淺述李可、劉力紅學(xué)術(shù)思想的缺憾
生生山人
這是一個(gè)網(wǎng)友的帖子：“今日上午李可老中醫(yī)來我院查房，患者是一個(gè)49歲男性，為
結(jié)腸癌術(shù)后2年，在外院已化療9次，目前有雙肺及全身多處骨轉(zhuǎn)移。癥見：
氣喘，活動(dòng)后尤甚，畏寒，全身多處骨痛，服美施康定120mg q12h 而不能止，納眠差，大便粘滯不盡感，每日3－5次，小便調(diào)。舌淡，邊有瘀斑，六脈沉細(xì)。李老認(rèn)為其久病正氣虧虛，寒邪內(nèi)阻三陰，少陰腎氣不藏，重在溫暖脾腎，方如下：
北芪120 制
川烏30 炙
甘草60
黑大豆30
防風(fēng)30
細(xì)辛45 紅參30（另)
白術(shù)90
干
姜90
生姜45
大棗20個(gè)
白芍45
蜂蜜150
茯苓90 制附片45
當(dāng)歸50
山萸肉90
肉桂10（后下)
上方加水3000ml，文火濃煎到300ml，分3次服，之后每日將細(xì)辛、
附子加量10g，直到150g 為止。
洋洋灑灑18味藥，讓我真的見識了‘中醫(yī)大家’的風(fēng)采，不過主任尚未發(fā)表意見是否原方照用，具體療效請見續(xù)后報(bào)道。。。。。�！�
不知道李可老先生在自己生病的時(shí)候會不會這樣開方子，在自家人生病的時(shí)候會不會這樣開方子，他這樣開方子的目的到底是什么？我覺得其目的只有一個(gè)，那就是嘩眾取寵，是他的虛榮心在作怪。開這樣的方子可以起到兩方面的作用：一、估計(jì)在當(dāng)今中醫(yī)界沒有一個(gè)人敢這樣開方子（對了還有一個(gè)，是李可老先生帶出的那個(gè)傻徒弟劉力紅博士)，不管有沒有效，都可以起到吸引大眾眼球的目的；二、如果辨證思路沒有錯(cuò)，可以起到明顯的作用，因?yàn)橛昧看螅幜ψ匀幻�，這是必然的。但是，李老先生忘記了他針對的首先是一個(gè)人，其次才是病，用如此猛藥，即使獲得暫時(shí)的療效，甚至療效顯著，也必定給患者身體造成潛在的損害。不知大家是否還記得，金庸在他的小說《倚天屠龍記》中寫的張無忌給常遇春療傷的情景，由于張無忌初入醫(yī)道，只知醫(yī)病，不知活人，給常下的藥量過重，胡青牛說他這個(gè)方子雖然有效，但是必定折常的壽命，果然常遇春年四十而暴亡。我們且不說這是個(gè)小說中的情節(jié)，也不論金庸先生對中醫(yī)的感悟有多深，但是金庸先生一個(gè)小說家也曉得物極必反的道理，也曉得毒藥用量過重必然傷人于無形的道理，為什么被喻為中醫(yī)界奇人的李可老先生卻不能明白這個(gè)道理呢。我看張仲景先生看到李老先生的方子也會羞得無地自容吧。
縱看中醫(yī)歷史長河可謂名醫(yī)輩出，人才濟(jì)濟(jì)，但是用藥不至于離譜。李東垣先生處方用藥不可謂用藥不多，但是也只是所用的藥味多，用量卻是少之又少，許多佐使藥用量只有數(shù)分。葉天士老先生可謂是用藥輕靈的代表，無論是新病，還是痼疾，很少見其數(shù)十味之方，一劑數(shù)斤重之量，葉老用藥的經(jīng)驗(yàn)不豐富嗎？葉老對藥性的把握不大嗎？顯然不是，因?yàn)檫@些名醫(yī)首先看到的是一個(gè)人，治病首先要活人，而不是一葉障目、不見泰山。近代名醫(yī)蒲輔周先生在他的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)集中寫到，他到中年才明白李東垣、葉天士為什么用藥那么輕，因?yàn)椴∪说纳眢w本身就虛弱，脾胃運(yùn)化功能受限，甚至不全，運(yùn)化食物就有困難了，何況是藥，用量太大不僅起不到治療效果，反而加重了脾胃的負(fù)擔(dān)，起到相反的作用，因此治病要以顧護(hù)病人胃氣為先，在此基礎(chǔ)上用靈用巧，達(dá)到治療疾病的目的。這才是一個(gè)合格的中醫(yī)！君不知是藥三分毒乎？何況附子、川烏這些有毒之品。
