“口干嗎?”“最近飲食如何?”“讓我?guī)湍惆严旅}吧”……
暑假期間,張秋仔每周兩次來到福建國醫(yī)堂醫(yī)院,跟隨“師傅”出診。與其他幾位師弟師妹不同,他們尚只能站在師傅身旁觀察,而張秋仔從大三起就已加入“師承班”,如今已能與候診病人溝通,熟練采集“四診”(望聞問切)信息等。
“拜師前,說實話,對中醫(yī)的了解很片面,以為會開些樹皮、草根中藥就是中醫(yī),通過這三年,我才真正理解中醫(yī)的辨證論治、整體觀念,以及因病施治。比如剛才那個病人的
感冒癥狀,就要和現(xiàn)在的溫熱氣候等因素結合起來……”
張秋仔口中的“師傅”便是
福建中醫(yī)學院副院長、醫(yī)學博士李燦東,目前共有5名“徒弟”師從他。算上所帶研究生,每周出診時,李燦東身邊經(jīng)常圍著一圈身著白大褂的年輕人,讓本就狹小的診室顯得更擁擠。而從2005年福建中醫(yī)學院師承班創(chuàng)立起至今,對常來問診幾位“老中醫(yī)”的患者而言,這種景象早已習以為常了。
“專家看病時他們會很專心地聽,做筆記,抄藥方,但不會亂說話,不影響醫(yī)生診斷”,“老練的會幫‘師傅’向病人問診,把把脈什么的”,70歲的林大爺因患老胃病而成了國醫(yī)堂的常客,“中醫(yī)調理效果很好,看到那么多孩子跟著老專家學,感覺咱們的中醫(yī)后繼有人了!
在同樣師從李燦東的碩士生王洋眼中,像張秋仔這樣的師承班學生,臨床工作經(jīng)驗甚至多于他!皼Q定讀研也是因為缺乏臨床經(jīng)驗,畢業(yè)后連藥都不敢開,而師承班學生上手快,為病人看病開藥沒問題!
2004年,福建中醫(yī)學院開始在中醫(yī)學和針灸推拿學專業(yè)的二年級學生中開展中醫(yī)“師承試點班”教學模式的探索。2005年,首批經(jīng)選拔的師生確定了“師徒”關系,在福建中醫(yī)學院附屬的人民醫(yī)院和國醫(yī)堂醫(yī)院跟師學習。至今,該校先后有130名本科生接受過師承教育,其中已有近50名學生畢業(yè)。
緣起中醫(yī)“西化”之惑
“現(xiàn)在,純正中醫(yī)越來越少了,更別說名中醫(yī)了!”談及學校決定恢復“師承”這一中醫(yī)傳承模式的初衷,主管教學工作的李燦東副院長如是說。
如今,中醫(yī)院校畢業(yè)生人數(shù)是30年前的十倍以上,但調查中記者卻發(fā)現(xiàn),國醫(yī)堂及一些名醫(yī)診室?guī)缀跆焯烊藵M為患,群眾信任的名中醫(yī)明顯“供不應求”。
另一方面,也有患者對中醫(yī)產(chǎn)生了質疑。
“一些年輕醫(yī)生開的中藥效果并不好,不如西藥……”“以前中醫(yī)都要切脈、看舌苔什么的,但現(xiàn)在有的中醫(yī)醫(yī)生只會讓你去做各種各樣的檢查,看報告寫病歷,有的甚至就開西藥。”……榕城知名老中醫(yī)吳熙也表示,“傳統(tǒng)中醫(yī)在萎縮,越來越少的中醫(yī)會用傳統(tǒng)方法來施治,無論是診療還是藥方!
而一位業(yè)內人士則透露,目前在各級各類中醫(yī)院中,中醫(yī)醫(yī)師經(jīng)過西醫(yī)系統(tǒng)進修者占九成以上,他們對現(xiàn)代醫(yī)學知識的掌握遠遠超過對中醫(yī)藥理論知識認知。而近年來,中醫(yī)藥從業(yè)人員數(shù)量也呈逐年下降趨勢,據(jù)不完全統(tǒng)計,我國中醫(yī)從業(yè)人數(shù)比上世紀50年代減少了20%。
對此,李院長也坦陳,從教育層面看,矛盾的原因在于“我們培養(yǎng)的中醫(yī)人才離民眾需求差距太大!辫b于此,福建中醫(yī)學院的教育工作者們想到了古老的“師承制”。
“我們從本科生中選拔成績優(yōu)秀,有志于中醫(yī)事業(yè),且希望能真正用中醫(yī)藥解決臨床問題的年輕人,讓他們跟師出診,充分地將師承教育模式與現(xiàn)代中醫(yī)藥教育有機結合起來!
2005年,20名經(jīng)過層層選拔的本科生成了福建中醫(yī)學院首批師承班成員。同時,十幾名理論扎實、經(jīng)驗豐富,“最重要的是臨床上堅持使用純中醫(yī)中藥看病”的老中醫(yī)也經(jīng)過考核成為“師傅”。通過預跟師階段后,雙方采取傳統(tǒng)“互相承認”的自愿原則結成“師徒”關系。
“師承”不止“承”醫(yī)術
觀察師傅診治全過程、抄寫藥方、與師傅探討各種疑難雜癥、一起研究《
黃帝內經(jīng)》、《
傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學》等中醫(yī)經(jīng)典課程,甚至為老師端茶送水,擦桌子,除了還需系統(tǒng)學習現(xiàn)代醫(yī)學理論,師承班模式已近乎古代老中醫(yī)“師傅帶徒弟”模式。
采訪中,一位不愿透露姓名的老中醫(yī)告訴記者,師承班學生學的不僅是醫(yī)術,更非簡單復制藥方,“他們要學的是一種中醫(yī)態(tài)度,以及中醫(yī)醫(yī)德!薄爸嗅t(yī)需要積累,而年輕人又有迫切的物質需求,這是個矛盾。因此從跟師第一天起,我就告訴他們,做中醫(yī)就要耐得住清貧。歷代名醫(yī),皆是如此!”
