言經(jīng)脈病脈之各有分別。
黃帝問曰：人之居處動(dòng)靜勇怯。脈亦為之變乎。（按三部九候論。至血?dú)庑沃酒Ｅc靈樞之九針論。前后相符。只此篇與臟氣發(fā)時(shí)論。少有異別。然此篇章旨。乃九候論之所謂必先知經(jīng)脈。然后知病脈。臟氣法時(shí)論章旨。乃九候論之所謂察其腑臟。以知死生之期。蓋九針九篇。九九八十一篇。論在靈樞經(jīng)內(nèi)。此復(fù)論三部九候之法。故必先知經(jīng)脈生始之原。而后知九候之病脈。知五臟生克之理。而后知醫(yī)學(xué)三基死生之期。故設(shè)此二問。)
岐伯對(duì)曰：凡人之驚恐恚勞動(dòng)靜。皆為變也。（言人之居處安靜。其氣和平。自有經(jīng)常之脈。如動(dòng)作過用。則變而為病脈矣。)
是以夜行。則喘出于腎。yin氣病肺。（腎屬亥子。而氣主閉藏。夜行則腎氣外泄。故喘出于腎。腎為本。肺為末。腎氣上逆。故yin傷于肺也。夫喘屬肺證。又曰：陽(yáng)明厥則喘。汗出于肺主之皮毛。而生于胃腑之津液。此章首論喘。次論汗者。言經(jīng)脈榮衛(wèi)。生于胃腑水谷之津。而通會(huì)于肺氣。是有經(jīng)常之理。如勞動(dòng)過傷。則五臟氣逆。而脈亦為之變。故先論其變。而后論其常焉。)
有所墮恐。喘出于肝。yin氣害脾。（墮則傷筋。筋即為肝。故喘出于肝。木勝土。故yin氣害脾。)
有所驚恐。喘出于肺。yin氣傷心。（驚則氣亂。故喘出于肺。肺者心之蓋。故yin氣傷心。)
度水跌仆。喘出于腎與骨。（跌則傷骨。骨即為腎。故喘出焉。徐公遐曰：腎生骨髓。髓生肝。骨者腎之精氣所注。末言骨者。則五臟之生氣�？深愅浦�)
當(dāng)是之時(shí)。勇者氣行則已。怯者則著而為病也。（言此數(shù)者。皆傷五臟之氣。勇者逆氣已過。正氣復(fù)順。怯者則留著為病。而見病脈矣。)
故曰：診病之道。觀人勇怯骨肉皮膚。能知其情。以為診法也。（夫氣有勇怯。理有疏密。皮膚有濃薄。骨肉有堅(jiān)脆。能知其情。以為診法之要。)
故飲食飽甚。汗出于胃（汗者水谷之津液。飽甚則胃滿。故汗出焉。)
驚而奪精。汗出于心。（血乃心之精。汗乃血之液。驚傷心氣。汗出于心。故曰奪精。經(jīng)云。奪汗者無血。)
持重遠(yuǎn)行。汗出于腎。（持重遠(yuǎn)行則傷骨。故汗出于腎。)
疾走恐懼。汗出于肝。（疲罷傷筋。故汗出于肝。)
搖體勞苦。汗出于脾。（勞傷四體。故汗出于脾。)
故春秋冬夏四時(shí)陰陽(yáng)生病。起于過用。此為常也。（四時(shí)陰陽(yáng)。自有經(jīng)常。血?dú)庋�。各有調(diào)理。如動(dòng)作過傷。則血?dú)馔娑�。此自然之理也�？趩柶唬喊俨≈忌病＝陨陲L(fēng)雨寒暑。陰陽(yáng)喜怒。飲食居處。大驚卒恐。則血?dú)夥蛛x。陰陽(yáng)破散。經(jīng)絡(luò)厥絕。脈道不通。陰陽(yáng)相逆。衛(wèi)氣稽留。經(jīng)脈空虛。血?dú)獠淮�。乃失其常。是以驚恐恚勞。動(dòng)作飲食。以致喘汗出者。皆使氣血不次。脈道失常。故欲知經(jīng)度之循行。先識(shí)變常之逆氣。徐公遐曰：喘汗之證。乃經(jīng)氣逆行。故首提曰脈亦為之變。又曰：能知其情。以為診法。)