說到用藥量大者，名醫(yī)也不乏其人，我認(rèn)為有代表性的應(yīng)該是數(shù)傅青主、陳士鐸兩位。但是兩位用藥的量雖然大，但也不失靈巧，當(dāng)大則大，當(dāng)小則小，同一方中君藥有的用至數(shù)兩，佐使之藥僅用數(shù)錢或數(shù)分。并且其用至數(shù)兩的君藥大多是性和、無毒、可以久服之品，如
熟地、
金銀花、白術(shù)、
山藥、茯苓、
人參等藥。從不見在一方中無君臣之分，悉用至兩。
筆者自認(rèn)為對各家學(xué)說略知一二，但是象李可老先生這樣用藥的，可謂是絕無僅有的（對了，還有他那個(gè)傻徒弟劉力紅博士)。李老先生這樣喜用附子，應(yīng)該屬于溫補(bǔ)派，但是溫補(bǔ)派的代表張景岳老先生看到李可老先生的方子估計(jì)也會說后生可畏，“火神爺”鄭壽全看到李老先生的方子估計(jì)也會激動(dòng)得從棺材里跳出來。筆者讀過鄭老先生的《醫(yī)法圓通》，也很佩服其善用溫補(bǔ)，但是鄭先生是當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ)，絕對不是人人都要用溫補(bǔ)（有興趣的可以讀一下)。
我也很贊同在學(xué)術(shù)界百家爭鳴、百花齊放，也很討厭因?yàn)閷W(xué)術(shù)問題實(shí)施人身攻擊。也因?yàn)殛愋迗@先生對李東垣進(jìn)行過人身攻擊，好長時(shí)間不讀陳老的書，雖然現(xiàn)在也讀了一些，感覺陳修園確實(shí)是一位了不起的人物，對中醫(yī)有其獨(dú)到的見解，為中醫(yī)的發(fā)展起到了不小的作用。但是很是不幸，今天我對劉力紅博士進(jìn)行了人身攻擊，首先向你表示歉意，但是我沒有改變我的表達(dá)方式。劉博士以一本《思考中醫(yī)》在當(dāng)今中醫(yī)界掀起了軒然大波，吸引了無數(shù)眼球，使許多學(xué)子又燃起了對中醫(yī)的興趣，起到的這些作用是無可厚非的，雖然《思考中醫(yī)》中錯(cuò)漏百出，自相矛盾。在這里我就不說這本書了，已經(jīng)有許多專家對這本書進(jìn)行了客觀的評價(jià)，有興趣的可以翻翻三月份的中國中醫(yī)藥報(bào)，有個(gè)學(xué)者（我記不清名字了)對該書進(jìn)行了指正，寫的不錯(cuò)。
在這里我只是想說說劉博士的臨床水平。劉博士在中醫(yī)理論方面確實(shí)有其獨(dú)到的見解，有過人之處，但是其臨床水平在下就不敢恭維了。去年
廣州中醫(yī)藥大學(xué)舉行了一次經(jīng)方學(xué)習(xí)研討班，邀請了劉博士，筆者也懷著激動(dòng)的心情聽了劉博士的講座，說句實(shí)在話，聽完后感覺一般。這無所謂，陳景潤先生不也是一肚子學(xué)問講不出來嗎？那個(gè)時(shí)候劉博士剛剛跟李可老先生學(xué)習(xí)了幾天，我感覺劉博士的最大收獲應(yīng)該是在李可那里學(xué)到了一個(gè)方子“潛陽丹”，在他的講座上對李老先生可謂是推崇備至，簡直當(dāng)成了是圣人（從那里我知道了李可)。講座以后，還請劉博士進(jìn)行了會診。看了四個(gè)病人，一個(gè)是門診的
心絞痛的患者，他讀了劉博士的《思考中醫(yī)》，對劉的理論和劉本人推崇備置，因此聽說劉來講座就慕名而來，花了二百塊的診金討到一個(gè)方子；一個(gè)是一附院的醫(yī)生，慢性乙型肝炎，轉(zhuǎn)氨酶時(shí)而升高；兩個(gè)是一附院的住院病人（
慢性腎功能衰竭和
