醫(yī)師交流:自配一藥方拿來討論

自配一藥方，治療多年疾病，請(qǐng)指點(diǎn)。

男，26歲，乙肝多年，身體多年疾病不少，一直未治療。去年因情感諸多問題突然癥狀加重。
目前癥狀腎區(qū)輕微脹痛，敲擊有痛感。肝區(qū)輕微脹痛，用手叩擊感覺明顯。晨明顯。兩肋輕微脹痛。眼睛癢，鼻早起遇冷輕微流涕。愛吐痰，早起，飯后尤甚！喉嚨偶有干的感覺，很輕微。漱口刷牙內(nèi)側(cè)時(shí)候有嘔吐感覺。少氣懶言，愛臥床休息。容易疲勞，精神抑郁，思慮頗多，郁郁寡歡。
胃口良好，體質(zhì)偏瘦。舌紅少津，脈弦細(xì)無力。四肢不溫，性生活早泄嚴(yán)重。臉色無華，臉部有左右對(duì)稱極輕微黃褐斑，細(xì)查可見。
半年前開始治療時(shí)候一直輕微腹瀉，腹部脹痛。大便稀溏。第一醫(yī)生用香燥之藥健脾理氣，疏肝解郁。后大便正常，引發(fā)痔瘡，一直不好。只能控制，其他不減。第二醫(yī)生，診為肝陰不足，一貫煎加減，腹脹有好轉(zhuǎn)，后換小[url=http://www。tcmlib。com/zy/html30/showdetail-323938312ce69fb4e883a12c7a79.html]柴胡[/url]湯不得效果，放棄。第三醫(yī)生，辨為氣虛，健脾氣，去表邪終無效果。后不治停藥一月，癥狀反而都減輕就成目前癥狀，都比較輕微。
甚是奇怪，乃在網(wǎng)友指點(diǎn)下自學(xué)中醫(yī)，看了不少書。終有所悟，此病自辨為：肝腎陰虛，宗氣下陷。前幾位醫(yī)生用盡方法都不起效，思清代名醫(yī)溫?zé)岵〈�表王孟英和醫(yī)門八發(fā)作者劉洪恩之言論：此等肝病不宜泛泛選用疏肝之藥[url=http://www。tcmlib。com/zy/html30/showdetail-323938312ce69fb4e883a12c7a79.html]柴胡[/url]，[url=http://www。tcmlib。com/zy/html74/showdetail-373331392ce9a699e999842c7a79.html]香附[/url]等。肝主疏泄，在脾土之位，如疏泄過度，則至泄瀉。如疏泄不及，每至便秘。在此證宜以斂肝之品為主，以制約其疏泄功能，保護(hù)脾土不受伐寇。則扶脾之法易見成效。肝病宜斂不宜散。而姜、附、肉蔻、骨脂之類，氣味熱辣，難以溫臟，反助肝陽(yáng)。肝愈強(qiáng)則脾愈受閥。而養(yǎng)陰之物熟地，[url=http://www。tcmlib。com/zy/html72/showdetail-373130332ce998bfe883b62c7a79.html]阿膠[/url]，枸杞，[url=http://www。tcmlib。com/zy/html19/showdetail-313832302ce5a4a9e997a8e586ac2c7a79.html]天冬[/url]，龜板，等。氣味具厚，質(zhì)粘多汁，過如膩滯。宜用清淡甘涼之品如沙參，[url=http://www。tcmlib。com/zy/html42/showdetail-343137332ce78e89e7abb92c7a79.html]玉竹[/url]，[url=http://www。tcmlib。com/zy/html46/showdetail-343530352ce799bee590882c7a79.html]百合[/url]，[url=http://www。tcmlib。com/zy/html42/showdetail-343136342ce78e84e58f822c7a79.html]玄參[/url]，西陽(yáng)參，[url=http://www。tcmlib。com/zy/html56/showdetail-353535382ce88aa6e6a0b92c7a79.html]蘆根[/url]等。。。斂肝宜用[url=http://www。tcmlib。com/zy/html7/showdetail-3630352ce4b98ce6a2852c7a79.html]烏梅[/url]，[url=http://www。tcmlib。com/zy/html45/showdetail-343432352ce799bde88a8d2c7a79.html]白芍[/url]，木瓜。。。。覺得有理由。參考居多資料。還是不甚明晰。





