小郎中實(shí)習(xí)手記三十五：中藥房實(shí)習(xí)后記
作者：黎小裕 郵箱：lichongyu103@163。com 明天我就要轉(zhuǎn)到外科去了，在藥房實(shí)習(xí)期間得到老藥工梁師傅的點(diǎn)撥讓我在中藥飲片的認(rèn)識(shí)和鑒別等方面的能力有了很大的提高，梁師傅一直跟我們強(qiáng)調(diào)，不讓我們叫他老師，他說(shuō)他只是一個(gè)藥工，知道的東西并不是很多，還不能夠當(dāng)我們的老師，要我們叫他梁師傅。所以我們實(shí)習(xí)生都叫他梁師傅，但是在我們實(shí)習(xí)生的心里他就是我們的老師。
在藥房待的兩個(gè)多星期里，每天跟著梁師傅去藥庫(kù)提藥，然后上藥，雖然辛苦，但苦中有甜，讓我不但有了“望、聞、捏、比”的認(rèn)藥的經(jīng)驗(yàn)，而且學(xué)到了很多在課本上沒(méi)學(xué)到的東西。“望”是看中藥的色澤、光亮度、大小、形態(tài)等，一望便知是草還是種子還是草根或樹皮，“聞”是用鼻子去聞，有些中藥有特殊的氣味一聞便知是何藥，如
防風(fēng)有淡淡的清香，有老師開方喜歡寫成清防風(fēng)；
薄荷的氣味我最喜歡，啟人心脾，閉上眼睛聞到它的氣味我就知道它是薄荷；
澤蘭和
佩蘭都有蘭的香氣，但又有區(qū)別，佩蘭香氣重一些，澤蘭的香氣很淡。更是這個(gè)聞使我加深了對(duì)孕婦忌用藥的理解，孕婦忌用的藥一般都有強(qiáng)烈的刺鼻味道，正常人聞只之尚惡，更何況孕婦及柔弱的胎兒。“捏”就是拿中藥在手中把玩，比如
滑石和
石膏，滑石手感細(xì)膩些，顏色也比石膏白一些，而石膏相對(duì)與滑石來(lái)說(shuō)則顯的粗糙些，手感就比滑石差好多，顏色也比滑石暗淡些�！氨取本褪怯行┲兴幒苁窍嘞�，這樣你就得細(xì)心比較兩者的異同點(diǎn)，比如
川烏和
草烏，同是一類植物（老師說(shuō)野生的為草烏，種植的為川烏)，黑色的切片，大小又一樣，而且都沒(méi)什么氣味。這你就得耐心比較：同為黑色大小一樣的切片，草烏色澤沒(méi)有川烏那么明亮，草烏的切片有皺痕，而川烏的切片比較光滑，可以反光。
在藥房的實(shí)習(xí)過(guò)程中，梁師傅教會(huì)我很多東西，他這個(gè)老藥工是一個(gè)循循善誘的老師。對(duì)于
天竺黃這味藥，我這一輩子也不會(huì)忘記，那天梁師傅說(shuō)：“小黎，把嘴張開，舌頭伸出來(lái)。”我照做，然后梁師傅放在背后的手往我嘴里放了一個(gè)象
冰糖一樣的東西。當(dāng)那東西放上去時(shí)感覺(jué)自己的舌頭被那東西粘住了，梁師傅連忙追問(wèn)道：“什么感覺(jué)，說(shuō)說(shuō)是什么感覺(jué)。”我說(shuō)：“有種粘舌頭的感覺(jué)�！薄皩�(duì)，對(duì)，很對(duì)，就是粘舌頭的感覺(jué)，你拿下來(lái)看看，這是天竺黃，這就是鑒別天竺黃真?zhèn)蔚姆椒ǎ成囝^的是真品，否則就是偽品。”從那以后我就記住了天竺黃，記住了天竺黃的鑒別方法。
梁師傅有時(shí)候也是會(huì)象學(xué)校老師一樣考我學(xué)的怎么樣�！靶±璋。闳タ纯�
秦皮左邊的那個(gè)是什么藥還沒(méi)上到藥柜里面，你把它上一下。”我用“望”、“聞”的認(rèn)藥經(jīng)驗(yàn)后說(shuō)：“是
烏藥沒(méi)上。梁師傅，你這是考我啊？”梁師傅喜笑顏開地說(shuō)：“不錯(cuò)，不錯(cuò)，我正是考你呢，你不認(rèn)的秦皮就找不到烏藥，你找到了秦皮不認(rèn)的烏藥就不知道那是什么藥沒(méi)上，這說(shuō)明啊，這兩味藥你都認(rèn)的�！�
更多的時(shí)候是經(jīng)常我有不懂的地方請(qǐng)教他，他總是言無(wú)不盡地告訴我他所知道的東西。比如
白芍和赤勺這兩味藥，當(dāng)時(shí)在校學(xué)習(xí)中藥時(shí)知道白芍善補(bǔ)
赤芍善攻，但不知道機(jī)理何在，問(wèn)中藥學(xué)老師，老師的回答是：
芍藥是婦科的常用藥物,有赤、白兩類�！俺嗌炙幧⑿啊�,能清熱涼血,活血散瘀而善攻�！鞍咨炙幰嫫ⅰ�,能柔肝斂陰，緩急止痛故善補(bǔ),但是這個(gè)解釋還是不能讓我釋然，直到后來(lái)在藥房實(shí)習(xí)時(shí)，我問(wèn)梁師傅說(shuō)：“白芍和赤芍都是芍藥的根，他們一個(gè)白色一個(gè)赤色，是不同的種嗎？”梁師傅說(shuō)：“你這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的好，我的好好跟你說(shuō)一下，他們其實(shí)并不是不同的種，芍藥的花期過(guò)后把它的根挖出來(lái)洗干凈后曬干，之所以赤勺和白芍的顏色不一樣就在于曬芍藥時(shí)所遇的天氣，如果曬芍藥時(shí)天氣晴朗，烈日當(dāng)空，到傍晚時(shí)它的周圍都是干燥的，你把它從中間折斷看見(jiàn)的是雪白色的。但是如果遇到陰天，那它就表里滋潤(rùn)，經(jīng)幾天陰干后，它的顏色必定是赤色的。這是因?yàn)榈玫街陵?yáng)之氣，那就色白而善補(bǔ)，所以醫(yī)生用它生血止痛，得到陽(yáng)氣不完全的，那就色赤而善瀉，功用不同，是自然之理。很少有醫(yī)生知道這個(gè)道理�！痹瓉�(lái)如此，原來(lái)白芍善補(bǔ)赤芍善攻的機(jī)理在這里，難怪學(xué)校老師的解釋不能讓我釋然，原來(lái)白芍赤勺的功用差別在于曬干時(shí)所遇的天氣，在于陰陽(yáng)的差別，在我們中醫(yī)的最基本問(wèn)題里面。
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本帖最后由 黎小裕 于 2008/3/30 04:31 編輯 www.med126.com]
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