病情辨析:譯作《漢方之精要》增損木防己湯

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本帖最后由人來(lái)人往于 2013/5/2 13:45 編輯

增損木防己湯

典據(jù)和適應(yīng)癥

木防己湯的加味方（可以說(shuō)是変方了)就是增損木防己湯。大塚先生常用這方子，我是照貓畫虎，慢慢地學(xué)會(huì)了一些。
本來(lái)是本間棗軒的處方。本來(lái)是處理木防己湯的類似證的，但是現(xiàn)在感覺(jué)起來(lái)，好像用的比原方還順手。
這個(gè)方子應(yīng)該是出自內(nèi)科秘錄，不過(guò)說(shuō)起來(lái)這次也是頭回研究。卷七喘息里面是這樣寫的，可以參考一下。
卒中風(fēng)，癲癇，腳氣沖心，或長(zhǎng)病卒發(fā)喘息，其因與喘息自異，是急性病變，不可視若一致。與短氣少氣看似相同，但也非一致。辨別此時(shí)，喘息是氣道塞而不暢，呼短出易，吸長(zhǎng)入難。且有痰聲，短氣為肺臟縮張急促而急迫，少氣是能力不足而乏，
治法
因感冒等發(fā)作時(shí)考慮小青龍合麻杏甘石，桂枝加厚樸杏子，華蓋散。酒客支飲者與增損木防己，虛陽(yáng)上攻蘇子降氣，津液枯竭者定喘湯，滋陰降火湯，悸動(dòng)脈結(jié)代者針砂湯，急性發(fā)作時(shí)阿芙蓉液三十五到五十滴，此病難治，需要節(jié)制膏粱厚味，常服增損木防己湯一年兩年可以根治，服定喘湯也有根治例。（老人按：這段翻得我好累，原文“其因喘息ト自（オノズカ)ラ異ニシテ急變ノアルモノアレハ一樣ニ看ルヘカラス，短氣少氣モ同シヤウニ見(jiàn)ユレトモ是モ自ラ異ナルナリ”我只能靠猜，最后還是美和基本肯定了我的看法，她也看不太懂的說(shuō))
本方治喘滿氣促煩懣欲死
木防己湯加蘇子白皮生姜
以上就是本方適應(yīng)癥，不但支氣管喘息，由心臟引起來(lái)的喘證，急危難治癥。再一個(gè)長(zhǎng)期服用可以根除，這一點(diǎn)也是很值得學(xué)習(xí)贊嘆的。
看了原文以后，覺(jué)得自己還真的用的算是比較正確的，呵呵心里挺美的。

使用方法

我認(rèn)為這是木防己湯證慢性化了以后用的，其實(shí)很多人到診所來(lái)的時(shí)候就已經(jīng)拖了很久了，這個(gè)時(shí)候比較合適。
但是這個(gè)冬天有個(gè)老婦人，是比較胃腸弱的類型，感冒了以后咳嗽，氣短，晚上躺不了，心下有緊張，給她就用了木防己湯方，還挺好的。一周就好了。
但是大部分時(shí)候，還是考慮慢性化的問(wèn)題。
有一個(gè)藥師曾經(jīng)問(wèn)過(guò)我一個(gè)問(wèn)題，說(shuō)一個(gè)中年患者，稍微有點(diǎn)咳嗽，氣短嚴(yán)重，動(dòng)悸，試了好幾個(gè)治喘的方子，但是不好使。咋辦。我就直覺(jué)告訴她，這可能是心臟問(wèn)題，用增損木防己湯。
一兩個(gè)月以后，收到了回復(fù)，說(shuō)效果很不錯(cuò)的。

癥例

某68歲患者。兩個(gè)月之前發(fā)作了喘息，社區(qū)上的醫(yī)生告訴他可能是心源性的，三四天前氣短難受前來(lái)就診。發(fā)作時(shí)，氣短，冷汗。但是沒(méi)有什么咳痰。
身材矮胖，脈浮弦，血壓174-104，心臟有肥大。上腹部比較膨滿，一看感覺(jué)是大柴胡湯證，但是脹滿的范圍要大。
于是透與此湯。12日后來(lái)院復(fù)診，說(shuō)情況好多了。守方續(xù)進(jìn)，40日后，不適感全部消失，血壓160-86，尿蛋白尿糖陰性，4個(gè)月里，使用該方，心臟引起的癥狀完全消失，患者自己停了藥。
但四個(gè)月后患者來(lái)復(fù)診了，喘息確實(shí)沒(méi)有再發(fā)，但是血壓又上去了，而且尿蛋白尿糖也出現(xiàn)了。現(xiàn)在就是一直在用大柴胡湯加味鞏固。
－－－－－－－－－－－誰(shuí)寫的書�。�
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