現(xiàn)如今,醫(yī)療資源也如同過年的火車票,成了“搶手”的稀缺資源。俗話說有熟人好辦事,能有幾個(gè)醫(yī)生朋友,就像上了“健康保險(xiǎn)”;如果沒有,則你托我,我托他,他再托她,七拐八拐的怎么著都想找出個(gè)熟人來。找個(gè)熟人或?yàn)閳D心理寬慰,或?yàn)榭床》奖阌泻冕t(yī)生個(gè)“照應(yīng)”,似乎都成了“理所當(dāng)然”的事兒。
看病難道非要找熟人不可嗎?經(jīng)常被“找”的醫(yī)生對此又有何看法?不找熟人就看不好病嗎?為此,本報(bào)記者聯(lián)合搜
狐健康頻道、專業(yè)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站
丁香園對超過900名患者和800名醫(yī)生進(jìn)行了在線調(diào)查,并深入采訪了有關(guān)專家。我們來看看,大家是怎么說的。
為啥都要找熟人
《生命時(shí)報(bào)》聯(lián)合搜狐網(wǎng)健康頻道的調(diào)查顯示:53.3%的人看病有時(shí)會找熟人,18.2%的人每次都找,14.84%的人想找但找不到,從來不找熟人者僅占13.65%。到底是什么原因,讓近九成患者對“熟人”趨之若鶩呢?
原因一:省卻掛號煩惱。有9.97%的被調(diào)查者選擇找熟人的原因是“掛號太難”。去年到北京協(xié)和醫(yī)院看病的經(jīng)歷讓山東人小陳記憶猶新!拔覐募依锎蜍嚦霭l(fā),凌晨3點(diǎn)就趕到了協(xié)和醫(yī)院。由于沒有熟人,我只能乖乖地在那排隊(duì)掛號,從3點(diǎn)一直等到7點(diǎn)!”小陳憤憤地告訴記者,期間不時(shí)有工作人員出來把正在排隊(duì)的人“領(lǐng)走”,而我們只能在那里眼巴巴地看著,哪怕明知已經(jīng)掛不上這位專家的號了。
奇跡并沒有眷顧小陳。由于沒有掛上號,他們只能放棄在協(xié)和醫(yī)院看病,轉(zhuǎn)戰(zhàn)其他醫(yī)院!叭绻(dāng)時(shí)我認(rèn)識個(gè)熟人,掛個(gè)號豈不是一個(gè)電話的事情?”小陳氣憤之余,也懊惱于自己人脈不夠廣,沒能結(jié)識到能幫上忙的熟人。
原因二:為圖心理安慰。與小陳掛號難想找熟人方便看病所不同的是,王蕓找熟人僅僅是為了尋求一種安全感。半年前因需做一個(gè)小手術(shù),她找到一位與醫(yī)院沾點(diǎn)邊兒的高中同學(xué),想通過她幫忙找個(gè)好一點(diǎn)的大夫。盡管她同學(xué)幫忙找到的醫(yī)生告訴她,這種手術(shù)在任何一家正規(guī)的一級醫(yī)院都可以做,但王蕓死活不同意,就想到這位醫(yī)生所在的三甲醫(yī)院做。其實(shí)。記者調(diào)查中也發(fā)現(xiàn),不少患者由于自身缺乏醫(yī)學(xué)知識,所以一定要找個(gè)懂行的熟人才覺得靠譜。我們的網(wǎng)上調(diào)查則顯示,有45.72%的人看病找熟人是“為了心里更踏實(shí)”。
原因三:醫(yī)患信任缺失。對現(xiàn)行醫(yī)療體制不信任,是總計(jì)44.31%(其中24.81%選擇“看病陷阱太多”,19.5%選擇不信任醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)術(shù))的人看病必找熟人的原因。“每次都做那么多檢查,一開就是一兩個(gè)月的藥,誰知道哪些是有用的。”在經(jīng)歷了幾次“大處方”之苦后,嚴(yán)女士表示,“堅(jiān)決不會找不認(rèn)識的醫(yī)生看病了”。和嚴(yán)女士持同一觀點(diǎn)的不在少數(shù),“花錢無數(shù)、病不見好”的遭遇讓他們對醫(yī)院和醫(yī)生喪失了“信任”。
醫(yī)生反感給熟人看病
與此同時(shí),針對800名醫(yī)生進(jìn)行的調(diào)查卻顯示,病人認(rèn)為從熟人醫(yī)生那可獲得更多照顧多少有點(diǎn)“一廂情愿”。
過半數(shù)醫(yī)生一視同仁。結(jié)果顯示:過半數(shù)的醫(yī)生對熟人病人同等對待;12%表示礙于情面可能導(dǎo)致不規(guī)范醫(yī)療;6%認(rèn)為會影響臨床發(fā)揮;認(rèn)為診療更細(xì)心的僅占三成。從頻率來看,40%的醫(yī)生一周至少有一次被熟人找看病,從未被找過的醫(yī)生則根本沒有,這點(diǎn)讓他們感到很無奈。
“對熟人和陌生病人,我都會一視同仁,我相信大部分醫(yī)生都會這樣。”
北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師齊強(qiáng)告訴記者,幾乎每周都有熟人找他看病,多數(shù)時(shí)候他也不記得誰是誰托過來的,“不管有沒有熟人相托,我都會把自己的意見、知識無保留地告訴病人,并不會因?yàn)槟銢]有熟人,就不負(fù)責(zé)任地敷衍了事!