食氣入胃。散精于肝。yin氣于筋。（肝者土之勝。制則生化。故散精于肝。肝者筋其應(yīng)。故yin氣于筋。經(jīng)曰：谷入于胃。脈道乃通。血?dú)饽诵�。是榮衛(wèi)氣血。皆水谷之所資生。而水谷入胃。各有yin散輸轉(zhuǎn)之道。故又必先知經(jīng)脈生始之原。而后知病脈也。)
食氣入胃。濁氣歸心。yin精于脈。（經(jīng)曰：受谷者濁。胃之食氣。故曰濁氣。胃絡(luò)上通于心。故入胃之食。氣歸于心。子令母實(shí)也。心氣通于脈。故yin精于脈。伯高曰：谷始入于胃。其精微者。先出于胃之兩焦。以溉五臟。別出而行榮衛(wèi)之道。其大氣之搏而不行者。積于胸中。命曰氣海。出于肺。循喉嚨而司呼吸。又曰：谷入于胃。乃傳之肺。五臟六腑。皆以受氣。所謂先出于胃之兩焦者。入胃之谷氣。先下yin于腑。上歸于心肺。以養(yǎng)五臟氣。此章論經(jīng)脈之道。由水谷之精。以養(yǎng)腑臟。腑臟之精。yin于經(jīng)脈。氣口成寸。以決死生。所謂五臟皆稟氣于胃。而至于手太陰也。其別出兩行之榮衛(wèi)與宗氣。又當(dāng)別論。同志者。當(dāng)細(xì)玩諸經(jīng)。體認(rèn)明白。)
脈氣流經(jīng)。經(jīng)氣歸于肺。肺朝百脈。輸精于皮毛。（脈氣者。水谷之精氣。而行于經(jīng)脈中也。經(jīng)、大經(jīng)也。言入胃之谷氣。先yin氣于脈。百脈之經(jīng)氣�？倸w于大經(jīng)。經(jīng)氣歸于肺。是以百脈之氣。皆朝會(huì)于肺也。肺會(huì)皮毛。故復(fù)輸精于皮毛。)
毛脈合精。行氣于腑。（經(jīng)云。血獨(dú)盛。則淡滲皮膚。生毫毛。夫皮膚主氣。經(jīng)脈主血。毛脈合精者。血?dú)庀嗪弦�。六腑為�?yáng)。故先受氣。張兆璜曰：淡滲皮毛之血。與經(jīng)脈之血相合。故曰毛脈合精。)
腑精神明。留于四臟。（腑精神明者。六腑之津液相成。而神乃自生也。谷氣入胃。yin精于脈。乃傳之肺。肺氣散精。行氣于腑。腑精留于四臟。以養(yǎng)五臟之氣。故曰：谷入于胃。乃傳之肺。五臟六腑。皆以受氣。)
氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平。氣口成寸。以決死生。（權(quán)衡、平也。言脈之浮沉出入。陰陽(yáng)和平。故曰權(quán)衡以平。氣口、手太陰之兩脈口。成寸者。分尺為寸也。言五臟六腑。受氣于谷。浮精于脈。變見于氣口。以決其死生。)
飲入于胃。游溢精氣。上輸于脾。脾氣散精。上歸于肺。通調(diào)水道。下輸膀胱。水精四布。五經(jīng)并行。（入胃之飲。精氣上輸于脾。脾氣散精。上歸于肺。蓋脾主為胃行其津液者也。肺應(yīng)天而主氣。故能通調(diào)水道。而下輸膀胱。所謂地氣升而為云。天氣降而為雨也。水精四布者。氣化則水行。故四布于皮毛。五經(jīng)并行者。通灌于五臟之經(jīng)脈也。平脈篇曰：谷入于胃。脈道乃行。水入于經(jīng)。其血乃成。故先論食而后論其飲焉。)
合于四時(shí)五臟。陰陽(yáng)揆度。以為常也。（五臟、五行之氣也。揆度、度數(shù)也�？偨Y(jié)上文。而言經(jīng)脈之道。合于四時(shí)五行之次序。陰陽(yáng)出入之度數(shù)。以為經(jīng)脈之經(jīng)常。)
