面對(duì)生命垂危的產(chǎn)婦，醫(yī)生決定進(jìn)行搶救，但患者丈夫卻拒絕在手術(shù)單上簽字……曾在北京某醫(yī)院發(fā)生的一幕，最近又在（浙江)德清縣人民醫(yī)院上演：患者家屬先后兩次拒絕在手術(shù)告知書、病危通知書上簽字。
不過，這一次，醫(yī)院并沒有就此放棄搶救生命。醫(yī)院做出決定，由兩名主治醫(yī)生聯(lián)合簽字進(jìn)行手術(shù)，產(chǎn)婦順利產(chǎn)下一名男嬰，母子平安。
日前，記者前往德清人民醫(yī)院、德清縣衛(wèi)生局以及浙醫(yī)一院，就此事進(jìn)行了調(diào)查。
“怎么就病危了呢？”
1月11日下午3時(shí)，德清縣武康鎮(zhèn)三橋村農(nóng)民胡水平的27歲妻子周發(fā)芝在縣人民醫(yī)院接受剖腹產(chǎn)，兩小時(shí)后出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)出血的癥狀。醫(yī)院了解到，周發(fā)芝此前已有
流產(chǎn)經(jīng)歷，子宮受到過創(chuàng)傷，因此決定“必須進(jìn)行切除手術(shù)，否則，極易導(dǎo)致死亡。”
婦產(chǎn)科主任胡明、主治醫(yī)生況勛紅先后向患者丈夫胡水平說明患者病情的危急，需要他在手術(shù)告知書上簽字。胡水平說：“我老婆走進(jìn)來時(shí)蠻好的，怎么會(huì)病危了呢？”一直不肯簽字。一直等到晚上7時(shí)，周發(fā)芝依然流血不止。
按規(guī)定，沒有患者家屬簽字，醫(yī)生一般不能進(jìn)行手術(shù)。眼看周發(fā)芝流出的血比輸入體內(nèi)的血還多，盡管家屬不簽字，但副院長(zhǎng)俞計(jì)明仍決定立即請(qǐng)來湖州市婦保醫(yī)院的婦產(chǎn)科專家，并向縣衛(wèi)生局作了匯報(bào)，得到了“搶救病人、盡我們職責(zé)”的明確指示。
“家屬不簽名，主治醫(yī)生簽！”
11日晚7時(shí)，內(nèi)科、外科、血液科、婦產(chǎn)科的主任醫(yī)生以及湖州市婦保醫(yī)院的張副院長(zhǎng)等紛紛到位。可是，胡水平仍不肯簽字。
針對(duì)這種情況，常務(wù)副院長(zhǎng)、搶救小組組長(zhǎng)徐同珊決定：“生命高過一切，家屬不簽字，主治醫(yī)生聯(lián)合簽！”這時(shí)，衛(wèi)生局副局長(zhǎng)王法弟也趕到現(xiàn)場(chǎng)，他對(duì)醫(yī)生們說：“全力搶救，我做你們的后盾！”
晚8時(shí)，婦產(chǎn)科主治醫(yī)生王楨、況勛紅在手術(shù)告知書上鄭重地簽下自己的名字，并對(duì)周發(fā)芝進(jìn)行手術(shù)。患者子宮被切除后，腹腔仍流血不止，因此，醫(yī)院又發(fā)出病危通知書，但胡水平仍不肯簽字，最后，還是由主治醫(yī)生聯(lián)合簽字，繼續(xù)手術(shù)。
周發(fā)芝的腹腔流血不止，需要用纖維蛋白原進(jìn)行止血，而這種藥非常稀少，只有浙醫(yī)一院才有。已是深夜，縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)王法弟四處托人，把浙醫(yī)一院藥劑科相關(guān)負(fù)責(zé)人從床上叫醒，直接從浙醫(yī)一院藥房取藥，1小時(shí)后，4瓶纖維蛋白原被送到德清縣人民醫(yī)院。
接著，周發(fā)芝的血小板也出現(xiàn)異常。徐同珊馬上與湖州方面溝通，在高速公路出口處“攔截”下由杭州市血站發(fā)往湖州的10個(gè)單位血小板。后來，發(fā)現(xiàn)還需要更多的血小板，不得已，再向湖州方面爭(zhēng)取了10個(gè)單位的血小板。此時(shí)，已是凌晨2時(shí)，周發(fā)芝的血壓終于開始穩(wěn)定。
1月12日早上，副院長(zhǎng)俞計(jì)明與6位醫(yī)生一同護(hù)送周發(fā)芝轉(zhuǎn)往浙醫(yī)一院。目前，患者正在浙醫(yī)一院康復(fù)中。
“生命高于一切”
