豬苓湯

1.乳糜尿：鞠某某，男，25歲。1975年10月始見尿呈白色，伴有尿頻、尿急，繼感腰痛，癥狀漸重，治療20余天，好轉(zhuǎn)出院后上述癥狀再現(xiàn)，于1975年12月27日住我科。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉細(xì)，左腎叩擊痛（＋)�；�驗(yàn)：血微絲蚴φ；嗜伊紅細(xì)胞10%;尿：蛋白（+++)，白細(xì)胞1-3/高倍，紅細(xì)胞+++/高倍，乳糜尿（＋)。診斷：乳糜尿（膏淋)。處方、用法：阿膠3錢（另包沖服)，云苓4錢，澤瀉4錢，滑石4錢，豬苓4錢。每日1付，水煎服。10劑后，尿化驗(yàn)轉(zhuǎn)為正常，乳糜尿轉(zhuǎn)陰。
2.流行性出血熱休克期：病例均為出血熱休克期伴少尿的青壯年患者，男10例，女3例在休克期前階段主要表現(xiàn)為發(fā)熱面赤，煩躁惡心，口渴恣飲，少尿，眼結(jié)膜充血（或出血)，水腫，舌紅，苔薄白或薄黃而干，脈浮細(xì)數(shù)；進(jìn)入后階段的表現(xiàn)為心煩不寐，時(shí)有譫語，唇裂齒枯，口干不欲飲，小便短赤不利，大便多數(shù)干結(jié)，舌紅絳，胖厚僵硬，舌苔黃厚干，或焦黃，或少苔而燥，脈細(xì)數(shù)沉滑，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血鈉降低，血紅蛋白升高，舒張壓明顯升高，脈壓變小。治療以口服豬苓湯為主。處方：豬苓30g，澤瀉30g，茯苓15g，阿膠30g（隔水烊化約30毫升，加糖另服)。有腹瀉者另加滑石10g，煎藥時(shí)加水量每劑不超過300毫升，文火煎2次，每次濃縮至70-80毫升，先服烊化的阿膠，再服第一煎藥，分?jǐn)?shù)次或1次服完，以不嘔出為原則；半小時(shí)后繼服第二煎藥。服中藥時(shí)，適當(dāng)補(bǔ)給不同濃度的晶體液（包括糾酸用的堿性溶液)和葡萄糖液。結(jié)果：11例在休克期前階段給藥后，9例中止進(jìn)入休克期后階段，2例進(jìn)入休克期后階段；另2例先經(jīng)西藥治療，因治療棘手，在進(jìn)入休克期后階段后改用豬苓湯治療。全組13例無一例死亡。討論：豬苓湯雖作用緩慢，每次尿量不多，但利尿效應(yīng)長于速尿2倍以上（平均持續(xù)達(dá)7．8小時(shí))。其實(shí)際排尿總量較對(duì)照組為多，服藥后24小時(shí)內(nèi)血鈉普遍上升，水、電解質(zhì)也趨向恢復(fù)正常。經(jīng)驗(yàn)：豬苓湯治療本病休克期宜早期應(yīng)用，如巳進(jìn)入腎小管嚴(yán)重壞死的少尿期，用之常不理想。對(duì)合并出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血高凝階段的患者，酌情加用活血化瘀藥如丹參、丹皮、赤芍、川芍。
3.急性膀胱炎：近年用豬苓湯治療急性膀胱炎107例，均服藥1-6劑痊愈。典型病例：張某某，女，32歲，1980年1月21日診。晨起小便淋澀，尿道刺痛，少腹墜脹，身寒顫栗，舌紅苦薄，脈浮弦；小便檢查：蛋白（+++)，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞（++)。乃濕熱蘊(yùn)蓄下焦，膀胱氣化不利。宜清熱通淋，涼血止血。投豬苓10g,茯苓18g，滑石15g，阿膠6g（烊化)，加桔梗6g，茜草10g，白茅根15g。2刺后癥狀緩解，少腹仍脹；續(xù)服2劑痊愈。