央視國(guó)際 2004年07月05日 09:18
【主持人】在中國(guó)很多人都已經(jīng)習(xí)慣了，患了像
感冒發(fā)燒之類(lèi)的病，自己到藥店隨意地買(mǎi)一些常用藥來(lái)服用，這其中很大一部分都屬于抗菌類(lèi)藥物，但是從2004年7月1日起，這種自己可以隨意到藥店里購(gòu)買(mǎi)抗菌類(lèi)藥物的現(xiàn)象將成為歷史。
【解說(shuō)】從2004年7月1日起，在中國(guó)各類(lèi)大小藥房隨意購(gòu)買(mǎi)抗生素的情景將不再出現(xiàn)，中國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局作出規(guī)定，未列入非處方藥品名錄的各種抗菌藥物（包括抗生素和磺胺類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、抗結(jié)核類(lèi)、抗真菌類(lèi)藥物)，在全國(guó)范圍內(nèi)所有零售藥店必須憑職業(yè)醫(yī)師處方才能銷(xiāo)售。
【字幕】新規(guī)定實(shí)施后
【市民】不太喜歡到醫(yī)院，麻煩。
【市民】咱到藥房拿著就走了，那樣還得找醫(yī)生開(kāi)。
【市民】 是挺不方便的，但是為了自身的健康，為了家庭成員的健康，我覺(jué)得還是挺有必要的。
【藥店售貨員】通過(guò)用職業(yè)醫(yī)師的處方購(gòu)買(mǎi)抗菌藥可以提高我們使用抗菌藥的安全性。
【解說(shuō)】說(shuō)起抗生素，它早已是我們身邊熟得不能再熟的“老朋友”了。在我們的書(shū)包里，在我們的辦公抽屜里，在我們的家里，到處都有抗生素的身影。
【李女士】你看這就是我們家的小藥箱，因?yàn)槲业纳眢w不好吧，常備一些小藥什么的，比如說(shuō)去年吧，我有點(diǎn)
慢性闌尾炎，我就經(jīng)常到藥店去買(mǎi)點(diǎn)消炎藥，吃一段時(shí)間它就好點(diǎn)，但是呢，過(guò)一段時(shí)間它就又犯，去醫(yī)院挺麻煩的，自己就經(jīng)常到藥店去買(mǎi)一些消炎藥，就是來(lái)回來(lái)去這么反復(fù)地吃，好一段吃一段，完了過(guò)一段又犯了，又吃一段。
【記者】家里別的人病了，是去醫(yī)院還是自己去買(mǎi)藥？
【李女士】那就看情況，比如說(shuō)一般的小病呢，都到藥鋪里買(mǎi)一些簡(jiǎn)單的藥，看看說(shuō)明，看看自己那個(gè)病就跟那個(gè)說(shuō)明能基本上符上，就吃一些，如果說(shuō)特別厲害了，才到醫(yī)院去。
【解說(shuō)】有人做過(guò)一個(gè)統(tǒng)計(jì)，就中國(guó)的上海地區(qū)，百分之八十的家庭小藥箱內(nèi)都有各類(lèi)抗菌藥物的儲(chǔ)存。有了
頭痛發(fā)熱或喉癢
咳嗽，自己就當(dāng)上大夫，自行開(kāi)藥了�？股乇挥行┤水�(dāng)作是百病皆治的妙藥，家里當(dāng)然是有備無(wú)患，但是使用過(guò)抗生素的人也都不同程度地吃過(guò)它的苦頭。
【市民】像
四環(huán)素我的孩子就吃過(guò)，牙都黃了。
【市民】它就過(guò)敏唄，長(zhǎng)期過(guò)敏，不知道哪種消炎藥引起的。
【解說(shuō)】其實(shí)抗生素的毒副作用并非是一個(gè)秘密，在醫(yī)學(xué)書(shū)籍甚至藥物說(shuō)明書(shū)中都能找到，但是，很少有人把出現(xiàn)的一些癥狀和服用過(guò)的藥物聯(lián)系在一起，更想不到這是濫用藥物帶來(lái)的危害。新規(guī)定的實(shí)施實(shí)際上是在糾正我們業(yè)已習(xí)慣、但又非常可怕的一個(gè)行為：濫用抗生素，這種濫用現(xiàn)象和危害性不像環(huán)境污染那樣直觀，所以一直沒(méi)有引起我們的重視。
【國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局副局長(zhǎng)任德權(quán)】抗生素的濫用，在我們現(xiàn)在很普遍，因?yàn)槲覀儧](méi)有什么限制，長(zhǎng)期以來(lái)，所以大家很隨意地就可以買(mǎi)藥，大家對(duì)藥物也缺乏很深的知識(shí)，所以往往覺(jué)得抗生素很管事，自然就想到先吃抗生素，但是沒(méi)看到抗生素在它有效的一面，它還有許多不良反應(yīng)。那么濫用的時(shí)候，不必要吃的時(shí)候去吃它，反而會(huì)帶來(lái)這種不良反應(yīng)的、對(duì)大家的現(xiàn)實(shí)的危害。
