傷寒雜病:生姜助相火還是君火？

本帖最后由 心靈傳輸者 于 2012/7/21 14:34 編輯 www.med126.com

有這樣一個(gè)醫(yī)案大家看看，幫助我分析看看是相火問(wèn)題還是君火問(wèn)題

女58歲從年輕時(shí)候就有低血壓，就是偶爾會(huì)頭暈，西醫(yī)檢查多次都正常就是血壓低，感覺(jué)頭暈就喝點(diǎn)生脈飲，水果，蜂蜜也就好了，一直都是這樣對(duì)付著，到了58歲了也退休在家就想有時(shí)間了調(diào)理調(diào)理身體吧，看過(guò)幾個(gè)中醫(yī)開(kāi)了湯藥吃了也管用，但是過(guò)后又是低血壓，后來(lái)聽(tīng)說(shuō)一個(gè)民間土方，就是煮生姜水喝可以治療低血壓，就這樣在天不熱時(shí)就煮生姜水喝，喝了幾次偶爾生姜量放的挺大，后來(lái)就感覺(jué)有上火現(xiàn)象，比如出現(xiàn)了頭里面熱，臉紅，出汗，心跳快，口干等，就不敢吃生姜了，吃了點(diǎn)牛黃類的瀉火的中成藥也不管用，就這樣確實(shí)血壓上來(lái)了，不過(guò)是出現(xiàn)了高血壓。。。還是頭暈心跳快，但是這是高血壓引起的頭暈，于是就讓醫(yī)院的中醫(yī)看，中醫(yī)給開(kāi)了都是鎮(zhèn)肝瀉火的湯藥有磁石龍骨牡蠣熟地生地沙參等，吃了幾副也不管用，

我看了看舌苔沒(méi)有了，估計(jì)是生姜發(fā)散太過(guò)傷了胃氣造成舌苔沒(méi)有了，而且舌頭很紅很紅，于是我就給開(kāi)了點(diǎn)滋陰生津的湯藥，吃了幾副可能是太寒涼了又出現(xiàn)臉色蒼白，我就馬上更改藥方用的全是平和的滋陰生津，麥冬，太子參，石斗，當(dāng)歸，沙參，元參，牡蠣，就這樣吃了3副，上火的現(xiàn)象沒(méi)有了，舌苔出來(lái)了舌頭還是紅，臉兩側(cè)各有一條紅色條狀印記，于是我就開(kāi)了四圣心源里的地魄湯加了山藥一共吃了6副藥量都在9克左右，挺好的舌頭也不紅了，臉兩側(cè)的紅也沒(méi)有了，這么說(shuō)吧都恢復(fù)正常了，但是這個(gè)高血壓一直是有，現(xiàn)在在天天吃牛黃降壓丸，不吃就高血壓

我在想，她以前一直是低血壓，后來(lái)吃生姜吃多了上火了血壓也高了，現(xiàn)在這個(gè)高血壓是由于生姜引起的，雖然用了滋陰瀉火方法已經(jīng)沒(méi)有上火的癥狀了，都是這個(gè)高血壓一直是不下來(lái)，我在想這可能和相火君火有關(guān)，那么生姜到底會(huì)鼓動(dòng)相火？還是君火？ 必須找到病根要不然治療不好這個(gè)高血壓，我不會(huì)把脈也不知道脈象是什么樣個(gè)情況，她就是心跳快95左右，吃天王補(bǔ)心丸就血壓心跳全恢復(fù)正常了，但是不吃就又高起來(lái)了，已經(jīng)連續(xù)吃了5盒天王補(bǔ)心丸了還是吃就好，不吃就又高起來(lái)，

她自己也吃過(guò)很多治療心臟的中成藥都不管用，就這個(gè)天王補(bǔ)心丸管用但是停藥就不行，西醫(yī)檢查心臟正常，這次吃生姜后就出現(xiàn)高血壓和心跳快一直是沒(méi)有治療好，大家?guī)椭�我分析看看，到底是什么�?wèn)題？感性各位同人醫(yī)友了

－－－－－－－－－－－這個(gè)醫(yī)列很有典型性，各位高手發(fā)表看法。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 yixing妙善 于 2012/7/21 20:26 編輯 www.med126.com

孝心可嘉。你媽情況應(yīng)該是肝郁，腎陰不足。

用天王補(bǔ)心丹組方減朱砂加熟地。調(diào)理一段時(shí)間看看。
－－－－－－－－－－－回復(fù) yixing妙善 的帖子

非常感性朋友，朋友你是不知道我都搞的快崩潰了，看著我媽媽難受我簡(jiǎn)直快急死， 吃天王補(bǔ)心丸就好了，停藥就不行，

你說(shuō)的心氣虛，腎陰不足，用天王補(bǔ)心丸去除朱砂加熟地是好，但是現(xiàn)在天熱，我媽媽又難受不想吃湯藥，你看看這樣行不行就是吃六味地黃丸加逍遙丸行不行？

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 yixing妙善 于 2012/7/21 22:13 編輯 m.bhskgw.cn/shouyi/

