草 澤 醫(yī) 話 之
中醫(yī)治療急性
白血病的突破性進(jìn)展
張?jiān)t亨
摘要
本文以醫(yī)話為體裁,表達(dá)了作者對(duì)中醫(yī)藥治療
急性白血病現(xiàn)狀的分析,列舉了五種制約痊愈率的原因。隨著這五種原因的改善,中醫(yī)藥對(duì)急性白血病的治療便會(huì)出現(xiàn)突破性進(jìn)展。
關(guān)鍵詞:急性白血病、中醫(yī). 宣泄療法.
急性白血。ˋL)乃現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名詞,指造血細(xì)胞分化停滯、增殖失控,細(xì)胞發(fā)育停留在幼稚階段并在骨髓內(nèi)惡性增殖、浸潤(rùn)其它組織器官造成的疾病。其臨床表現(xiàn)為感染、貧血、出血、浸潤(rùn)的癥狀與體征。在治療方面,化療是主要療法;熢谧饔糜诎籽〖(xì)胞的同時(shí),也同樣作用于正常細(xì)胞,使生命與疾病兩敗俱傷,且無限制增加的劑量與強(qiáng)烈度亦不能消除的微量殘留白血病細(xì)胞(MRLC)是白血病復(fù)發(fā)的根源。即使是給以超致死劑量的化療,然后再做骨髓移植(BMT);即使在化療的不同階段,適時(shí)使用生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑(BRM),復(fù)發(fā)仍是治療AL難以排除的障礙。
中醫(yī)治療AL,往往限于為化療增效減毒,盡可能地避免病人的感染與出血,以使化療順利進(jìn)行。唐由君先生(1)對(duì)中醫(yī)治療AL的現(xiàn)狀做過這樣的總結(jié):“AL為當(dāng)代疑難重癥,治療困難、預(yù)后惡劣,雖然現(xiàn)在積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),提高了療效,延長(zhǎng)了患者的生存期,但應(yīng)該看到,中醫(yī)藥對(duì)AL的治療到目前為止,仍無突破性進(jìn)展!本科湓颍
一.不外乎中醫(yī)治療AL所處的輔助性地位、非主流醫(yī)學(xué)的治療。白血病的主要療法是化療,化療的殺滅性反復(fù)抑制人體正常生理機(jī)能,尤以肝腎功能永無休止地受損。雖可取得所謂的完全緩解(CR),但只是抑制狀態(tài)下的暫時(shí)表現(xiàn),潛在的惡化步步逼近。即使是中醫(yī)藥一再“增效解毒”,到頭來依然是效不顯而毒驟增。這種配合性、輔助性的中醫(yī)治療,最終落得徒勞.
二.不少人著力尋找白血病專方、秘方。成為一種中醫(yī)治療白血病謀求突破的傾向。AL臨床容易出現(xiàn)的
發(fā)熱、貧血、出血、疼痛、潰瘍以及肝脾淋巴結(jié)腫大,在中醫(yī)學(xué)分別歸屬在各種病癥類型之中命名,哪里會(huì)有一個(gè)專方、秘方可以統(tǒng)治這漫無邊際的多種病癥。不但現(xiàn)在沒有,將來也不容易有。
三、AL除上述癥狀與體征外,受侵潤(rùn)的全身組織器官均可罹病,加之免疫功能受抑時(shí)百病叢生,其本身病理表現(xiàn)的復(fù)雜性與頑固性,還有我們當(dāng)代不少中醫(yī)工作者,由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)概念的擠占,使祖國(guó)醫(yī)學(xué)知識(shí)功底變得極為淺薄,在以所謂辨證為基礎(chǔ)、辯病為依據(jù)的口頭禪聲中,重辯病,輕辨證。只要實(shí)驗(yàn)室診斷成立,即以殺滅治療為主要手段,中藥的運(yùn)用,也是
雄黃砒霜、
犀角地黃,一方一法用到底,效法西醫(yī)的療程計(jì)劃,并不真正重視病人的不同辨證,更不顧忌兼證。
四、隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展及許多尖端學(xué)科的滲透,中醫(yī)藥學(xué)者也在大量從事著實(shí)驗(yàn)室研究,用科學(xué)的理念與方法,以形態(tài)結(jié)構(gòu)的改善為目標(biāo),靜態(tài)中觀察、認(rèn)識(shí)。在微觀領(lǐng)域下功夫,雖然也是好事,可淡化了中醫(yī)的哲學(xué)思維,甚少著眼宏觀,不記得動(dòng)態(tài)觀察。中醫(yī)所注重的機(jī)體功能調(diào)整,往往也由實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)取而代之,根本不是二者互補(bǔ),相得益彰。
五、世人以為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn),以科學(xué)方法弄清細(xì)胞的異常形態(tài)及增生程度,采用相應(yīng)的化療手段直接殺滅“病原體”。雖不能治愈,但也能暫時(shí)緩解。這一點(diǎn),患者及其家屬十分容易理解,但愿科學(xué)的發(fā)展一日千里,能在下月?下季度或下半年就可破解這一醫(yī)學(xué)難題,使自己得以拯救。即使盼不到這一天的到來,也只能無奈地認(rèn)命,決不會(huì)想到放棄“先進(jìn)的”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療而選擇中醫(yī)藥。當(dāng)化療實(shí)在無法進(jìn)行時(shí),不得以配合一段中醫(yī)“輔助治療”。經(jīng)濟(jì)來源稍好者,便爭(zhēng)取BMT以求根治。BMT的基礎(chǔ)治療仍是更加強(qiáng)烈的化療,縱使移植成功,免役系統(tǒng)極度傷損,白血病的復(fù)發(fā)仍不能避免。真不知道還要多少人的血,才能將這種觀念刷新。