主治醫(yī)生代替家屬簽字行為，以及他們?cè)跊]得到家屬同意而請(qǐng)專家動(dòng)手術(shù)救人，是不是存在“違規(guī)”，這在衛(wèi)生系統(tǒng)和社會(huì)上引起了爭(zhēng)論。
有的醫(yī)生認(rèn)為，即使是用手術(shù)搶救生命，也應(yīng)征得患者家屬簽名同意，否則就有“違規(guī)”的嫌疑。但更多的醫(yī)生不同意這種看法，搶救小組組長(zhǎng)徐同珊認(rèn)為：醫(yī)生尊重生命應(yīng)當(dāng)高于一切！挽救了一條生命，我們認(rèn)為是值得的。
對(duì)于醫(yī)生們的救人行為，縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)王曉春認(rèn)為，縣人民醫(yī)院兩名主治醫(yī)生在常務(wù)副院長(zhǎng)、搶救小組組長(zhǎng)徐同珊的指示下所作出的職務(wù)行為，其實(shí)與我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施”并無矛盾，而且手術(shù)前他們已請(qǐng)示縣衛(wèi)生局，在場(chǎng)的副院長(zhǎng)也得到了醫(yī)院法人代表的許可。
王法弟認(rèn)為，那怕只有一絲活著的希望，作為醫(yī)生對(duì)待生命，只能負(fù)起責(zé)任，不能回避。更何況，我們所有的法律和條例，都是建立在以人為本，尊重生命基礎(chǔ)之上的，因此，德清醫(yī)生敢于簽字對(duì)生命負(fù)責(zé)，盡管行為有點(diǎn)非常，但希望能得到社會(huì)的理解和尊重。
來源： 浙江日?qǐng)?bào)
－－－－－－－－－－－假如病人家屬起訴到法院，醫(yī)生是否要負(fù)責(zé)任？上級(jí)的批示對(duì)法律是否有效？
－－－－－－－－－－－2007年11月21日，在北京市朝陽(yáng)醫(yī)院京西分院，因某孕婦家屬不簽字、醫(yī)生不敢進(jìn)行手術(shù)而導(dǎo)致該孕婦死亡的事件，曾在社會(huì)上引起強(qiáng)烈反響。此次全國(guó)政協(xié)會(huì)議期間，部分政協(xié)委員建議，通過法律賦予醫(yī)生在危急情況下的治療決定權(quán)，避免類似悲劇再次發(fā)生。
全國(guó)政協(xié)委員、
首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任凌鋒說，對(duì)于孕婦死亡事件，不能簡(jiǎn)單地責(zé)怪醫(yī)生見死不救。她強(qiáng)調(diào)，救死扶傷也需要權(quán)利，這一權(quán)利需要法律來明確，否則醫(yī)生就得不到保護(hù)。
凌鋒委員認(rèn)為，為治療選擇權(quán)排序，應(yīng)該是患者第一，即患者有決定自己生命的權(quán)利。其次是醫(yī)生，當(dāng)患者由于傷病等原因，無法表達(dá)意志的時(shí)候，醫(yī)生的選擇權(quán)應(yīng)該高于患者親屬，因?yàn)獒t(yī)生擁有專業(yè)知識(shí)，知道如何做對(duì)患者最有利。因此，對(duì)危重患者，法律應(yīng)該賦予醫(yī)生救治的決定權(quán)。同時(shí)，要制定嚴(yán)格的程序，約束醫(yī)生對(duì)這一權(quán)利的行使，保證醫(yī)生正當(dāng)行使該權(quán)利，不損害患者的利益。
全國(guó)政協(xié)委員、福州市第二醫(yī)院副院長(zhǎng)林紹彬委員建議，由全國(guó)人大常委會(huì)對(duì)《
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》進(jìn)行修改，授予醫(yī)生在危急情況下對(duì)患者進(jìn)行緊急救治的權(quán)利，同時(shí)應(yīng)規(guī)定，只要醫(yī)生采取的治療措施符合醫(yī)學(xué)常規(guī)，如果出現(xiàn)并發(fā)癥導(dǎo)致不良后果，應(yīng)該免于追究醫(yī)生的法律責(zé)任。他還建議國(guó)家設(shè)立危急重癥搶救基金，為身份不明或身無分文的危重患者提供救治。
記者：張建國(guó)
來源：中國(guó)醫(yī)藥報(bào)