糖尿病周圍神經(jīng)病變)。四個(gè)病人開了三個(gè)潛陽丹，糖尿病那個(gè)病人開的是真武湯。開的方子儼然李可老先生再現(xiàn)，每味藥的用量都在30g以上，附子用到60g�？戳朔阶右院螅o我的感覺是劉博士已經(jīng)迷失了自我，他的腦子里除了李可和潛陽丹之外什么都沒有了（對了，在講座上劉博士還說，在來的火車上他的研究生給一個(gè)乘客開了潛陽丹，真是一師之徒呀)。后來，病房里那兩個(gè)病人都沒有吃他的藥，因?yàn)橹魅味疾桓以谒姆阶由虾炞�。那個(gè)心絞痛的患者吃完藥當(dāng)天就住進(jìn)了一附院急診科，因?yàn)橥话l(fā)
暈厥、心臟驟停，在急診住了將近一周，心率一度在30次左右徘徊，差點(diǎn)沒有裝起搏器。本院的那個(gè)醫(yī)生倒是堅(jiān)持了一段時(shí)間，但是由于癥狀沒有改善，轉(zhuǎn)氨酶飚升，而不得不停止了服藥。
嗚呼！劉博士呀，你太可愛了，你怎么咬住“潛陽丹”就不放嘴呢？你不知道肝臟體陰而用陽，肝病患者不可過用熱藥嗎？你難道就沒有讀過王旭高先生對治療肝病的論述嗎？你沒有學(xué)過
一貫煎嗎？不知道治肝以養(yǎng)肝陰、調(diào)肝陽為首要嗎？附子用到45g，嗨！我們中醫(yī)未來的泰斗……
我寫了這么多并不是僅僅對李可、劉力紅擔(dān)心，而是為我們的廣大中醫(yī)學(xué)子擔(dān)心�，F(xiàn)在李、劉的學(xué)說已經(jīng)被傳為了一個(gè)神話，我不僅想起了幾年前的《發(fā)現(xiàn)
黃帝內(nèi)經(jīng)》和胡萬林，那個(gè)事件給多少人帶了希望，又給多少人帶來了痛苦呀！今天又出了《思考中醫(yī)》和李可，雖然二者不同，但是不能不引起我們的注意呀！《內(nèi)經(jīng)》中說：調(diào)和陰陽，以平為期。中醫(yī)的精髓是在調(diào)和上，而不是一味的蠻補(bǔ)。圣人張仲景說：渴欲飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。大家不要小看這一句話，這一句話也許老師沒有給你仔細(xì)講過，也沒有引起你的注意，但是其中卻包函著中醫(yī)理論的最高境界，渴欲飲水，表明了患者體內(nèi)津液虧損，因?yàn)槿鄙倭瞬庞羞@個(gè)欲望，少少與飲之，講的是治療的方法，其欲飲則予其飲，但是要少少，不可過多，為什么呢？擔(dān)心其疾病初愈，脾胃的運(yùn)化功能欠佳，水停為飲。令胃氣和則愈，這是講的目的，這句話的重點(diǎn)在“和”上，這正是《內(nèi)經(jīng)》中調(diào)和陰陽，以平為期的具體體現(xiàn)。在臨床上無論針對什么病人，用何種療法，都應(yīng)該依次為標(biāo)準(zhǔn)，為目的，為準(zhǔn)繩。仲景治病用水尚且這樣謹(jǐn)慎，何況是用附子、
大黃等有毒之品。不知道李可老先生，對《
傷寒論》的見地已經(jīng)到達(dá)了大師級高度的劉力紅博士，對仲圣的這句話如何理解？也不知道仲圣看到劉博士這個(gè)傳人的方子有何感想。
和、 調(diào)是祖國醫(yī)學(xué)的精髓。過寒、過熱、過攻、過補(bǔ)都不是祖國醫(yī)學(xué)的真諦。我們在歷史上吃這個(gè)虧已經(jīng)不少了。以劉完素為代表的“寒涼派”的興起是為了糾正局方的溫燥之弊，張從正倡汗吐下三法是因?yàn)闀r(shí)醫(yī)補(bǔ)法盛行，生靈含冤，薛己、張景岳等倡溫補(bǔ)流弊無窮，葉天士才作《景岳發(fā)揮》……這樣的例子太多了。希望后學(xué)莫蹈覆轍，中醫(yī)是神奇的，也是平淡的，神奇是因?yàn)槠浏熜�，平淡是因�(yàn)槠浞椒�。不要刻意去追求方子的奇特，不是誰的膽子越大、誰敢開附子就是好的醫(yī)生，而是誰能在損害患者身體最小的情況下治愈疾病才是好醫(yī)生。學(xué)好中醫(yī)沒有什么捷徑，好好讀書，好好臨證，多思考，多總結(jié)才是一個(gè)最有效的方法。
－－－－－－－－－－－這方也夠重的，上手就用？不太敢相信！
－－－－－－－－－－－好文.值得好好思考.
