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扭轉(zhuǎn)痙攣 痙攣性斜頸 手足徐動癥

一般描述:  
扭轉(zhuǎn)痙攣又名扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙。臨床以肌張力障礙和四肢、軀干甚至全身的劇烈而不隨意
的扭轉(zhuǎn)為特征。可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩型。痙攣性斜頸為錐體外系病變之一。主要癥狀是
由于頸肌陣發(fā)性的不自主收縮,引起頭向一側(cè)扭轉(zhuǎn)或陣攣性傾斜。手足徐動癥又稱劃指運動
,是一種臨床綜合征,可為神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病的臨床表現(xiàn)。主要癥狀為肌強硬和手足發(fā)生緩
慢的和不規(guī)則的扭轉(zhuǎn)運動。
癥狀描述:  
一、扭轉(zhuǎn)痙攣:發(fā)病年齡早(15歲以前)。臨床表現(xiàn):軀干和四肢的不自主痙攣和扭轉(zhuǎn)。
動作無規(guī)律,動作形式多種多樣、形式多變。初起表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)腳痙攣性趾曲內(nèi)翻,行
走腳跟不能著地,隨后軀干和四肢發(fā)生不自主的扭轉(zhuǎn)運動。四肢受累時近端肌重于遠端肌。
頸肌受累時出現(xiàn)痙攣性斜頸。軀干劑脊旁肌受累時引起全身的扭轉(zhuǎn)或作螺旋形運動是本病的
特征性表現(xiàn)。面肌受累時出現(xiàn)擠眉弄眼、牽嘴歪唇等作鬼臉動作。并可有構(gòu)音和吞咽的功能
障礙。扭轉(zhuǎn)痙攣的癥狀在自主動作或精神緊張時加重,入睡后完全消失。肌張力在扭轉(zhuǎn)運動
時增高。肌力、反射劑深淺感覺一般沒有改變,也可能有智能減退的病例。
痙攣性斜頸:發(fā)病以中年人最為多見。頸部肌肉的陣攣性或強直性不隨意收縮而引起的頭部
向某一方向的強直性轉(zhuǎn)動。頸部深淺肌肉均可受累。以胸鎖乳突肌、脅方肌劑頸夾肌的收縮
癥狀表現(xiàn)突出。僅一側(cè)胸鎖乳突肌收縮時引起頭向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn),頸部項對側(cè)屈曲。一側(cè)胸鎖乳
突肌合并對側(cè)脅方肌和夾肌同時收縮時頭向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)并固定于此位置。患側(cè)肌肉可發(fā)生肥大
,肌肉呈強直性收縮,呈現(xiàn)反復的陣攣樣跳動或痙攣。不隨意運動可陰情緒激動而加重。
手足徐動癥:發(fā)病在出生或出生后幾個月發(fā)病。臨床表現(xiàn):手足徐動癥的不自主動作是本病
特有的癥狀。表現(xiàn)為手足不斷做出緩慢的、彎彎曲曲的或類似形式的奇形怪狀的不規(guī)則的強
直動作,動作以四肢遠端較為明顯。形成假巴彬斯基征。面部受累時,可見擠眉弄眼、可出
現(xiàn)言語不清、溝音困難,舌頭不規(guī)則的動作?砂橛信まD(zhuǎn)痙攣或痙攣性斜頸。肌張力常變化
不定,肌痙攣時肌張力增高,肌松弛時肌張力正常,故本病又稱為易變形痙攣可伴見智力障
礙、發(fā)育遲緩,患兒行走或說話的時間均延遲。
疾病辨析:  
扭轉(zhuǎn)痙攣:癥狀性扭轉(zhuǎn)痙攣。薏病性扭轉(zhuǎn)痙攣。$Z痙攣性斜頸:薏病性斜頸。先天性斜頸
癥狀。如頸肌肌炎、頸淋巴結(jié)炎、眼肌平衡障礙。$Z手足徐動癥:舞蹈病。
治療方法:  
肝腎精虧 虛風內(nèi)動
證候:軀體扭轉(zhuǎn),不由自主,動時加重,走路不穩(wěn),腰膝酸軟,或時欲嘔肢體抽搐,記憶減
退,舌體瘦小,舌紅或嫩紅,苔少或光剝無苔,脈沉細或細弦。
氣血兩虛
證候:頭頸、軀干扭轉(zhuǎn),動而無力,胸脘痞滿,時時吐涎沫,納呆,氣短乏力,頭暈目眩,
舌體胖有齒痕,舌質(zhì)暗淡,苔白膩,脈細弦,沉取無力。
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