【主持人】抗生素被大量不合理的使用著，它給我們的健康帶來(lái)的危害也一直存在著。例如，目前
耳聾患者當(dāng)中絕大部分都是在嬰幼兒時(shí)期不合理地使用了氨基糖苷類(lèi)抗生素造成的；再例如，六、七十年代有很多孩子都有一口黃黑的牙齒，也就是我們所說(shuō)的
四環(huán)素牙，這也是由于在嬰幼兒時(shí)期，或者是母親在妊娠期、哺乳期，服用過(guò)多的四環(huán)素類(lèi)藥物造成的。
【解說(shuō)】是藥三分毒，更不用說(shuō)濫用藥了，隨意地使用抗生素，它的毒副作用相當(dāng)嚴(yán)重。
【中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院醫(yī)院感染控制管理科副主任醫(yī)師趙冰】比如說(shuō)最常見(jiàn)的，口服的或者有時(shí)候注射的都回產(chǎn)生一種消化道的反應(yīng)，輕度的惡心呀、
嘔吐呀、
腹瀉呀、不想吃東西呀是吧，剛才都說(shuō)了，對(duì)肝腎的毒性，已經(jīng)講過(guò)了，另外還有一類(lèi)藥，就是氨基糖甙類(lèi)的這一類(lèi)抗生素，它對(duì)我們的聽(tīng)神經(jīng)有損害，有一種毒性作用，它能導(dǎo)致我們的聽(tīng)力失靈，尤其這種藥用在小孩身上就更危險(xiǎn)了，還有些藥物，它對(duì)我們的造血系統(tǒng)也有抑制，它能導(dǎo)致我們白細(xì)胞減少、血小板減少，甚至還可能發(fā)生一個(gè)
再生障礙性貧血，這都是很?chē)?yán)重的一些疾病，還有的消炎藥用了一段時(shí)間后，它對(duì)我們的中樞神經(jīng)也有一定損害，能導(dǎo)致一種精神癥狀，就是好多臨床的病人病情都很重，炎癥挺多，經(jīng)過(guò)一些消炎治療，炎癥逐步得到了控制，但是病人就出現(xiàn)一些狂躁啊、煩躁啊、幻聽(tīng)幻視，這個(gè)病人就開(kāi)始胡說(shuō)八道了。
【解說(shuō)】吃藥的初衷是為了防病治病，沒(méi)想到使用不當(dāng)，治病的藥反而成了害人的藥，長(zhǎng)期以來(lái)我們不僅使用藥品非常隨意，而且對(duì)自己掌握的醫(yī)藥知識(shí)也
盲目自信，總以為對(duì)抗生素非常了解，其實(shí)我們對(duì)它并不了解。
誤區(qū)一：抗生素可以預(yù)防感染。
【中國(guó)
藥理學(xué)會(huì)杜冠華秘書(shū)長(zhǎng)】感染性疾病是由于病原微生物侵入體內(nèi)，在體內(nèi)大量地繁殖，那么造成了機(jī)體損傷引起的一些炎癥，在沒(méi)有這些病原微生物侵襲的時(shí)候，給予藥物是沒(méi)有意義的。而抗生素的作用是殺滅或者抑制這些病原微生物的生長(zhǎng)，提前給藥，在沒(méi)有感染的時(shí)候，這些藥物是不會(huì)發(fā)生任何作用的。
誤區(qū)二：抗生素可以外用。
【中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院醫(yī)院感染控制管理科副主任醫(yī)師趙冰】盡量地避免外用，當(dāng)然除了眼藥水呀，除了外科換藥的那些藥以外，其他的藥盡量避免外用，因?yàn)橥庥玫臅r(shí)候它是產(chǎn)生耐藥性最高的一種方法，而且好多抗生素它不是藥物本身直接起作用，它在體內(nèi)是要經(jīng)過(guò)循環(huán)、經(jīng)過(guò)代謝可能產(chǎn)生另外一種物質(zhì)，才能起到最好的殺菌、抗菌作用。所以在外用的時(shí)候，就是外用來(lái)說(shuō)，它沒(méi)有這樣的機(jī)制，沒(méi)有這樣的環(huán)境，所以它不一定是有效的。
誤區(qū)三：廣譜抗生素比窄譜抗生素效果好。
【中國(guó)藥理學(xué)會(huì)杜冠華秘書(shū)長(zhǎng)】如果這一個(gè)病人，他感染的是一種病原微生物，而且診斷得非常明確，應(yīng)該說(shuō)用一個(gè)窄普的，能夠針對(duì)這個(gè)微生物這個(gè)病原微生物有殺滅作用或者有抑制作用的抗生素，那效果是最好的，如果診斷不明確，那么，有些人就喜歡用多種抗生素，或者是廣普的抗生素，就像那個(gè)大兵團(tuán)作戰(zhàn)，那么這一種方法是有一定的盲目性的，
誤區(qū)四：抗生素是消炎藥。
