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類經(jīng)教程:卷19 針刺類

一、九針之要(《靈樞.九針十二原篇》)黃帝問于岐伯曰∶余子萬(wàn)民,養(yǎng)百姓,而收其租稅。余哀其不給,而屬有疾病。余欲勿使被毒藥,無用砭石,欲以微針通其經(jīng)脈,調(diào)其血?dú),營(yíng)其逆順出入之會(huì)。令可傳于后世,必明為之法。令終而不滅,久而不絕,易用難忘,為之經(jīng)紀(jì)。異…

一、九針之要

(《靈樞.九針十二原篇》)

黃帝問于岐伯曰∶余子萬(wàn)民,養(yǎng)百姓,而收其租稅。余哀其不給,而屬有疾病。余欲勿使被毒藥,無用砭石,欲以微針通其經(jīng)脈,調(diào)其血?dú),營(yíng)其逆順出入之會(huì)。令可傳于后世,必明為之法。令終而不滅,久而不絕,易用難忘,為之經(jīng)紀(jì)。異其章,別其表里,為之終始。令各有形,先立針經(jīng)。愿聞其情。(《靈樞》即名《針經(jīng)》,義本諸此。)岐伯答曰∶臣請(qǐng)推而次之,令有綱紀(jì),始于一,終于九焉。(始于一,終于九,天地之全數(shù)也。針合三才而通萬(wàn)變,故數(shù)亦應(yīng)之。)

請(qǐng)言其道。小針之要,易陳而難入,粗守形,上守神。(小針,即上文微針之謂。易陳者,常法易言也。難入者,精微難及也。粗守形,粗工守形跡之見在也。上守神,上工察神氣于冥冥也。不但用針,諸治皆然。)神乎神,客在門,未睹其疾,惡知其原?(神,正氣也。客,邪氣也。神乎神,言正氣盛衰,當(dāng)辨于疑似也?驮陂T,言邪之往來,當(dāng)識(shí)其出入也;設(shè)未睹其疾之所在,又惡知其當(dāng)治之原哉?惡音烏。)刺之微,在速遲,粗守關(guān),上守機(jī),(微,精微也。在速遲,知疾徐之宜也。粗守關(guān),守四肢之關(guān)節(jié)也。上守機(jī),察氣至之動(dòng)靜也。)機(jī)之動(dòng),不離其空。(氣機(jī)之至,隨經(jīng)皆有其處,可因之而知虛實(shí)也?,孔同。)空中之機(jī),清靜而微,(言察宜詳慎也。)其來不可逢,其往不可追。(來不可逢,勿補(bǔ)其實(shí)也;往不可追,勿瀉其虛也。)知機(jī)之道者,不可掛以發(fā),不知機(jī)道,叩之不發(fā)。(機(jī)之道者,一氣而已,不可掛以發(fā),極言其精不可亂也。叩之不發(fā),用失其道,則氣不至也。)知其往來,要與之期,(知?dú)庵鶃,有逆順(biāo)ナ⒅畽C(jī),而取舍弗失其時(shí)也。要,平聲,約也。)粗之暗乎,妙哉工獨(dú)有之。(粗者暗而弗知,妙工獨(dú)見之矣。)往者為逆,來者為順,明知逆順,正行無問。(往,氣之去也,故為之逆。來,氣之至也,故為之順。知往來之逆順,則正法行之,不必疑而更問也。下二句與至真要大論辭同用異,詳標(biāo)本類第二。)逆而奪之,惡得無虛?追而濟(jì)之,惡得無實(shí)?(逆其氣至而奪之,瀉其實(shí)也,惡得無虛?隨其氣去而濟(jì)之,補(bǔ)其虛也,惡得無實(shí)?故瀉必因吸內(nèi)針,補(bǔ)必因呼內(nèi)針,此即迎來隨去之義。)迎之隨之,以意和之,針道畢矣。(用針之法,補(bǔ)瀉而已。補(bǔ)瀉之法,迎隨而已。必得其和,則針道畢于是矣。)

《小針解》曰∶所謂易陳者,易言也。難入者,難著于人也。(本篇即前篇之釋義,故不詳注。凡后篇有同者皆仿此。)

粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血?dú)庥杏嗖蛔,可補(bǔ)瀉也。神客者,正邪共會(huì)也。(神,正也?停耙。邪正相干,故曰共會(huì)。)神者,正氣也?驼,邪氣也。在門者,邪循正氣之所出入也。(出入所由,故謂之門。)未睹其疾者,先知邪正何經(jīng)之疾也。惡知其原者,先知何經(jīng)之病,所取之處也。(若不能先知,是為未睹其疾,故曰惡知其原。)刺之微在速遲者,徐疾之意也。粗守關(guān)者,守四肢而不知血?dú)庹爸鶃硪病#ㄊ种畠芍,足之兩膝,謂之四關(guān)。)上守機(jī)者,知守氣也。(往來逆順,至與不至,皆氣之機(jī)也。)機(jī)之動(dòng)不離其空中者,知?dú)庵搶?shí),用針之徐疾也。空中之機(jī)清凈以微者,針以得氣,密意守氣勿失也。其來不可逢者,氣盛不可補(bǔ)也。其往不可追者,氣虛不可瀉也。不可掛以發(fā)者,言氣易失也。(毫厘之差,即失其氣之機(jī)也。)扣之不發(fā)者,言不知補(bǔ)瀉之意也,血?dú)庖驯M而氣不下也。(補(bǔ)瀉不得其法,雖竭盡血?dú)舛獠粦?yīng)也。)知其往來者,知?dú)庵骓樖⑻撘。要與之期者,知?dú)庵扇≈畷r(shí)也。粗之暗者,冥冥不知?dú)庵⒚芤。妙哉工?dú)有之者,盡知針意也。 往者為逆者,言氣之虛而小,小者逆也。(氣去故脈虛而小。)來者為順者,言形氣之平,平者順也。(氣來故脈平而和。)明知逆順正行無問者,言知所取之處也。迎而奪之者,瀉也。追而濟(jì)之者,補(bǔ)也。)

二、九針

(《靈樞.九針十二原篇》《九針論》)

岐伯曰∶九針之名,各不同形(《靈樞.九針十二原篇》)。)

一曰 針,長(zhǎng)一寸六分。 針者,頭大末銳,去瀉陽(yáng)氣。(九針詳注見下文。 音讒。)

二曰圓針,長(zhǎng)一寸六分。圓針者,針如卵形,揩摩分間,不得傷肌肉,以瀉分氣。(揩,丘皆切。)

三曰 針,長(zhǎng)三寸半。 針者,鋒如黍粟之銳,主按脈勿陷,以致其氣。( 音低。)

四曰鋒針,長(zhǎng)一寸六分。鋒針者,刃三隅,以發(fā)痼疾。 五曰鈹針,長(zhǎng)四寸,廣二分半。鈹針者,末如劍鋒,以取大膿。(鈹音披。)

六曰圓利針,長(zhǎng)一寸六分。圓利針者,大如 ,且圓且銳,中身微大,以取暴氣。(暴氣,痹氣之暴發(fā)也。 ,厘同,又音毛。)

七曰毫針,長(zhǎng)三寸六分。毫針者,尖如蚊虻喙,靜以徐往,微以久留之而養(yǎng),以取痛痹。(喙音晦。)

八曰長(zhǎng)針,長(zhǎng)七寸。長(zhǎng)針者,鋒利身薄,可以取遠(yuǎn)痹。 九曰大針,長(zhǎng)四寸。大針者,尖如挺,其鋒微圓,以瀉機(jī)關(guān)之水也。(挺,題頂、梯頂二切。)九針畢矣。 黃帝曰∶余聞九針于夫子,眾多博大矣,余猶不能寤,敢問九針焉生?何因而有名?(靈樞九針論。)岐伯曰∶九針者,天地之大數(shù)也,始于一而終于九。(一九詳義,又見脈色類五。)故曰∶一以法天,二以法地,三以法人,四以法時(shí),五以法音,六以法律,七以法星,八以法風(fēng),九以法野。黃帝曰∶以針應(yīng)九之?dāng)?shù)奈何?岐伯曰∶夫圣人之起天地之?dāng)?shù)也,一而九之,故以立九野。九而九之,九九八十一,以起黃鐘數(shù)焉,以針應(yīng)數(shù)也。(自一至九,九九八十一而黃鐘之?dāng)?shù)起焉;黃鐘為萬(wàn)事之本,故針數(shù)亦應(yīng)之而用變無窮也。黃鐘詳義見《附翼》二卷。)

一者天也,天者陽(yáng)也,五臟之應(yīng)天者肺,肺者五臟六腑之蓋也,皮者肺之合也,人之陽(yáng)也。故為之治針,必以大其頭而銳其末,令無得深入而陽(yáng)氣出。(此下皆詳明九針之義。一者法天,法于陽(yáng)也。人之五臟,惟肺最高而復(fù)于臟腑之上,其象應(yīng)天,其合皮毛,亦屬乎陽(yáng)。故治 針,必大其頭、鋒其末,蓋所用在淺,但欲出其陽(yáng)邪耳。)

二者地也,人之所以應(yīng)土者肉也。故為之治針,必筒其身而圓其末,令無得傷肉分,傷則氣得竭。(二者法地,地之應(yīng)人者在肉。故治圓針,必筒其身、圓其末,針如卵形,以利導(dǎo)于分肉間。蓋恐過傷肌肉以竭脾氣,故用不在銳,而主治分間之邪氣也。筒音筒。)

三者人也,人之所以成生者血脈也。故為之治針,必大其身而圓其末,令可按脈勿陷,以致其氣,令邪氣獨(dú)出。(三者法人,人之生成在于血脈。故治 針,必大其身、圓其末,用在按脈致氣以出其邪,而不欲其過深,陷于血脈之分也。)

四者時(shí)也,時(shí)者四時(shí)八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中,為瘤病者也。故為之治針,必筒其身而鋒其末,令可以瀉熱出血而痼病竭。(四者法時(shí),應(yīng)在時(shí)氣瘤邪而為病也。瘤者,留也。故治針必筒其身、鋒其末,因其直壯而銳,故可以瀉熱出血而取雍痼之疾。)

五者音也,音者冬夏之分,分于子午,陰與陽(yáng)別,寒與熱爭(zhēng),兩氣相摶,合為膿者也。故為之治針,必令其末如劍鋒,可以取大膿。(五以法音,音者合五行而應(yīng)天干,故有冬夏子午之分。治以鈹針,必令其末如劍鋒,用在治寒熱,取大膿,以平陰陽(yáng)之氣也。)

六者律也,律者調(diào)陰陽(yáng)四時(shí)而合十二經(jīng)脈,虛邪客于經(jīng)絡(luò)而為暴痹者也。故為之治針,必令尖如 ,且圓且銳,中身微大,以取暴氣。(六以法律,律應(yīng)四時(shí)十二支而合于人之十二經(jīng)脈。今虛邪客于經(jīng)絡(luò)而為暴痹者,治以圓利針,必令 尖如 ,且圓且銳,中身微大,其用在利,故可以取諸經(jīng)暴痹之氣。痹義詳疾病六十七。)

七者星也,星者人之七竅,邪之所客于經(jīng),而為痛痹,舍于經(jīng)絡(luò)者也。故為之治針,令尖如蚊虻喙,靜以徐往,微以久留,正氣因之,真邪俱往,出針而養(yǎng)者也。(七以法星,而合于人之七竅。舉七竅之大者言,則通身空竅皆所主也。 治以毫針,令尖如蚊虻喙,蓋用在微細(xì)徐緩,漸散其邪,以養(yǎng)真氣,故可以取寒熱痛痹,浮淺之在絡(luò)者。)

八者風(fēng)也,風(fēng)者人之股肱八節(jié)也,八正之虛風(fēng),八風(fēng)傷人,內(nèi)舍于骨解腰脊節(jié)腠理之間為深痹也。故為之治針,必長(zhǎng)其身、鋒其末,可以取深邪遠(yuǎn)痹。(八以法風(fēng),而合于人之股肱八節(jié),言八節(jié)則通身骨節(jié)皆其屬也。凡虛風(fēng)之深入者,必內(nèi)舍于骨解腰脊節(jié)湊之間,故欲取深邪遠(yuǎn)痹者,必為大針以治之也。)

九者野也,野者人之節(jié)解皮膚之間也,yin邪流溢于身,如風(fēng)水之狀,而溜不能過于機(jī)關(guān)大節(jié)者也。故為之治針,令 尖如挺,其鋒微圓,以取大氣之不能過于關(guān)節(jié)者也。(九以法野,野以應(yīng)人之周身。凡yin邪流溢于肌體,為風(fēng)為水,不能過于關(guān)節(jié)而壅滯為病者,必用大針以利機(jī)關(guān)之大氣,大氣通則yin邪行矣。尖如挺者,言其粗且巨也。身形應(yīng)九野,詳經(jīng)絡(luò)類三十五,仍有圖在《圖翼》四卷。)

