十年管制，依然暗流洶涌，借助網(wǎng)絡(luò)銷售平臺(tái)，
聯(lián)邦止咳露濫用之勢(shì)如同瘟疫
“聯(lián)邦”不斷衍生，其替代品以及其他致癮的處方藥濫用，已席卷全國(guó)
國(guó)內(nèi)首次針對(duì)在校學(xué)生的藥物濫用大樣本調(diào)查，剛剛在廣東起步
聯(lián)邦家族十年泛濫，政府部門對(duì)其認(rèn)識(shí)和監(jiān)管卻遲滯而無(wú)力
聯(lián)邦止咳露濫用之潮,席卷廣東乃至全國(guó),十年有余。其間,潮頭一直未退,更顯洶涌。
上世紀(jì)七八十年代,青少年濫用止咳水開(kāi)始在香港一地流行,到了90年代初一度十分嚴(yán)重。90年代末,廣東等地沾染此風(fēng),短短幾年,蔓延全國(guó)。
1998年5月,衛(wèi)生部下發(fā)(98)第301號(hào)文件,將聯(lián)邦止咳露由普通藥物列為處方藥管理。2000年,監(jiān)管擴(kuò)大至以聯(lián)邦止咳露為代表的“含
可待因成分藥物”。
十年來(lái),盡管管制重重,卻依然阻擋不了聯(lián)邦止咳露被曲解、濫用。國(guó)際麻醉品管制局最新報(bào)告表明,全球處方藥濫用人數(shù),已超過(guò)除大麻外所有非法毒品的總和。
南方日?qǐng)?bào)記者走訪珠三角廣州、東莞等止咳水濫用重災(zāi)城市發(fā)現(xiàn),近年來(lái),藥物濫用的家族成員正不斷壯大,藥物濫用患者有增無(wú)減,甚至連小學(xué)生都開(kāi)始喝上止咳水。而網(wǎng)絡(luò)“像瘟疫一樣”推波助瀾。屢禁不絕,背后是超過(guò)200%的利潤(rùn)空間,是混亂不堪的流通環(huán)節(jié),是對(duì)藥物濫用知識(shí)教育的長(zhǎng)期忽視。
這是一場(chǎng)關(guān)乎人類健康的戰(zhàn)役,我們被迫操戈迎擊……
無(wú)處不在的止咳水
海量銷售信息充斥網(wǎng)絡(luò),他一月喝下200瓶止咳水
阿杰在廣州一家戒癮治療中心接受治療。
一群年齡相仿的少年,住在位于二樓的封閉式管理的宿舍。宿舍臨街,外面熱鬧非凡,除非有人陪護(hù),他們不得踏出醫(yī)院一步。
即便如此,嚴(yán)密的看管卻并不能擋住止咳水無(wú)處不在的身影。有一個(gè)孩子被父母強(qiáng)制送來(lái)戒癮,住院一個(gè)月時(shí)間,已經(jīng)偷偷喝下200多瓶止咳水。擔(dān)心被發(fā)現(xiàn)后關(guān)禁閉,“空瓶子都藏到空調(diào)殼里”。
200多瓶止咳水從何而來(lái)?阿杰說(shuō),宿舍臨街,晚上,他們將窗戶撬起,用繩子將止咳水從樓下拉上來(lái)�；蛘�,把窗戶打開(kāi),讓下面的人往里面扔。
戒癮中心如此,外面的花花世界可想而知。
2006年,阿杰初到廣州,第一件事就是找附近的“供應(yīng)點(diǎn)”。廣州的市場(chǎng)并沒(méi)讓他失望,很快他就找到兩家,從初次光臨成長(zhǎng)為“熟客”。
1月10日,在阿杰的帶領(lǐng)下,記者來(lái)到位于廣州天河區(qū)下渡路的一家小藥店,阿杰曾是這里的�？汀�
藥店墻壁上密密麻麻掛著各類執(zhí)照和證書(shū)。見(jiàn)到熟悉面孔,店員從柜臺(tái)下麻利拿出一瓶聯(lián)邦止咳露。但當(dāng)記者提出想買
曲馬多等其他藥物時(shí),店員提高警惕,一概回答沒(méi)有。對(duì)于聯(lián)邦止咳露的進(jìn)貨渠道,他同樣拒絕回答。
一個(gè)月沒(méi)來(lái)的阿杰有點(diǎn)意外,“之前聯(lián)邦止咳露放在對(duì)面的士多店,有人買時(shí)再過(guò)去拿�，F(xiàn)在膽子大了,直接放在藥店�！�
近期,多家媒體報(bào)道聯(lián)邦止咳露泛濫、曲馬多等處方藥隨處可買的情況,處方藥濫用呈卷土重來(lái)態(tài)勢(shì)。
