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高血壓腦病

一般描述:  
頭痛是指因風(fēng)陽(yáng)上竄,氣血上逆,擾亂清陽(yáng)所致。以突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、血壓顯著
增高為主要表現(xiàn)的痛病類疾病。
癥狀描述:  
發(fā)病原因:  
本病多發(fā)生于素有風(fēng)眩病者。風(fēng)眩之人,肝陽(yáng)本亢,若不慎情志,卒然大怒,或過(guò)用溫?zé)嵝?/td>
燥之品,或因其他誘因,使風(fēng)陽(yáng)暴亢,氣血逆亂,上竄于腦,擾亂清陽(yáng),而發(fā)厥頭痛。
本病病情緊急,若不及時(shí)救治,可發(fā)生出血中風(fēng)。
診斷要點(diǎn):  
多具有風(fēng)眩病史。
突然發(fā)生嚴(yán)重頭痛,或原有頭痛迅速加重,伴有惡心嘔吐,視物模糊,眩暈等癥狀。
常同時(shí)出現(xiàn)神志模糊不清、抽搐。或有暫時(shí)性偏癱、失語(yǔ)等,但癥狀緩解后無(wú)癱瘓等后遺癥
。
血壓顯著增高,其舒張壓可達(dá)17.3kPa(130mmHg)。眼底檢查可有視乳頭水
腫,視網(wǎng)膜病變等。
腦脊液透明無(wú)色,細(xì)胞數(shù)正常,壓力和蛋白定量可正;蛟龈摺n^部CT掃描可有彌慢性雙
側(cè)大腦半球白質(zhì)的低密度改變,從而可刪除出血或腫瘤。
疾病辨析:  
出血中風(fēng):其意識(shí)障礙、偏癱較重而持久,頭痛較輕,腦脊液多為血性,頭部CT可見(jiàn)出血
灶密度增高。
偏頭風(fēng)[痛]:頭痛雖劇烈,但以反復(fù)發(fā)作、或左或右,來(lái)去突然為特點(diǎn),發(fā)前常有頭暈、
幻覺(jué)等預(yù)感,無(wú)血壓增高。
腦瘤:病情非來(lái)去突然,呈進(jìn)行性發(fā)展,血壓一般不高,頭部CT檢查可以鑒別。
治療方法:  
肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)
證候:頭痛劇烈如劈,頻頻嘔吐,手足震顫,四肢抽搐,半身麻木,甚則神昏不語(yǔ),舌質(zhì)紅
,脈弦細(xì)而數(shù)。風(fēng)陽(yáng)暴亢證
證候:突然發(fā)作劇烈頭痛,眩暈嘔吐,視物模糊,煩躁不寧,肢體麻木、震顫或抽搐,或見(jiàn)
昏迷,面紅目赤,舌紅,苔黃,脈弦有力。
治法:平肝熄風(fēng)。
主方:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯
用法:
加減:抽搐,加天麻、鉤藤、全蝎;嘔吐,加法夏。
肝火熾盛證
證候:頭痛劇烈,眩暈嘔吐,面紅目赤,口苦口干,急躁易怒,便秘尿黃,舌紅,苔黃,脈
弦數(shù)。
治法:清肝泄火。
主方:龍膽瀉肝湯
用法:
加減:可加大黃、地龍、全蝎;血壓高,加懷牛膝、石決明、生牡蠣。
風(fēng)痰上攻證
證候:頭痛昏蒙,視物模糊,惡心嘔吐,嗜睡神疲,行走不穩(wěn),嘔吐痰涎,苔膩,脈弦滑。
治法:祛風(fēng)化痰、平?jīng)_降逆。
主方:半夏白術(shù)天麻湯合旋覆代赭石
用法:
加減:宜去人參、大棗、生;可選加僵蠶、附子、全蝎;血壓高,加懷牛膝、石決明、
生牡蠣。
其他療法:  
立即臥床休息,鎮(zhèn)靜、穩(wěn)定情緒,避免緊張。加強(qiáng)護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情變化。
立即吸。
體針療法:取足三里、曲池、內(nèi)庭、足臨泣、太沖、肝俞、腎俞、合谷、風(fēng)池、三陰交等穴
,或單刺頭維穴,用瀉法。或十宣放血。
單方驗(yàn)方:
龍膽瀉肝丸,每次6g,每日3次,口服。
芒硝250g,放入溫洗米水中,盆盛,泡雙腳。
★ 全蝎3g,白芷15g,辣椒蔸3個(gè),水煎服,每日1劑。
配合西藥迅速降壓、脫水、止痙等治療搶救。
評(píng)   介:  
治愈:癥狀、體征消失,血壓恢復(fù)原來(lái)水平,無(wú)后遺癥。
好轉(zhuǎn):癥狀減輕,血壓下降。
未愈:癥狀、血壓無(wú)改善。
...
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