【中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院醫(yī)院感染控制管理科副主任醫(yī)師趙冰】抗生素是一個(gè)大的，比較廣泛的，從廣義來(lái)說(shuō)，它是對(duì)所有的微生物有殺滅或抑制作用的一個(gè)藥物的總稱(chēng)，消炎藥是特指的對(duì)于細(xì)菌有殺滅和抑制作用的一個(gè)藥物，消炎藥對(duì)病毒、對(duì)衣原體、對(duì)支原體、對(duì)真菌這些它是沒(méi)有作用的。
誤區(qū)五：新的抗生素比老的抗生素好。
【中國(guó)藥理學(xué)會(huì)杜冠華秘書(shū)長(zhǎng)】新藥和老藥相比，它是否對(duì)你這個(gè)病對(duì)癥，這是一個(gè)非常重要的問(wèn)題，如果不對(duì)癥，再新的藥物也沒(méi)有意義。那么從另一個(gè)方面來(lái)講，就是價(jià)格的問(wèn)題，價(jià)格和這個(gè)藥物的效果也不完全成正比，因?yàn)樗幬锏亩▋r(jià)與它的生產(chǎn)成本等等都有關(guān)系，并不是直接與它的療效有關(guān)系。
誤區(qū)六：多種抗生素齊上陣。
【中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院感染控制管理科副主任醫(yī)師趙冰】聯(lián)合用藥不是效果是一加一等于二，就是我剛才說(shuō)的，抗生素本身有殺菌的和抑菌，殺菌藥和抑菌藥如果一塊用的話，那叫一加一小于一，它們兩個(gè)藥物互相之間就產(chǎn)生一種拮抗的作用，就是你也起不了作用，我也起不了作用，所以這個(gè)藥不是一加一等于二，有時(shí)候選擇得不合適，聯(lián)合用藥一加一還小于一，所以這個(gè)聯(lián)合用藥，如何用藥也要在醫(yī)生指導(dǎo)下，針對(duì)你的病的特點(diǎn)來(lái)使用。
【解說(shuō)】合理使用抗生素可以治病救人，濫用卻能助長(zhǎng)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。細(xì)菌就像人一樣，是個(gè)生命體，適應(yīng)能力非常頑強(qiáng)，第一次用藥把它們殺死了，第二次它們就可能只受一點(diǎn)損傷，第三次它已經(jīng)完全適應(yīng)，以后再用藥就基本不管用了。
【解說(shuō)】在廣安門(mén)醫(yī)院的呼吸科我們碰見(jiàn)了前來(lái)看病的患者周先生，周先生在今年年初被診斷患了膿胸。
【中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師李國(guó)勤】目前情況就是抗生素他已經(jīng)用到頂了。
【周先生】用到頭了，不讓用了。
【中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師李國(guó)勤】再用他也沒(méi)有辦法了。
【周先生】?jī)?yōu)立新，最好的第三代抗菌藥，還有就是
青霉素這一類(lèi)，新式的，好像管事似的，還有滅滴靈，還有
阿莫西林，都是消炎的，不行，效果不那么太好，不行，沒(méi)好，沒(méi)好不是又去了嗎，又去了也不管了，也沒(méi)給開(kāi)藥，連開(kāi)藥都沒(méi)開(kāi)，他說(shuō)你就這樣了。
【中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師李國(guó)勤】這一類(lèi)的病人根本就不用抗菌素，用抗菌素?zé)o效，反而比如老年的人就加重他對(duì)抗生素的耐藥，第一；第二就是說(shuō)，抗菌素它本身副作用有的挺大的，對(duì)腎臟的毒性，對(duì)肝臟的毒性，所以我們這兒也碰到這樣的類(lèi)似這樣的，今天這個(gè)老先生沒(méi)來(lái)，就是因?yàn)殚L(zhǎng)期用抗菌素引起的肝功能的損害，因?yàn)榈轿麽t(yī)大夫那兒以后呢，他一看就認(rèn)為要給他開(kāi)抗菌素，實(shí)際上他沒(méi)有炎癥，引起肝臟損害、腎臟損害，剛才那個(gè)女同志就是打
鏈霉素引起的，打多了耳朵聾，到現(xiàn)在經(jīng)過(guò)用中藥治療以后呢，耳朵能聽(tīng)見(jiàn)了，不該用抗菌素的，還是盡量不用抗菌素。
【解說(shuō)】周先生已經(jīng)到了使用任何抗生素都不起作用的狀態(tài)，他現(xiàn)在轉(zhuǎn)而求助于中醫(yī)治療，像這樣的例子并不少見(jiàn)，在病房里我們又見(jiàn)到了這樣一個(gè)病例。
【中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院呼吸科
