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    桂枝大黃湯、桂枝芍藥大黃湯、桂枝加芍藥大黃湯
    

  



  

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桂枝加大黃湯

別名
桂枝大黃湯、桂枝芍藥大黃湯、桂枝加芍藥大黃湯
處方來(lái)源
傷寒論》。
藥物組成
桂枝3兩(去皮),大黃2兩,芍藥6兩,生3兩,甘草2兩(炙),大棗12枚(擘)。
加減
功效
發(fā)表疏里。外解太陽(yáng)之表,內(nèi)攻太陰之里實(shí)。
主治
太陽(yáng)表證未解,內(nèi)有實(shí)熱積滯,腹?jié)M實(shí)痛,大便不通。
制備方法
用法用量
以水7升,煮取3升,每服1升,去滓溫服,日3次。
用藥禁忌
臨床應(yīng)用
①太陽(yáng)陽(yáng)明同病《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》:慶孫,起病由于暴感風(fēng)寒,大便不行,頭頂痛,此為太陽(yáng)、陽(yáng)明同病。自服救命丹,大便行,而頭痛稍愈。今表證未盡,里證亦未盡,脈浮緩,身常自汗,宜桂枝加大黃湯:川桂枝3錢,生白芍3錢,生草1錢,生川軍1錢,生姜3片,紅棗3枚。②痢疾腹痛《皇漢醫(yī)學(xué)》:曾有1人病痢,其人于左橫骨上約2寸處疼痛不堪,始終以手按之,用此方痢止,痛亦治,是痢毒也。③疹出不順腹痛《皇漢醫(yī)學(xué)》:1人年20有5,發(fā)熱如燃而無(wú)汗,經(jīng)4-5日,疹子不出,腹?jié)M拘痛,二便不利,時(shí)或腰甚痛。因作桂枝加芍藥大黃湯使飲之,微利2-3行,拘痛漸安;兼用紫丸下之,下水5-6行,其夜熟眠,發(fā)汗如洗,疹子隨汗出。疹子收,全復(fù)舊。④蕁麻疹《江蘇中醫(yī)》(1958;2:24):蘇某某,女,32歲;际n麻疹已達(dá)5年之久,開始時(shí)每年發(fā)5-6次,后來(lái)逐年加劇。今年起愈發(fā)愈頻,竟至沒(méi)有間歇,曾用西藥與中藥多劑,均歸無(wú)效。遍身有大小不等的疙瘩塊,抓癢無(wú)度,此伏彼起,日夜無(wú)寧?kù)o之時(shí),在發(fā)作劇烈時(shí),特別怕冷,身必重裘,大便一直1天1次,且燥結(jié)難下,腹微痛。處方:桂枝3錢,芍藥3錢,甘草1錢,生姜3錢,大棗3枚,大黃3錢,全瓜蔞4錢,麻仁4錢。服上藥后約3小時(shí),身癢漸止,疙瘩亦漸隱沒(méi),周身微汗,大便暢通,癥狀全部消失,迄今已半月余,未再發(fā)過(guò)。
藥理作用
各家論述
①《內(nèi)臺(tái)方議》:與桂枝湯以和表,加芍藥、大黃以攻其里。且赤芍藥性涼,而能瀉血中熱,大黃能除其實(shí)、瀉其脾也。②《古方選注》:大黃入于桂枝湯中,欲其破脾實(shí)而不傷陰也。大黃非治太陰之藥,脾實(shí)腹痛,是腸中燥屎不去,顯然太陰轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明而陽(yáng)道實(shí),故以姜、桂入太陰升陽(yáng)分,殺太陰結(jié)滯,則大黃入脾反有理陰之功,即調(diào)胃承氣之義。燥矢去,而陽(yáng)明之內(nèi)道通,則太陰之經(jīng)氣出注運(yùn)行而腹痛減,是雙解法也。③《中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典》:此方以桂、姜升邪外行,倍芍藥以疏太陰之經(jīng),加大黃以通陽(yáng)明之腑,又慮其苦泄太過(guò),更加棗、草以扶之,此雙解表里法也。
備注
桂枝大黃湯(《傷寒圖歌活人指掌》卷四)、桂枝芍藥大黃湯(《傷寒大白》卷三)、桂枝加芍藥大黃湯(《皇漢醫(yī)學(xué)》)。
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