太陽(yáng)臟獨(dú)至。厥喘。虛氣逆。是陰不足。陽(yáng)有余也。表里當(dāng)俱瀉。取之下俞。（此言臟腑經(jīng)脈。有陰陽(yáng)相合之常度。如偏陰偏陽(yáng)之獨(dú)至。則為厥喘諸病。所謂先知經(jīng)脈。今識(shí)病脈也。太陽(yáng)臟獨(dú)至者。太陽(yáng)之經(jīng)氣獨(dú)至。而無陰氣之和也。陽(yáng)氣惟上。故下厥上喘。而虛氣上逆也。是陰不足而陽(yáng)有余。表里俱當(dāng)瀉。蓋太陽(yáng)經(jīng)氣。發(fā)原于下。而上出于膚表。故當(dāng)表里俱瀉。而取之下俞。)
陽(yáng)明臟獨(dú)至。是陽(yáng)氣重并也。當(dāng)瀉陽(yáng)補(bǔ)陰。取之下俞。（陰陽(yáng)系日月篇曰：寅者正月之生陽(yáng)也。主左足之少陽(yáng)。未者六月。主右足之少陽(yáng)。卯者二月。主左足之太陽(yáng)。午者五月。主右足之太陽(yáng)。辰者三月。主左足之陽(yáng)明。巳者四月。主右足之陽(yáng)明。此兩陽(yáng)合于前。故曰陽(yáng)明。陽(yáng)明之獨(dú)至。是太少重并于陽(yáng)明。陽(yáng)盛故陰虛矣。此言陰陽(yáng)并合。乃經(jīng)脈之常。如陽(yáng)并于陽(yáng)。陰并于陰。則為病脈矣。故曰：持雌守雄。棄陰附陽(yáng)。不知并合。診故不明。)
少陽(yáng)臟獨(dú)至。是厥氣也。蹺前卒大。取之下俞。（少陽(yáng)主初生之氣。生氣厥逆于下。以致臟脈之獨(dú)大于蹺前也。蹺者。奇經(jīng)之蹺脈。足少陽(yáng)經(jīng)脈。在陽(yáng)蹺之前。故蹺前卒大。朱衛(wèi)公曰：言蹺前卒大者。釋明三陽(yáng)之脈。候足之三陽(yáng)也。蓋生陽(yáng)之氣。皆從下而上。由陰而陽(yáng)。故俱取之下俞。又申明三陰三陽(yáng)之候。候十二經(jīng)之本脈也。如蹺前少陽(yáng)之脈卒大。而厥陰之動(dòng)脈微小者。是為少陽(yáng)獨(dú)至也。所謂太陽(yáng)少陽(yáng)太陰少陰者。論陰陽(yáng)之經(jīng)脈也。經(jīng)脈連于臟腑。故曰臟。所謂一陽(yáng)二陽(yáng)一陰二陰者。論三陰三陽(yáng)之氣也。此節(jié)論有病經(jīng)而及于無病之氣者。有病氣而及于有形之經(jīng)者。蓋病在經(jīng)者由臟而經(jīng)。由經(jīng)而氣。病在氣者由氣而經(jīng)。由經(jīng)而臟也。)
少陽(yáng)獨(dú)至者。一陽(yáng)之過也。（此申明經(jīng)氣之各有別也。夫一陰一陽(yáng)。分而為三陰三陽(yáng)。三陰三陽(yáng)。合于手足十二經(jīng)脈。十二經(jīng)脈。合于十二臟。腑所以藏物。故亦名臟也。所謂太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)臟獨(dú)至者。言三陽(yáng)經(jīng)脈之獨(dú)盛也。三陽(yáng)經(jīng)脈之獨(dú)盛者。是三陽(yáng)氣之太過也。)
