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一般描述：
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細(xì)菌性肝膿腫是由細(xì)菌引起的肝臟感染性疾病，臨床表現(xiàn)較重。可發(fā)于任何年齡。臨床上按 |
| 腫數(shù)可分為孤立性和多發(fā)性肝膿腫兩種。 | |
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癥狀描述：
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肝區(qū)疼痛：初期呈持續(xù)性鈍痛，晚期為銳利的劇痛，疼痛常向右肩反射。 |
| 畏寒發(fā)熱：呈弛張熱型或間歇熱型。常伴脈數(shù)，畏寒，明顯汗出等。 | |
| 惡心嘔吐。 | |
| 消瘦，食欲減退和疲倦乏力。 | |
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體癥描述：
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肝腫大。 |
| 肝區(qū)壓痛：在右側(cè)季肋部施以叩擊能使疼痛加重。 | |
| 肝區(qū)局限性隆起，右胸常呈飽滿狀態(tài)，肋間隙增寬，并有肋間觸痛。若膿腫移向表面，則其 | |
| 上面皮膚呈紅腫，且可觸得波動的腫塊。 | |
| 其它體征；輕度黃疸，肺部改變多為呼吸運動受限制、呼吸音減弱、肺底羅音及摩擦音。 | |
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發(fā)病原因：
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細(xì)菌性肝膿腫大都發(fā)于體內(nèi)其它部位的感染，繼發(fā)于內(nèi)源性細(xì)菌感染。找不出確切的原因， |
| 稱隱源性膿腫。膽道感染為本病的主要發(fā)病原因，免疫機制低下、癌腫、糖尿病、慢性肝病 | |
| 或長期使用皮質(zhì)激素。 | |
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實驗室檢查：
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血常規(guī)：紅細(xì)胞及血紅蛋白降低。白細(xì)胞總數(shù)增高，以中性粒細(xì)胞增高為主。 |
| X線檢查：右葉肝膿腫伴有右側(cè)膈肌升高、活動受限，左葉肝膿腫可見胃十二指腸移位。 | |
| B超檢查：典型的回聲暗區(qū)及膿腫之液平段。 | |
| CT及MRI檢查：（CT)檢查：★ ★ 呈全部低密度�！� ★ 膿腫內(nèi)有氣影�！� | |
| ★ 膿腫壁為致密環(huán)影�！� 核磁共振（MRI)：能對消小膿腫早期診斷。 | |
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疾病辨析：
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膈下膿腫。 |
| 阿米巴肝膿腫混合感染。 | |
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治療方法：
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濕熱蘊蒸 |
| 證候：寒熱交作或高熱惡寒，右脅痛甚拒按，局部或微微隆起，或皮色微紅，舌紅苔黃膩、 | |
| 脈滑或數(shù)。此型一般多見于初期。 | |
| 氣滯血瘀 | |
| 證候：右脅疼痛拒按，局部微隆起，或皮色微紅。舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈弦細(xì)或澀。 | |
| 熱毒壅盛 | |
| 證候：脅痛劇烈，脅肋膨滿，面部皮色或紫紅，身熱持續(xù)不退，汗出，口苦，納呆，甚至神 | |
| 昏，譫妄，發(fā)斑，發(fā)黃。舌紅絳，苔黃，脈洪數(shù)。 | |
| 正虛毒戀 | |
| 證候：脅肋刺痛，面色少華，納谷不香，形體消瘦，精神萎頓，午后潮熱。舌淡白，苔黃或 | |
| 光剝，脈細(xì)數(shù)。 |
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