回復(fù) 心靈傳輸者 的帖子
六味地黃丸+肝郁疏肝。
可以吃一周看看。

－－－－－－－－－－－回復(fù) yixing妙善 的帖子

個(gè)人覺(jué)得，心陰虛，所以心跳很快，其它的不妄說(shuō)，沒(méi)有脈像，沒(méi)有舌診，也吃過(guò)很多藥了，應(yīng)該身體有很大的變化，不知據(jù)體情況，不敢多說(shuō)，但六味不會(huì)有大問(wèn)題。胃上和肺上應(yīng)該有熱，喉嚨平時(shí)可能會(huì)有干的現(xiàn)象。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 yixing妙善 于 2012/7/21 20:44 編輯 m.bhskgw.cn/rencai/

回復(fù) leon326623 的帖子

有可能是肝郁致使心陰不足，調(diào)調(diào)肝也不錯(cuò)。
有其揚(yáng)湯止沸，不如釜底抽薪。

－－－－－－－－－－－君火相火本是一體的好么。。。低血壓 高血壓那是肝郁的情況。老年人陽(yáng)氣比較弱，肝郁沒(méi)化熱以前是低血壓。。。單單喝生姜沒(méi)起到升脾疏肝的作用 反而出現(xiàn)助肝熱變成了高血壓。四圣心源你要用心去讀啊。菜鳥(niǎo)愚見(jiàn)，供參考！
－－－－－－－－－－－回復(fù) yixing妙善 的帖子

我懂的太少了，不懂為什么肝郁會(huì)導(dǎo)致心陰虛？
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 澤靈 于 2012/7/22 05:36 編輯 m.bhskgw.cn/hushi/

君火相火本是一火﹐火不降即成邪火﹑鬱火﹐火不降乃金水之失職﹐多為肺腎之弱也。

一般陽(yáng)藥很少單獨(dú)使用。生薑本來(lái)是好東西﹐我給我老婆所有的降壓藥中都有生薑﹐所以生薑本身並不會(huì)造成血壓高﹐但是誤用以後傷了某個(gè)器官﹐某個(gè)環(huán)節(jié)不正常﹐破壞了原本的一氣周流﹐才有高血壓。

感覺(jué)君所提供的證還不很充足﹐粗略估計(jì)是相火不降的問(wèn)題。如果薑有用咸味調(diào)入﹐不大會(huì)造成相火上炎。愚見(jiàn)用單味的薑﹐辛散過(guò)度﹐傷肺臟﹐非但傷降斂之氣﹐而且也傷肺所生的陰津。心跳快是心陰不足的表象﹐基本是肝上奉不足﹑腎陰不足或脾陰受濕阻﹐致使陰水上奉不足。分析起來(lái)﹐肝上奉不足的問(wèn)題甚至可能是當(dāng)初低血壓的原因﹐脾濕的可能性似比較小。當(dāng)初用龍膽瀉肝湯的路線是錯(cuò)的﹐非但沒(méi)降相火﹐反致心陰不足。涼藥用多了脾也可能受點(diǎn)損。

愚見(jiàn)為今之計(jì)宜心肝肺胃同步調(diào)節(jié)﹐宜用少量柴胡桂枝木香升肝脾之陰﹐以黃芩﹑黃連收斂少陽(yáng)和心之火﹐天花粉濟(jì)上焦之渴﹐牡蠣收陰入腎﹐加二冬潤(rùn)肺心﹐杏仁降肺﹐半夏﹑陳皮理胃腸﹐確保陽(yáng)明降路暢通。若用藥後﹐胃不適合﹐可加白豆蔻理胃也助肺氣。其中各藥用量最好根據(jù)四診來(lái)確定。愚粗定用量大致如下﹐君可自己斟酌:

柴胡 9﹐ 桂枝 6﹐木香 6 (杵碎﹐後下)﹐黃芩 6﹑黃連 6﹐天花粉 12﹐牡蠣 9﹐天冬﹑麥冬 9﹐杏仁 9﹐法半夏 12﹐陳皮 9﹐白豆蔻 6 (見(jiàn)機(jī)使用﹐打粉,分兩份﹐用兩遍的藥湯﹐每遍各下一份﹐以湯沖服﹐不煮)。

我感覺(jué)本案壞在依血壓的數(shù)據(jù)來(lái)治病﹐獨(dú)用薑治療低血壓的路線﹐恐原本低血壓的病並沒(méi)有去除﹐而產(chǎn)生另外的病機(jī)﹐導(dǎo)致高血壓。把當(dāng)初低血壓治成今之高血壓﹐並不意味原本導(dǎo)致低血壓的病已經(jīng)去除﹐兩病病因病機(jī)可以並存﹐而獨(dú)現(xiàn)一高血壓證。雖現(xiàn)高血壓﹐並不意味低血壓的病因已去除。反之﹐雖低血壓﹐也不意味沒(méi)有高血壓的病機(jī)﹐只是在某種條件下﹐在血壓上可以一個(gè)勝另外一個(gè)﹐而兩病病因病機(jī)並不互相抵消﹐或一個(gè)鋤掉另外一個(gè)。這是血壓指數(shù)能欺騙我等中醫(yī)人士之處﹐還是應(yīng)該依據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)的辨證來(lái)診治。


如果可以﹐請(qǐng)?zhí)峁┎∪顺錾�年﹑月﹑日﹑時(shí)﹐看其先天之不足﹐雖不足依之下論斷﹐但有助于了解體質(zhì)和病之來(lái)由。愚這方面的功力尚薄﹐只是有一親戚擅長(zhǎng)﹐可以借力﹐呵呵。