這位老中醫(yī)表示,有的中醫(yī)實際上開的是西藥藥方,僅用中藥做調理,“西藥解決不了了才用中藥”,這不但是基于能力不足所致對中醫(yī)的不自信,也背離了中醫(yī)醫(yī)德,“如果師承再不做,那么中醫(yī)很快就沒了!”
但他也表示,在現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生制度下,年輕的中醫(yī)師確實面臨生存難題,“且不說中醫(yī)的經(jīng)驗需要時間積淀,大多數(shù)醫(yī)院按西醫(yī)模式在運轉,甚至不少醫(yī)院把中醫(yī)當西醫(yī)來用……”
所幸的是,通過幾年的跟師學藝,師承班的學生漸漸樹立了堅持用中醫(yī)治療的信心。
目前師從福建中醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院副院長張喜奎的黃國芳告訴記者,跟師三年,除了臨床經(jīng)驗越來越豐富,重要的是,現(xiàn)在自己對中醫(yī)的信心比起原來“不可同日而語”。
“以前覺得中醫(yī)只是調理,見效慢;現(xiàn)在親眼見到老師短時間內治好了那么多疑難雜癥,觀念完全不一樣了。” 黃國芳表示,西醫(yī)將一個人的各個部分分開來看,有的病人體檢指標都已正常,但身體卻未必恢復,而中醫(yī)則是從整體來看問題,強調“治未病”,“現(xiàn)在對中醫(yī)更有信心了,今后也會堅持用中醫(yī)來看病。”
中醫(yī)“師承”在延伸
“治療
消渴病一般用養(yǎng)陰的藥,但用多了病人會出現(xiàn)脾胃不適,應該加些健脾的成分……”記者在福建中醫(yī)學院附屬人民醫(yī)院采訪時,內分泌科老中醫(yī)周國英正在和年輕的
主治醫(yī)師李翠云交流治療心得。
李翠云2000年從福建中醫(yī)學院研究生畢業(yè)后便開始了自己的醫(yī)師生涯,去年以來,福建中醫(yī)學院將對師承的探索擴展到醫(yī)院的臨床診治過程中,并在附屬醫(yī)院進行試點后,李翠云便“拜師”于有40多年從醫(yī)史的周國英。
師承一年多,李翠云感觸良多,“老中醫(yī)一輩子積累的經(jīng)驗,對我們的幫助太大了,中醫(yī)注重感性認識,老師關鍵時候的點撥也許我們需要摸索幾年。”周國英也認為,師承使得年輕人避免了花時間“摸著石頭過河”,又能在出現(xiàn)疑難病癥時有了請教指導的對象!
李燦東認為,經(jīng)過幾年試點,師承班收效顯著。學生和年輕醫(yī)師通過多臨床,早臨床,對中醫(yī)診斷建立感性認識,對中醫(yī)的信心增強,這對其未來堅持中醫(yī)診治打下了良好基礎。據(jù)了解,2008年第一批畢業(yè)的師承班學生,除部分繼續(xù)攻讀研究生外,都順利走上工作崗位并得到了院方認可。
如今,師承模式已經(jīng)貫穿該校本科、碩士生、博士生以及年輕教師和年輕醫(yī)師的整個培養(yǎng)體系,成為學校人才培養(yǎng)的品牌,并得到了國家中醫(yī)藥管理局以及兄弟院校的高度評價。目前,學校正借機醞釀實施一系列的“國醫(yī)振興計劃”,邀請國內知名國醫(yī)大師前來授課。
“我們的目的就是為福建培養(yǎng)一些真正的中醫(yī)接班人,傳承中醫(yī)正統(tǒng)基因。”李燦東坦言,作為一個中醫(yī)教育工作者,他和許多老中醫(yī)都不愿看到中醫(yī)在這一代丟掉!巴ㄟ^師承,只要一年能培養(yǎng)10名中醫(yī),按一個中醫(yī)服務社會40年計算,未來能形成一個400人左右的高素質的中醫(yī)群,每個縣都能有5—6個自己的名中醫(yī)。” 對于未來,他充滿信心。
(記者 林侃 實習生 林蒨 )
來源:福建日報
-----------中醫(yī)就得“師承”,僅憑課堂里學的一點皮毛啥也干不了!
中醫(yī)理論重要,經(jīng)驗更重要!
-----------可喜的苗頭啊
-----------民間師承從沒間斷,只是政府不予認可。官辦師承才是中醫(yī)墳墓。
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目前純中醫(yī)的帶教老師太少,好多還是“中西醫(yī)結合”的老師,學生素質都不錯,但臨床醫(yī)師制度還是西醫(yī)為主,中醫(yī)本科畢業(yè)之后,純中醫(yī)還是玩不轉,好多碩士也是如此;總之,要想對中醫(yī)充滿自信,得有適宜的醫(yī)療環(huán)境與過硬的臨床技術相配套,還得有《中醫(yī)法》作后盾,這決不是一時半會就能辦到的事!-----------師承好是好,但是好老師難得!我在大學里和大醫(yī)院里,還沒有見到一個能讓我服氣的,而我的水平也就是一般化,呵呵
這里沒有人認識我,所以我才敢說真話,呵呵