－－－－－－－－－－－不知道李可老先生在自己生病的時(shí)候會不會這樣開方子，在自家人生病的時(shí)候會不會這樣開方子，他這樣開方子的目的到底是什么？我覺得其目的只有一個(gè)，那就是嘩眾取寵，是他的虛榮心在作怪。開這樣的方子可以起到兩方面的作用：一、估計(jì)在當(dāng)今中醫(yī)界沒有一個(gè)人敢這樣開方子（對了還有一個(gè)，是李可老先生帶出的那個(gè)傻徒弟劉力紅博士)，不管有沒有效，都可以起到吸引大眾眼球的目的；二、如果辨證思路沒有錯(cuò)，可以起到明顯的作用，因?yàn)橛昧看�，藥力自然猛，這是必然的。但是，李老先生忘記了他針對的首先是一個(gè)人，其次才是病，用如此猛藥，即使獲得暫時(shí)的療效，甚至療效顯著，也必定給患者身體造成潛在的損害。
有理說理，無理俺就不知如何了，也不知道是誰的虛榮心在作祟
－－－－－－－－－－－建議讀讀徐靈胎先生的《醫(yī)學(xué)源流論》
－－－－－－－－－－－凡重病者必經(jīng)他醫(yī)(多個(gè)醫(yī)生)治療過,想必李可醫(yī)生一定問診過.我所不明白的是,為何有人專取其方卻不深思整個(gè)治病過程,是為何意?!有人受得起重藥,有人受不起,全憑醫(yī)生的智慧!建議發(fā)言的人讀過李可的專著再發(fā)言不遲.
－－－－－－－－－－－敢問生生山人是張先生還是您學(xué)生還是他人?人生一世,有譽(yù)有毀,就看有我無我,但凡真心濟(jì)世,毀辱又何?
－－－－－－－－－－－"你不知道肝臟體陰而用陽，肝病患者不可過用熱藥嗎？"
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請問哪一臟不是“體陰用陽”？什么病可以“過用熱藥”？
成見在先是很可怕的!!滿腦子想當(dāng)然，于人于己甚無益也!
劉力紅先生在《思考中醫(yī)》中就很推崇鄭欽安，在下有一些他的學(xué)生在跟他出門診時(shí)所記病例的復(fù)印件。里面就有不少用潛陽丹的，怎么成了跟李老后“失迷”自我才會用的？？
請看看李老的書和病案，老先生更提倡托邪外出，很少用潛陽丹的。他老人家的回陽方就是”破格救心湯“為主。
三陰病的總治則是什么？潛陽法從何而出？現(xiàn)在臨證中陰證多還是陽證多？
把陰證當(dāng)成陽證了，當(dāng)然不必潛陽，不會用當(dāng)然用的機(jī)會就少。觀劉力紅先生病案中經(jīng)方使用在一半左右，時(shí)方也常用，合方使用居多，從有復(fù)診的病例中看，療效比較好。據(jù)我所知，劉先生沒有出書之前病人就不少了。
另，如想以病例說明問題，最好是把病情和用藥情況介紹清楚。
一個(gè)病人，不知只吃中藥還是兼服他藥，不知道有沒有其他的因素，只知道吃中藥后病重了，就說中藥用錯(cuò)了。這什么認(rèn)識水平 呀？
－－－－－－－－－－－我很喜歡李可老先生的霸氣，當(dāng)今中醫(yī)死氣沉沉，難道不需要這樣的探索者嗎？看李老中醫(yī)的醫(yī)案確實(shí)讓人耳目一新��！
－－－－－－－－－－－說句老實(shí)話，作者根本就不了解真正的中醫(yī)，所寫文字不知所謂。既然您覺得別人不行，您就從醫(yī)理上來辯駁嘛，老是顧左右而言它干嗎呢。
還有幾個(gè)服用了劉力紅的中藥出現(xiàn)了反映，很多都是典型的排病反映，病人不理解也就罷了，您也拿出來說……
還有人家李可開個(gè)方子藥量大，您就認(rèn)為嘩眾取寵，未免也有點(diǎn)太那個(gè)了。
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Last edited by 尋找中醫(yī) on 2006/5/30 at 17:25 ]