主治醫(yī)師李光熙】這個(gè)病人是一個(gè)慢性喘性支氣管炎的一個(gè)老慢支的病人，他合并有阻塞性的一個(gè)
肺氣腫，另外他長(zhǎng)期的經(jīng)常反復(fù)發(fā)作加重，急性加重，喘憋得很厲害。這個(gè)病人就是由于以前長(zhǎng)期使用那種比較高檔的抗生素，使用時(shí)間很長(zhǎng)，那么，他引起的這種二重感染的機(jī)會(huì)就特別多，引起的二重感染就比較嚴(yán)重，所以他的體重下降比較厲害，腹瀉、和抗生素相關(guān)的一些腹瀉癥狀都特別多，他到我們醫(yī)院以后呢，我們就把抗生素果斷地他停用了，第一次來(lái)的時(shí)候，我們就單純地使用一些中藥，這樣的話，病人也是很快就好轉(zhuǎn)了。
【解說(shuō)】濫用抗生素帶給我們的危害并不是一兩個(gè)病例那么簡(jiǎn)單，請(qǐng)關(guān)注這一系列令人擔(dān)憂的數(shù)據(jù)：抗生素占醫(yī)院用藥的２６．５％，居醫(yī)院用藥大類(lèi)榜首；每年濫用抗生素引起的耐藥菌感染造成的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)百億元以上；中國(guó)每年有８萬(wàn)人死于抗生素濫用；中國(guó)住院患者抗生素藥物使用率高達(dá)80%，其
中使用廣譜抗生素和聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30%的國(guó)際水平。
【國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局副局長(zhǎng)任德權(quán)】你濫用抗生素之后，正當(dāng)你有了疾病，你正要使用抗生素的時(shí)候，抗生素就不管用了，用一句通俗的話來(lái)比喻的話，現(xiàn)在我們使用抗生素常常是殺雞用牛刀啊，動(dòng)不動(dòng)就用抗生素，動(dòng)不動(dòng)就用它，那么等到你有嚴(yán)重的感染的時(shí)候，你再用這個(gè)抗生素，就像它老殺雞，真要?dú)⑴５臅r(shí)候，它那個(gè)刀已經(jīng)鈍了。
【解說(shuō)】有人說(shuō)，自己和家人都盡量避免使用抗生素，應(yīng)該就不會(huì)受到抗生素的危害了吧，然而，事實(shí)遠(yuǎn)比這種一廂情愿的想法殘酷，因?yàn)闀r(shí)至今日，我們幾乎生活在一個(gè)無(wú)處不有抗生素、因此無(wú)處不有耐藥菌的環(huán)境中，不使用抗生素的人并不能保證自己不成為抗生素濫用的受害者。
【中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院醫(yī)院感染控制管理科副主任醫(yī)師趙冰】他一旦產(chǎn)生耐藥以后，他可以通過(guò)一個(gè)垂直傳播，他可以通過(guò)他的一代一代往下，他的兒子，他的孫子，他每往下遺傳一代都具有了這個(gè)耐藥的特性，而且這是垂直傳播，同時(shí)它還在不同的個(gè)體之間產(chǎn)生交叉耐藥，就是說(shuō)不是我垂直傳下去，我的鄰居啊、我的朋友啊，只要我跟你一接觸，我把我的這種耐藥特性我也傳染給你了，所以使這個(gè)耐藥的菌株一旦產(chǎn)生，它不光是對(duì)某一個(gè)藥耐藥，它可能對(duì)好多種都耐藥，這在咱們醫(yī)學(xué)上叫做交叉耐藥，而且這種耐藥性是傳播的、傳染的，所以說(shuō)，我不吃抗生素，我“潔身自好”，我不濫用，我不吃這些抗生素，但是我在我的食品當(dāng)中我可能吃了大量的抗生素，是吧，同時(shí)我比方因?yàn)閯e的病，我到醫(yī)院去看病，或者我跟您接觸，您的感染的那個(gè)細(xì)菌是具有耐藥性的，您感染給我了，那么我同樣也就被感染了具有耐藥性的菌株了，所以這個(gè)抗生素的耐藥性，它危害的不僅僅是某些個(gè)人，它的危害應(yīng)該說(shuō)是整個(gè)全人類(lèi)。
【解說(shuō)】其實(shí)每年大批量的抗生素被生產(chǎn)出來(lái)，并不都是用在了人身上，動(dòng)物也在使用抗生素，因?yàn)槭褂每股乜梢允顾鼈兩L(zhǎng)更快，生產(chǎn)產(chǎn)品更多。在農(nóng)業(yè)中使用的抗生素種類(lèi)已經(jīng)囊括了人類(lèi)自身使用的全部抗生素的種類(lèi)。飼養(yǎng)動(dòng)物使用抗生素，可以導(dǎo)致耐藥菌株的出現(xiàn)。這些耐藥菌又通過(guò)食物或動(dòng)物與人的接觸，傳播給了人。我們吃的糧食、蔬菜、肉類(lèi)、乳品乃至醫(yī)院的空氣中，都因?yàn)榭股氐臑E用，充滿(mǎn)了抗生素和耐藥菌。這些耐藥菌通過(guò)飲食、呼吸進(jìn)入了我們的身體。人體本身成了一個(gè)耐藥菌庫(kù)。一旦發(fā)生細(xì)菌感染，即使從來(lái)沒(méi)有使用過(guò)抗生素藥物的人，同樣可能面臨抗生素治療束手無(wú)策的局面。