太陰臟搏者。用心省真。五脈氣少。胃氣不平。三陰也。宜治其下俞。補(bǔ)陽(yáng)瀉陰。（此言三陰三陽(yáng)之經(jīng)氣。皆有手有足也。夫手之太陰。足之太陰。是為三陰。是以太陰之臟脈相搏者。須用心省察。其為手之太陰。足之太陰乎。如五脈氣少者。手太陰之過也。蓋肺朝百脈。而輸精于臟腑。肺氣搏而不行。則五脈之氣皆少。是以五脈氣少者。知在手之太陰也。脾主為胃行其津液。脾氣搏而不行。是以胃氣不平。胃氣不平者。知在足之太陰也。手之太陰。足之太陰。而后謂之三陰也。足之三陰。從足走腹。手之三陰。從腹走手。手足經(jīng)氣。交相貫通。故獨(dú)取之下俞。徐公遐曰：此復(fù)申明所謂三陰三陽(yáng)者。概手足而言也。蓋陰陽(yáng)之氣。皆從下而上。故獨(dú)取之下俞。)
一陽(yáng)獨(dú)嘯。少陽(yáng)厥也。（此言經(jīng)厥而及于氣也。夫氣激于喉中而濁。謂之言。氣激于舌端而清。為之嘯。蓋氣郁而欲伸出之。一陽(yáng)之氣獨(dú)嘯者。蓋因少陽(yáng)之經(jīng)氣厥逆也。所謂少陽(yáng)獨(dú)至。一陽(yáng)之過者。言氣盛而及于經(jīng)也。一陽(yáng)獨(dú)嘯。少陽(yáng)厥者。言經(jīng)逆而及于氣也。分而論之。有氣有經(jīng)。合而論之。經(jīng)氣之相關(guān)也。朱衛(wèi)公曰：以太陰開于其間者。當(dāng)知三陰三陽(yáng)之經(jīng)氣。皆若是也。張兆璜曰：少陽(yáng)厥者。木火之氣郁也。木郁之發(fā)。松吟高山�；[巖岫。古之善嘯者。聽溪中虎聲而瀉之。一陽(yáng)獨(dú)嘯之義。蓋取諸此與。)
陽(yáng)并于上。四脈爭(zhēng)張。氣歸于腎。宜治其經(jīng)絡(luò)。瀉陽(yáng)補(bǔ)陰。（陽(yáng)并者。太陽(yáng)陽(yáng)明之氣相并也。四脈者。太陽(yáng)之小腸膀胱。陽(yáng)明之胃與大腸。即四形藏之脈也。四脈爭(zhēng)張。以致陽(yáng)并于上。亦經(jīng)厥而及于氣也。腎為生氣之原。此三陽(yáng)之氣。虛陷于腎。不能與陽(yáng)相接。故宜瀉其陽(yáng)之絡(luò)。補(bǔ)其陰之經(jīng)。陰陽(yáng)平而經(jīng)氣和矣。四脈爭(zhēng)張。四形藏之氣盛也。氣歸真虛。五神藏之氣虛也。)
一陰至。厥陰之治也。真虛 心。厥氣留薄。發(fā)為白汗。調(diào)食和藥。治在下俞。（ 音狷。此言經(jīng)氣逆。而病及于臟也。一陰者。厥陰也。是以一陰氣至。當(dāng)厥陰主治。而反見臟真之虛。心為 痛。蓋厥陰之氣。發(fā)于命門。為心主之包絡(luò)。厥陰氣逆。以至真虛而心痛也。厥逆之氣。留薄于心下。則上迫于肺。故發(fā)為白汗。夫真虛痛心。病在內(nèi)也。經(jīng)氣厥逆。病在外也。病在內(nèi)者。治以藥食。病在外者。治以針砭。故宜調(diào)食和藥。治其下俞。夫所謂一陽(yáng)二陽(yáng)三陽(yáng)。一陰二陰三陰者。陰陽(yáng)之二氣也。所謂太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)。太陰厥陰少陰者。概臟腑經(jīng)氣而言也。人稟天地陰陽(yáng)之氣。而成此形。