□陳國華 四川省成都郫縣
金水六君煎，方出《景岳全書》，由
當(dāng)歸二錢，
熟地三至五錢，
陳皮一錢半，
半夏, 二錢，玄苓四錢，炙
甘草一錢，生
姜三至七片組成。景岳云：本方可“治肺腎虛寒，水泛為痰，及年邁陰虛、氣血不足外受風(fēng)寒，
咳嗽嘔惡多痰，喘急等證。”《湯頭歌訣白話解》將上方變湯為散，主治同上，只是未提“氣血不足”及“外受風(fēng)寒”，并認(rèn)為“二陳湯（由陳皮、半夏、
茯苓、
生姜、甘草組成)為治痰方藥，當(dāng)歸、熟地為補陰之藥，真陰在腎，故本方能治腎虛水泛為痰引起的病�！贝苏f雖然認(rèn)為上方可治“肺腎虛寒，水泛為痰”，但在解釋方義時，卻回避了上方溫補陽氣之作用，故所論前后矛盾。其他方書，或云本方治療肺腎虛寒、肺
腎陽虛、水泛為痰，或云本方治療肺
腎陰虛、肺腎陽虛、水泛為痰，或云本方治療
肺腎陰虛，痰濕咳嗽嘔惡。這些認(rèn)識與看法，從何者為上呢？筆者認(rèn)為，景岳之論，甚為全面。何以言之？有如下理由，可以說明。
一、本方之功效，即不單是補陽燥濕祛痰，也不單是滋陰燥濕祛痰，而是二者兼而有之，即補陽益陰，燥濕祛痰。可治肺腎陰陽俱虛，痰濕內(nèi)阻之證。此種證候，僅滋陰除痰，必更傷陽；但溫陽燥濕，必更傷陰。只有溫陽滋陰與燥濕祛痰同用，方可無弊。倘若陰虛或陽虛各有偏盛者，當(dāng)然可隨證適當(dāng)加入滋陰或補陽之品，方為妥貼。
二、“腎虛水泛為痰”之“腎虛”，不能僅理解為腎陽虛或腎陰虛。因為腎陽虛與腎陰虛皆可致痰。上述景岳之言，即是說明。所謂“腎虛水泛為痰”，并不是說腎中之陰精，可以上泛為痰。腎陽虛弱，命門火衰，火不暖土，土虛不能制水，也是腎虛成痰的機(jī)理之一。《醫(yī)家心法》將腎陰虛成痰，喻為“水沸為痰”，并認(rèn)為這種痰“白如沫，吐出如
蟹沫，傾刻變?yōu)槌眇ぶ��！笨芍^腎虛成痰之機(jī)理之二。故用補陽滋陰，治腎生肺，以水生金和燥濕祛痰，治肺生腎，以金生水的金水六君煎，則無弊矣！
三、金水六君煎，為補陽滋陰、燥濕祛痰之劑，可治肺腎陰陽俱虛、痰濕嘔咳等證，這是景岳之本意。然而，后世醫(yī)者為何認(rèn)為本方僅有溫陽去濕之功呢？其原因是由于對本方中當(dāng)歸、熟地之作用缺乏全面認(rèn)識，斷章取景岳“治肺腎虛寒，水泛為痰”一句，以作為依據(jù)；強調(diào)當(dāng)歸、熟地滋陰者，又取其景岳“年邁陰虛……外受風(fēng)寒咳嗽嘔惡多痰”一句，致使景岳完整之論，竟成殘缺之言。當(dāng)然并非臨床上不存在肺腎虛寒成痰與肺腎陰虛成痰的兩種證候，而在辨證上應(yīng)有所區(qū)別，治療上，亦應(yīng)有所側(cè)重。
－－－－－－－－－－－金水六君煎治療平時痰多很好，特別是那種很多泡沫的痰
