翻開清宮醫(yī)案案卷，除了皇帝、皇后、皇子、皇女和眾多王公大臣的脈案外，還有一些宮中女子的病案。研究她們的脈案和用藥情況，對于了解她們的身世、命運(yùn)和感情生活都有重要的認(rèn)識價值。
讓我們先從個別的宮女脈案看來。據(jù)《清宮醫(yī)案研究》一書記載：乾隆四十八年六月初十日，御醫(yī)張鼎看得永壽宮女子圣妞
肝胃不和，處方舒肝和
胃散：
柴胡二錢五 分醋炒，制
香附二錢，
歸身三錢，
川芎二錢，
白芍二錢炒，
玉竹二錢，
白術(shù)二錢炒，
茯苓三錢，
花粉二錢，萸連五分，浙
貝母二錢研，
厚樸一錢，
陳皮一錢，
昆布二 錢，
藿香二錢，
益元散五錢。共為細(xì)末，早晚每服二錢，燈心湯調(diào)服。從中藥藥性看，柴、芍、芎、歸和香附、厚樸、陳皮等，均為舒肝理氣之品，玉竹、白術(shù)、茯 苓等功在調(diào)和脾胃，二者合在一起，意在舒肝解郁，調(diào)和肝脾。由此可見，宮女圣妞可能患的是肝病，肝木克了脾土，導(dǎo)致肝胃不和，消化不良，故處以舒肝和胃 散，使肝氣調(diào)達(dá)，脾胃安和。
同年六月十一日，御醫(yī)丁進(jìn)忠看得延禧宮女子德格肝胃不和又兼
咳嗽，遂處方清肝
寧嗽丸：
當(dāng)歸一兩，
生地二錢，焦白芍一兩，
丹皮八錢，
麥冬一兩，川芎八錢，羚
羊角八錢，
膽星八錢，
桑皮八錢炙，
川貝母一兩，
神曲一兩炒，炒梔八錢，桔紅一兩，茯苓二錢，香附一兩炒，
甘草五錢，共為細(xì)末，煉蜜為丸，重三錢，滾白化服 一丸。此方也是舒肝和胃之劑，由此看來，宮女德格也患的是
肝氣郁結(jié)、脾胃不和之病。
同年六月二十五日，御醫(yī)丁進(jìn)忠看得景仁宮女子八妞肝胃不和，開的方子是舒肝和胃的柴胡調(diào)中湯：柴胡一錢五分，
黃芩二錢，
半夏一錢五分炙，
赤芍二錢，藿香一 錢五分，香茹一錢五分，
蒼術(shù)一錢五分，厚樸一錢五分，
草果一錢研，
赤苓二錢，神曲一錢五分炒，
歸尾一錢五分，甘草五分，引生
姜三片，燈心三十寸，三貼，每 晚服。從處方看，宮女八妞患的也是肝病，因此用藥也是清肝和胃之品。
清宮中各宮女子診病，多無具體脈案記載，處方多為治肝治胃之法，這既反映了她們的基本病情，也反映了她們比較低下的社會地位。
宮女們?yōu)槭裁炊嗷几尾�？要弄清這個問題，還得從清宮選秀和秀女的命運(yùn)說來。據(jù)清宮檔案記載，所謂選秀，首先是皇帝為自己挑選后妃，順便也為皇子、皇孫和血緣關(guān)系親密的宗室“賜婚”。選秀的目的，是為了充實后宮秀女資源，以備候用。
清宮選秀始于順治帝。順治八年八月(公元1652年9月)，剛剛年滿十四歲的少年天子福臨，迎娶了他的第一位新娘——博爾濟(jì)吉特氏，她是蒙古卓禮克圖親王 吳克善的女兒，也是順治帝的生母孝莊文皇后的侄女。據(jù)說，她容貌俏麗，聰穎任性，生活極盡奢華，且忌妒心很強(qiáng)，“每見貌少妍者，即憎惡，欲置之死”，這讓 順治帝極為不悅，帝后關(guān)系由此日益惡化。
兩年后，順治帝宣諭：“今后(即皇后)乃睿王于朕幼沖時因親定婚，未經(jīng)選擇。自冊立之始，即與朕意志不協(xié)，宮閫參商�！表樦蔚蹖⒎蚱薏缓偷脑驓w咎于睿親 王多爾袞所包辦，沒有經(jīng)過自己的選擇，認(rèn)定現(xiàn)在這位皇后沒有統(tǒng)攝后宮的能力，“故當(dāng)廢”。順治帝此言一出，駟馬難追。滿朝文武紛紛上疏勸解，認(rèn)為皇后正位 三年，未聞失德，叩請皇帝收回成命。順治帝主意已定，卻不便強(qiáng)行廢后，陷入郁悶之中，抑郁寡歡，形容憔悴。孝莊皇太后看到兒子如此固執(zhí)已見，只好犧牲侄女 利益，允許廢后。
旋即，順治帝降旨說：“自古立后，皆慎重遴選，始可母儀天下。今后乃睿親王于朕幼時因親定婚，未經(jīng)選擇，宮閫參商已歷三載，事上御下，淑善難期，不足仰承宗廟之重�！禐殪o妃，改居側(cè)室�！�
兩個月后，順治帝又一次頒諭旨詔告天下：“選立皇后，作范中宮，敬稽典禮，應(yīng)于內(nèi)滿洲官員之女，在外蒙古貝勒以下、大臣以上女子中，敬慎選擇。”從此，宮 中選秀制度基本確立。順治十一年五月(公元1654年6月)，又一位來自科爾沁草原的博爾濟(jì)吉特氏被皇帝從眾多女子中挑選出來，她正好是廢后靜妃的侄女， 孝莊皇太后的侄孫女，科爾沁蒙古鎮(zhèn)國公綽爾濟(jì)十四歲的女兒。六月，在隆重的婚禮儀式后，新皇后入主中宮。這就是清朝“選秀女”制度實施后的第一個婚禮。
“選秀女”這個怪胎，從順治帝正式確立，歷經(jīng)康熙、乾隆、嘉慶等朝的多次修訂，逐漸成為定式，直到光緒末年。
據(jù)統(tǒng)計，從順治到光緒九朝，才選秀女八十多次，按后來入葬陵寢的后妃統(tǒng)計，共214人。其中，只有個別人得到皇帝的寵愛，升為皇后、貴妃，大多數(shù)成為被奴役的宮女，成為“活寡婦”。
當(dāng)康熙、乾隆、道光等老年皇帝駕崩時，他們的嬪妃大多風(fēng)華正茂，而那些短命皇帝謝世時，他們的嬪妃更為年輕，甚至只有二十來歲，有的只有十幾歲�；实垡� 死，他的后妃們就要搬出原來居住的東西十二宮，住進(jìn)專為皇帝遺孀安排的院落——慈寧宮、壽康宮和壽安宮，就是人們常說的紫禁城的“寡婦院”。從此，這些年 輕美貌的女子便只好“伴青燈叩古馨，依經(jīng)孤守”，在無盡的苦悶和艾怨中度日了。
中醫(yī)認(rèn)為，“肝為
將軍之官”，喜條達(dá)，主疏泄，一旦情志抑郁，就會導(dǎo)致肝氣不能條達(dá)，脾胃受累，肝脾失和，以至于百病纏身。這大概就是“寡婦院”為何多發(fā)肝病的一個重要原因吧。