黃帝曰∶針之長(zhǎng)短有數(shù)乎?(此下復(fù)明九針大小之?dāng)?shù)也。)岐伯曰∶一曰 針者,取法于巾針,去末寸半卒銳之,長(zhǎng)一寸六分,主熱在頭身也。( ,銳也。卒,尾也。此針身大,其近末約寸半許而漸銳之,共長(zhǎng)一寸六分,主瀉去陽(yáng)氣,故治熱在頭身。按∶巾針、絮針、綦針等制,必古針名也,未詳其議。)

二曰圓針,取法于絮針,筒其身而卵其鋒,長(zhǎng)一寸六分,主治分間氣。(筒,如竹筒也。卵,圓如卵銳也。此針直其身、圓其末,故但治分間之氣,而不使傷其肌肉也。)

三曰 針,取法于黍粟之銳,長(zhǎng)三寸半,主按脈取氣令邪出。(黍粟之銳,圓而微尖也。此云按脈取氣,前文曰按脈勿陷以致其氣,蓋利于用補(bǔ)者也。)

四曰鋒針,取法于絮針,筒其身,鋒其末,長(zhǎng)一寸六分,主癰熱出血。(上文《九針十二原》篇云∶刃三隅,以發(fā)痼 疾。蓋三棱者也。本篇言筒其身者,似或有誤。)

五曰鈹針,取法于劍鋒,廣二分半,長(zhǎng)四寸,主大癰膿、兩熱爭(zhēng)者也。(取法劍鋒,言闊大也。兩熱爭(zhēng)者,言寒熱不調(diào),兩氣相搏也。)

六曰圓利針,取法于 針,微大其末,反小其身,令可深內(nèi)也,長(zhǎng)一寸六分,主取癰痹者也。(毛之強(qiáng)者曰 ,取法于者,用其細(xì)健,可稍深也。)

七曰毫針,取法于毫毛,長(zhǎng)一寸六分,主寒熱痛痹在絡(luò)者也。 八曰長(zhǎng)針,取法于綦針,長(zhǎng)七寸,主取深邪遠(yuǎn)痹者也。 九曰大針,取法于鋒針,其鋒微圓,長(zhǎng)四寸,主取大氣不出關(guān)節(jié)者也。(以上九針,有圖在《圖翼》四卷。)針形畢 矣,此九針大小長(zhǎng)短法也。(按以上九針之用,凡所取者皆言有余之實(shí)邪,則針不宜于治虛也,從可知矣。)

三、九針之義應(yīng)天人

(《素問.針解篇》)

帝曰∶余聞九針,上應(yīng)天地四時(shí)陰陽(yáng),愿聞其方,令可傳于后世以為常也。岐伯曰∶夫一天二地三人四時(shí)五音六律 七星八風(fēng)九野,身形亦應(yīng)之,針各有所宜,故曰九針。(九針之法,各有所宜也。)人皮應(yīng)天,(包復(fù)萬(wàn)物,天之象也。)

人肉應(yīng)地,(濃靜藏物,地之象也。)人脈應(yīng)人,(動(dòng)靜有期,盛衰有變,位于天地之中,人之象也。)人筋應(yīng)時(shí),(時(shí)主周歲,筋束周身,應(yīng)其象也。)人聲應(yīng)音,(音以聲生,備五行也。)人陰陽(yáng)合氣應(yīng)律,(人有六陰六陽(yáng)以合天氣,律之象也。)

人齒面目應(yīng)星,(森羅布列,星之象也。)人出入氣應(yīng)風(fēng),(呼吸出入,風(fēng)之象也。)人九竅三百六十五絡(luò)應(yīng)野。(形體周遍,野之象也。)故一針皮,二針肉,三針脈,四針筋,五針骨,六針調(diào)陰陽(yáng),七針益精,八針除風(fēng),九針通九竅,除三百六十五節(jié)氣,此之謂各有所主也。(此結(jié)上文九針之用,各有所宜也。)人心意應(yīng)八風(fēng),(此下復(fù)明上文不盡之義也。人之心意多變,天之八風(fēng)無常,故相應(yīng)也。)人氣應(yīng)天,(氣屬陽(yáng)而營(yíng)運(yùn)不息,故應(yīng)天。)人發(fā)齒耳目五聲應(yīng)五音六律,(發(fā)之多,齒之列,耳之聰,目之明,五聲之抑揚(yáng)清濁,皆紛紜不亂,各有條理,故應(yīng)五音六律。)人陰陽(yáng)脈血?dú)鈶?yīng)地。(人陰陽(yáng)脈血?dú)庵杏谌庵,亦猶經(jīng)水之在土也,故應(yīng)于地。)人肝目應(yīng)之九九竅三百六十五人一以觀動(dòng)靜天二以候五色七星應(yīng)之以候發(fā)母澤五音一以候?qū)m商角征羽六律有余不足應(yīng)之二地一以候高下有余九野一節(jié)俞應(yīng)之以候閉節(jié)三人變一分人候齒泄多血少十分角之變五分以候緩急六分不足三分寒關(guān)節(jié)第九分四時(shí)人寒溫燥濕四時(shí)一應(yīng)之以候相反一四方各作解。(此一百二十九字,古經(jīng)蠹簡(jiǎn),義理殘缺,必有遺誤,不敢強(qiáng)解。)

四、九針之宜各有所為

(《靈樞.官針篇》)

凡刺之要,官針最妙。(官,法也,公也。制有法而公于人,故曰官針。)九針之宜,各有所為,長(zhǎng)短大小,各有所施也。不得其用,病弗能移。(用不得法,則不能去病。)疾淺針深,內(nèi)傷良肉,皮膚為癰;(內(nèi)傷良肉,則血流于內(nèi)而潰 于外,故皮膚為癰。)病深針淺,病氣不瀉,支為大膿。(病氣不瀉而傷其支絡(luò),故為大膿。凡病有沉浮,刺分深淺,過之則內(nèi)傷,不及則外壅,邪反從之,后生大病。)病小針大,氣瀉太甚,疾必為害;(氣瀉太甚,元?dú)鈧,故必為害?

病大針小,氣不泄瀉,亦復(fù)為敗。(針不及病,則病氣不泄,而刺失其宜,故亦為敗。)失針之宜,大者瀉,小者不移。(當(dāng)小而大則瀉傷正氣,當(dāng)大而小則病不能移,皆失針之宜也。)已言其過,請(qǐng)言其所施。(上文言其過失,下文言其所施。)

病在皮膚無常處者,取以 針于病所,膚白勿取。(病在皮膚無常處者,火之游行也。用 針者,主瀉陽(yáng)氣也。膚白 則無火可知,故不宜刺。)

病在分肉間,取以圓針于病所。 病在經(jīng)絡(luò)痼痹者,取以鋒針。 病在脈氣少當(dāng)補(bǔ)之者,取之 針于井滎分輸。(此針宜于用補(bǔ)。分輸,言各經(jīng)也。)

病為大膿者,取以鈹針。 病痹氣暴發(fā)者,取以圓利針。 病痹氣痛而不去者,取以毫針。 病在中者,取以長(zhǎng)針。(中者,言其遠(yuǎn)也。)

水腫不能通關(guān)節(jié)者,取以大針。 病在五臟固居者,取以鋒針,瀉于井滎分輸,取以四時(shí)。(四時(shí)義詳后十八。)

五、九變十二節(jié)

(《靈樞.官針篇》)

凡刺有九,以應(yīng)九變。一曰輸刺,輸刺者,刺諸經(jīng)滎輸臟 也。(諸經(jīng)滎輸,凡井滎經(jīng)合之類皆 也。臟 ,背間 之臟腑 也。本經(jīng)輸、 、俞三字皆通用。)二曰遠(yuǎn)道刺,遠(yuǎn)道刺者,病在上,取之下,刺腑 也。(腑 ,謂足太陽(yáng)膀胱 經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)。十二經(jīng)中,惟此三經(jīng)最遠(yuǎn),可以因下取上,故曰遠(yuǎn)道刺。)三曰經(jīng)刺,經(jīng)刺者,刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)經(jīng)分也。(刺結(jié)絡(luò)者,因其結(jié)聚而直取之,所謂解結(jié)也。)四曰絡(luò)刺,絡(luò)刺者,刺小絡(luò)之血脈也。(《調(diào)經(jīng)論》曰∶病在血,調(diào)之絡(luò)!督(jīng)脈篇》曰∶諸刺絡(luò)脈者,必刺其結(jié)上,甚血者雖無結(jié),急取之以瀉其邪而出其血,留之發(fā)為痹也。)

五曰分刺,分刺者,刺分肉之間也。(刺分肉者,泄肌肉之邪也。)六曰大瀉刺,大瀉刺者,刺大膿以鈹針也。(治癰瘍也。)

七曰毛刺,毛刺者,刺浮痹皮膚也。(其治在淺也。)八曰巨刺,巨刺者,左取右,右取左。(邪客于經(jīng)而有移易者,以巨 刺治之。詳見后三十。)九曰 刺, 刺者,刺燔針則取痹也。(謂燒針而刺也,即后世火針之屬,取寒痹者用之,以上謂之九變。 音翠。燔音凡。)

凡刺有十二節(jié),以應(yīng)十二經(jīng)。一曰偶刺,偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹,刺此者旁針之也。(偶,兩也。前后各一,故曰偶刺。直,當(dāng)也。以手直心若背,謂前心后心,當(dāng)其痛所,各用一針治之。然須斜 針以刺其旁,恐中心則死也。)二曰報(bào)刺,報(bào)刺者,刺痛無常處也,上下行者,直內(nèi)無拔針,以左手隨病所按之,乃出針復(fù)刺之也。(報(bào)刺,重刺也。痛無常處,則或上或下,隨病所在,即直內(nèi)其針,留而勿拔,乃以左手按之,再得痛處,乃出前針而復(fù)刺之也。)三曰恢刺,恢刺者,刺旁之,舉之前后,恢筋急以治筋痹也。(恢,恢廓也。筋急者,不刺筋而刺其旁,必?cái)?shù)舉其針或前或后以恢其氣,則筋痹可舒也。)四曰齊刺,齊刺者,直入一,旁入二,以治寒氣小深者;或曰三刺,三刺者,治痹氣小深者也。(齊者,三針齊用也,故又曰三刺。以一針直入m.bhskgw.cn/Article/其中,二針夾入其旁,治寒痹稍深之法也。)

五曰揚(yáng)刺,揚(yáng)刺者,正內(nèi)一,旁內(nèi)四,而浮之,以治寒氣之博大者也。(揚(yáng),散也。中外共五針而用在浮泛,故能祛散博 大之寒氣。)六曰直針刺,直針刺者,引皮乃刺之,以治寒氣之淺者也。(直者,直入無避也。引起其皮而刺之,則所用不深,故但治寒氣之淺者。)七曰輸刺,輸刺者,直入直出,稀發(fā)針而深之,以治氣盛而熱者也。(輸,委輸也,言能輸 瀉其邪,非上文滎輸之謂。直入直出,用其銳也。稀發(fā)針,留之久也。久而且深,故可以去盛熱之氣。)八曰短刺,短刺者,刺骨痹,稍搖而深之,致針骨所,以上下摩骨也。(短者,入之漸也。故稍搖而深,致針骨所,以摩骨痹。摩,迫切 也。)九曰浮刺,浮刺者,旁入而浮之,以治肌急而寒者也。(浮,輕浮也。旁入其針而浮舉之,故可治肌膚之寒。此與上文毛刺義大同。)十曰陰刺,陰刺者,左右率刺之,以治寒厥,中寒厥,足踝后少陰也。(陰刺者,刺陰寒也。率,統(tǒng) 也。言治寒厥者,于足踝后少陰經(jīng)左右皆刺之。)十一曰旁針刺,旁針刺者,直刺旁刺各一,以治留痹久居者也。(旁針刺者,一正一旁也。正者刺其經(jīng),旁者刺其絡(luò),故可以刺久居之留痹。)十二曰贊刺,贊刺者,直入直出,數(shù)發(fā)針而淺之出血,是謂治癰腫也。(贊,助也。數(shù)發(fā)針而淺之,以后助前,故可使之出血而治癰腫。)

六、三刺淺深五刺五臟

(《靈樞.官針篇》)