七成醫(yī)生對此反感。找個(gè)熟人看病,病人自我感覺心里踏實(shí)了,不過這可“苦”了不少醫(yī)生。北大醫(yī)院心內(nèi)科副主任洪濤表示,托他看病的熟人絕大多數(shù)是醫(yī)院的同事。他最怕那些事先沒打招呼,直接出現(xiàn)在他門診的病人。“如果隨便加塞,那對排隊(duì)掛號的病人來講就太不公平了!”協(xié)和醫(yī)院某位醫(yī)生就很苦惱,他說,通過正規(guī)渠道掛上他號的一上午不超過5個(gè)人,其他幾十個(gè)號全被熟人給占了。
不少醫(yī)生在給熟人看病的過程中發(fā)生過不愉快。協(xié)和醫(yī)院這位醫(yī)生抱怨說,個(gè)別病人在托過熟人之后,就診心態(tài)會發(fā)生微妙變化,他們自認(rèn)為自己是某某人的“關(guān)系戶”,便覺得自己應(yīng)當(dāng)受到特殊對待,做個(gè)什么檢查都恨不得馬上拿到結(jié)果,什么都要求你以最快的速度給他,完全無視醫(yī)院的規(guī)章制度、就醫(yī)程序。對這種違背“游戲規(guī)則”的行為,這位醫(yī)生感到非常反感。調(diào)查結(jié)果也與這位醫(yī)生的看法吻合,68%的醫(yī)生對此感到不同程度的“煩”,只有31%認(rèn)為找熟人看病是人之常情,不煩、僅1%表示 “很樂意”。
人托人,最招人煩。我們在調(diào)查結(jié)果中也看到,有56%的病人找醫(yī)生本人為其診治,另有超過四成的人,則是為了讓醫(yī)生幫忙找其他專家———這種“人托人”,最讓醫(yī)生煩不勝煩。一位不愿透露姓名的醫(yī)生告訴記者:“少數(shù)醫(yī)生為了面子,拒絕不了熟人,有時(shí)不得不自己早早地到單位排隊(duì)掛號,甚至自己出錢為熟人買高價(jià)號,或者掛特需門診的號,或者礙于本院的人情關(guān)系,把熟人‘推諉’到其他醫(yī)院去!
熟人看病隱患不少
其實(shí),并不是所有的人在找熟人看病后,都得到滿意的結(jié)果。三成人認(rèn)為找與不找效果差不多,8.26%的人則明確表示“不滿意”。在回答“你覺得找熟人看病會造成哪幾方面的影響?”時(shí),有19.07%的人認(rèn)為“會造成惡性循環(huán),導(dǎo)致看病更難”;9.21%的人認(rèn)為“會導(dǎo)致醫(yī)療不公平”,10.04%認(rèn)為反而容易“發(fā)生醫(yī)療糾紛,得不償失”。
張先生對他托熟人看病的經(jīng)歷依然記憶猶新。因要做闌尾炎手術(shù),他去找了當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院號稱“一把刀”的某醫(yī)生,但手術(shù)過程中發(fā)生了感染,只能再“返工”,受第二遍罪。“花了錢請客,送了紅包不說,這病沒給治好,心里那個(gè)郁悶勁兒就甭提了!”
