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    處方來源
    《溫病條辨》卷一。
    

  



  

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三仁湯

別名
處方來源
《溫病條辨》卷一。
藥物組成
仁5錢,飛滑石6錢,白通草2錢,白蔻仁2錢,竹葉2錢,厚樸2錢,生薏仁6錢,半夏5錢。
加減
功效
宣化暢中,清熱利濕。芳香化濁,通陽利濕。
主治
濕溫初起,邪在氣分,濕熱互結(jié),留戀三焦,及暑濕初起,頭痛惡寒,身重疼痛,面色淡黃,胸悶不饑,午后身熱,口不渴或渴不欲飲之濕重于熱者,F(xiàn)用于急性黃疸型肝炎,急性腎炎、腎盂腎炎,及傷寒副傷寒之屬于濕熱為患者。頭痛惡寒,身重疼痛,舌白不渴,脈弦細(xì)而濡,面色淡黃,胸悶不饑,午后身熱,狀若陰虛,病難速已,名曰濕溫。濕溫邪在中焦,亦照顧上下兩焦。濕溫初起,濕熱互結(jié),而濕重于熱者。濕溫初起,邪留氣分,未曾化燥,濕勝熱微,及暑溫挾濕。
制備方法
用法用量
甘瀾水8碗,煮取3碗,每服1碗,1日3次。
用藥禁忌
若濕已化燥者,不宜使用。
臨床應(yīng)用
1.濕溫:張某某,男,35歲,工人。身熱,午后尤甚,時有汗出,身困無力,胸悶納呆,心煩少寐,口渴不欲飲,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù),此乃濕熱交阻,治以芳香化濕,佐以清熱,投三仁湯加減:杏仁12g,白蔻仁10g、生薏仁15g、滑石30g、半夏12g、竹葉15g、香薷10g、柴胡12g、連翹20g、車前草20g,陳皮12g,6劑而愈。
2.傷寒、副傷寒:以三仁湯加減治療傷寒31例,副傷寒6例。其中初期13例,極期22例,緩解期1例,并發(fā)腸穿孔中轉(zhuǎn)術(shù)者1例。證屬濕重于熱者,選加藿香、法半夏;熱重于濕者,選加生石膏、知母、黃連;濕熱并重者,選加柴胡、黃芩、連翹。大部分病例于服藥后2-3天體溫下降,5天體溫正常,消化道癥狀也相應(yīng)改善。
3.急性黃疸型肝炎:以三仁湯加味治療急性黃疸型肝炎72例,其中男45例,女27例,年齡3~68歲,黃疸指數(shù)12~150,30以上者39例;谷丙轉(zhuǎn)酶57~200以上,200以上者51例,以本方加丹參10g,秦艽6g,茵陳15g、虎杖15g,重癥劑量加倍,兒童用量酌減,療程最短17天,最長49天,平均24.2天,痊愈64例(癥狀消失,肝功能正常),顯效7例(癥狀消失,谷丙轉(zhuǎn)氨酶或黃疸指數(shù)一項正常),無效1例。
4.腎盂腎炎:用三仁湯加減治療腎盂腎炎15例,其中急性9例,慢性而急性發(fā)作6例。癥狀表現(xiàn)多有腰痛、尿頻、尿急,尿道熱痛,口干不欲飲,胸悶不饑,或惡寒發(fā)熱,身重疼痛,舌苔白膩或黃膩,脈濡數(shù)或濡緩;尿常規(guī)化驗,15例均有不同程度的蛋白、膿細(xì)胞及紅血球,尿培養(yǎng)致病菌均為陽性。根據(jù)濕重、熱重等癥情隨癥加味,每日一劑,煎取濃汁200毫升左右,分二次服。經(jīng)治療痊愈5例,臨床治愈7例,好轉(zhuǎn)3例,癥狀消失時間平均為6.4天,尿菌轉(zhuǎn)陰時間平均為26.6天,
5.急性腎炎:許某某,男,8歲。半月前因發(fā)寒熱,咽痛咳嗽,治療后外感已除,但晨起面目浮腫,尿少,神疲乏力,納食不佳,面色蒼白少華,舌質(zhì)正紅,苔白而膩,脈來沉緩,尿檢蛋白(+++),紅細(xì)胞(++),顆粒管型(+),治以三仁湯加赤小豆30g,茯苓皮15g,每日1劑,服3劑后病情好轉(zhuǎn);惟慮其正氣虛弱,增入黃耆克,再服三劑,浮腫全消,舌脈正常,尿檢均呈陰性。
藥理作用
各家論述
1.《溫病條辨》:濕為陰邪,自長夏而來,其來有漸,且其性氤氳粘膩,非若寒邪之一汗而解,溫?zé)嶂粵鰟t退,故難速已。世醫(yī)不知其為濕溫,見其頭痛惡寒身重疼痛也,以為傷寒而汗之,汗傷心陽,濕隨辛溫發(fā)表之藥蒸騰上逆,內(nèi)蒙心竅則神昏,上蒙清竅則耳聾目瞑不言,見其中滿不饑,以為停滯而大下之,,誤下傷陰,而重抑脾陽之升,脾氣轉(zhuǎn)陷,濕邪乘勢內(nèi)漬,故洞泄。見其午后身熱,以為陰虛而用柔藥潤之,濕為膠滯陰邪,再加柔潤陰藥,二陰相合,同氣相求,遂有錮結(jié)而不可解之勢。惟以三仁湯輕開上焦氣,蓋肺主一身之氣,氣化則濕亦化也。
2.《中醫(yī)熱病論》:本方用杏仁宣肺利氣以化濕,蔻仁、厚樸、半夏芳化理氣以燥濕,通草、苡仁、滑石淡滲利濕,竹葉以透熱于外,合而共奏宣暢氣機,清熱利濕之效。
備注
本方改為合劑,名“三仁合劑”(見《中藥制劑匯編》)。
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