據(jù)武警廣東總隊(duì)醫(yī)院青少年成癮治療中心主任何日輝介紹,這些年來(lái)收治的藥物濫用患者有增無(wú)減。而已經(jīng)喝了5年多止咳露的小鐘說(shuō),“雖然聯(lián)邦止咳露很早被明確禁止濫用,但他感覺(jué)喝的人數(shù)并沒(méi)有下降�！�
“這些藥物隨時(shí)隨地都能夠購(gòu)買到,助長(zhǎng)了濫用行為�！焙稳蛰x說(shuō)。
而借助監(jiān)管乏力的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),處方藥濫用之勢(shì)更像一場(chǎng)瘟疫。
2005年,“聯(lián)邦止咳露”百度貼吧被媒體曝光后被關(guān)閉。但如今,“聯(lián)邦”貼吧取而代之,火爆依然,各類網(wǎng)站有增無(wú)減。海量聯(lián)邦止咳露、鹽酸曲馬多等藥品的求購(gòu)、出售信息充斥網(wǎng)絡(luò),其中不乏一些誘導(dǎo)嘗試新型毒品的煽動(dòng)性語(yǔ)言。
“家族”不斷壯大
替代品眾多,上癮者日益低齡化,甚至蔓延到小學(xué)生
“聯(lián)邦止咳露難買,就用奧亭來(lái)替代”,雖然“聯(lián)邦口感更好”,但眾目睽睽之下,敢于頂風(fēng)作案的商家日漸減少,替代品逐漸大行其道,“但成分幾乎一樣”。
省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心主任鄧劍雄介紹,剛剛完成的一項(xiàng)調(diào)查資料顯示,止咳水仍然是青少年主要濫用的處方藥,其他藥品包括曲馬多、祛痛散等。
“處方藥濫用,并不是藥物出了問(wèn)題,而是服用藥物的人出了問(wèn)題�！焙稳蛰x認(rèn)為,若按醫(yī)囑服藥并不會(huì)上癮,因此如果只是對(duì)藥物進(jìn)行監(jiān)管,治標(biāo)不治本。
作為在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展藥物濫用成癮治療的專業(yè)人士,何日輝介紹,藥物濫用的家族成員正不斷壯大。濫用的止咳藥水從最初的“聯(lián)邦”擴(kuò)大到粵亭、可非、佩夫人等多種品牌。
被濫用的處方藥種類,也不再止步于止咳水,曲馬多、復(fù)方
地芬諾酯及復(fù)方
甘草片等多種處方藥接連加入。
危害更大的是多藥濫用———上述多種處方藥相互混合,或與
右美沙芬片、暈動(dòng)片等非處方藥混合濫用。
如果開(kāi)出目前國(guó)內(nèi)被濫用的藥品名單,會(huì)是長(zhǎng)長(zhǎng)的一串。甚至,很多常用亦無(wú)害的非處方藥,也存在被濫用的情況,
感冒藥“白加黑”就是其中一例。何日輝曾收治的一名病人,每日需服用二三十片藥劑方能解癮。
甚至,強(qiáng)力
枇杷露、
復(fù)方甘草片等中藥也存在致癮問(wèn)題。這些含有
罌粟殼提取物的中成藥,極易被忽視,一旦上癮,危害性卻并不“遜色”。但鄧劍雄表示,這方面情況不突出,目前不需要干預(yù)�！�
更令人憂慮的是,濫用止咳水的人群中,初始年齡越來(lái)越低。
根據(jù)珠三角最大的一家自愿戒毒機(jī)構(gòu)———廣州市白云自愿戒毒中心統(tǒng)計(jì),2007年喝止咳水成癮來(lái)院治療的青少年為105人,占戒毒人員總數(shù)的4.4%；2008年增加到152人,占6.1%；2009年1月至10月,數(shù)字上升到202人,占8.6%。
“就我所知,現(xiàn)在越來(lái)越小的人,十三四歲的,都開(kāi)始喝止咳水了�！闭邮芙浒a治療的小鐘告訴記者,網(wǎng)絡(luò)既是獲取止咳水的渠道,更是止咳水的用武之地,“幾瓶喝下去,通宵玩網(wǎng)絡(luò)游戲不成問(wèn)題”。
何日輝介紹,止咳水濫用的人群之前90%以上集中在15—25歲的青少年,而今發(fā)展到小學(xué)生及社會(huì)多個(gè)階層。