【國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局副局長(zhǎng)任德權(quán)】我們把抗生素憑處方用呢，實(shí)際上體現(xiàn)了兩條，第一，你用抗生素應(yīng)該在有專(zhuān)業(yè)知識(shí)的大夫的指導(dǎo)下來(lái)使用，第二，在大夫指導(dǎo)下使用就達(dá)到一個(gè)避免抗生素濫用的目的，有人說(shuō)你應(yīng)用處方帶來(lái)了不方便，買(mǎi)藥不方便了，用處方之后，那么我們說(shuō)確實(shí)是對(duì)隨意使用抗生素是帶來(lái)了不方便，對(duì)濫用抗生素是帶來(lái)了不方便，這種不方便，實(shí)際上說(shuō)到底正是為了保護(hù)我們，保護(hù)你，保護(hù)我們每個(gè)公民。
【主持人】新規(guī)定的出臺(tái)，不僅僅是在行為上杜絕了不負(fù)責(zé)的自行購(gòu)買(mǎi)抗生素，而且也為我們?yōu)E用抗生素的現(xiàn)狀敲響了警鐘！有專(zhuān)家認(rèn)為，如果不再控制抗生素的濫用狀態(tài)，二十一世紀(jì)人類(lèi)將有可能失去抗生素這個(gè)有利的治療武器，重新回到?jīng)]有抗生素的時(shí)代。那么人類(lèi)真的有一天會(huì)步入“后抗生素時(shí)代”嗎？抗生素是否正在遭遇前所未有的窘迫境地呢？
【主持人】2004年7月1日起，人們?cè)谥袊?guó)各類(lèi)大小藥房隨意購(gòu)買(mǎi)抗生素的情景將不再出現(xiàn)，中國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局做出規(guī)定，從這一天起，未列入非處方藥品名錄的各種抗菌藥物，在全國(guó)范圍內(nèi)所有零售藥店必須憑
執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方才能銷(xiāo)售。這一新規(guī)定的出臺(tái)，又一次讓人們的目光聚集到抗生素上，這個(gè)備受爭(zhēng)議的抗生素究竟是怎樣陪伴人類(lèi)走過(guò)這起起伏伏六十年的，讓我們一起來(lái)關(guān)注下面的節(jié)目。
【字幕】抗生素的到來(lái)
【解說(shuō)】1928年的一次醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中，一個(gè)
葡萄球菌培養(yǎng)基受到了一種霉的污染。試驗(yàn)者弗萊明注意到，霉周?chē)募?xì)菌消失了。他斷定這種霉生產(chǎn)了某種抑制葡萄球菌生長(zhǎng)的物質(zhì)，并將這種物質(zhì)命名為青霉素。在他的啟發(fā)下，英國(guó)醫(yī)學(xué)家弗洛里和錢(qián)恩提純了青霉素，先后給實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物和病人試用，證明青霉素對(duì)細(xì)菌感染有驚人療效。三人因此獲得了1945年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。
【中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院醫(yī)院感染控制管理科副主任醫(yī)師趙冰】盤(pán)尼西林青霉素提出來(lái)以后那效果是非常非常好，尤其對(duì)金黃色
葡萄球菌感染的這種效果是非常好，當(dāng)時(shí)這個(gè)藥出來(lái)以后，因?yàn)閯傞_(kāi)始發(fā)明的藥是特別昂貴，所以藥品也上市的也很少，一般人是根本用不起的，正好這時(shí)候第二次世界大戰(zhàn)爆發(fā)以后呢，英國(guó)首相邱吉爾他就發(fā)布一道命令，就說(shuō)，這個(gè)青霉素一定要優(yōu)先保證用在我們最好的部隊(duì)上面。