是有有形之臟腑經(jīng)脈。有無形之陰陽(yáng)六氣也。雖然。臟不離乎經(jīng)。經(jīng)不離乎氣。氣不離乎臟。經(jīng)氣貫通。臟氣并合。陰陽(yáng)出入。上下循環(huán)。是以有論三陽(yáng)之獨(dú)至者。有論在手經(jīng)足經(jīng)者。有論經(jīng)病而及于氣。氣病而及于經(jīng)者。有論陰陽(yáng)之不相合者。有論經(jīng)氣逆而病及于臟者。此皆陰陽(yáng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師之道�？珊峡煞帧槐M言。舉一以 十。學(xué)人當(dāng)知一經(jīng)之氣若是。則十二經(jīng)可知。能引而伸之。進(jìn)乎技矣。厥陰之治。謂當(dāng)足厥陰之經(jīng)脈主治也。此言三陰三陽(yáng)之氣�？珊嫌诹�(jīng)�？赏ㄓ谂K腑。當(dāng)與末節(jié)合論三陰之氣而各有分別焉。)
帝曰：太陽(yáng)臟何象？（太陽(yáng)臟者。謂小腸膀胱之經(jīng)脈也。象者。效象形容。此復(fù)論經(jīng)氣之見于脈者。各有別也。此言三陰三陽(yáng)之氣合于十二經(jīng)而應(yīng)于脈。非氣之行于脈中也。故太陽(yáng)之脈象上三陽(yáng)之氣盛而浮。少陽(yáng)之脈象上一陽(yáng)氣之初生也。若一陽(yáng)之氣行于脈中。則滑而不實(shí)矣。此申明陽(yáng)臟獨(dú)至陰臟相搏者。乃因氣而見于脈。故曰少陽(yáng)獨(dú)至者。一陽(yáng)之過也。)
岐伯曰：象三陽(yáng)而浮也。（象者。像也。三陽(yáng)。陽(yáng)盛之氣也。言太陽(yáng)之臟脈。象陽(yáng)盛之氣而浮也。)
帝曰：少陽(yáng)臟何象？
岐伯曰：象一陽(yáng)也。（少陽(yáng)臟者。三焦甲膽之經(jīng)氣。故象一陽(yáng)初動(dòng)之生陽(yáng)。)
一陽(yáng)臟者�；粚�(shí)也。（所謂一陽(yáng)二陽(yáng)者。乃三陽(yáng)之氣也。氣應(yīng)脈外。故以脈之浮沉。以效象陰陽(yáng)之氣。如在一陽(yáng)之臟脈。則見脈體之滑象矣。蓋陽(yáng)氣搏于脈中。其脈則滑。陽(yáng)欲外浮。故不實(shí)也。此反結(jié)上文。而言一陽(yáng)之臟脈。與一陽(yáng)之氣見于脈者之不同也。)
帝曰：陽(yáng)明臟何象？
岐伯曰：象大浮也。（陽(yáng)明臟者。胃與大腸之經(jīng)脈也。陽(yáng)明者。兩陽(yáng)合明。陽(yáng)氣合并。則陽(yáng)熱盛。故其象大浮。象大浮者。二陽(yáng)之氣也。)
太陰臟搏。言伏鼓也。二陰搏至腎。沉不浮也。（此復(fù)結(jié)陰臟之經(jīng)脈。與陰氣之見于脈者之不同也。太陰臟搏者。乃太陰之經(jīng)脈相搏。故見脈象之伏鼓。如二陰之氣相搏。以至于少陰之腎。只見乎沉而不浮。蓋以脈象之浮沉。以別陰陽(yáng)之氣。以脈體之滑動(dòng)不實(shí)。鼓動(dòng)而伏。以別陰陽(yáng)之脈也。此篇論欲識(shí)病脈。先知經(jīng)脈。然欲知經(jīng)脈。又當(dāng)體析其經(jīng)與氣焉。)