在學(xué)校中的絕大部分濫用者,起于同伴影響。調(diào)查中,記者接觸到的止咳水濫用者無(wú)一例外,是在學(xué)校里受朋友鼓動(dòng)而好奇嘗試。
濫用“無(wú)底洞”
國(guó)內(nèi)大樣本調(diào)查剛剛起步,5%中學(xué)生曾喝過(guò)止咳水
即使注意到處方藥物濫用的趨勢(shì),在越演越兇的濫用浪潮面前,各國(guó)的應(yīng)對(duì)措施卻顯得無(wú)力且遲滯。
廣東作為止咳水等處方藥濫用重災(zāi)區(qū)之一,2006年以來(lái)開(kāi)展了一系列的專題研究,并在2008年開(kāi)展了重點(diǎn)地區(qū)中學(xué)生含可待因復(fù)方口服溶液使用情況的研究。剛開(kāi)始調(diào)查對(duì)象圈定為高中生。隨著調(diào)查深入,工作人員發(fā)現(xiàn),很多學(xué)生濫用的初始年齡是在初中,只好又把調(diào)查對(duì)象擴(kuò)展到了初中。
這次針對(duì)在校學(xué)生藥物濫用的大樣本調(diào)查,在全國(guó)范圍內(nèi)尚屬首次,在廣東省內(nèi)7市進(jìn)行,共調(diào)查66所中學(xué),每所中學(xué)對(duì)兩個(gè)班級(jí)進(jìn)行整體抽樣。目前,調(diào)查已經(jīng)完成,分析報(bào)告將于2010年第一季度公布。
根據(jù)調(diào)查人員現(xiàn)場(chǎng)感受,止咳水等處方藥的濫用與學(xué)校性質(zhì)、家庭教育、所處人群、學(xué)習(xí)成績(jī)等因素都呈相關(guān)關(guān)系。
初步分析發(fā)現(xiàn),濫用處方藥高危青少年以職業(yè)中學(xué)、低年級(jí)、男生為主,尤其是有吸煙、飲酒習(xí)慣的學(xué)生以及有社會(huì)青年朋友的學(xué)生。止咳水等處方藥濫用重點(diǎn)場(chǎng)所是歌舞廳、迪廳、酒吧、家里、學(xué)校和網(wǎng)吧。
但鄧劍雄指出,這次調(diào)查問(wèn)卷并不能判斷答卷者是否存在處方藥濫用,只能看出是否曾用作非醫(yī)療目的使用。但問(wèn)卷設(shè)計(jì)中,有一項(xiàng)可以反映是否有主動(dòng)購(gòu)藥行為,這能夠間接反映濫用信息。
2005年,當(dāng)時(shí)才15歲的東莞初中生巫耀斌對(duì)珠三角8所初、高中學(xué)校及職業(yè)中學(xué)的874名中學(xué)生進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示,22.5%的中學(xué)生喝過(guò)止咳藥水,而濫用“止咳水”者占總?cè)藬?shù)的11.2%。
從那一年起,我國(guó)明確規(guī)定零售藥店必須憑處方銷售含可待因復(fù)方口服溶液。2008年12月8日,國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)含可待因復(fù)方口服溶液管理的通知》,對(duì)生產(chǎn)、批發(fā)、零售聯(lián)邦止咳露等13種含可待因復(fù)方口服溶液提出了更為嚴(yán)格的管理措施。
在巫耀斌調(diào)查五年后,鄧劍雄在接受記者采訪時(shí)表示,從目前初步的調(diào)查情況來(lái)看,中學(xué)生中5%的學(xué)生曾嘗試過(guò)止咳水,其中80%的人會(huì)“不再嘗試”,主要是因?yàn)闆](méi)有找到“感覺(jué)”。其余的曾經(jīng)多次服用,但也不能說(shuō)是濫用成癮�！奥�(lián)合國(guó)對(duì)藥物濫用的定義是:非醫(yī)療目的、反復(fù)大量使用,造成生理和心理上的依賴�！�
為何屢禁不絕?
廣東擬將藥物濫用知識(shí)列入教育課程
十年來(lái)的屢禁不絕,真的沒(méi)有辦法嗎?
