三物白散
原文《
傷寒論141條》
寒實結(jié)胸，無熱證者，與三物
小陷胸湯，（用前第六方)白散亦可服。方七。（一云與三物小白散)
白散方：
桔梗（三分)
巴豆（去皮心，熬黑，研如脂，一分)
貝母（三分)
上三味為散，內(nèi)巴豆，更于臼中杵之，以白飲和服。強人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進熱粥一杯；利過不止，進冷粥一杯。身熱、皮粟不解，欲引衣自覆；若以水潠之洗之，益令熱劫不得出，當汗而不汗則煩。假令汗出已，腹中痛，與
芍藥三兩如上法。
一、寒實結(jié)胸
醫(yī)案：鄭某某，七十余歲。素嗜酒，并有慢性氣管炎，
咳嗽痰多，其中痰濕恒盛。時在初春某日，大吃酒肉飯后，即入床眠睡．翌日不起，至晚出現(xiàn)昏糊，詢知膛目不知答。因其不
發(fā)熱、不氣急，第二天始邀余診。兩手脈滑大有力，滿口痰涎粘連，舌苔厚膩濁垢．呼之不應，問之不答，兩目呆瞪直視，瞳孔反應正常，按壓其胸腹部，則患者理眉，大便不行，小便自遺，因作寒實結(jié)胸論治。用
桔梗白散五分，囑服三回．以溫開水調(diào)和，緩緩灌服。二次藥后，
嘔吐粘膩膠痰，旋即發(fā)出長嘆息呻吟聲。三次藥后，腹中鳴響，得瀉下兩次，患者始覺
胸痛、發(fā)熱、口渴欲索飲。繼以小陷胸湯兩劑而愈。
按語：本案得于大飲之后，見胸腹?jié)M痛，大便不行，痰涎滿口，舌苔厚膩濁垢，脈滑大有力，而無發(fā)熱、煩渴等癥，知為寒實結(jié)胸之證。治當瀉下寒飲，開胸散結(jié)。三物白散君以辛烈巴豆，攻寒逐水，斬關奪門；伴以貝母，開胸散結(jié)；使以桔梗，為之舟揖，以載巴豆搜逐胸邪，使之悉盡無余。用白飲和服，恐峻藥傷正，以護胃氣也。少量頻服，使藥力相濟，以盡余邪也。
二、
白喉 王吉椿醫(yī)案：張某某，女，6歲，l956年l0月診。微熱聲嘶，咳聲如吠。西醫(yī)診斷為白喉。至夜l0時許，病情加劇，面色蒼白，口唇發(fā)紺，肢冷汗出，喘息欲脫。脈細數(shù)，苔白微黃。喉部雙扁
桃體及懸雍垂處，皆有不規(guī)則之灰白色假膜覆蓋。癥屬痰火纏喉之白喉重癥，時送醫(yī)院報救已不及，即用三物白散2克，加
麝香少許，冷開水運服。逾15分鐘，患兒咳嗽加劇，嘔出痰水約半小碗，雜有假膜碎片，呼吸略平。后又嘔吐3次，瀉下2次，患兒競能帖然入睡。翌日，呼吸通暢，唇紅而潤，再服白散1、5克，加麝香少許，又嘔吐痰水若干，諸癥悉減，假膜消退。后用宣肺清熱、利咽化痰湯劑調(diào)理善后。
按語：陸淵雷《傷寒論今釋》曰：三物白散所治，即近世所謂急
喉痹，乃白喉及小兒
急性喉炎之類，不必無熱，亦不必大便不通，其癥喘鳴氣促，肢冷汗出，窒息欲死，故曰寒實，曰無熱癥欽?此其所結(jié)，上迫咽喉，與
大陷胸湯絕異�！贝苏f甚為精詳，可資臨床參考。