所謂突破性進(jìn)展,這里無非是指能夠達(dá)到使AL痊愈的醫(yī)療水平。筆者想通過“太陽底面即是少陰”的中醫(yī)思維摸式,聯(lián)想“無突破性”的底面不就是“突破性”嗎!去掉“突破性”一詞,“無”便失去意義,“無”建立在“有”的基礎(chǔ)上,這種“突破性”應(yīng)該早就存在。祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深,自有解讀所謂白血病的精妙理論和卓有成效的辨證施治方法,還有大自然界豐富價(jià)廉的高效藥材資源,對(duì)于AL的治療,具有極大的潛能。我國(guó)已故中醫(yī)家邢子亨先生曾說:(2)“白細(xì)胞的異常變化是癥狀上的一種表現(xiàn),非白血病病本。”筆者深有同感,并根據(jù)中醫(yī)“從癥測(cè)因”的思維,白細(xì)胞不能成熟、發(fā)育停留在原始幼稚階段,系腎氣不足,真陰虧損;分化停滯,增殖失控,由肝陰受傷,相火亢盛。進(jìn)一步的病因,時(shí)氣邪毒侵入上焦、正氣相對(duì)不足或失治誤治,邪毒得以蘊(yùn)蓄并伴隨人體陰陽失衡(生理失調(diào))進(jìn)一步深入,傷及肝、腎,再遇氣候異常,飲食不當(dāng),起居失常,大氣污染、放射輻射、藥物、過敏以及疾病等等作為誘因,此時(shí)邪毒向外透達(dá),可能是疹、痘、瘡節(jié)等疾病,如果邪毒內(nèi)陷,則可能發(fā)為所謂白血病,骨髓及外周血中出現(xiàn)原幼細(xì)胞,繼而邪毒伏入膜原、脈絡(luò),大到人體臟腑夾層間隙,小到機(jī)體組織排列的細(xì)胞膜與膜之間的部位,人身無所不在。由于曲折深隱,便使治療陷入疏泄維艱的困境。白血病的治療很不容易。這方面的研究,另篇討論。
筆者在AL的治療實(shí)踐中,細(xì)心品味歷代名醫(yī)張從正的攻邪、周學(xué)海的策略、張仲景、吳鞠通的層次概念,刷新所有通道,啟動(dòng)全身孔竅,自創(chuàng)宣泄療法,疏表清里、展轉(zhuǎn)搜剔,排放邪毒的同時(shí),往往會(huì)出現(xiàn)一派胃大能食的消化機(jī)能。與此同時(shí),還要辨證論治,全面徹底解除合并癥。高度重視臨床表現(xiàn),以“陰陽自和”(3)的療效標(biāo)準(zhǔn),配合實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)指標(biāo),來延申辯證、控制治療質(zhì)量。這樣完全緩解(CR)的狀態(tài)較可靠,又容易持續(xù),因?yàn)檫@種療法邪有出路,遵循自然,多可達(dá)到痊愈。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比較,化療的病毒不減,藥毒漸增,生理抑制狀態(tài)下求得實(shí)驗(yàn)室的暫時(shí)緩解,無法顧及全身的整體狀況。潛在惡化,注定預(yù)后不良。至于BMT治療,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前最先進(jìn)的治療手段,但這種治療有悖于生命的自然規(guī)律。對(duì)AL患者并非福音。有道是“順天者昌,逆天者亡”。這“天”便是自然規(guī)律,違背自然規(guī)律的行為結(jié)果定會(huì)不如人意。
“到目前為止,仍無突破性進(jìn)展”的現(xiàn)狀的改善,必須將前文造就這種現(xiàn)狀的五種原因先行改善,中醫(yī)藥對(duì)AL治療的突破性進(jìn)展便會(huì)立地展現(xiàn)在世人眼前。AL的治療才能進(jìn)入新階段。不過這五種原因的改善不知究竟有多難????
2006年5月
參考文獻(xiàn)
⒈唐由君•中醫(yī)藥治療急性白血病的現(xiàn)狀與展望,
山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 1997,(4):311——314
⒉張文康主編•中醫(yī)臨床家邢子亨 第一版 北京中國(guó)中醫(yī)藥出版社2002:149
⒊李培生主編•
傷寒論講義 第一版 上?茖W(xué)技術(shù)出版社1985:9
-----------謝謝分享,不錯(cuò)的理念學(xué)習(xí)了.!!!!
-----------能抑制或提高造血機(jī)能的藥往往有很多副作用,造血機(jī)能還沒轉(zhuǎn)變,就被副作用搞壞了身體。必須創(chuàng)造出以造血為主,又兼顧其副作用的藥,才有希望。
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本帖最后由 忘憂閑人 于 2008/4/1 10:07 編輯 www.med126.com]