據(jù)某位知情醫(yī)生介紹,在診療過程中,針對熟人病人,可能礙于情面放棄疾病所需要的常規(guī)檢查,而主要憑借自己經(jīng)驗(yàn)做判斷的情況。在用藥方面,也會想辦法找便宜但質(zhì)量相對欠缺的藥品替代。不少正常的就醫(yī)程序被簡化,導(dǎo)致不規(guī)范醫(yī)療,這樣反而容易出問題。
事實(shí)上,除不規(guī)范醫(yī)療外,因熟人介紹引發(fā)醫(yī)療糾紛,最后反目成仇的事情時(shí)有發(fā)生。20%的醫(yī)生表示,曾因給熟人看病發(fā)生過醫(yī)療糾紛。天壇醫(yī)院副院長王擁軍告訴記者,他所在的醫(yī)院現(xiàn)在還壓著這樣一個(gè)幾年都沒有解決的醫(yī)療糾紛。“這位病人是從吉林來的,當(dāng)時(shí)托了高層領(lǐng)導(dǎo)找到我們醫(yī)院一位神經(jīng)外科的專家。由
于術(shù)后發(fā)生很正常的并發(fā)癥,病人家屬便不干了,堅(jiān)持認(rèn)為是醫(yī)療事故。但當(dāng)我們提出走司法程序,去做醫(yī)療鑒定時(shí),他們又不采納,采用‘鬧’的方式,整得當(dāng)時(shí)介紹他過來看病的醫(yī)生都在醫(yī)院呆不下去了。其實(shí)他也不是這個(gè)介紹人直接介紹過來的,托了很多層的關(guān)系,到頭來發(fā)生問題了,才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)很難找到那個(gè)‘罪魁禍?zhǔn)住!?br >
傳統(tǒng)思想該改改了
“病人看病想找熟人與對醫(yī)生不信任有一定的關(guān)系”,北京市朝陽區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)院管理中心主任丁曉燕表示,“我有不少朋友就跟我說過,認(rèn)識丁醫(yī)生真好,有個(gè)啥病都放心。有些病人面對不認(rèn)識的醫(yī)生時(shí),以為不會給他好好治療,其實(shí)這都是誤解,每個(gè)醫(yī)生都是想給病人治好病的”。
北京大學(xué)社會學(xué)系教授夏學(xué)鑾則認(rèn)為,“熟人好辦事”是中國傳統(tǒng),受幾千年農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)的影響,小農(nóng)意識依然比較濃厚。在目前優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源仍較稀缺的背景下,為了得到更好的醫(yī)療照顧而尋求熟人幫助也是情有可原的。他認(rèn)為,多數(shù)國人的行為習(xí)慣還沒有轉(zhuǎn)變過來,離現(xiàn)代意識還有段距離。
“如果找熟人看病真有調(diào)查中反映的那么高,這也一定程度上表明我國就醫(yī)環(huán)境存在問題,醫(yī)療供需矛盾突出,醫(yī)療資源使用不合理。病人對醫(yī)療資源的需求通過正常的醫(yī)療程序得不到滿足,便轉(zhuǎn)而向‘人情’求助。王擁軍在接受采訪時(shí)表示,如果一個(gè)醫(yī)生門診病人中有不少關(guān)系戶,那醫(yī)院這方面的管理也可能存在瑕疵。他表示,在天壇醫(yī)院,如果門診隨便加
塞兒,帶病人看病的那個(gè)人是要受到懲罰的,“這對其他病人來說非常的不公平。這個(gè)中間人是不是醫(yī)托?是不是從中收了別人的好處?誰都說不準(zhǔn)!”
對此,王擁軍提出了兩條建議供選擇:一是擴(kuò)大特需門診;二是借鑒美國的轉(zhuǎn)診制。他解釋道,提高特需門診一定程度上講是個(gè)市場化行為,但市場化并不一定就是壞事。目前多數(shù)醫(yī)院的診療費(fèi)相差不多,病人花同樣的錢,為了看上更“!钡膶<,都拼命往大醫(yī)院跑,這種現(xiàn)象很正常。如果特需門診增多了,病人看專家的成本也隨之增多,那么托熟人找專家的現(xiàn)象也會緩解。“你所能享受的服務(wù)應(yīng)該與你的付出成比例。就像你想享受五星級賓館的待遇,就必須支付高額費(fèi)用?床∫彩沁@個(gè)道理”。
(記者:江大紅 來源:《生命時(shí)報(bào)》)
-----------呵呵,醫(yī)生不高興是因?yàn)槭烊瞬缓迷椎奶珔柡,任?wù)完成不了。
-----------這是中國的特色嘛........... 太多了.
-----------找了熟人也是一樣的宰,只是宰得溫柔點(diǎn)。讓你被宰的心甘情愿。