脈之所居深不見者,刺之微內(nèi)針而久留之,以致其空脈氣也。(刺深脈者,亦必微內(nèi)其針,蓋恐太過,反傷正氣,故但久留而引致之,使其空中之脈氣上行也。)脈淺者勿刺,按絕其脈乃刺之,無令精出,獨(dú)出其邪氣耳。(脈淺者最易泄 氣,故必先按絕其脈而后入針,則精氣無所傷,獨(dú)取其邪矣。)所謂三刺則谷氣出者,(自此至下文谷氣,皆釋終始篇之義。詳見后十六。)先淺刺絕皮,以出陽(yáng)邪;(絕,透也。淺刺皮腠,故出陽(yáng)邪。)再刺則陰邪出者,少益深,絕皮致肌肉,未入分肉間也;(絕皮及肌,邪氣稍深,故曰陰邪。大肉深處,各有分理,是謂分肉間也。)已入分肉之間,則谷氣出。(谷氣即正氣,亦曰神氣。出,至也!督K始篇》曰∶所謂谷氣至者,已補(bǔ)而實(shí),已瀉而虛,故以知谷氣至也。)故刺法曰∶始刺淺之,以逐邪氣而來血?dú)猓缓蟠躺钪,以致陰氣之邪;最后刺極深之,以下谷氣。此之謂也。(凡刺之淺深,其法有三∶先刺絕皮,取衛(wèi)中之陽(yáng)邪也;再刺稍深,取營(yíng)中之陰邪也;三刺最深,及于分肉之間,則谷氣始下。下,言見也。 按終始篇之義,與此互有發(fā)明。)故用針者,不知年之所加,氣之盛衰,虛實(shí)之所起,不可以為工也。(年之所加,如天元紀(jì)、至真要等論是也。氣之盛衰,如八正神明論、陰陽(yáng)系日月等篇是也。知天地之氣候,則人有五虛五實(shí),皆可因而知矣。此數(shù)句又見六節(jié)藏象論,詳運(yùn)氣類第一。)

凡刺有五,以應(yīng)五臟。一曰半刺,半刺者,淺內(nèi)而疾發(fā)針,無針傷肉,如拔毛狀,以取皮氣,此肺之應(yīng)也。(此即前章毛刺之義,淺入而疾發(fā),故可取皮分以應(yīng)肺。)二曰文刺,豹文刺者,左右前后針之,中脈為故,以取經(jīng)絡(luò)之血者,此心之應(yīng)也。(豹文者,言其多也,主取血脈,所以應(yīng)心。)三曰關(guān)刺,關(guān)刺者,直刺左右,盡筋上,以取筋痹,慎無出血,此肝之應(yīng)也;蛟粶Y刺,一曰豈刺。(關(guān),關(guān)節(jié)也。左右,四肢也。盡筋,即關(guān)節(jié)之處也。慎無出血,血以養(yǎng)筋也。 肝主筋,刺筋所以應(yīng)肝,淵刺、豈刺,皆古名也。)四曰合谷刺,合谷刺者,左右雞足,針于分肉之間,以取肌痹,此脾之應(yīng)也。(合谷刺者,言三四攢合,如雞足也。邪在肉間,其氣廣大,非合刺不可。脾主肌肉,故取肌痹者,所以應(yīng)脾。)

五曰輸刺,輸刺者,直入直出,深內(nèi)之至骨,以取骨痹,此腎之應(yīng)也。(輸刺義見前章。腎主骨,刺深至骨,所以應(yīng)腎。)

七、用針虛實(shí)補(bǔ)瀉

(《靈樞.九針十二原篇》《小針解》《素問.寶命全形論》)

凡用針者,虛則實(shí)之,滿則泄之(《靈樞.九針十二原篇》)。此篇言用針之要,全憑虛實(shí)以為補(bǔ)瀉,實(shí)即補(bǔ)也,泄即瀉也。)宛陳則除之,邪勝則虛之。(宛,郁同。陳,積也。除之去其滯,虛之泄其邪也。)大要曰∶徐而疾則實(shí),疾而徐則虛,(徐出針而疾按之為補(bǔ),故虛者可實(shí)。疾出針而徐按之為瀉,故實(shí)者可虛。)言實(shí)與虛,若有若無,(實(shí)之與虛,在有氣無氣耳。氣本無形,故若有若無。善察之者,神悟于有無之間也。)察后與先,若存若亡,(察后與先,求病所急而治分先后也。若存若亡,察氣之行與不行,以為針之去留也。)為虛為實(shí),若得若失,(欲虛而虛,欲實(shí)而實(shí),是得法也。粗工妄為,則失之矣。)虛實(shí)之要,九針最妙,(各有所宜之要也。)補(bǔ)瀉之時(shí),以針為之。(當(dāng)補(bǔ)當(dāng)瀉,用有其時(shí),在氣會(huì)之頃。詳如下文。)瀉曰必持內(nèi)之,放而出之,排陽(yáng)得針,邪氣得泄,(凡用瀉者,必持內(nèi)之,謂持之堅(jiān)而入之銳也。放而出之,謂因其氣來,出之疾而按之徐也。故可排開陽(yáng)道以泄邪氣。)按而引針,是謂內(nèi)溫,血不得散,氣不得出也。(凡用補(bǔ)者,必按其穴而引退 其針,是謂內(nèi)溫,故血不散、氣不出而虛者實(shí)矣。)補(bǔ)曰隨之,隨之意若妄之,若行若按,若蚊虻止,(此下皆言補(bǔ)法也。 隨者,因其氣去,追而濟(jì)之也。妄,虛妄也。意若妄之,言意會(huì)于有無之間也。若行若按,言行其氣按其處也。若蚊虻 止,言當(dāng)輕巧無跡而用得其精也。)如留如還,去如弦絕,(留,留針也。還,出針也。去如弦絕,輕且捷也,故無損而能補(bǔ)。)令左屬右,其氣故止,外門已閉,中氣乃實(shí),(右手出針,左手隨而按捫之,是令左屬右也。故門戶閉于外,中氣實(shí)于內(nèi)。)必?zé)o留血,急取誅之。(凡取血絡(luò)者,不可使有留血,宜急去之也。)持針之道,堅(jiān)者為寶,正指直刺,無針左右,(堅(jiān)而有力,則直達(dá)病所。正而不斜,則必中氣穴。)神在秋毫,屬意病者,審視血脈者,刺之無殆。(醫(yī)之神見,在悉秋毫,必精必確,加意病者,詳審血脈,然后刺之,庶無危殆。)方刺之時(shí),必在懸陽(yáng),及與兩衛(wèi),(懸,猶言舉也。 陽(yáng),神氣也。凡刺之時(shí),必先舉神氣為主,故曰懸陽(yáng)。兩衛(wèi)者,衛(wèi)氣在陽(yáng),肌表之衛(wèi)也;脾氣在陰,臟腑之衛(wèi)也。二者皆神氣所居,不可傷犯,凡用針者,首宜顧此,故曰兩衛(wèi)。師傳篇曰∶脾者主為衛(wèi)。詳藏象類二十九。)神屬勿去,知病存亡。(此即懸陽(yáng)之義,故存亡系之。)血脈者,在 橫居,視之獨(dú)澄,切之獨(dú)堅(jiān)。(上文言神氣之所居,此言血脈之所在也。視之獨(dú)澄者,必欲索其隱。切之獨(dú)堅(jiān)者,必欲拔其本也。)

帝曰∶何如而虛?何如而實(shí)(《素問.寶命全形論》。此下言虛實(shí)之治,并及諸所當(dāng)慎也。)岐伯曰∶刺虛者須其實(shí),刺實(shí)者須其虛,經(jīng)氣已至,慎守勿失,深淺在志,遠(yuǎn)近若一,如臨深淵,手如握虎,神無營(yíng)于眾物。(此節(jié)詳注見下文。)

《小針解》曰∶所謂虛則實(shí)之者,氣口虛而當(dāng)補(bǔ)之也。滿則泄之者,氣口盛而當(dāng)瀉之也。(此與下文針解篇皆釋前篇之義,但此以氣口言虛實(shí),彼以針下氣至言虛實(shí),義雖若異,然互有發(fā)明,皆當(dāng)察也。)宛陳則除之者,去血脈也。邪盛則虛之者,言諸經(jīng)有盛者,皆瀉其邪也。(此云瀉其邪,與下文出針勿按義同。)徐而疾則實(shí)者,言徐內(nèi)而疾出也。疾而徐則虛者 ,言疾內(nèi)而徐出也。(此二句釋義其用似反,當(dāng)以下文針解篇者為得。)言實(shí)與虛若有若無者,言實(shí)者有氣,虛者無氣也。察后與先若亡若存者,言氣之虛實(shí),補(bǔ)瀉之先后也,察其氣之已下與常存也。(已下,言已退也。)為虛與實(shí)若得若失者,言補(bǔ)者 然若有得也,瀉則恍然若有失也。(此釋與下編不同,其義皆通。 音弼,詩(shī)云∶威儀 。)

《針解篇》∶黃帝問曰∶愿聞九針之解,虛實(shí)之道。(自此至下文補(bǔ)瀉之時(shí),九針之名者,皆釋前九針十二原篇之義。)

岐伯對(duì)曰∶刺虛則實(shí)之者,針下熱也,氣實(shí)乃熱也。滿而泄之者,針下寒也,氣虛乃寒也。(針下熱者,自寒而熱也,熱則正氣至而虛者實(shí)矣,故為補(bǔ)。針下寒者,自熱而寒也,寒則邪氣去而實(shí)者虛矣,故為瀉。此釋當(dāng)與上解者參閱。)宛陳 則除之者,出惡血也。邪盛則虛之者,出針勿按。(出針勿按,即瀉其邪也。本經(jīng)宛、菀皆通用,通作郁。)徐而疾則實(shí)者,徐出針而疾按之。疾而徐則虛者,疾出針而徐按之。(針下得氣已盛而徐出之,則經(jīng)脈無傷,疾按之則真氣不泄,此補(bǔ)法也,故能實(shí)。若針已及病而疾出之,徐按之,則菀滯行,邪氣去,此瀉法也,故能虛。)言實(shí)與虛者,寒溫氣多少也。
(寒為虛,溫為實(shí);氣少為虛,氣多為實(shí)。)若無若有者,疾不可知也。(氣至之有無,針下之虛實(shí),誠(chéng)不易知也。疾不可知故若無,明能察之故若有。)察后與先者,知病先后也。(病有標(biāo)本,先者為本,后者為標(biāo)。)為虛與實(shí)者,工勿失其法。若得若失者,離其法也。(虛當(dāng)補(bǔ),實(shí)當(dāng)瀉,法不可失也。若有得若有失者,粗工妄為,離其法耳。)虛實(shí)之要九針最妙者,為其各有所宜也。(九針之用,各有所宜。詳見前二章。)補(bǔ)瀉之時(shí)者,與氣開闔相合也。(氣至應(yīng)時(shí)謂之開,已過未至謂之闔。補(bǔ)瀉之時(shí)者,凡諸經(jīng)脈氣晝夜周行五十度,各有所至之時(shí),如經(jīng)絡(luò)類營(yíng)氣衛(wèi)氣營(yíng)運(yùn)之次二章者是也。故《衛(wèi)氣行篇》曰∶謹(jǐn)候其氣之所在而刺之,是謂逢時(shí)。此所謂補(bǔ)瀉之時(shí)也。又若針下氣來謂之開,可以迎而瀉之;針下氣去謂之闔,可以隨而補(bǔ)之。此皆針與氣開闔相合之義。)九針之名各不同形者,針窮其所當(dāng)補(bǔ)瀉也。(各不同形,故補(bǔ) 瀉各有所用。)

刺實(shí)須其虛者,留針,陰氣隆至,乃去針也。刺虛須其實(shí)者,陽(yáng)氣隆至,針下熱,乃去針也。(自此至下文神無營(yíng)于眾物者,皆釋前寶命全形論之義。陰氣隆至,針下寒也,陽(yáng)邪已退,實(shí)者虛矣。陽(yáng)氣隆至,針下熱也,元?dú)庖褟?fù),虛者實(shí)矣。故皆可去針也。)經(jīng)氣已至慎守勿失者,勿變更也。(慎守勿失勿變更者,戒其主持不定,多生惑亂,不惟無益,反招損也。)淺深在志者,知病之內(nèi)外也。(內(nèi)宜刺深,外宜刺淺,最當(dāng)在意,不可忽也。)近遠(yuǎn)如一者,深淺其候等也。
(深者取氣遠(yuǎn),淺者取氣近,遠(yuǎn)近雖不同,以得氣為候則如一也。)如臨深淵者,不敢墮也。(言行針之際,當(dāng)敬慎若此也。)手如握虎者,欲其壯也。(持針如握虎,欲其堅(jiān)而有力也。)神無營(yíng)于眾物者,靜志觀病患,無左右視也。(神志不定,先從目始,目靜則神靜,神靜則志專,病以靜觀,方無失也,故無左右視。)義無邪下者,欲端以正也。(此即前篇正指直刺、無針左右之義。)必正其神者,欲瞻病患目,制其神,令氣易行也。(目者神之竅,欲正病者之神,必瞻其目,制彼精神,令無散越,則氣為神使,脈道易行也。)

所謂三里者,下膝三寸也。(三里有二,此言足三里,足陽(yáng)明經(jīng)穴也。按∶此下言取穴之法,非本篇上下之義,意必他篇之文脫誤于此者。)所謂跗之者,舉膝分易見也。(跗之當(dāng)作跗上,即足陽(yáng)明沖陽(yáng)穴也。蓋三里沖陽(yáng),一脈相貫,舉 膝下三里而重按之,則沖陽(yáng)之脈不動(dòng)矣,故舉其膝分則易見也。)巨虛者,蹺足 獨(dú)陷者。(巨虛有二,上廉、下廉也。 蹺,舉也。此言巨虛上廉當(dāng)蹺足取之,在 骨外側(cè)獨(dú)陷者之中也。)下廉者,陷下者也。(此言巨虛下廉,又在獨(dú)陷者之下,蓋上廉下廉相去三寸耳。)