見一高人文章：

視今患肝、膽病者甚眾甚苦，而西醫(yī)家動(dòng)不動(dòng)用刀切治，此之不幸也�，F(xiàn)將祖?zhèn)鞅８巫o(hù)肝方“熟芍同氣湯”表出，請(qǐng)有意者參之。

    中醫(yī)認(rèn)為肝屬木，最喜疏泄，也最易郁，其與膽互為表里（有關(guān)肝膽表里關(guān)系，請(qǐng)搜索參閱本人“祖?zhèn)鞅砝镉盟幗?jīng)驗(yàn)”貼)。古之醫(yī)家曰：人之得病，犯色者居其半，氣郁者居其半。甚矣！此處曰氣郁者，即言肝膽也。用現(xiàn)在的話來說，氣郁主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、大怒、爭(zhēng)吵動(dòng)氣；2、心情不開朗，日久郁結(jié)；3、工作、學(xué)習(xí)、生活、生病等壓力致郁；4、不當(dāng)飲食致肝生邪火亦易致郁；等等。肝膽亦主謀慮決斷，而人須臾不離此也，故易郁。

    “熟芍同氣湯”，其主要功效是保肝（膽)護(hù)肝（膽)。凡因肝動(dòng)氣、肝火逆而致的胸悶、腹脹、脅痛脹和膽囊炎、膽結(jié)石、膽息肉（此方最適合其后期調(diào)理)等諸癥有效，對(duì)一般肝病有輔助治療作用。方如下：[url=http://www。tcmlib。com/zy/html30/showdetail-323938312ce69fb4e883a12c7a79.html]柴胡[/url]6克   [url=http://www。tcmlib。com/zy/html45/showdetail-343432352ce799bde88a8d2c7a79.html]白芍[/url]15克   [url=http://www。tcmlib。com/zy/html25/showdetail-323436362ce5bd93e5bd922c7a79.html]當(dāng)歸[/url]15克   熟地40克  山萸肉15克   [url=http://www。tcmlib。com/zy/html55/showdetail-353430322ce88289e6a1822c7a79.html]肉桂[/url]粉1克（研粉沖藥服)。

    或問：何曰“熟芍同氣湯”？

    不知腎肝母子關(guān)系，子（肝)有病，必求之于母（腎)，此母子同氣也。以五行論，水生木之謂也。故治肝者，多同治腎也。熟地，大補(bǔ)腎水圣藥，加山萸肉之酸，作用更大，力直達(dá)腎宮。而[url=http://www。tcmlib。com/zy/html45/showdetail-343432352ce799bde88a8d2c7a79.html]白芍[/url]一味，最平肝。肝氣一平，則郁易解，火易熄。更加[url=http://www。tcmlib。com/zy/html25/showdetail-323436362ce5bd93e5bd922c7a79.html]當(dāng)歸[/url]，此物可補(bǔ)可攻，來生肝血；而又益之[url=http://www。tcmlib。com/zy/html30/showdetail-323938312ce69fb4e883a12c7a79.html]柴胡[/url]，解郁祛邪，錦上添花。肝腎同氣，肝得腎氣而日旺，何有郁乎？吾見其謀慮決斷之事游刃有余也。而肝氣旺，自輸于膽，又何慮膽之諸癥不克乎？

    若大怒而致胸脅大痛者，此則肝火甚逆，可加[url=http://www。tcmlib。com/zy/html30/showdetail-323939352ce6a080e5ad902c7a79.html]梔子[/url]數(shù)錢。先瀉火，再平、補(bǔ)，方為周全。然[url=http://www。tcmlib。com/zy/html30/showdetail-323939352ce6a080e5ad902c7a79.html]梔子[/url]亦不可多用常用也。何故？因[url=http://www。tcmlib。com/zy/html30/showdetail-323939352ce6a080e5ad902c7a79.html]梔子[/url]瀉實(shí)火，多用則肝必虛，而肝之郁者，其素已虛，多用則伐深，反不利也。此味可一用以出奇，而斷不可常用也。人可留意乎？若吐血者，血不歸經(jīng)也，須加黑芥穗引之

