一般描述:
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下消化道出血是指屈氏韌帶以下的小腸或大腸出血。 |
癥狀描述:
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大便的改變:大便可呈鮮紅色、果醬色,咖啡色、褐色或黑便。 |
伴隨癥狀:可見(jiàn)腹痛、乏力、頭暈、心悸以及輕重不同的貧血表現(xiàn),嚴(yán)重者出現(xiàn)休克。 | |
便血特點(diǎn)與伴隨癥狀:膿血粘液便伴里急后重,應(yīng)考慮痢疾和直腸癌的可能;柏油樣便在排 | |
除上消化道出血后,多見(jiàn)于結(jié)腸癌和血管畸形;便血伴劇烈腹痛者,缺血性腸炎及腸系膜動(dòng) | |
脈栓塞的可能性大;便血伴隨腹部包塊,以腫瘤、腸套疊和腸結(jié)核多見(jiàn)。 | |
體癥描述:
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肛門(mén)視診和直腸指檢:可發(fā)現(xiàn)或排除痔、肛裂、直腸癌和息肉等疾病。 |
發(fā)病原因:
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息肉、大腸癌腫、炎癥性腸病、憩室病、缺血性腸炎、內(nèi)痔和肛周疾病。 |
實(shí)驗(yàn)室檢查:
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大便:潛血試驗(yàn)+-++++。 |
血象:貧血。 | |
內(nèi)窺鏡:了解全結(jié)腸及直腸的情況。 | |
氣鋇雙重造影較單純鋇劑灌腸對(duì)診斷更有幫助,但對(duì)出血的定位診斷幫助不大。 | |
疾病辨析:
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上消化道出血:潰瘍病史或慢肝病史。 |
其它系統(tǒng)疾病引起的便血:血液病、維生素K缺乏癥、尿毒癥。如紫癜、鼻出血等。 | |
治療方法:
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胃腸積熱 |
證候:便血色紫暗或鮮紅,口苦,口渴喜冷飲,肛門(mén)灼熱,脘腹脹滿。舌紅,苔黃,脈滑數(shù) | |
。 | |
濕熱蘊(yùn)蒸 | |
證候:大便下血,血色不鮮,或如果醬,腹痛下墜,里急后重,脘腹?jié)M悶,食欲不振。舌質(zhì) | |
紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。 | |
中氣不足 | |
證候:便血,面色少華,頭暈?zāi)垦,神倦乏力,納谷不香。舌質(zhì)淡紅,脈細(xì)數(shù)。 | |
脾胃虛寒 | |
證候:大便下血或紫或暗,腹部隱隱作痛,喜溫喜按,畏寒肢冷,大便溏薄。舌質(zhì)淡,苔薄 | |
,脈沉細(xì)無(wú)力。 |