【解說(shuō)】不失所望，在第二次世界大戰(zhàn)中青霉素挽救了無(wú)數(shù)戰(zhàn)爭(zhēng)傷員的生命，這也就正式揭開(kāi)了抗生素家族救苦救難的帷幕，人類(lèi)平均壽命因此增加了10歲。醫(yī)學(xué)史上，很多細(xì)菌感染曾是無(wú)藥可治的絕癥，造成了難以計(jì)數(shù)的人類(lèi)死亡。到了上個(gè)世紀(jì)80年代，隨著品種眾多、價(jià)格低廉的抗生素廣泛隨意地使用在醫(yī)學(xué)和其他領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)界人士樂(lè)觀地認(rèn)為，抗生素已經(jīng)徹底解決了細(xì)菌感染的問(wèn)題。
【中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院醫(yī)院感染控制管理科副主任醫(yī)師趙冰】所以當(dāng)時(shí)人們就歡呼啊，就是說(shuō)這個(gè)青霉素的發(fā)明，這個(gè)抗生素的時(shí)代來(lái)臨了以后，人們就說(shuō)它簡(jiǎn)直就是人類(lèi)的一個(gè)大救星，甚至人們非常樂(lè)觀地就判斷，就說(shuō)，從此以后，可能一些感染性疾病可能就被人類(lèi)所消滅了。
【解說(shuō)】然而不到10年時(shí)間，抗生素的普遍使用使越來(lái)越多的細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，原來(lái)有特效的抗生素對(duì)耐藥菌的作用越來(lái)越小。每一種抗生素投入使用，沒(méi)有被殺滅的細(xì)菌會(huì)迅速產(chǎn)生對(duì)這一抗生素的抗體，成為耐藥菌。
【中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院醫(yī)院感染控制管理科副主任醫(yī)師趙冰】細(xì)菌在抗菌素治療的壓力下，它不斷地自身的基因發(fā)生變化，一個(gè)是基因重組，一個(gè)是基因置換，然后還有基因突變，通過(guò)基因的一些改變，最后它就變得，我不怕你了，你抗生素來(lái)了，我已經(jīng)改頭換面了，原來(lái)我本來(lái)叫張三，那個(gè)抗生素它是專(zhuān)門(mén)只要一碰見(jiàn)張三，我就去殺滅它，現(xiàn)在我改頭換面了，我叫李四了，你進(jìn)來(lái)，抗菌素進(jìn)來(lái)，我不怕你了，我知道你不會(huì)傷害我了，你已經(jīng)奈何不了我了，這種特性，叫做耐藥性。耐藥性的結(jié)果，直接導(dǎo)致的結(jié)果就是對(duì)治療的效果大打折扣，甚至有的時(shí)候就是完全失效。
【字幕】與細(xì)菌賽跑
【解說(shuō)】只要使用抗生素，耐藥性就難以避免，各種細(xì)菌都有保護(hù)自己的辦法，比如綠膿桿菌可以改變細(xì)胞膜的通透性，阻止青霉素類(lèi)藥物的進(jìn)入；結(jié)核桿菌通過(guò)改變體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)阻止抗生素與其結(jié)合；更有厲害的，像有的革蘭氏陰性菌可以主動(dòng)出擊，用水解酶水解掉青霉素和頭孢菌素類(lèi)藥物。這種耐藥性既能橫向被其他細(xì)菌所獲得，也能縱向遺傳給后代。
【中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院醫(yī)院感染控制管理科副主任醫(yī)師趙冰】在上個(gè)世紀(jì)二十年代，抗生素剛剛發(fā)明的時(shí)候，從一個(gè)藥臨床使用到它產(chǎn)生耐藥，大概是二十年這么一個(gè)周期，從它用到最后產(chǎn)生比較嚴(yán)重的耐藥是二十年這么一個(gè)周期，然后到了上個(gè)世紀(jì)七、八十年代，這個(gè)周期就已經(jīng)大大縮短了，因?yàn)闉E用，因?yàn)椴灰?guī)范地使用，它就大概是十年，用了十年左右這個(gè)藥已經(jīng)耐藥很?chē)?yán)重了，這個(gè)藥幾乎大夫就沒(méi)法用了，因?yàn)橛昧艘彩前子茫缓蟮搅俗罱�，人家統(tǒng)計(jì)就是說(shuō)現(xiàn)在這個(gè)周期已經(jīng)就到了兩年了，一個(gè)新藥上市，用了兩年就已經(jīng)不好用了，就已經(jīng)不管用了。
【解說(shuō)】從發(fā)明抗生素的那一天開(kāi)始，人類(lèi)就陷入了與細(xì)菌無(wú)休止斗爭(zhēng)的怪圈：抗生素誕生——菌種由被殺滅到產(chǎn)生耐藥性——更強(qiáng)的抗生素使用，如此循環(huán)。醫(yī)生一邊加大用藥劑量，研究者一邊研究新藥。更先進(jìn)的抗生素不斷發(fā)明，細(xì)菌的耐藥性同時(shí)飛快增強(qiáng)。一場(chǎng)抗生素和細(xì)菌耐藥性的賽跑始終在進(jìn)行著。但現(xiàn)在的情況并不樂(lè)觀，在被稱(chēng)為抗生素“