以此自配一藥方請(qǐng)指點(diǎn)一下。

主方之意：
（實(shí)為清代名醫(yī)之肝腎同補(bǔ)湯)腎水虧不能滋肝，則肝木抑郁而不舒，必有兩脅飽悶之癥, 肝木不能生腎中之火，則腎水日寒，必有腰背難以服俯仰之癥，此癥必須肝腎同補(bǔ), 方用
　　熟地( 壹兩) 山萸 當(dāng)歸 白芍( 各伍錢) 柴胡( 貳錢)　肉桂( 壹錢)
　　水煎服。
　　熟地、山萸，補(bǔ)腎之藥，歸、芍、柴、桂, 補(bǔ)肝之品，既云平補(bǔ)，似乎用藥不宜有重輕，今補(bǔ)肝之藥多于補(bǔ)腎者何, 蓋腎為肝之母，肝又為命門之母，豈有木旺而不生命門之火者哉。


熟地30克   山萸肉15克  白芍15克   當(dāng)歸15克  柴胡4克
黃芪10克  黨參10克  紅花4克  桃仁4克  灸甘草3克 肉桂粉1克（研粉沖藥服)。

此方主要是肝腎同補(bǔ)，因查臉部有對(duì)稱輕微黃褐斑加紅花桃仁活血化瘀，加黃芪黨參補(bǔ)氣，也愈陽(yáng)中求陰，甘草調(diào)和諸藥。肉桂粉引火歸元，同時(shí)也陰藥中加些陽(yáng)藥之意。



本人QQ號(hào)
562185586
希望得到高人指點(diǎn)！


迷惑有二：
迷惑一，此藥是否過于茲膩，久服恐傷脾胃，是否有補(bǔ)救方法，加以完善，比如加上淮山之類，請(qǐng)指點(diǎn)。
迷惑二，所加理氣之柴胡和活血化瘀之紅花與桃仁是否欠妥，該如何改善。

另外本人肝病并沒有想像的那么嚴(yán)重，但是正該抓緊時(shí)間治療，因此我正在尋找一條正確的道路，不能走錯(cuò)路啊。




[ 本帖最后由 vinus1981 于 2007/10/15 15:33 編輯 m.bhskgw.cn/zhuyuan/]
－－－－－－－－－－－金匱云：“夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之”。

你可以參考。
－－－－－－－－－－－只怕熟地30克過于滋膩，有礙脾胃
－－－－－－－－－－－

版主大人:如何避免,這正是我所擔(dān)心的問題!
加白術(shù)和茯苓和陳皮可以乎？
－－－－－－－－－－－可以加點(diǎn)云苓。另外柴胡舒肝的話可以量小到2克。
－－－－－－－－－－－黃褐斑乃本人誤診，其實(shí)沒有，去紅花,桃仁.
另因本人長(zhǎng)期有鼻癢,眼睛癢，對(duì)冷空氣敏感，容易流鼻涕，吐痰。有表邪，考慮藥方不可過于復(fù)雜，因此只加防風(fēng)少許，寓意玉屏風(fēng)散，防治表邪。
此藥偏與補(bǔ)肝補(bǔ)腎補(bǔ)氣，而又可能藥過滋膩，補(bǔ)中有泄，又防止滋膩而生濕邪，因此加入茯苓，加入澤瀉少許。
成方如下：

[ 本帖最后由 vinus1981 于 2007/10/21 16:29 編輯 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－熟地20克   山萸肉15克  白芍15克   當(dāng)歸15克  醋灸柴胡6克
灸黃芪10克  黨參10克  白術(shù)6克   茯苓4克   防風(fēng)3克  澤瀉3克  灸甘草3克 肉桂粉1克（研粉沖藥服)。

[ 本帖最后由 vinus1981 于 2007/10/21 16:28 編輯 m.bhskgw.cn]
－－－－－－－－－－－看起來很像十全大補(bǔ)湯了，呵呵
－－－－－－－－－－－此方入肝胃腎。
樓主這方對(duì)肝郁痛和腰痛、胃痛都有療效。
－－－－－－－－－－－一，不要補(bǔ)。這種補(bǔ)是滯的，不利去邪。
二，這是濕。癥狀是痰多。還有風(fēng)，癥狀是目癢...等等。不要忽略這些，只討論藥方，這無意義。
三，治肝先治脾。不要見肝治肝。

[ 本帖最后由 lizh-ni 于 2007/11/5 13:14 編輯 m.bhskgw.cn/wszg/]