八、陰陽(yáng)虛實(shí)補(bǔ)瀉先后

(《靈樞.終始篇》)

陰盛而陽(yáng)虛,先補(bǔ)其陽(yáng),后瀉其陰而和之;陰虛而陽(yáng)盛,先補(bǔ)其陰,后瀉其陽(yáng)而和之。(此以脈口人迎言陰陽(yáng)也。脈口盛者,陰經(jīng)盛而陽(yáng)經(jīng)虛也,當(dāng)先補(bǔ)其陽(yáng)、后瀉其陰而和之。人迎盛者,陽(yáng)經(jīng)盛而陰經(jīng)虛也,當(dāng)先補(bǔ)其陰、后瀉其陽(yáng)而和之。何也?以治病者皆宜先顧正氣,后治邪氣。蓋攻實(shí)無難,伐虛當(dāng)畏,于此節(jié)之義可見。用針用藥,其道皆然。)三脈動(dòng)于足大趾之間,必審其實(shí)虛。虛而瀉之,是謂重虛,重虛病益甚。(三脈動(dòng)者,陽(yáng)明起于大趾次趾之間,自厲兌以至沖陽(yáng)皆是也;厥陰起于大趾之間,自大敦以至太沖皆是也;少陰起于足心,自涌泉以上太溪皆是也。三者皆在大趾之后,故曰動(dòng)于足大趾之間也。虛而瀉之,故病益甚。)凡刺此者,以指按之,脈動(dòng)而實(shí)且疾者疾瀉之,虛而徐者則補(bǔ)之,反此者病益甚。(瀉虛補(bǔ)實(shí),是為反也。)其動(dòng)也,陽(yáng)明在上,厥陰在中,少陰在下。(陽(yáng)明行足跗之上,厥陰行足跗之內(nèi)而在二經(jīng)之中,少陰行足跗之下也。)

補(bǔ)須一方實(shí),深取之,稀按其 ,以極出其邪氣;(同前《終始篇》。補(bǔ)當(dāng)作刺。刺法雖多,其要惟二,則補(bǔ)瀉而已。 一者因其方實(shí),故當(dāng)深取之,勿按其 ,欲以出其邪氣,此瀉法也。 ,委、偉二音,針瘢也。)一方虛,淺刺之,以養(yǎng) 其脈,疾按其 ,無使邪氣得入。(一者因其方虛,故當(dāng)淺刺之以養(yǎng)其血脈,疾按其穴以拒其邪氣,此補(bǔ)法也。)邪氣來也緊而疾,谷氣來也徐而和。(邪氣,病氣也。谷氣,元?dú)庖玻次笟庖。此雖以針下之氣為言,然脈氣之至亦如此。)

脈實(shí)者,深刺之,以泄其氣;脈虛者,淺刺之,使精氣無得出,以養(yǎng)其脈,獨(dú)出其邪氣。(諸篇皆言虛實(shí),而未詳虛實(shí)之辨;此言脈實(shí)則實(shí),脈虛則虛,實(shí)則深刺之以泄其氣,虛則淺刺之無傷精氣,以養(yǎng)其脈而獨(dú)出其邪氣,庶補(bǔ)瀉知其要矣。)

九、寶命全形必先治神五虛勿近五實(shí)勿遠(yuǎn)

(《素問.寶命全形論》)

黃帝問曰∶天復(fù)地載,萬(wàn)物悉備,莫貴于人,人以天地之氣生,四時(shí)之法成。(天地之間,唯人為貴,干稱乎父,坤 稱乎母,故以天地之氣生。春應(yīng)肝而養(yǎng)生,夏應(yīng)心而養(yǎng)長(zhǎng),長(zhǎng)夏應(yīng)脾而養(yǎng)化,秋應(yīng)肺而養(yǎng)收,冬應(yīng)腎而養(yǎng)藏,故以四時(shí)之法成。)君王眾庶,盡欲全形,(好生惡死,人情同也。)形之疾病,莫知其情,留yin日深,著于骨髓,心私慮之,余欲針除其疾病,為之奈何?(病在皮毛,淺而未甚,不早治之,則留yin日深,內(nèi)著骨髓,故可慮也。)岐伯對(duì)曰∶夫鹽之味咸者,其氣令器津泄;(鹽味咸,水之化也。其性浸yin透物,久在器中則津液外泄而器無固者,喻言人之腎氣有損,則二陰不守也。)弦絕者,其音嘶;(凡琴瑟之弦將損絕者,音必嘶敗,喻言人之肺氣有損,則聲音不清也。嘶音西,破聲曰嘶。)木敷者,其葉發(fā);(敷,內(nèi)清也。發(fā),飄墮也。木敷于外者,凋殘之兆也。喻言人之肝脾已損,則色夭肉枯也,按∶太素云木陳者其葉落,于義尤切。)病深者,其聲噦。(噦,呃逆也。按口問篇曰∶噦出于胃。又曰∶肺主為噦。夫胃為五臟之本,肺為主氣之臟,今以上文三證而復(fù)加聲噦者,肺虧胃竭,病必危矣。噦,于決切。)人有此三者,是謂壞 腑,(腑,猶宮府也。人之傷殘日久,則形體損敗如此,故謂之壞腑。)毒藥無治,短針無取,此皆絕皮傷肉,血?dú)鉅?zhēng)黑。
(中腑既壞,則毒藥不能治其內(nèi),短針不能取其外,病不可為而強(qiáng)施針?biāo),徒致絕皮傷肉以敗其形,血?dú)鉅?zhēng)黑以變其色,此皆因循已久,不為早治,故無濟(jì)也。官能篇曰∶上工之取氣,乃救其萌芽;下工守其已成,因敗其形。正此之謂。)帝曰∶余念其痛,心為之亂惑,反甚其病,不可更代,百姓聞之,以為殘賊,為之奈何?(針?biāo)庁栊Вm甚其病,欲施他治,無法可更,故百姓聞之,必反謂殘賊而害之也。)岐伯曰∶夫人生于地,懸命于天,天地合氣,命之曰人。(形以地成,故生于地。命唯天賦,故懸于天。天,陽(yáng)也。地,陰也。陰精陽(yáng)氣,合而成人,故人位乎中而為三才之一。)人能應(yīng)四時(shí)者,天地為之父母。(人能合于陰陽(yáng),調(diào)于四時(shí),處天地之和以養(yǎng)生者,天必育之壽之,故為父母!端臍庹{(diào)神論》曰∶夫四時(shí)陰陽(yáng)者,萬(wàn)物之根本也,所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰,以從其根,故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門。此之謂也。 設(shè)有逆天之道,失時(shí)之和,以妄為常者,雖以天地為之父母,亦焉得而芘之哉?)知萬(wàn)物者,謂之天子。(知周萬(wàn)物,則能參天地,贊化育,以壽國(guó)壽民,是謂天之子也。)天有陰陽(yáng),人有十二節(jié);(天有六陰六陽(yáng),人亦有六陰六陽(yáng),皆相應(yīng)也。)天有寒暑,人有虛實(shí)。(陽(yáng)進(jìn)則物盛,陰進(jìn)則物衰,此天地之虛實(shí)也。陽(yáng)固則神全,陰強(qiáng)則鬼見,此人之虛實(shí)也。)

能經(jīng)天地陰陽(yáng)之化者,不失四時(shí);知十二節(jié)之理者,圣智不能欺也。(如上文天地萬(wàn)物四時(shí)十二節(jié)寒暑虛實(shí)等義,只陰陽(yáng)二字包羅盡之。能經(jīng)天地陰陽(yáng)之化者,圣智之道無遺蘊(yùn)矣,又何有能欺之者?)能存八動(dòng)之變,五勝更立;能達(dá)虛實(shí)之?dāng)?shù)者,獨(dú)出獨(dú)入, 吟至微,秋毫在目。(存,存于心也。八動(dòng)之變,八風(fēng)之動(dòng)變也。五勝更立,五行之衰王也。獨(dú)出獨(dú)入,獨(dú)得其妙用也。 ,開口而欠也。凡此者,皆天地陰陽(yáng)之化,知乎此則無所不知,故雖 吟之聲至微,秋毫之形至細(xì),無不在吾目中矣。此上之對(duì),蓋謂知之真,見之切,則病之淺深,治之可否,發(fā)無不中,又何有心之亂惑、百姓以為殘賊之慮哉? 音區(qū)。)

帝曰∶人生有形,不離陰陽(yáng),天地合氣,別為九野,分為四時(shí),月有小大,日有短長(zhǎng),萬(wàn)物并至,不可勝量,虛實(shí) 吟,敢問其方?(此詳求針治之方也。)岐伯曰∶木得金而伐,火得水而滅,土得水而達(dá),金得火而缺,水得土而絕,萬(wàn)物盡然,不可勝竭。(天地陰陽(yáng)之用,五行盡之,萬(wàn)物雖多,不能外此五者,知五行相制之道,則針法可約而知矣。)故針有懸布天下者五,黔首共余食,莫知之也。(懸布天下,言示人之廣也。五義如下文。黔首,黎 民也。共,皆也。余食,猶食之棄余,皆不相顧也。黔音鉗。)一曰治神,(醫(yī)必以神,乃見無形,病必以神,血?dú)饽诵校梳樢灾紊駷槭讋?wù)。湯液醪醴論曰∶形弊血盡而功不立者,神不使也。正此之謂。)二曰知養(yǎng)身,(不知養(yǎng)身,置針于無用之地,針家不可不知,如終始篇云新刺勿內(nèi),已刺勿醉,已刺勿怒,已刺勿勞,已刺勿飽、已刺勿饑、已刺勿渴之類皆是也。)三曰知毒藥為真,(治病之道,針?biāo)幐饔兴耍粽嬷撬幉豢啥冕樥,必反害之。如邪氣臟腑病形篇曰∶諸小者,陰陽(yáng)形氣俱不足,勿取以針而調(diào)以甘藥也。根結(jié)篇曰∶形氣不足,病氣不足,此陰陽(yáng)氣俱不足也,不可刺之。 此即病傳論所謂守一勿失萬(wàn)物畢者之義。)四曰制砭石小大,(古者以砭石為針,用為外治之法,自黃帝始造九針以代石,故不曰九針而曰砭石。然制有小大,必隨病所宜,各適其用也。)五曰知腑臟血?dú)庵\。(不知腑臟,則陰陽(yáng)表里不明,不知血?dú)猓瑒t經(jīng)絡(luò)虛實(shí)不辨,皆不足以言針。)五法俱立,各有所先。(針治未施,法應(yīng)預(yù)立,五者之用,當(dāng)知所先。)今末世之刺也,虛者實(shí)之,滿者泄之,此皆眾工所共知也。(言淺近易知也。)若夫法天則地,隨應(yīng)而動(dòng),和之者若響,隨 之者若影,道無鬼神,獨(dú)來獨(dú)往。(法天則地,超乎凡矣。隨應(yīng)而動(dòng),通乎變矣。故能如附應(yīng)聲,如影隨形,得心應(yīng)手,取效若神。所謂神者,神在吾道,無謂鬼神。既無鬼神,則其來其往,獨(dú)惟我耳。)

帝曰∶愿聞其道。岐伯曰∶凡刺之真,必先治神,(此以病者之神為言。神者,正氣也。得神者昌,失神者亡,故刺之真要,必先以正氣為主。)五臟已定,九候已備,后乃存針。(再定五臟之屬,悉九候之診,得其虛實(shí)所在,然后存意于針而用之。)眾脈不見,眾兇弗聞,外內(nèi)相得,無以形先,(眾脈眾兇,言其多也,泛求其多,則不得其要。故見眾脈者不見脈之真,聞眾兇者弗聞兇之本,必因脈以合外,因證以合內(nèi),表里相參,庶乎無失,是外內(nèi)相得也。不察其跡而察其所以跡,是無以形先也。所謂知其要者一言而終,不知其要流散無窮,其義即此。)可玩往來,乃施于人。(玩謂精熟,猶玩弄也。往言既往,來言將來,原始 反終,惟窮理者能之。必能若是,乃可施治于人。)人有虛實(shí),五虛勿近,五實(shí)勿遠(yuǎn)。(五虛五實(shí),如調(diào)經(jīng)論云神、氣、血、形、志,各有有余不足,凡此十者,其氣不等也!队駲C(jī)真藏論》曰∶脈盛,皮熱,腹脹,前后不通,悶瞀,此謂五實(shí);脈細(xì),皮寒,氣少,泄利前后,飲食不入,此謂五虛也。虛病不利于針,故五虛勿近。實(shí)邪最所當(dāng)用,故五實(shí)勿遠(yuǎn)。 蓋針道難補(bǔ)而易瀉耳。)至其當(dāng)發(fā),間不容 ,(發(fā),出針也。 ,瞬同。言針發(fā)有期,或遲或速,在氣機(jī)之頃,不可以瞬息誤也。)手動(dòng)若務(wù),針耀而勻,(動(dòng),用針也。務(wù),專其務(wù)而心無二也。耀,精潔也。勻,舉措從容也。)靜意視義,觀適之變,(適,至也。變,虛實(shí)之變也。觀之以靜,察變之道也。)是謂冥冥,莫知其形,(冥冥,幽隱也。莫知其形,言血?dú)庵儾恍斡谕猓┟髡吣懿煊杏跓o,即所謂觀于冥冥焉。)見其烏烏,見其稷稷,從見其飛,不知其誰(shuí),(此形容 用針之象有如此者。烏烏,言氣至如烏之集也。稷稷,言氣盛如稷之繁也。從見其飛,言氣之或往或來,如鳥之飛也。 然此皆無中之有,莫測(cè)其孰為之主,故曰不知其誰(shuí)。)伏如橫弩,起如發(fā)機(jī)。(血?dú)馕磻?yīng),針則伏如橫弩,欲其強(qiáng)銳也。 血?dú)饧葢?yīng),針則退如發(fā)機(jī),欲其迅速也。前第七章帝曰何如而虛何如而實(shí)一節(jié),原在此末,今類附于彼,當(dāng)與此連閱。)