鄧劍雄介紹,自從國(guó)內(nèi)出現(xiàn)止咳水濫用行為,國(guó)家監(jiān)管部門規(guī)定含可待因復(fù)方口服溶液藥品生產(chǎn)企業(yè)要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家下達(dá)的生產(chǎn)計(jì)劃,只能銷售給具有合法資格的藥品經(jīng)營(yíng)單位及醫(yī)療機(jī)構(gòu),其他任何單位不得經(jīng)營(yíng)該類藥品,藥品零售企業(yè)必須憑醫(yī)生處方銷售,處方留存兩年備查。這在一定程度從源頭上控制了整個(gè)市場(chǎng)流通。
自2007年起,廣東省藥監(jiān)局每年都會(huì)開(kāi)展一次專項(xiàng)執(zhí)法檢查,該局提供的資料顯示,在2009年的執(zhí)法檢查行動(dòng)中,共發(fā)出責(zé)令整改通知書(shū)1542份,查處相關(guān)案件314件,撤銷35家企業(yè)GSP認(rèn)證證書(shū),其中27家藥品零售企業(yè)藥品經(jīng)營(yíng)許可證被吊銷,罰款65.32萬(wàn)元,刑事處罰1人。
藥物的來(lái)源不外乎藥店、診所、醫(yī)院。輕則撤銷經(jīng)營(yíng)許可證,重則吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照。盡管食品藥品監(jiān)管部門大力規(guī)范含特殊藥品復(fù)方制劑的購(gòu)銷行為,但仍有部分無(wú)藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的商店、士多店違法銷售。
屢禁不絕,背后是巨大的利益空間。聯(lián)邦止咳露正當(dāng)零售價(jià)為15元,但黑市賣出能達(dá)到三四十元一瓶,利潤(rùn)率至少達(dá)到200%。
青少年購(gòu)買的止咳露等處方藥,絕大部分來(lái)自于無(wú)牌無(wú)證的士多店。對(duì)此,食品藥品監(jiān)管局表示,對(duì)此類行為需多部門聯(lián)合整治,執(zhí)法效果才會(huì)更加明顯。
這些士多店、小藥店是如何獲得大批量處方藥呢?“肯定還是從生產(chǎn)廠家到批發(fā)到零售這個(gè)渠道,一些藥物通過(guò)合法渠道購(gòu)自批發(fā)企業(yè),卻流入非法市場(chǎng)。有一些批發(fā)企業(yè),明知流向不明,卻睜一只眼閉一只眼。但具體是在哪一個(gè)環(huán)節(jié)上被鉆了空子,我們還在做調(diào)查�！睆V東省藥監(jiān)局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
目前,有些省份采取限制措施,規(guī)定只能在醫(yī)院使用此類藥品�！暗覀冇X(jué)得要取一個(gè)平衡點(diǎn),要更人性化一點(diǎn)。不能某省自己規(guī)定,應(yīng)由國(guó)家整體上操作�！编噭π壅J(rèn)為,加強(qiáng)教育,消除認(rèn)識(shí)誤區(qū)才是根本解決之道。
他介紹,省食品藥品監(jiān)管部門曾聯(lián)合教育等部門在市內(nèi)中學(xué)進(jìn)行宣傳,并多次與相關(guān)部門溝通,擬將濫用處方藥知識(shí)列入課程教育。
有著豐富成癮治療經(jīng)驗(yàn)的何日輝也認(rèn)為,減少濫用藥物的供應(yīng),更重要的是減少需求�！皣�(guó)家最好是把管制藥物濫用提高到禁毒那樣的高度,最好是教育要進(jìn)課本,從小就要教育孩子:濫用處方藥雖不是毒品,但危害絕不亞于毒品�！�
“這樣做越快越好�！焙稳蛰x強(qiáng)調(diào)。
一個(gè)少年如何走上成癮路
從止咳水到冰毒,這是誰(shuí)的錯(cuò)?
