經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋漓不盡，前者稱崩中，后者稱漏下，崩與漏出血情況不同，兩者常相轉(zhuǎn)化。
| 病史及主證 | 檢查 | |
|---|---|---|
| 崩漏 | 多有月經(jīng)不調(diào)史或不孕史，多發(fā)生于青春和更年期，主要表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血。 | 生殖器官無器質(zhì)性病變 |
| 月經(jīng)失調(diào) | 月經(jīng)先期，或先后無定期，或經(jīng)量過多，或經(jīng)期延常 | 生殖器官正常 |
| 胎漏 | 有停經(jīng)史或早孕反應(yīng)，陰道出血量少，或伴輕微腹痛 | 子宮長大符合妊娠月，妊娠試驗(yàn)陽性 |
| 異位妊娠 | 有停經(jīng)史，可有早孕反應(yīng)，急腹痛史，陰道出血量少，點(diǎn)滴性出血，血色黯褐，有蛻膜管形排出 | 少腹一側(cè)可摸得包塊，子宮無明顯長大，宮頸搖舉痛，或妊娠試驗(yàn)由陽轉(zhuǎn)陰 |
| 赤帶 | 黏液中帶有血性分泌物，多在月經(jīng)凈后出現(xiàn) | 宮頸或有息肉，糜爛或陰道有炎癥 |
| 產(chǎn)后出血 | 發(fā)生于分娩后至產(chǎn)褥期的陰道出血，在病史及發(fā)病時(shí)間上即可鑒別 | 子宮收復(fù)不良，或有小腹壓痛 |
| 癥瘕出血及外傷出血 | 婦科檢查可發(fā)現(xiàn)癥塊外傷出血多能追詢外傷史 | 可查見癥塊處出血，子宮癥證，子宮長大質(zhì)硬，外形不規(guī)則，歪傷出血可查見傷處 |
| 全身性疾病及其他 | 血液病、其他分泌性疾病、營養(yǎng)不良、心力衰竭、嚴(yán)重肝腎功能障礙，生殖器官炎證，藥物影響等 | �？茩z查以助鑒別 |
辯證論治
| 證型 | 婦科證候 | 全身癥狀 | 醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)治法 | 方藥 | |
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| 血熱 | 虛熱證 | 經(jīng)血非時(shí)而下，量少淋漓，或量多勢急，血色鮮紅而質(zhì)稠。 | 心煩潮熱，小便黃少，或大便結(jié)燥，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。 | 滋陰清熱、飲止血調(diào)經(jīng) | 保陰煎或上下相滋湯 |
| 實(shí)熱證 | 經(jīng)血非時(shí)忽然大下，或淋漓忽又增多。血色深紅或鮮紅。質(zhì)或稠，或有血塊。 | 口渴煩熱，有發(fā)燒，或有小腹少腹疼痛，小便黃或大便干結(jié)，苔黃或黃膩、脈洪數(shù)。 | 瀉熱涼血，止血調(diào)經(jīng) | 清熱固經(jīng)湯、滋水清肝飲、三妙紅藤湯 | |
| 腎虛 | 腎陽虛 | 經(jīng)來無期，出血量多或淋漓不盡，色淡質(zhì)清。 | m.bhskgw.cn畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸軟，小便清長，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。 | 溫腎固沖，止血調(diào)經(jīng)。 | 右歸丸、通脈大生丸、贊育丹 |
| 腎陰虛 | 經(jīng)亂無期，出血淋漓不凈或量多，色鮮紅，質(zhì)稍稠。 | 頭暈耳鳴，腰膝酸軟，或心煩。舌質(zhì)偏紅、苔少、脈細(xì)數(shù)。 | 滋水益陰、止血調(diào)經(jīng) | 左歸丸、補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯、大造丸 | |
| 脾虛型 | 經(jīng)血非時(shí)而至，崩中繼而淋漓，色白淡而質(zhì)薄。 | 氣短神疲，面色白，或面浮肢腫、手足不溫，或飲食不佳。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱或沉弱。 | 補(bǔ)氣攝血、養(yǎng)血調(diào)經(jīng) | 固本止崩湯、歸脾湯、補(bǔ)腎固沖丸 | |
| 血瘀型 | 經(jīng)血非時(shí)而下，時(shí)下時(shí)止，或淋漓不凈，或停閉不久又突然崩中下血，繼而淋漓不凈斷，色紫黑有塊。 | 小腹疼痛或腹痛，舌質(zhì)紫黯，苔薄白，脈澀。 | 活血化瘀、止血調(diào)經(jīng) | 四物湯、紅花桃仁煎、開郁四物湯 |