十、九針推論

(《靈樞.官能篇》)

黃帝問于岐伯曰∶余聞九針于夫子,眾多矣不可勝數(shù),余推而論之,以為一紀(jì)。余司誦之,子聽其理,非則語(yǔ)余,請(qǐng)正其道,令可久傳,后世無患,得其人乃傳,非其人勿言。岐伯稽首再拜曰∶請(qǐng)聽圣王之道。(一紀(jì)者,匯言也。)

黃帝曰∶用針之理,必知形氣之所在,左右上下,(義如脈色類三十二三。)陰陽(yáng)表里,血?dú)舛嗌,(詳?jīng)絡(luò)類二十。)行之逆順,(陰氣從足上行至頭而下行循臂,陽(yáng)氣從手上行至頭而下行至足,故陽(yáng)病者上行極而下,陰病者下行極而上,反者皆謂之逆。)出入之合,謀伐有過。(經(jīng)氣自內(nèi)而出,自外而入,俞有不同。詳經(jīng)絡(luò)類十四十六二章。知其出入,則可因過而伐之也。合字一本作會(huì)。)知解結(jié),(詳本類后三十五。)知補(bǔ)虛瀉實(shí),上下氣門,(補(bǔ)虛瀉實(shí)義見前。上下氣門,即經(jīng)絡(luò)類諸經(jīng)標(biāo)本氣街之義。一曰手經(jīng)為上,足經(jīng)為下,氣脈必由之處,是為門戶。亦通。)明通于四海,(人之四海,詳經(jīng)絡(luò)類三十二。)審其所在,寒熱淋露,以輸異處,(淋于雨,露于風(fēng),邪感異處,當(dāng)審其經(jīng)也。淋露義又見運(yùn)氣類三十五。)審于調(diào)氣,明于經(jīng)隧,左右肢絡(luò),盡知其會(huì)。(調(diào)氣者,察其虛實(shí)往來而調(diào)和之也。經(jīng)隧支別及各經(jīng)脈會(huì)之義,詳經(jīng)絡(luò)類二。)寒與熱爭(zhēng),能合而調(diào)之;(合陰陽(yáng)而調(diào)其平也。)虛與實(shí)鄰,知決而通之;(鄰,近也。近則易疑,疑則以似 為是,冰炭相反矣,故當(dāng)知決而通之。)左右不調(diào),把而行之。(邪客大絡(luò)者,左注右,右注左。把而行之,即繆刺也。 詳后三十。把字一本作犯。)明于逆順,乃知可治;(順者可治,逆者不可治,如脈色疾病類之死證死期,及本類之刺禁 刺害,皆逆也。)陰陽(yáng)不奇,故知起時(shí)。(奇,不遇也。不奇則和矣,故知起時(shí)。奇音基。)審于本末,察其寒熱,得邪所在,萬(wàn)刺不殆,知官九針,刺道畢矣。(本末,標(biāo)本也。寒熱,陰陽(yáng)也。所在,三部九候之病脈處也。官,任也。九針不同,各有所宜,能知以上之法而任用之,則刺道畢矣。)明于五輸,徐疾所在,屈伸出入,皆有條理,(此下復(fù)詳明針論也。五輸,井滎俞經(jīng)合也。徐疾,針法也。屈伸出入,經(jīng)脈往來也。)言陰與陽(yáng),合于五行,五臟六腑,亦有所藏,(陰陽(yáng)之化,是為五行,臟腑所藏,亦惟此耳。)四時(shí)八風(fēng),盡有陰陽(yáng),(天道之陰陽(yáng)五行也。)各得其位,合于明堂,各處色 部,五臟六腑,察其所痛,左右上下,知其寒溫,何經(jīng)所在,(邪在于中,色形于外,察之面部,疾可知也。出五色篇,詳脈色類三十二。)審皮膚之寒溫滑澀,知其所苦,(寒者多陰,溫者多陽(yáng)。滑者多實(shí),澀者多虛。)膈有上下,知其氣所在。(膈之上,膻中也,為上氣海,心肺所居。膈之下,脾肝腎所居,丹田為下氣海也。)先得其道,稀而疏之,稍深以留,故能徐入之。(此下兼言針灸法也。先得其經(jīng)絡(luò)之道,然后可以用針。稀而疏之,貴精少也。稍深以留,欲徐入也。)

大熱在上,推而下之,(推而逐之,抑其高也。)從下上者,引而去之,(引而去之,泄于下也。)視前痛者,常先取之。(先取其本也。)大寒在外,留而補(bǔ)之,入于中者,從合瀉之。(大寒在外,補(bǔ)中氣可以拒之。瀉合穴可以除之。)針?biāo)粸,灸之所宜。(凡不宜于針者,?dāng)灸以治之。)上氣不足,推而揚(yáng)之,下氣不足,積而從之。(推而揚(yáng)之,引致其氣以補(bǔ)上也。 積而從之,留針隨氣以實(shí)下也。)陰陽(yáng)皆虛,火自當(dāng)之,厥而寒甚,骨廉陷下,寒過于膝,下陵三里。(火自當(dāng)之,宜于灸也。若厥而寒甚,陽(yáng)氣大虛,當(dāng)灸下陵,即陽(yáng)明經(jīng)三里穴也。)陰絡(luò)所過,得之留止,寒入于中,推而行之。(寒留于絡(luò)而入于經(jīng),當(dāng)用針推散而行之。)經(jīng)陷下者,火則當(dāng)之,結(jié)絡(luò)堅(jiān)緊,火所治之。(寒氣凝聚,或陷于經(jīng),或結(jié)于絡(luò),皆當(dāng)以火逐之。)不知所苦,兩蹺之下,男陰女陽(yáng),良工所禁,針論畢矣。(寒邪在肌肉血脈之間,有不痛不仁不知所苦者,當(dāng)灸兩蹺之下,即足太陽(yáng)申脈、足少陰照海二穴也。然男子數(shù)陽(yáng),女子數(shù)陰,若男陰女陽(yáng),則反用矣,故為良工之所禁。 《調(diào)經(jīng)論》亦曰∶病不知所痛,兩蹺為上。與此法同。)用針之服,必有法則,上視天光,下司八正,(此下言當(dāng)知天忌 也。天光八正義俱見下章。)以辟奇邪,而觀百姓,(兼人己而言也。辟,避同。)審于虛實(shí),無犯其邪。(虛風(fēng)實(shí)風(fēng),皆能傷人,故無犯其邪。)是得天之露,遇歲之虛,救而不勝,反受其殃,(天之風(fēng)雨不時(shí)者,皆謂之露!稓q露論》曰∶故諸逢其風(fēng)而遇其雨者,命曰遇歲露焉。歲之虛者,乘年之衰,逢月之空,失時(shí)之和,因?yàn)橘\風(fēng)所傷,是謂三虛。詳運(yùn)氣類三十六。)故曰必知天忌,乃言針意。(天忌詳義見下章。)法于往古,驗(yàn)于來今,觀于窈冥,通于無窮,粗之所不見,良工之所貴,莫知其形,若神仿fo。(此下皆言針法也。凡下文無注者,詳義俱見下章。)邪氣之中人也,灑淅動(dòng)形。正邪之中人也微,先見于色,不知于其身,若有若無,若亡若存,有形無形,莫知其情。(邪氣,言虛邪也。虛邪之中人也 甚,故灑淅動(dòng)形。正邪之中人也微,故但先見于色而不知于身,此節(jié)與下章互有發(fā)明,所當(dāng)參閱。此數(shù)句與《邪氣臟腑病形論》同,詳疾病類三。)是故上工之取氣,乃救其萌芽;下工守其已成,因敗其形。是故工之用針也,知?dú)庵,而守其門戶,明于調(diào)氣,補(bǔ)瀉所在,徐疾之意,所取之處。(因敗其形者,不知其難而反傷之也。所在,即三部九候之義。)

瀉必用圓,切而轉(zhuǎn)之,其氣乃行,疾而徐出,邪氣乃出,伸而迎之,遙大其穴,氣出乃疾。(圓,流利也;切,直迫病所也;迎,奪也;遙,搖同。用針圓活而迎奪之,則氣出乃疾,故可以瀉。)補(bǔ)必用方,外引其皮,令當(dāng)其門,左引其樞,右推其膚,微旋而徐推之,必端以正,安以靜,堅(jiān)心無解,欲微以留,氣下而疾出之,推其皮,蓋其外門,真氣乃存,用針之要,無忘其神。(方,即端正安靜之謂。外引其皮令當(dāng)其門,察穴于肌表也。左引其樞,右推其膚,微旋而徐推之,用針之樞要也。必端以正,安以靜,堅(jiān)心無懈,候氣之誠(chéng)確也。欲微以留,氣下而疾出之,推其皮,蓋其外門,出針之防護(hù)也。真氣得存,故可以補(bǔ)。用針之要無忘其神者,總結(jié)前篇而言,義詳下章。按∶補(bǔ)瀉方圓義,與后章《八正神明論》之文似乎相反;然詳求其意,各有發(fā)明,不可謂其誤而忽也。)

十一、官能

(《靈樞.官能篇》連前章)

雷公問于黃帝曰∶針論曰∶得其人乃傳,非其人勿言。何以知其可傳?(針論,即指前章也。)黃帝曰∶各得其人,任之其能,故能明其事。(任之其能,因才而器使也。)雷公曰∶愿聞官能奈何?黃帝曰∶明目者,可使視色。(俱視獨(dú)見,明目者也。)聰耳者,可使聽音。(俱聽獨(dú)聞,聰耳者也。)捷疾辭語(yǔ)者,可使傳論。(如開導(dǎo)勸戒解疑辯正之屬,皆所謂傳論也。)語(yǔ)徐而安靜,手巧而心審諦者,可使行針艾,理血?dú)舛{(diào)諸逆順,察陰陽(yáng)而兼諸方。(語(yǔ)徐者不茍,安靜者不亂,手巧者輕重疾徐有妙,心審諦者精思詳察無遺,故可勝是任。諦音帝。)緩節(jié)柔筋而心和調(diào)者,可使導(dǎo)引行氣。(導(dǎo) 引者,但欲營(yíng)運(yùn)血?dú)舛挥兴鶄玻饰┚徆?jié)柔筋而心和調(diào)者乃勝是任,其義可知。今見按摩之流,不知利害,專用剛強(qiáng)手法,極力困人,開人關(guān)節(jié),走人元?dú)猓藶樯。病者亦以謂法所當(dāng)然,即有不堪,勉強(qiáng)忍受,多見強(qiáng)者致弱,弱者不起,非惟不能去病,而適以增害,用若輩者,不可不為知慎。)疾毒言語(yǔ)輕人者,可使唾癰咒病。(人之惡口毒舌 者,亦由稟賦,諸無所利而獨(dú)利于唾咒疾病。)爪苦手毒,為事善傷者,可使按積抑痹。(按∶積抑痹,亦上文導(dǎo)引行氣之屬。然積堅(jiān)痹固,非爪苦手毒者不能破,術(shù)若相類而用有輕重也。)各得其能,方可乃行,其名乃彰。不得其人,其功 不成,其師無名。故曰得其人乃言,非其人勿傳,此之謂也。(《氣交變大論》曰∶得其人不教,是謂失道,傳非其人,慢泄天寶。詳運(yùn)氣類十。)手毒者,可使試按,置龜于器下而按其上,五十日而死矣;手甘者,復(fù)生如故也。(龜能運(yùn) 任脈,其息以耳而導(dǎo)引伏氣,所以靈而多壽,不易于死,故可用此以驗(yàn)人之手毒與否。手甘者非以味言,即不毒之謂。)

十二、內(nèi)外揣

(《靈樞.外揣篇》全)