黃金時(shí)代”的五六十年代，全世界每年死于感染性疾病的人數(shù)約為700萬(wàn)，而這一數(shù)字到了1999年上升到2000萬(wàn)。美國(guó)1982至1992年間死于傳染性疾病的人數(shù)上升了40%，死于
敗血癥的人數(shù)上升了89%。造成病死率升高的主要原因是耐藥菌帶來(lái)的用藥困難。臨床上很多這樣的現(xiàn)象：由于耐藥菌引起感染，抗生素?zé)o法控制，最終導(dǎo)致病人死亡。
【中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院醫(yī)院感染控制管理科副主任醫(yī)師趙冰】人體的腸道里邊有各種各樣的菌群，這些菌群是處于互相制約、互相平衡的，就是說(shuō)你也離不開(kāi)我，我也離不開(kāi)你，但是你也不能稱(chēng)王稱(chēng)霸，我們誰(shuí)也不能稱(chēng)王稱(chēng)霸，處于一種平衡的狀態(tài)，假如我們大量的、長(zhǎng)期的用一些抗生素以后，我們把其中的某一個(gè)菌群給它抑制住了，對(duì)這個(gè)抗菌素敏感的這個(gè)菌群就被抑制住了，它的活動(dòng)，它的數(shù)量都減少，然后另外一撥對(duì)這個(gè)抗生素不敏感的菌群，它就趁機(jī)活躍起來(lái)，它就大量繁殖，這種多半是那種真菌，真菌就是我們常說(shuō)的霉菌，它一大量的繁殖以后，它能迅速地導(dǎo)致我們發(fā)生一種新的感染，叫做霉菌真菌性的感染，這種真菌性的感染也是嚴(yán)重的話也是對(duì)人的生命有危害的。
【解說(shuō)】人們大量地使用抗生素，耐藥菌的發(fā)展速度令人觸目驚心。1992年，紐約市成為美國(guó)的
肺結(jié)核爆發(fā)中心，而且一種新的耐藥性細(xì)菌正在蔓延，幾十年前能夠治愈肺結(jié)核的抗生素，現(xiàn)在都無(wú)效了，每個(gè)人呼吸的時(shí)候都有染上疾病的危險(xiǎn)。耐青霉素的
肺炎鏈球菌，過(guò)去對(duì)青霉素、
紅霉素、磺胺等藥品都很敏感，現(xiàn)在幾乎“刀槍不入”。20年前抗菌藥
環(huán)丙沙星開(kāi)始在臨床上應(yīng)用，當(dāng)時(shí)被證明是副作用小、治療效果好的藥品，而現(xiàn)在環(huán)丙沙星幾乎對(duì)60%以上的病人失去了作用。某些時(shí)候，除
萬(wàn)古霉素外，這些葡萄球菌已經(jīng)無(wú)藥可治。但是在1992年，美國(guó)首次發(fā)現(xiàn)了可對(duì)萬(wàn)古霉素產(chǎn)生耐藥性的金黃色葡萄球菌，醫(yī)生幾乎無(wú)藥可用。
【中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院醫(yī)院感染控制管理科副主任醫(yī)師趙冰】有
一味藥叫做萬(wàn)古霉素，這個(gè)萬(wàn)古霉素是現(xiàn)在社會(huì)上，就是目前這個(gè)世界范圍之內(nèi)，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性的球菌，也就是金黃色葡萄球菌感染的疾病，它一直是最有效、最厲害的一張王牌，所以人家說(shuō)這個(gè)萬(wàn)古霉素是穩(wěn)坐頭把交椅。但是在近兩年，國(guó)外也已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了耐這個(gè)萬(wàn)古霉素的金黃色葡萄球菌，所以人們說(shuō)通過(guò)這樣一個(gè)標(biāo)志，如果這個(gè)去鉀萬(wàn)古霉素它都已經(jīng)對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的話，那么就標(biāo)志著人們對(duì)所有的感染性疾病的這種細(xì)菌已經(jīng)沒(méi)有辦法了，所以說(shuō)，以此為標(biāo)志，稱(chēng)為后抗生素時(shí)代即將來(lái)臨。
【字幕】后抗生素時(shí)代
