1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目——
性別：男
生辰：1973年9月3日？時(shí)
籍貫：
婚否：已婚
職業(yè)：職員
身高：170厘米
體重：80公斤
腰圍：2.7尺
膚色：臉黃，其他都白。
主要癥狀：
口臭、口淡乏味、口苦 （晨起口苦)、有時(shí)胃酸、胃脹、
健忘、精神不好、憂慮、小事過于緊張、睡眠質(zhì)量差、大便溏、腰無力。 洗完澡后（尤其在家中)，偶爾皮膚瘙癢。 主要表現(xiàn)在兩臂，肩膀、上半身。
發(fā)病經(jīng)過：
口臭、口苦、健忘、睡眠質(zhì)量差（大約5年)洗完澡后，皮膚瘙癢、腰無力、精神不好(十幾歲開始)
西醫(yī)病名：腰肌勞損
是否長(zhǎng)期用過激素：否
是否大量用過消炎藥：否
是否做過內(nèi)臟手術(shù)：否
2、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài)——
脈（左)：（無力，細(xì)，沉)
脈（右)：（快，無力，沉)
面：（黃)
眼：（色黃，有瘀斑，眼皮腫)
舌：（肥大，滑濕，有齒痕，黃苔，中有裂紋)
齒：（整齊，顏色)
口：（苦，干，無味，潰瘍，流涎)
咽：（干，癢)
胸：（悶)
肋：（脹)
腹：（脹)
心：（悸)
心下：（堵)
胃：（脹，酸)
頭：（麻，木)
臂：（脹，酸) 少量飲酒后
手：（熱，出汗)
腰：（酸，脹，左，右)
腿：（重)
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選)——
飲：（少，喜溫)
食：（喜面，厭油膩) 一般
睡眠：（多夢(mèng))
大便：（粘，色黃，溏瀉，一日一次) 有時(shí)一日二次
小便：（色黃) 有時(shí)尿混濁
房事：（有)
月經(jīng)：
白帶：
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
（怕冷，氣短，有痰，打嗝，
牙齦出血，乏力倦怠，少氣懶言，站立覺累，
早泄)
5、七情何者為重——
（憂郁，思慮)
*注意：
1、服藥期間忌食生冷油膩食品，禁止房事、手yin等損傷元?dú)庑袨椋ㄩ_方時(shí)不再重復(fù)，如有毀犯，自己負(fù)責(zé))。
2、服藥如出現(xiàn)排病反應(yīng)不要驚慌，請(qǐng)參閱問診單下面的相關(guān)文章處理。
3、如換方三次仍無明顯效果，請(qǐng)到其他診室詢問，不要耽誤病情。
4、請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀問診單下面的文章，會(huì)對(duì)配合治療大有好處。
*重要說明：
1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類型，選用哪種均可。草堂常用丸藥各類型用量及用藥時(shí)間如下：
附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25�；�50粒，濃縮丸10�；�20粒。早七時(shí)、中午十一時(shí)服。
桂附
地黃丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18粒或36粒，濃縮丸8�；�16粒。晚五時(shí)、睡前服。
補(bǔ)中益氣丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時(shí)間下午二時(shí)。
歸脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時(shí)間上午十時(shí)。
天王補(bǔ)心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，補(bǔ)心丹一袋，服藥時(shí)間中午十一時(shí)。
2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服，開方計(jì)量單位為克，生
姜切片，
大棗掰開。
3.泡藥如沏茶，一日泡一劑，喝完上次，下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。
如無特殊說明，用藥以此為準(zhǔn)。開方時(shí)不再做特殊說明。
－－－－－－－－－－－一方、
黃芪15克
黨參10
白術(shù)10
茯苓10
甘草10
當(dāng)歸10
川芎10
生地10
白芍10
法夏10 黑付片10
肉桂10
肉蓯蓉10
生姜3片
紅棗3枚 水煎服一日三餐。
二方、北
沙參30
麥冬10 生地30
柴胡10克
蒼術(shù)10 白術(shù)10
青皮10
陳皮10
三棱10
莪術(shù)10 溥荷3
夜交藤30 水煎服一日三餐，
兩方各點(diǎn)三付交叉服六天，
－－－－－－－－－－－謝謝小春先生�。�！