黃帝曰∶余聞九針九篇,余親授其調(diào),頗得其意。(調(diào),法度也。言頗得其詳也。)夫九針者,始于一而終于九,然未得其要道也。夫九針者,小之則無內(nèi),大之則無外,深不可為下,高不可為蓋,恍惚無窮,流溢無極,余知其合于天道人事四時(shí)之變也,然余愿雜之毫毛,渾束為一可乎?(始于一終于九者,盡天地之大數(shù)也。針數(shù)應(yīng)之,故小則無內(nèi),大則無外,深則無下,高則無上,其于天道人事四時(shí)之變無所不合,故散之則雜如毫毛,約之則渾束為一。一者,欲得其要也。)岐伯曰∶明乎哉問也。非獨(dú)針道焉,夫治國(guó)亦然。黃帝曰∶余愿聞針道,非國(guó)事也。岐伯曰∶夫治國(guó)者,夫惟 道焉,非道,何可小大深淺雜合而為一乎?(至大至小,至淺至深,無不有道存焉!故治國(guó)有道,治針亦有道。必知乎 道,乃可合萬(wàn)變而為一矣!)黃帝曰∶愿卒聞之。岐伯曰∶日與月焉,水與鏡焉,鼓與響焉。夫日月之明,不失其影,水鏡之察,不失其形,鼓響之應(yīng),不后其聲,動(dòng)搖則應(yīng)和盡得其情。(道本無形,何從察之?在明其理,得其情耳。故如日月之于影,水鏡之于形,鼓之于聲,有動(dòng)則有應(yīng),有應(yīng)則可知,惟其至明,故能盡得其情。)黃帝曰∶窘乎哉!昭昭之明不可蔽。其不可蔽,不失陰陽(yáng)也。(道者一也,一生二,陰陽(yáng)而已。不失陰陽(yáng),則昭昭之明不可蔽矣。)合而察之,切而驗(yàn)之,見而得之,若清水明鏡之不失其形也。(合而察之,參合陰陽(yáng)而詳察也。切而驗(yàn)之,從其切要而辨證也。故可見可得,如清水明鏡之無所失也。)五音不彰,五色不明,五臟波蕩,若是則內(nèi)外相襲,若鼓之應(yīng)桴,響之應(yīng)聲,影之似形。
(五音五色見于外,因臟氣而彰明也。五臟之氣藏于內(nèi),因形聲而發(fā)露也。外之不彰不明者,知內(nèi)之波蕩也。即如鼓非 桴也,得桴而后鳴;響非聲也,得聲而后應(yīng);影非形也,得形而后見,是皆內(nèi)外相襲而然。襲,因也。桴音孚。)故遠(yuǎn)者司外揣內(nèi),近者司內(nèi)揣外。(揣,推測(cè)也。司,主也。遠(yuǎn)者主外,近者主內(nèi),察其遠(yuǎn)能知其近,察其內(nèi)能知其外,病變雖多,莫能蔽吾之明矣。揣,杵水切。)是謂陰陽(yáng)之極,天地之蓋,請(qǐng)臟之靈蘭之室,弗敢使泄也。(內(nèi)外遠(yuǎn)近無所不知,以其明之至也,陰陽(yáng)之道盡于此矣,天地雖大,又安能出于是哉?)

十三、八正神明瀉方補(bǔ)圓

(《素問.八正神明論》全)

黃帝問曰∶用針之服,必有法則焉,今何法何則?(服,事也;法,方法;則,準(zhǔn)則也。)岐伯對(duì)曰∶法天則地,合以天光。(天有星辰,人有俞穴,地有道里,人有尺寸,無不合乎天運(yùn)。天之明在日月,是謂天光。)

帝曰∶愿卒聞之。 岐伯曰∶凡刺之法,必候日月星辰、四時(shí)八正之氣,氣定乃刺之。(候,察也。日月星辰、四時(shí)八正之氣,義如下文,及 當(dāng)考經(jīng)絡(luò)二十五。)是故天溫日明,則人血淖液而衛(wèi)氣浮,故血易瀉,氣易行;天寒日陰,則人血凝泣而衛(wèi)氣沉。(淖,濡潤(rùn)也。天溫日明,陽(yáng)盛陰衰也,人之血?dú)庖鄳?yīng)之,故血淖液而易瀉,衛(wèi)氣浮而易行。天寒日陰,陽(yáng)衰陰勝也,故人血凝泣而衛(wèi)氣沉,凝則難瀉,沉則難行矣。淖,乃豹切。泣,澀同。)月始生則血?dú)馐季l(wèi)氣始行;月郭滿則血?dú)鈱?shí),肌肉堅(jiān);月郭空則肌肉減,經(jīng)絡(luò)虛,衛(wèi)氣去,形獨(dú)居,是以因天時(shí)而調(diào)血?dú)庖病#ň,流利也。月屬陰,水之精也,故潮汐之消長(zhǎng)應(yīng)月。人之形體屬陰,血脈屬水,故其虛實(shí)浮沉,亦應(yīng)于月。)是以天寒無刺,(營(yíng)衛(wèi)凝泣也。)天溫?zé)o凝,(血?dú)庖仔幸病?月生無瀉,(恐伐其生氣也。)月滿無補(bǔ),(恐助其邪也。)月郭空無治,(陰氣不充也。)是謂得時(shí)而調(diào)之。
(合乎天也。)因天之序,盛虛之時(shí),移光定位,正立而待之。(日月之光移,則歲時(shí)之位定。南面正立,待而察之,則氣候可得也。)故日月生而瀉,是謂臟虛;(虛其虛也。日當(dāng)作曰。)月滿而補(bǔ),血?dú)鈸P(yáng)溢,絡(luò)有留血,命曰重實(shí);(實(shí)其實(shí)也。)月郭空而治,是謂亂經(jīng),陰陽(yáng)相錯(cuò),真邪不別,沉以留止,外虛內(nèi)亂,yin邪乃起。(月郭空時(shí),血?dú)夥饺酰粍傩,則邪氣沉留不去。于此用針,故致陰陽(yáng)錯(cuò)亂,真邪不辨,而yin邪反起矣。)

帝曰∶星辰八正何候?岐伯曰∶星辰者,所以制日月之行也。(此下皆言天忌也。制,節(jié)制也。察寒溫者在于日色,察盛衰者在于月光,察日月之盈虛往來,則在于星辰之宮度,故曰星辰者所以制日月之行也。天以日月為陰陽(yáng),人以營(yíng) 衛(wèi)為陰陽(yáng),故用針者必察日月星辰之氣度,以取營(yíng)衛(wèi)之虛實(shí)。)八正者,所以候八風(fēng)之虛邪以時(shí)至者也。(八正者,八方之正位也。八方之氣以時(shí)而至,謂之八風(fēng)。從所居之鄉(xiāng)來者為實(shí)風(fēng),從所沖之方來者為虛風(fēng);實(shí)風(fēng)主生長(zhǎng),虛風(fēng)主殺害。 察八正之位,則邪之傷人,虛實(shí)可知矣。八正八風(fēng)三虛義,詳運(yùn)氣類三十五、六。正氣正風(fēng)義,詳疾病類四。)四時(shí)者,所以分春秋冬夏之氣所在,以時(shí)調(diào)之也,八正之虛邪而避之勿犯也。(四時(shí)之氣所在,如春氣在經(jīng)脈,夏氣在孫絡(luò),長(zhǎng)夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓中;又如正二月人氣在肝,三四月人氣在脾,五六月人氣在頭,七八月人氣在肺,九十月人氣在心,十一二月人氣在腎,此皆氣在人身也。至于天氣所在,則八正之風(fēng),隨時(shí)而至者是也。人身之氣宜調(diào) 于內(nèi),天地之氣宜調(diào)于外,故圣人日避虛邪之道,如避矢石然,蓋恐因外而傷其內(nèi)也。)以身之虛而逢天之虛,兩虛相感,其氣至骨,入則傷五臟。(身之虛,血?dú)馓撘。天之虛,八正之虛邪氣及三虛也。以虛感虛,故邪氣深入至骨而傷于五臟。)

工候救之,弗能傷也,故曰天忌不可不知也。(工能知而勿犯,犯而能救,故可弗傷。凡太乙所居之鄉(xiāng),氣有邪正虛實(shí),出乎天道,所當(dāng)避忌,故曰天忌。又《九針論》以身形九野時(shí)日之應(yīng),亦曰天忌。詳經(jīng)絡(luò)類三十五,并有圖在《圖翼》四卷。)

帝曰∶善。其法星辰者,余聞之矣,愿聞法往古者。岐伯曰∶法往古者,先知針經(jīng)也。(此下諸義皆釋針經(jīng)之文,即前九針推論章也。法往古者,取法于既往也。此云針經(jīng)為古法,可見是書之傳,其來最遠(yuǎn),似猶有出軒岐之前者。)驗(yàn)于來今者,先知日之寒溫,月之虛盛,以候氣之浮沉而調(diào)之于身,觀其立有驗(yàn)也。(驗(yàn)于來今,察見在也,觀日月之氣候而調(diào)之于身。以古證今,以今合古,知往知來,其用安有不驗(yàn)?五色篇亦曰積神于心,以知往今,見脈色類三十二。)觀其冥冥者,言形氣榮衛(wèi)之不形于外,而工獨(dú)知之;以日之寒溫,月之虛盛醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng),四時(shí)氣之浮沉,參伍相合而調(diào)之,工常先見之;然而不形于外,故曰觀于冥冥焉。(形氣營(yíng)衛(wèi),不形于外,故曰冥冥。而工獨(dú)知之者,以知日月四時(shí)之變化,則天地陰陽(yáng)之道盡;知參伍相合之妙用,則人身調(diào)治之法盡。若是者,不求其神而神無不在,故見于冥冥焉。)通于無窮者,可以傳于后世也。是故工之所以異也,然而不形見于外,故俱不能見也,視之無形,嘗之無味,故謂冥冥,若神 。(通于無窮者,無方無體也,故可傳于萬(wàn)世。其所以異于人者,以人俱不能見而我獨(dú)見之,明察秋毫,在于若無若有之際,故謂冥冥,若神 。 (音仿。 音弗。)虛邪者,八正之虛邪氣也。(義如上文。)正邪者,身形若用力,汗出腠理開,逢 虛風(fēng),其中人也微,故莫知其情,莫見其形。(正邪,即八方之正風(fēng)也。蓋正風(fēng)之大者為實(shí)風(fēng),微者即正風(fēng)。從其沖后來者為虛風(fēng)。刺節(jié)真邪篇曰∶正氣者,正風(fēng)也,從一方來,非實(shí)風(fēng),又非虛風(fēng)也。邪氣者,虛風(fēng)之賊傷人也。賊風(fēng)篇曰∶其有熱則汗出,汗出則受風(fēng),雖不遇賊風(fēng)邪氣,必有因加而發(fā)焉。是皆正風(fēng)之謂。雖為正風(fēng),亦能傷人,故曰正邪,亦曰虛風(fēng)耳。第其中人也微,不若虛邪賊風(fēng)之甚,故莫知其情形而人不之覺也。)上工救其萌牙,必先見三部九候之氣,盡 調(diào)不敗而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已敗。救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而敗之也。(救其萌牙,治之早也。救其已成,治之遲也。早者易,功收萬(wàn)全;遲者難,反因病以敗其形,在知與不知之間耳,所以有上工下工 之異。三部九候義,詳后十五。)知其所在者,知診三部九候之病脈處而治之,故曰守其門戶焉,莫知其情而見其形也。
(知其所在者,知病脈之處也。三部九候,即病脈由行出入之所,故曰門戶。情有不可知而形有可見者在乎此,得其形則情可察矣。)

帝曰∶余聞補(bǔ)瀉,未得其意。岐伯曰∶瀉必用方,方者,以氣方盛也,以月方滿也,以日方溫也,以身方定也,以息方吸而內(nèi)針,乃復(fù)候其方吸而轉(zhuǎn)針,乃復(fù)候其方呼而徐引針,故曰瀉必用方,其氣易行焉。(方,正也,當(dāng)其正盛正滿之謂也。方吸內(nèi)針,氣之來也,迎而奪之,惡得無虛,即此之謂,故可以瀉。按∶《官能篇》曰∶瀉必用圓,補(bǔ)必用方。與此相反,義見前第十。)補(bǔ)必用圓,圓者行也,行者移也,刺必中其榮,復(fù)以吸排針也。(圓,圓活也。行者行其氣,移者導(dǎo)其滯。凡正氣不足,則營(yíng)衛(wèi)不行,血?dú)饬魷时赜脠A以行之補(bǔ)之。榮,血脈也。排,除去也,即候吸引針之謂。呼吸補(bǔ)瀉,詳見下章。)故圓與方,非針也。(非針之形,言針之用也。)故養(yǎng)神者,必知形之肥瘦,榮衛(wèi)血?dú)庵⑺。血(dú)庹呷酥,不可不?jǐn)養(yǎng)。(形者神之體,神者形之用;無神則形不可活,無形則神無以生。故形之肥瘦,營(yíng)衛(wèi)血?dú)庵⑺ィ匀松裰囈。故欲養(yǎng)神者,不可不謹(jǐn)養(yǎng)其形。)

