最近治一痹證病人,某男70歲,因雙下肢無力,脹痛來診,體胖,走路需人挽扶,常有腹脹,為氣脹,但嗝氣后不能緩解,大便干5~6天一次,口干,上半身煩熱,雙腳心熱脹,腳踝部自覺很冷,但摸上去溫度不低,脈沉弦。給
柴胡桂枝干
姜湯合
當歸芍藥散合麻附辛治療10天,雙下肢無力、脹痛減輕,便腹脹不減,并感覺雙下肢走路時不聽指揮,病人自述雙腿不是自己的,大便仍干,雙腳心熱脹消失,腹脹給
厚樸半復(fù)
生姜大棗人參湯后稍減輕但未全消失,現(xiàn)在給
干姜黨參茯苓白術(shù)黃芪雞內(nèi)金桃仁
白芍五味子生姜炙
甘草治療,仍感覺雙腿不是自己的,自己可行走,就是感覺腿不是自己的,下一步該如何治療?望高手賜教!
-----------粗略分析 本病應(yīng)該是氣虛濕盛,治療當甘溫除熱 補氣消痞,行氣除濕,宜
補中益氣湯合
雞鳴散加減。
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回復(fù) 招牌郎中 的帖子這個病人老是感覺腿不是自己的如何辯證?
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本帖最后由 招牌郎中 于 2013/8/17 12:58 編輯 www.med126.com風濕流竄、氣血不足、經(jīng)脈失營,屬麻木不仁狀。
-----------所謂虛寒生滿病,如此腹脹非
吳萸四逆湯或者
附子理中湯加
砂仁、
半夏、
丁香莫屬!而痹癥可以用
麻黃附子
細辛湯加味即可。大致如下:麻黃15附子60(先煎1小時)細辛15桂枝30
蒼術(shù)紅參10茯苓30砂仁10半夏15
赤芍30黃芪90丁香10
郁金10川
牛膝30
肉蓯蓉30大棗20(掰開)
炙甘草10(克)。前幾天就曾治療一例
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本帖最后由 灶心土 于 2013/8/17 16:42 編輯 m.bhskgw.cn/kuaiji/一種觀點認為,肢體的問題從輕到重表現(xiàn)依次為:癢、痛、麻、痹;颊呃细杏X腿不是自己的,應(yīng)該是處于最嚴重的痹的階段。個人觀點:治療這種年齡的患者,除了舒經(jīng)活絡(luò),還要大力的填補肝腎,舒經(jīng)活絡(luò)用湯藥,填補用丸藥。當然還要保證中焦健運。
我之前用過同仁堂的“健步虎潛丸”,國內(nèi)沒得賣,當時是在淘寶上通過網(wǎng)上代購在香港買的,現(xiàn)在香港也買不到貨了。以下是這個藥的信息,供參考。
健步虎潛丸,劑型為水蜜丸。歷年來廣泛應(yīng)用於臨床,深受廣大患者的歡迎。葯效學(xué)實驗表明有明顯的鎮(zhèn)痛作用,具有抗疲勞作用,本葯具有療效確切,服用方便,質(zhì)量穩(wěn)定等特點。
本方首以
知母分剝邪濕與真陰,令真血歸本回根。然後用黃柏逐濕下出。以龜板、
熟地滋陰填精; 以白芍柔養(yǎng)血臟,使精血得養(yǎng),當歸補血養(yǎng)血,氣血一體,補血必補氣,故用黃諞使氣血同補; 再以人參達五臟、氣血精之源,以保扶根本。爾後,用白朮振脾化氣,茯苓利濕健脾,脾氣方振,腑濕方除,腑中始無留濕之弊。以
枸杞子補肝血陰精,菟絲子通督陽。 再用鎖陽、補骨脂守關(guān)保本,密化正氣;
杜仲炭、續(xù)斷連通氣血筋骨。
然後方以附子、
羌活、獨活、
秦艽去經(jīng)絡(luò)、經(jīng)脈風寒濕氣,防風御風,
木瓜逐濕伸筋。懷牛膝強筋,
豹骨壯骨。
諸葯合用,同收補腎健骨,宜痹止痛之功,用於肝腎陰虛,風濕阻絡(luò)引起的筋骨萎軟、腰腿酸痛、足膝無力、行步艱難。
主 治: 腎氣虛損引起:筋骨痿軟,四肢麻木,腰腿痠痛,足膝無力,行步艱難。
功 能:養(yǎng)血、散風、通絡(luò)。
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招牌郎中 發(fā)表于 2013/8/17 12:29
粗略分析 本病應(yīng)該是氣虛濕盛,治療當甘溫除熱 補氣消痞,行氣除濕,宜補中益氣湯合雞鳴散加減。
補充幾句:中氣下陷而成虛痞(滿)、脾不散精而水不歸腸故
便秘,寒濕下注而腿足脹痛不仁,“脾
胃氣虛,則下流于腎,陰火得以乘其土位”(脾胃論)而
發(fā)熱。
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回復(fù) 招牌郎中 的帖子我用用看看
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回復(fù) 姜附子 的帖子用過麻附辛,現(xiàn)在病人主要是感覺腿不是自己的
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回復(fù) 中醫(yī)痹證 的帖子用過多少?如此痹癥沒有十幾劑以上是緩解不了的!