自愿來(lái)戒癮中心的阿杰,晚上還是經(jīng)常睡不著。想喝止咳水的時(shí)候,只能捶打墻壁。雖然現(xiàn)在已經(jīng)不喝了,但已留下后遺癥———腿腳很容易抽筋,大冷天也會(huì)背披一身虛汗。與我們聊天的時(shí)候,氣溫不過(guò)十度,他依然衣著單薄,光腳趿著雙拖鞋,“不覺(jué)得冷”。
今年剛滿20歲,可聯(lián)邦止咳露已陪伴他8年。2002年,在朋友的鼓動(dòng)下,12歲的他喝下生平第一口止咳露。
第一次嘗試,除了給他留下“難喝”的印象外,并沒(méi)有其他。真正開(kāi)始習(xí)慣甚至迷戀止咳水的味道,始于初一年級(jí)。
打架被老師教訓(xùn),“心情很不好”的阿杰喝下一瓶聯(lián)邦止咳露,“喝了之后,心情很放松”。從此,“每當(dāng)心情不好了,我就去喝”。數(shù)量越來(lái)越多,直至“聯(lián)邦”成為他生活的一部分。
阿杰所在的初中,是一所貴族學(xué)校。這里,聯(lián)邦止咳露隨手可得。一個(gè)班級(jí)20多人,就有十幾個(gè)在喝這種很有“feel”的止咳水,女生也不例外。
他們習(xí)慣于將止咳水與可樂(lè)等混合飲用,可樂(lè)中的
咖啡因會(huì)強(qiáng)化精神興奮癥狀。
“學(xué)校外面的每個(gè)小賣部都有賣。不僅有止咳水,還有K粉和可非�！敝灰騻�(gè)電話,就有人送過(guò)來(lái),隔著學(xué)校的防護(hù)網(wǎng),“一手交錢,一手交貨”。后來(lái)被學(xué)校保安發(fā)現(xiàn),他們就將交易地點(diǎn)改到更隱蔽的地方。
讀到初二,阿杰退學(xué)回家?guī)透改复蚶硇瑥S生意。阿杰說(shuō),父母都知道止咳水的事,但“他們很好說(shuō)話”,只關(guān)心兒子是否能把生意管好。
2007年,阿杰發(fā)現(xiàn)“腳站不起來(lái)了”。醫(yī)生說(shuō),長(zhǎng)期服用止咳水,他已經(jīng)患上嚴(yán)重
低鉀血癥。
戒癮生活由此開(kāi)始。此后半年中,阿杰的確未再染指。
半年后,因?yàn)榇蚶砩鈮毫艽?又“出去玩開(kāi)車很累”,阿杰思念起止咳水的味道�！胺凑夷軌蚪涞簟�,他又開(kāi)始在止咳水中沉迷。
再度到醫(yī)院接受戒癮治療時(shí),他還堅(jiān)持認(rèn)為“止咳水不會(huì)上癮,我想喝就喝,不想喝就不喝了”。到后來(lái)吸食K粉,他還是這么想的。
在朋友的帶動(dòng)下,他開(kāi)始接觸K粉�！靶酜粉,比聯(lián)邦管的時(shí)間長(zhǎng),算起來(lái),K粉更便宜�！倍�,“K粉能夠戒掉聯(lián)邦”。
阿杰說(shuō),在粵西老家,不少酒店在賣K粉,賣K粉的地方就會(huì)有冰毒。
2008年,他吸過(guò)兩次冰毒,每次1克,之后沒(méi)有再吸,因?yàn)椤皠e人有感覺(jué),我找不到感覺(jué)”。有人勸他,你第一次試止咳水時(shí),不也沒(méi)有感覺(jué)嗎?這個(gè)要多試幾次。
“如果當(dāng)初不接觸聯(lián)邦止咳露,就沒(méi)可能接觸毒品”。阿杰拿起一個(gè)空瓶,不無(wú)譏誚。
省藥品不良反應(yīng)檢測(cè)中心主任鄧劍雄透露,他們最早是在吸毒人群中發(fā)現(xiàn)有濫用過(guò)這些處方藥。2005年,監(jiān)測(cè)中心在吸毒人群中調(diào)查發(fā)現(xiàn),在深圳、東莞、fo山的吸毒人群中曾使用過(guò)止咳水的占5%。
“喝止咳水與吸毒并無(wú)必然聯(lián)系,但存在一定的濫用潛力�！编噭π郾硎�。
小知識(shí)
哪些藥物容易上癮?
據(jù)何日輝介紹,目前被濫用的藥物分為以下幾類:
第一大類是麻醉藥物、精神病藥物以及一些復(fù)方制劑,里面含有可待因、
麻黃堿等成分。
在這一類中,濫用得最多的就是“止咳水”。其次是復(fù)方甘草片。
此外,中藥
強(qiáng)力枇杷露也易使人上癮。它里面含有罌
粟殼、麻黃草等成分。
第二大類是鎮(zhèn)痛藥。傳統(tǒng)的有
阿片(即
鴉片),也包括
嗎啡和杜冷丁。此外就是非阿類片,包括鹽酸曲馬多,這是一種中樞性鎮(zhèn)痛藥,藥效強(qiáng),服用方便。
第三大類是安眠藥,有安定、舒樂(lè)安定、
阿普唑侖等。
第四大類是興奮劑。如利他林,它本是用來(lái)治療小兒多動(dòng)癥的處方藥,在國(guó)際上被濫用在考試和競(jìng)技體育中。來(lái)源主要為藥店不遵守規(guī)定非法銷售。
非處方藥亦被濫用,如沙芬、止痛藥、祛熱解痛片、暈動(dòng)片等�！胺冶氐谩币采习a,但成癮性稍低。
(記者：徐滔 李秀婷)
來(lái)源：南方日?qǐng)?bào)
－－－－－－－－－－－哎，世道淪落，人心不古啊