帝曰∶妙乎哉論也!合人形于陰陽(yáng)四時(shí)虛實(shí)之應(yīng),冥冥之期,其非夫子,孰能通之?然夫子數(shù)言形與神,何謂形?何謂神?愿卒聞之。(形可見,神不可見。易曰形乃謂之器,利用出入,民咸用之謂之神。)岐伯曰∶請(qǐng)言形,形乎形,目冥冥,(形乎形,見乎外也。目冥冥,見粗者不見其精也。)

問其所病,索之于經(jīng),慧然在前,按之不得,不知其情,故曰形。(所病有因,可問而知,所在有經(jīng),可索而察,則似乎慧然在前矣;然仍按之不得者,在見其形而不知其情耳。形者,跡也。)

帝曰∶何謂神?岐伯曰∶請(qǐng)言神,神乎神,耳不聞,(神乎神,二而一也。耳不聞,聽于無聲也。)目明心開而志先,(目著明,心藏神,心竇開則志慧出而神明見。)慧 然獨(dú)悟,口弗能言,俱視獨(dú)見,(口弗能言,妙不可以言傳也,故與眾俱視,惟吾獨(dú)見。)適若昏,昭然獨(dú)明,(觀于冥冥,適若昏也。無所見而見之,昭然明也。)若風(fēng)吹云,故曰神。(若風(fēng)吹云,宇宙清而光明見也;砣涣宋,人則在心,至哉莫測(cè),故謂之神。)三部九候?yàn)橹,九針之論不必存也。(以三部九候(yàn)橹驹,則神悟可得矣。九針之論,特具其形跡耳。既得其神,奚借于跡?雖不存之,亦無不可。)

十四、經(jīng)脈應(yīng)天地呼吸分補(bǔ)瀉

(《素問.離合真邪論》)

黃帝問曰∶余聞九針九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余盡通其意矣。(針經(jīng)之?dāng)?shù),共八十一篇也。)經(jīng)言氣之盛衰,左右傾移,以上調(diào)下,以左調(diào)右,有余不足,補(bǔ)瀉于榮輸,余知之矣。此皆榮衛(wèi)之傾移,虛實(shí)之所生,非邪氣從外入于經(jīng)也。(榮衛(wèi)傾移,謂陰陽(yáng)偏勝,則虛實(shí)內(nèi)生而為病,非邪氣在經(jīng)之謂也。)余愿聞邪氣之在經(jīng)也,其病患何如? 取之奈何?岐伯對(duì)曰∶夫圣人之起度數(shù),必應(yīng)于天地,故天有宿度,地有經(jīng)水,人有經(jīng)脈。(宿,謂二十八宿。度,謂三百六十五度。經(jīng)水,謂清渭海湖汝澠淮漯江河濟(jì)漳,以合人之三陰三陽(yáng)、十二經(jīng)脈也。)天地溫和則經(jīng)水安靜,天寒地凍則經(jīng)水凝泣,天暑地?zé)釀t經(jīng)水沸溢,卒風(fēng)暴起則經(jīng)水波涌而隴起。(人氣與天地相通,故溫和寒冷暑熱卒風(fēng)暴至,而經(jīng)脈之應(yīng),必隨時(shí)為變,邪之中人亦然也,詳如下文。泣,澀同。隴,隆同。)夫邪之入于脈也,寒則血凝泣,暑則氣淖澤,虛邪因而入客,亦如經(jīng)水之得風(fēng)也,經(jīng)之動(dòng)脈,其至也亦時(shí)隴起,其行于脈中循循然。(邪氣之自外而入者,或?yàn)槟,或(yàn)槟诐桑杂捎诤疅嶂。其入客于?jīng),亦如經(jīng)水之得風(fēng),即血脈之得氣也,故致經(jīng)脈亦時(shí)隴起。蓋邪在脈中,無非 隨正氣往來以為之動(dòng)靜耳。循循,隨順貌。淖,乃豹切。)至其寸口中手也,時(shí)大時(shí)小,大則邪至,小則平,其行無常處。
(邪氣隨脈,必至寸口,有邪則隴起而大,無邪則平和而小,隨其所在而為形見,故行無常處。)在陰與陽(yáng),不可為度。
(隨陽(yáng)經(jīng)則入陽(yáng)分,隨陰經(jīng)則入陰分。)從而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路,(見邪所在,則當(dāng)遏之。遏者,制也。早絕其路,庶無深大之害。三部九候,詳脈色類五。)

吸則內(nèi)針,無令氣忤,(此下言呼吸補(bǔ)瀉之法也。吸則內(nèi)針,瀉其實(shí)也。蓋吸則氣至而盛,迎而奪之,其氣可泄,所謂刺實(shí)者,刺其來也。去其逆氣,故令無忤。)靜以久留,無令邪布,(前氣未除,后氣將至,故當(dāng)靜留其針,俟而瀉之,無令邪氣復(fù)布也。)吸則轉(zhuǎn)針,以得氣為故,(邪氣未泄,候病者再吸,乃轉(zhuǎn)其針。轉(zhuǎn),搓轉(zhuǎn)也,謂之催氣。得氣為故,以針下得氣之故為度也。)候呼引針,呼盡乃去,大氣皆出,故命曰瀉。(入氣曰吸,出氣曰呼。引,引退也。去,出針也。候呼引至其門,則氣去不能復(fù)聚;呼盡乃離其穴,則大邪之氣隨泄而散,經(jīng)氣以平,故謂之瀉!墩{(diào)經(jīng)論》曰∶瀉實(shí)者氣盛乃內(nèi)針,針與氣俱內(nèi),以開其門,如利其戶,針與氣俱出,精氣不傷,邪氣乃下,外門不閉,以出其疾,搖大其道,如利其路,是謂大瀉,必切而出,大氣乃屈。)

帝曰∶不足者補(bǔ)之奈何?岐伯曰∶必先捫而循之,(先以手捫摸其處,欲令血?dú)鉁厥嬉。捫,音門。)切而散之,(次以指切捺其穴,欲其氣之行散也。)推而按之,(再以指揉按其肌膚,欲針道之流利也。)彈而怒之,(以指彈其穴,欲其意有所注則氣必隨之,故脈絡(luò) 滿如怒起也。)抓而下之,(用法如前,然后以左手爪甲掐其正穴,而右手方下針也。抓,爪同,又平、去二聲。)通而取之,(下針之后,必候氣通以取其疾,如下文者。)外引其門,以閉其神,(門,穴門也。此得氣出針之法,詳下文。)呼盡內(nèi)針,靜以久留,以氣至為故,(此詳言用補(bǔ)之法也。呼盡則氣出,氣出內(nèi)針,追而濟(jì)之也,故虛者可實(shí),所謂刺虛者刺其去也。氣至義見后,為故義如前。)

如待所貴,不知日暮,(靜以久留,以候氣至,如待貴人,毋厭毋忽也。)其氣以至,適而自護(hù),(以,已同。適,調(diào)適也。護(hù),愛護(hù)也!秾毭握摗吩弧媒(jīng)氣已至,慎守勿失。即此謂也。義如下文。)候吸引針,氣不得出,各在其處,推闔其門,令神氣存,大氣留止,故命曰補(bǔ)。(候吸引針則氣充于內(nèi),推闔其門則氣固于外,神存氣留故謂之補(bǔ)!墩{(diào)經(jīng)論》曰∶補(bǔ)虛者,持針勿置,以定其意,候呼內(nèi)針,氣出針入,針空四塞,精無從去,方實(shí)而疾出針,氣入針出,熱不得還,閉塞其門,邪氣布散,精氣乃得存,動(dòng)氣候時(shí),近氣不失,遠(yuǎn)氣乃來,是謂追之。愚按∶近代用針撮要,凡足以發(fā)明本經(jīng)、開導(dǎo)后人等法,有不可不知者。如用針之道,以氣為主,知虛知實(shí),方可無誤。虛則脈虛而為癢為麻,實(shí)則脈實(shí)而為腫為痛。虛則補(bǔ)之,氣至則實(shí);實(shí)則瀉之,氣去則虛。故用補(bǔ)用瀉,必于呼吸之際,隨氣下針,則其要也。下針之法,先以左手捫摸其處,隨用大指爪重按切掐其穴,右手置針于穴上。凡用補(bǔ)者,令病患咳嗽一聲,隨嗽下針,氣出針入。 初刺入皮,天之分也;少停進(jìn)針,次至肉中,人之分也;又停進(jìn)針,至于筋骨之間,地之分也。然深淺隨宜,各有所用。 針入之后,將針搖動(dòng)搓彈,謂之催氣。覺針下沉緊,倒針朝病,向內(nèi)搓轉(zhuǎn),用法補(bǔ)之。或針下氣熱,是氣至足矣,令病者吸氣一口,退針至人之分,候吸出針,急以指按其穴,此補(bǔ)法也。凡用瀉者,令其吸氣,隨吸入針,針與氣俱內(nèi)。初至天分,少停進(jìn)針,直至于地,亦深淺隨宜而用。卻細(xì)細(xì)搖動(dòng),進(jìn)退搓捻其針如手顫之狀,以催其氣。約行五六次,覺針下氣緊,即倒針迎氣,向外搓轉(zhuǎn)以用瀉法。停之良久,退至人分,隨嗽出針,不閉其穴,此為瀉法。故曰欲補(bǔ)先呼后吸,欲瀉先吸后呼,即此法也。所謂轉(zhuǎn)針者,搓轉(zhuǎn)其針,如搓線之狀,慢慢轉(zhuǎn)之,勿令太緊,瀉左則左轉(zhuǎn),瀉右則右轉(zhuǎn),故曰拈針向外瀉之方,拈針向內(nèi)補(bǔ)之訣也。所謂候氣者,必使患者精神已潮,而后可入針;針既入矣,又必使患者精神寧定,而后可行氣。若氣不潮針,則輕滑不知疼痛,如插豆腐,未可刺也。必候神氣既至,針下緊澀,便可依法施用。 入針后輕浮虛滑遲慢,如閑居靜室、寂然無聞?wù),乃氣之未到;入針后沉重澀滯緊實(shí),如魚吞釣、或沉或浮而動(dòng)者,乃氣之已來。虛則推內(nèi)進(jìn)搓以補(bǔ)其氣,實(shí)在循捫彈怒以引其氣。氣未至則以手循攝,以爪切 ,以針搖動(dòng),進(jìn)拈搓彈,其氣必至。氣既至,必審寒熱而施治。刺熱須其寒者,必留針候其陰氣隆至也,刺寒須其熱者,必留針候其陽(yáng)氣隆至也,然后可以出針。然氣至速者,效亦速而病易痊;氣至遲者,效亦遲而病難愈。生者澀而死者虛,候氣不至,必死無疑,此因氣可知吉兇也。所謂出針者,病勢(shì)既退,針氣必松;病未退者,針氣固澀,推之不動(dòng),轉(zhuǎn)之不移,此為邪氣吸拔其針。真氣未至,不可出而出之,其病即復(fù),必須再施補(bǔ)瀉以待其氣,直候微松,方可出針豆許,搖而少停,補(bǔ)者候吸,徐出針而急按其穴;瀉者候呼,疾出針而不閉其穴。故曰下針貴遲,太急傷血;出針貴緩,太急傷氣也。所謂迎隨者,如手之三陰,從臟走手;手之三陽(yáng),從手走頭。足之三陽(yáng),從頭走足;足之三陰,從足走腹。逆其氣為迎為瀉,順其氣為隨為補(bǔ)也。所謂血?dú)舛嗌僬,如?yáng)明多血多氣,刺之者出血?dú);太?yáng)厥陰多血少氣,刺之者出血惡氣;少陽(yáng)少陰太陰多氣少血,刺之者出氣惡血也。所謂子母補(bǔ)瀉者,濟(jì)母益其不足,奪子平其有余。如心病虛者補(bǔ)其肝木,心病實(shí)者瀉其脾土,故曰虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子。然本經(jīng)亦有補(bǔ)瀉,心虛者取少海之水,所以伐其勝也;心實(shí)者取少府之火,所以泄其實(shí)也。又如貴賤之體有不同者,賤者硬而貴者脆也。男女之取法有異者,男子之氣早在上而晚在下,女子之氣早在下而晚在上;午前為早屬陽(yáng),午后為晚屬陰。男女上下,其分在腰,足不過膝,手不過肘,補(bǔ)瀉之宜,各有其時(shí)也。又如陰陽(yáng)經(jīng)穴取各有法者,凡陽(yáng)部陽(yáng)經(jīng)多在筋骨之側(cè),必取之骨旁陷下者為真,如合谷、三里、陽(yáng)陵泉之類是也。凡陰部陰經(jīng),必取于 隙之間動(dòng)脈應(yīng)手者為真,如箕門、五里、太沖之類是也。至于針制有九,所以應(yīng)陽(yáng)九之?dāng)?shù)也。針義有五,所以合五行之用也。古人以砭石,后人代以九針,其體則金也。長(zhǎng)短小大各隨所宜,其勁直象木也。川原壅塞,可決于江河,血?dú)饽郎,可疏于?jīng)絡(luò),其流通象水也。將欲行針,先摸其穴,含針于口,然后刺之,借我之陽(yáng)氣,資彼之虛寒,其氣溫象火也。入針以按,出針以捫,按者鎮(zhèn)其氣道,捫者閉其氣門,其填補(bǔ)象土也。諸如此類,皆針家之要,所不可不知者。)

