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一般描述：
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胃絡(luò)痛是因各種不良因素的長(zhǎng)期刺激，使胃之氣機(jī)紊亂，絡(luò)脈失和。以無(wú)規(guī)律的胃脘疼痛、 |
| 痞脹等為主要表現(xiàn)的痛病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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感受邪毒，內(nèi)蘊(yùn)胃膜；飲食不節(jié)，恣食辛辣、燥烈；癖嗜煙、酒；長(zhǎng)期服用溫燥或酸性藥物 |
| ，以上皆可導(dǎo)致濕熱中阻，積熱蘊(yùn)胃；情志不調(diào)，肝膽疏泄失司，橫逆犯胃等因素，長(zhǎng)期刺 | |
| 激胃體及胃膜，或復(fù)加脾胃稟賦薄弱，致使胃之氣機(jī)紊亂，氣滯血瘀，胃絡(luò)失和而成。病程 | |
| 多遷延，果發(fā)時(shí)緩。病懷多屬虛實(shí)寒熱夾雜。 | |
| 本病預(yù)后一般良好，部分病人可并發(fā)胃瘍、血?jiǎng)诘炔 ?/td> | |
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診斷要點(diǎn)：
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病程遷延。好發(fā)于青壯年男性。 |
| 以無(wú)規(guī)律性胃脘飽脹疼痛為主癥，多于納后明顯，常伴噯氣，泛酸，惡心嘔吐，納差等，可 | |
| 有便血，胃脘部有輕壓痛等。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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X線鋇餐檢查缺乏特征性表現(xiàn)。 |
| 胃酸分泌大致正常，血清胃泌素可有下降。 | |
| 胃鏡檢查及活檢為最可靠的確診方法，可見胃粘膜呈斑點(diǎn)狀充血、水腫、紅白相間，或有局 | |
| 灶性糜爛、出血、粘液多而粘稠。活檢發(fā)現(xiàn)病變淺表，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，上皮有變性 | |
| 、再生、化生或增生 。 | |
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疾病辨析：
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胃瘍：胃痛常具有節(jié)律性與周期性，X線鋇餐及胃鏡檢查可見潰瘍的特征性病變。 |
| 胃癉：多為驟起，病勢(shì)較急，多有感受邪毒，或飲食不當(dāng)或不潔的病因可詢，無(wú)慢性遷延性 | |
| 特點(diǎn)。 | |
| 膽脹、膽石：右上腹疼痛，常因食油膩等誘發(fā)或加重，膽囊區(qū)角痛明顯，膽囊造影或膽囊B | |
| 型超聲波檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊特征性改變。 | |
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治療方法：
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肝胃不和證 |
| 證候：胃脘脹痛，痛連兩脅，噯氣頻作，反酸，嘈雜，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。 | |
| 治法：疏肝和胃。 | |
| 主方：柴胡疏肝散 | |
| 用法： | |
| 加減：兩脅脹痛，加川楝子、延胡索、青皮、郁金；噯氣頻作，加蘇梗、旋覆花、法夏、厚 | |
| 樸；泛酸，加瓦楞子、黃連、吳茱萸；惡心嘔吐，加法夏、竹茹、炙枇杷葉；脘脹、納差， | |
| 加木香、砂仁、麥芽、雞內(nèi)金。 | |
| 濕熱中阻證 | |
| 證候：胃脘痞滿、疼痛，有熱感，納呆，嘈雜，口干而苦，大便不暢，小便黃，舌苔黃膩， | |
| 脈滑數(shù)或濡數(shù)。 | |
| 治法：清利脾胃(濕熱)。 | |
| 主方：清中湯 | |
| 用法： | |
| 加減：脘脹、苔黃厚膩，加藿香、佩蘭、枳實(shí)、砂仁、厚樸；胃脘灼熱疼痛，加蒲公英、百 | |
| 合；大便不爽，加熟大黃、枳實(shí)、柴胡、厚樸。 | |
| 肝胃積熱證 | |
| 證候：胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干且苦，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：瀉肝清胃。 | |
| 主方：化肝煎合左金丸 | |
| 用法： | |
| 加減：胃脘灼痛較著，加百合、蒲公英、五靈脂、蒲黃；嘈雜泛酸，加竹茹、瓦楞子、百合 | |
| ；口燥、咽干，加沙參、麥冬、生地、玄參。 | |
| 瘀阻胃絡(luò)證 | |
| 證候：胃脘疼痛拒按，痛有定處，痛如針刺或如刀割，食后痛甚，或見吐血、便血，舌質(zhì)紫 | |
| 暗，脈澀。 | |
| 治法：化瘀和胃。 | |
| 主方：膈下逐瘀湯 | |
| 用法： | |
| 加減：脅脹、噯氣，加柴胡、郁金、蘇梗；口渴、舌赤，去香附、烏藥，加黃連、梔子、蒲 | |
| 公英；口苦、口粘、苔黃膩，去烏藥、香附，加黃連、藿香、佩蘭；惡心欲嘔、苔白膩，去 | |
| 丹皮、赤芍，加藿香、蒼術(shù)、白豆蔻。 | |
| 脾胃氣虛證 | |
| 證候：肋脘隱痛，食后腹脹，惡心嘔吐，食欲不振，面色萎黃，神疲乏力，大便稀溏，舌淡 | |
| ，苔薄白，脈緩或弱。 | |
| 治法：補(bǔ)脾健胃。 | |
| 主方：黃芪建中湯 | |
| 用法： | |
| 加減：兼肝郁氣滯，加柴胡、枳殼、郁金、香附；兼血瘀氣滯，加蘇梗、川芎、丹參、柴胡 | |
| 、香附；兼寒濕氣滯，去飴糖，加藿香、蘇葉、白豆蔻、蒼術(shù)、陳皮、法夏。 | |
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其他療法：
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忌食刺激性食物和藥物，戒煙酒，少吃多餐。 |
| 體針療法：取內(nèi)關(guān)、足三里、中脘為主穴，胃俞、肝俞、脾俞、太沖為配穴，虛證用補(bǔ)法， | |
| 實(shí)證用瀉法。 | |
| 耳針療法：取胃、脾、肝，中度刺激并留針。 | |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 中成藥可用左金丸、香砂養(yǎng)胃丸。 | |
| ★ 大棗、紅糖、白芍，水煎服。 | |
| ★ 荔枝核10g，木香2g，共為末，清湯送下。 | |
| 西藥治療：必要時(shí)可用抗酸解痙藥(如普魯本辛等)。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀消失，食欲正常，胃酸分泌正常，胃鏡所見及粘膜組織學(xué)改變基本恢復(fù)正常。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，胃酸分泌接近正常，胃鏡所見及粘膜組織學(xué)檢查改變減輕，或病變范圍縮 | |
| 小。 | |
| 未愈：癥狀、胃鏡及粘膜組織學(xué)檢查均無(wú)變化。 |
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