【解說(shuō)】在二戰(zhàn)中，幾十到一百單位的青霉素挽救了無(wú)數(shù)傷員的生命，病員的小便還能回收青霉素，相同病情，現(xiàn)在幾百萬(wàn)單位的青霉素也沒(méi)有效果。也許有一天，曾經(jīng)用青霉素一針見(jiàn)效的病癥，將會(huì)重新變成抗生素發(fā)明出來(lái)之前那樣的絕癥。有遠(yuǎn)見(jiàn)的醫(yī)學(xué)界人士擔(dān)心，有朝一日我們又將回到抗生素誕生前的黑暗歲月。
【中國(guó)藥理學(xué)會(huì)杜冠華秘書(shū)長(zhǎng)】好像前景并不樂(lè)觀，為什么不樂(lè)觀呢，我們出現(xiàn)一個(gè)新藥，它就出一個(gè)耐藥菌，再出現(xiàn)一個(gè)新藥，它還會(huì)出現(xiàn)一個(gè)耐藥菌，而且我們的新藥遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有這個(gè)細(xì)菌變得快，如果這樣下去的話，那么人們將會(huì)走到一個(gè)什么境地呢，就會(huì)到一個(gè)我們盡管有很多很多抗生素，但是還是有很多很多的病原菌不怕我們的抗生素，那么人們照樣會(huì)感染，照樣會(huì)得病，照樣可能會(huì)像過(guò)去一樣，在沒(méi)有抗生素的時(shí)候一樣，面臨著這種感染性疾病束手無(wú)策，那么最后奪去了我們的生命。
【解說(shuō)】半個(gè)多世紀(jì)前，科學(xué)家相信化學(xué)藥品可以征服自然：生物殺蟲(chóng)劑能創(chuàng)造一個(gè)新的農(nóng)業(yè)，抗生素將創(chuàng)造一個(gè)新的醫(yī)學(xué)和一個(gè)沒(méi)有感染的世界。然而，事情并沒(méi)有像預(yù)期的那樣發(fā)展，我們知識(shí)的局限，讓抗生素泛濫，結(jié)果使這種神奇的藥片反而成為訓(xùn)練超級(jí)細(xì)菌生存的藥物，這場(chǎng)發(fā)生在人和細(xì)菌之間的較量，緣于我們對(duì)細(xì)菌并不了解。一個(gè)健康的身體，有賴(lài)于體內(nèi)細(xì)菌的保護(hù)，因?yàn)槎鄶?shù)細(xì)菌其實(shí)是人類(lèi)的朋友，我們需要原蟲(chóng)破壞腐爛的物質(zhì)；腸道中需要細(xì)菌幫助消化；殺滅友好菌群，同時(shí)也破壞了腸壁表層的免疫結(jié)構(gòu)；濫用抗生素，攻擊了細(xì)菌，其實(shí)也是在攻擊我們自己。就像放火燒掉被占的房屋，同時(shí)也失去了自己的家園。
【中國(guó)藥理學(xué)會(huì)杜冠華秘書(shū)長(zhǎng)】本來(lái)這個(gè)世界不光是人類(lèi)的，微生物也是一種生物，它對(duì)人是有侵害，當(dāng)它侵害到我們機(jī)體的時(shí)候，我們就有辦法對(duì)付，這是人類(lèi)生存的一個(gè)最佳狀態(tài)，那么你想把世界上的一切微生物都?xì)�，第一是不可能的，第二即便是可能也是不現(xiàn)實(shí)的，如果那樣做了，可能危害的也是人類(lèi)。
【解說(shuō)】細(xì)菌感染曾經(jīng)是人類(lèi)第一死因，漫長(zhǎng)的黑暗時(shí)代后，抗生素的發(fā)明帶給了人類(lèi)希望之光，從人類(lèi)歷史上第一種抗生素――青霉素誕生到現(xiàn)在，不過(guò)六十多年的時(shí)間，曾經(jīng)是治療細(xì)菌感染“靈丹妙藥”的抗生素越來(lái)越多的在失效，如果不解決抗生素濫用的問(wèn)題，等待人類(lèi)的將是下一次黑暗。
【字幕】回顧醫(yī)學(xué)史上抗生素的那段黃金時(shí)代，我們遺憾地說(shuō)，細(xì)菌比人類(lèi)更聰明，抗生素其實(shí)沒(méi)有錯(cuò)，錯(cuò)的也許正是我們自己。
【主持人】任何一種藥物都是雙刃劍，沒(méi)有那一種抗生素是絕對(duì)安全而沒(méi)有副作用的，適當(dāng)和適量的使用抗生素，它能夠保衛(wèi)我們的健康和生命；而濫用抗生素，我們就會(huì)走向歧途：它不僅會(huì)促使細(xì)菌產(chǎn)生道高一尺魔高一丈的反撲，而且還會(huì)破壞生態(tài)的平衡。我們有太多的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，所以我們必須要作出明智的選擇，那就是，讓我們與細(xì)菌和平相處，正確科學(xué)地使用抗生素。
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m.bhskgw.cn/hushi/－－－－－－－－－－－濫用抗生素好像越來(lái)越來(lái)多了吧，君不見(jiàn)，現(xiàn)在老百姓吃抗生素就像是飯一樣，很隨便呢！