十五、候氣察三部九候

(《素問.離合真邪論》)

帝曰∶候氣奈何?(此欲候其邪氣也,非針下氣至之謂。)岐伯曰∶夫邪去絡(luò)入于經(jīng)也,舍于血脈之中,(邪氣由淺 而深,故必自絡(luò),然后入經(jīng)。舍,居也。)其寒溫未相得,如涌波之起也,時(shí)來時(shí)去,故不常在。(邪氣寒,正氣溫,故不相得。血?dú)獗眷o而邪擾之,亦猶水本靜而風(fēng)擾之,故如涌波之起也。邪氣之至,善行數(shù)變,或往或來,故無常處。)故曰方其來也,必按而止之,止而取之,(方其來也,邪氣尚微,故可按其處而止之,取而瀉之,早遏其勢(shì),則大邪可散,無深害矣。)無逢其沖而瀉之,(不為早治,其邪必甚。邪氣雖盛,恐其氣未必實(shí),故宜詳審,不可因逢其沖輒瀉之也。)

真氣者經(jīng)氣也,經(jīng)氣太虛,故曰其來不可逢,此之謂也。(真氣不實(shí),迎而瀉之,邪氣雖去,真氣必太虛矣,故曰其來不可逢也。按∶《小針解》曰∶其來不可逢者,氣盛不可補(bǔ)也。彼言補(bǔ),此言瀉,文若相反,各有深義,當(dāng)兩察之。)故曰候邪不審,大氣已過,瀉之則真氣脫,脫則不復(fù),邪氣復(fù)至而病益蓄,(過,往也。不能審察虛實(shí)而瀉其已去之邪,反傷真氣,邪必乘虛復(fù)至而益甚矣。)故曰其往不可追,此之謂也。(《小針解》曰∶其往不可追者,氣虛不可瀉也。)不可掛 以發(fā)者,待邪之至而發(fā)針瀉矣,若先若后者,血?dú)庖驯M,其病不可下,(發(fā)針瀉者,施瀉法也。欲瀉其邪,在氣至之頃。 不可掛以發(fā)者,言絲毫之不可失也。若先若后者,先之則邪未至,后之則大氣已過,徒有伐盡其血?dú)舛〔豢上隆O抡,降服之謂。)故曰知其可取如發(fā)機(jī),不知其取如扣椎,故曰知機(jī)道者不可掛以發(fā),不知機(jī)者扣之不發(fā),此之謂也。(機(jī),弩機(jī)也。椎,木椎也。知而取之,必隨撥而應(yīng),如發(fā)機(jī)之易;不知而攻之,則頑鈍莫入,如扣椎之難也。按∶上文諸義俱見前第一、第七,二章。)

帝曰∶補(bǔ)瀉奈何?(此承上文而問邪方去絡(luò)入于經(jīng)也,將先固正氣而補(bǔ)之,或先攻邪氣而瀉之也。)岐伯曰∶此攻邪也,疾出以去盛血而復(fù)其真氣。(言既中于邪,即當(dāng)攻邪,但治之宜早,必使疾出其邪以去盛血,則真氣自復(fù),此瀉中亦有補(bǔ)也。)此邪新客,溶溶未有定處也,推之則前,引之則止,逆而刺之溫血也,刺出其血,其病立已。(溶溶,流動(dòng)貌。邪之新客于人者,其淺在絡(luò),未有定處,故推之則可前,引之則可止,言取之甚易也。凡取絡(luò)者,必取其血,刺出溫血,邪必隨之而去矣,故病可立已。溫血,熱血也。)

帝曰∶善。然真邪以合,波隴不起,候之奈何?
(真邪以合,邪正初相犯也。波隴不起,病形未見也。察此不真,最易惑亂。)岐伯曰∶審捫循三部九候之盛虛而調(diào)之,(但審察三部九候之脈,則盛虛可得而調(diào)治可施矣。)察其左右上下相失及相減者,審其病臟以期之。(相失者,如七診 之類,失其常體,不相應(yīng)也。相減者,形氣虛脫也。察三部九候之左右上下,則知其病之所在,臟之所屬,陰陽(yáng)氣候皆可期矣。三部九候相失相減等義,見脈色類五及二十五。)不知三部者,陰陽(yáng)不別,天地不分。(陰陽(yáng)不別,則不知臟腑逆順。天地不分,則不知升降浮沉。)地以候地,天以候天,人以候人,調(diào)之中府,以定三部。(知三部者,可以候上中下之病。中府,藏氣也。凡三部九候脈證皆以藏氣為主,氣順則吉,氣逆則兇,故調(diào)之中府,可以定三部。)故曰刺不知三部九候,病脈之處,雖有大過且至,工不能禁也。(大過,大邪之過也。)誅罰無過,命曰大惑,反亂大經(jīng),真不可復(fù),用實(shí)為虛,以邪為真,用針無義,反為氣賊,奪人正氣,以從為逆,榮衛(wèi)散亂,真氣已失,邪獨(dú)內(nèi)著,絕人長(zhǎng)命,予人夭殃,不知三部九候,故不能久長(zhǎng)。(不知邪正虛實(shí)而妄施攻擊,是謂誅伐無過,奪人真元,殺人于冥冥之中,莫此為甚,欲遺陰德于子孫者,當(dāng)以此為切戒。)因不知合之四時(shí)五行,因加相勝,釋邪攻正,絕人長(zhǎng)命。(不知合之四時(shí)五行,因加相勝,失天和也。釋邪攻正,不當(dāng)伐而伐也,故絕人長(zhǎng)命。)邪之新客來也,未有定處,推之則前,引之則止,逢而瀉之,其病立已。(此重言之者,深示人以治病宜早也。)

十六、候氣

(《靈樞.九針十二原篇》《小針解篇》《四時(shí)氣篇》《終始篇》)

刺之而氣不至,無問其數(shù)(《靈樞.九針十二原篇》);無問其數(shù)者,必以氣至為度也。即如待貴人,不知日暮之謂。)刺之而氣至,乃去之,勿復(fù)針。(氣至勿復(fù)針,恐其真氣脫也。候氣詳義,有按在前十四。)針各有所宜,各不同形,各任其所為。(皮肉筋骨,病各有處,用針各有所宜也。)刺之要,氣至而有效,效之信,若風(fēng)之吹云,明乎若見蒼天,刺之道畢矣。(刺以氣為要,以效為信,得其要?jiǎng)t效,故如風(fēng)之吹云。邪氣去則正氣見,故明手若見蒼天也。)

睹其色,察其目,知其散復(fù);一其形,聽其動(dòng)靜,知其邪正。(詳義具見下文。)右主推之,左持而御之,氣至而去之。(右主推之,所以入針也;左持而御之,所以護(hù)持也。邪氣去而谷氣至,然后可以出針。)

《小針解》曰∶睹其色、察其目、知其散復(fù)、一其形、聽其動(dòng)靜者,言上工知相五色,于目有知,調(diào)尺寸小大緩急滑澀,以言所病也。(察形色于外,可以知其散復(fù)。察脈于內(nèi),可以知其動(dòng)靜。)知其邪正者,知論虛邪與正邪之風(fēng)也。 右主推之、左持而御之者,言持針而出入也。氣至而去之者,言補(bǔ)瀉氣調(diào)而去之也。(補(bǔ)不足,瀉有余,必得其平,是氣調(diào)也,方可去針。)調(diào)氣在于終始。一者持心也。(終始,本經(jīng)篇名,見下文。一者持心也,釋前文一其形。聽其動(dòng)靜、知其邪正者,皆主持于心也。)節(jié)之交三百六十五會(huì)者,絡(luò)脈之滲灌諸節(jié)者也。(此一句,詳經(jīng)絡(luò)類十四。)所以察其目者,五臟使五色循明,循明則聲章,聲章者,則言聲與平生異也。(五臟六腑之精氣,皆上注于目而為之精,故能使五色循明。 蓋色明于外者,由氣盛于內(nèi),故其聲音亦必章大,與平生異矣。)

《四時(shí)氣篇》曰∶睹其色、察其目、以知其散復(fù)者,視其目色,以知病之存亡也。(神完則氣復(fù),神失則氣散,故察其目色,即可知病之存亡也。)一其形、聽其動(dòng)靜者,持氣口人迎,以視其脈堅(jiān)且盛且滑者病日進(jìn),脈軟者病將下,(脈堅(jiān)而且盛且滑者,邪氣之熾也,故病日進(jìn)。脈軟而和者,元?dú)庵畞硪,故病將下。下,退也?諸經(jīng)實(shí)者病三日已。(凡邪氣未解者,最忌脈弱無力,如《平人氣象論》曰∶病在中脈虛!队駲C(jī)真藏論》曰∶病在外脈不實(shí)堅(jiān)者,皆難治!缎翱推吩弧锰摱(xì)者久以持。皆不實(shí)之謂也。若病在諸經(jīng)而脈實(shí)有力者,邪將外達(dá)也,故可三日而已矣。)氣口候陰,人迎候陽(yáng)也。(氣口在手,太陰肺脈也,氣口獨(dú)為五臟主,故以候陰。人迎在頭,陽(yáng)明胃脈也,胃為六腑之大源,故以候陽(yáng)。 人迎氣口詳議,見藏象類十一。)

凡刺之道,氣調(diào)而止(《靈樞.終始篇》)。)補(bǔ)陰瀉陽(yáng),音氣益彰,耳目聰明,反此者血?dú)獠恍小#ù岁庩?yáng)以表里言。凡正氣在中,所當(dāng)補(bǔ) 也,故曰補(bǔ)陰。邪自外入,所當(dāng)瀉也,故曰瀉陽(yáng)。陽(yáng)邪去而真陰復(fù),故音氣益彰、耳目聰明也。)所謂氣至而有效者,瀉則益虛,虛者脈大如其故而不堅(jiān)也,堅(jiān)如其故者,適雖言故,病未去也。(凡氣至之效,瀉者欲其虛也,既瀉之后,雖其脈大如舊,但得和軟不堅(jiān),即其效也。若脈堅(jiān)如舊者,雖欲文 其故,而病實(shí)未除也。)補(bǔ)則益實(shí),實(shí)者脈大如其故而益 堅(jiān)也,夫如其故而不堅(jiān)者,適雖言快,病未去也。(補(bǔ)者欲其實(shí),實(shí)則脈必堅(jiān),既補(bǔ)之后,而脈之大小不堅(jiān)如舊者,不可言快,病未除也。二節(jié)云大者,乃概指脈體進(jìn)退而言也,非洪大之謂。)故補(bǔ)則實(shí),瀉則虛,痛雖不隨針,病必衰去。(補(bǔ) 則實(shí)者,其脈必堅(jiān)。瀉則虛者,其脈必不堅(jiān)。若或有痛,雖未隨針即愈,亦必以漸而去矣。)必先通十二經(jīng)脈之所生病,而后可得傳于終始矣。(十二經(jīng)脈各有左右上下,其受病之處亦有先后,必治其病所從生,而后可得終始之義。終始,本篇名,即本末之謂。)故陰陽(yáng)不相移,虛實(shí)不相傾,取之其經(jīng)。(移,移易也。傾,相傷也;蜿幓蜿(yáng),無所改易,不相移也。虛者自虛,實(shí)者自實(shí),不相傾也。此則無所從生而各病其病,但求其經(jīng)而取之。)凡刺之屬,三刺至谷氣,邪辟妄 合,陰陽(yáng)易居,逆順相反,沉浮異處,四時(shí)不得,稽留yin ,須針而去。(三刺義如下文。邪辟妄合等六句,詳言病變也。 凡此者皆須用針,治以三刺之法,則諸病可去也。)故一刺則陽(yáng)邪出,(初刺之,在于淺近,故可出陽(yáng)分之邪。)再刺則陰邪出,(再刺之,在于深遠(yuǎn),故可出陰分之邪。)三刺則谷氣至,谷氣至而止。所謂谷氣至者,已補(bǔ)而實(shí),已瀉而虛,故以知谷氣至也。(三刺之,在候谷氣。谷氣者,元?dú)庖。止,出針也。蓋邪氣來也緊而疾,谷氣來也徐而和,必邪氣去而后谷氣至。故已補(bǔ)而實(shí)則虛者堅(jiān),已瀉而虛則堅(jiān)者軟,是以知谷氣之至也。)邪氣獨(dú)去者,陰與陽(yáng)未能調(diào),而病知愈也。 故曰補(bǔ)則實(shí),瀉則虛,痛雖不隨針,病必衰去矣。(谷氣至者,知邪氣之去也。雖陰陽(yáng)經(jīng)氣未見即調(diào),而病則已愈,故上文曰補(bǔ)則實(shí),瀉則虛,病必衰去矣。)


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