性別: 女
生辰(生日,必填) :1984/06/07
籍貫(或居住地): 上海
婚否: 已婚
職業(yè): 公司職員
身高: 168
體重: 61kg
腰圍: 2尺3
膚色(請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) :白偏黃,暗沉,額頭和下巴偶有很小的痘痘,仔細(xì)看才看得出,輕微眼袋,黑眼圈,干紋多
主要癥狀(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述,以便先生診斷):
已確診過(guò)的有
宮頸炎,及宮頸納氏囊腫,用過(guò)一段時(shí)間藥,好很多,但仍未徹底,醫(yī)生說(shuō)一定要等生育后做物理治療。其他癥狀如下:手腳冰涼,怕冷,行經(jīng)血塊多(十年左右的歷史)、頭皮屑多且常有大片、大臂有蘚樣存在,脫屑但并很很癢、腰部偶爾酸脹痛尤其經(jīng)期、左下腹偶有某幾點(diǎn)跳痛、乳腺小葉增生、偶有頭暈、輕度貧血、性生活有點(diǎn)冷淡最近夫妻生活陰道較干,敏感部位無(wú)很強(qiáng)烈充血狀態(tài)和快感、偶有月經(jīng)延遲現(xiàn)象,至今最長(zhǎng)有遲到近一月
子宮前位,長(zhǎng)徑51mm,厚徑 44mm,寬徑52mm,輪廓清晰,肌層回聲均勻,內(nèi)膜顯示,厚度19mm(后又測(cè)過(guò)一次,不是很厚),內(nèi)部回聲不均勻(后一次測(cè)也無(wú)問(wèn)題), 子宮直腸陷凹區(qū)無(wú)回聲區(qū)深20mm,盆腔積液少量(后一次B超無(wú)此現(xiàn)象)
發(fā)病經(jīng)過(guò)(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述): 約9個(gè)月前有血樣膿樣白帶出現(xiàn),后診斷為宮頸炎及宮頸納氏囊腫
月經(jīng)血塊多,十年左右的歷史,曾在寒冷地區(qū)生活過(guò),偶有延遲現(xiàn)象,最長(zhǎng)可一月,最近一月月經(jīng)又延遲已11天,白帶清
小葉增生:體檢查出,偶有疼痛但并不嚴(yán)重,查出至今已經(jīng)兩年
西醫(yī)病名: 慢性宮頸炎,宮頸納氏囊腫
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素: 無(wú)
是否大量用過(guò)消炎藥: 無(wú)
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù): 無(wú)
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補(bǔ)充)
脈(左):慢 有力 粗 沉 弦
脈(右):慢 無(wú)力 細(xì) 沉 弦
面: 黃 白 青
眼:色黃 有血絲 左眼有輕微眼袋 癢 輕度
沙眼 秋季眼屎多
舌:滑濕 有淺齒痕 白苔少苔 舌體色紅微紫
齒: 整齊 齟齬一顆 無(wú)縫 顏色乳白 小 牙齦易出血
耳: 極少有
耳鳴 耳朵背面極根部偶有壓痛
口:偶有潰瘍
胸: 悶 脹
乳:月經(jīng)前 脹痛 雙側(cè)小葉增生 右側(cè)比左側(cè)略大挺
脅: 脹 緊,有時(shí)需要拉伸才舒服 右側(cè)撞過(guò)硬物,痛了數(shù)月現(xiàn)已無(wú)痛感
腹: 脹 滿 小腹偶自發(fā)性跳痛
外陰: 月經(jīng)時(shí)墜脹 ,涼
胃: 偶脹痛,分不清是餓還是飽
頭:經(jīng)常頭暈 昏 沉
項(xiàng): 僵 痛 酸重 轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)有聲響
肩: 經(jīng)常感覺(jué)很緊,緊的痛,稍微運(yùn)動(dòng)才有緩解
手: 涼 出汗
背: 痛 酸 重
腰: 酸 痛 脹
腿:涼
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(必選,請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲: 不經(jīng)?诳剩珡(qiáng)制自己喝水 喜涼(曾經(jīng)夏天來(lái)月經(jīng)的時(shí)候也喝冷飲) 喜酸 辣 月經(jīng)前特別愛(ài)吃甜食
食: 無(wú)特別偏食或嗜好,愛(ài)吃油膩大的,但也不多吃
睡眠: 近半年多夢(mèng)
大便: 粘 色黃 濕 偶有溏瀉或
便秘 一日一次較多 一日數(shù)次 數(shù)日一次 的情況偶有
小便: 水喝多時(shí)多且無(wú)色,水喝少吃黃,最近有些渾濁
房事: 有 今年三月左右特別多,幾乎一天一次,曾有手yin史
月經(jīng)(女性患者) : 后期 暗 紅 濃稠 有血塊
白帶(女性患者) : 有時(shí)很清,有時(shí)又膿血樣白帶,有時(shí)像果凍一樣的狀態(tài)
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
怕冷 怕風(fēng)
牙齦出血 乏力倦怠 頭重腳輕 少氣懶言
5、七情何者為重
憂郁 思慮
另外,除了方子以外,我還想了解一下我現(xiàn)在的體質(zhì)到底算什么體質(zhì)?存在哪些問(wèn)題?平時(shí)除了吃藥以外還應(yīng)注意什么?謝謝
-----------一方、
當(dāng)歸10克
川芎10
生地10
白芍10
黃芪10
黨參10
白術(shù)10
茯苓10
法夏10
甘草10
肉蓯蓉10
肉桂10 黑付片10 生
姜3片
紅棗3枚 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克 北
沙參30
麥冬10 生地30
青皮10
陳皮10克 白術(shù)10
蒼術(shù)10
三棱10
莪術(shù)10
薄荷3
夜交藤30 水煎服一日三餐
兩方各點(diǎn)三付交叉服六天。