實習記者黃志偉發(fā)自內(nèi)蒙
最近，城鎮(zhèn)新區(qū)的東邊新建設(shè)工地是李院長最不愿意去的地方。
李院長是內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼地區(qū)一家民族醫(yī)院的院長，他的醫(yī)院和當?shù)氐目h醫(yī)院相隔只有1000米。和只有一幢門診、病房合一的綜合樓的民族醫(yī)院相比，有三幢樓的縣醫(yī)院明顯氣派得多。
新醫(yī)改后，國家要建2000所縣級標準醫(yī)院，由于能多爭取1000萬元國家投入，2009年剛建完新樓的縣醫(yī)院近期又開始動工了。
“如果沒有對中醫(yī)院床位的限制，開工的肯定是我們�！�1月21日~24日，《每日經(jīng)濟新聞》記者在通遼采訪時，李院長無奈地對記者說。他和他的醫(yī)院所面臨的窘境，或許是眾多中醫(yī)院共同的擔憂。
中醫(yī)院入圍少
病床數(shù)直接決定著醫(yī)院能從財政中獲得多少撥款。
為提高基層醫(yī)療衛(wèi)生水平，衛(wèi)生部負責人稱，從2009年起，在三年內(nèi)將重點支持約2000所縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院)建設(shè)，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到標準化水平。中央財政預計有400多億元投入到2000多個縣醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)當中，地方還有相應額配套資金，后續(xù)還將投入相應的醫(yī)療設(shè)備。
由于原則上每個縣只能申報一所醫(yī)院，因此申報便成為了很多縣級醫(yī)院的重中之重。
“看到發(fā)改委的文件，我的心一下子就寒了，一算賬相差太多�！崩钤洪L（化名)說。
新醫(yī)改前夕，即2009年1月份，發(fā)改委聯(lián)合衛(wèi)生部和中醫(yī)管理局發(fā)布《2009年建設(shè)項目中央專項資金投資計劃的通知》，規(guī)定原則上10萬人以下、10萬~30萬人、30萬~50萬人、50萬~80萬人的縣醫(yī)院床位數(shù)分別不超過100張、200張、300張、400張；80萬人及以上可設(shè)置500張床位。縣中醫(yī)醫(yī)院（含民族醫(yī)院)的床位原則上按每千人口0.22~0.27床規(guī)劃建設(shè)。
以李院長所在的民族醫(yī)院為例，其所在的縣人口總數(shù)為30萬人，對應的病床數(shù)最多為81張病床，換算為建筑面積最多為6075平方米，總共能得1200多萬元的財政撥款。而同樣的人口，縣醫(yī)院能夠拿到國家和當?shù)嘏涮踪Y金共6000多萬元。
由于爭取到的扶持資金相差懸殊，兩相權(quán)衡之下，他們縣最終選擇了縣醫(yī)院上報。
李院長并不是單獨個案。在近日召開的全國中醫(yī)藥會議上，記者獲悉，未來三年建設(shè)的2000所縣級標準化醫(yī)院的申報中，中醫(yī)醫(yī)院和民族醫(yī)院獲批的比例不到五分之一，個別省份甚至不到10%。
據(jù)了解，為爭取更多資金，有的縣醫(yī)院不惜拆掉新樓重建，有的賣了醫(yī)院后又重新遷到新址。
某省衛(wèi)生廳副廳長表示，由于財政撥款數(shù)額相差懸殊，他們只有8家民族醫(yī)院和中醫(yī)院進入了2000所縣級醫(yī)院建設(shè)目錄中，除了2家是當?shù)厣蠄蟮�，其他的都是他四處打電話爭取到的�?br >
山東省中醫(yī)管理局劉局長告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，山東省的中醫(yī)院占比相對較高，80多個縣級醫(yī)院中，中醫(yī)院有23所，但占比仍然不到30%。
入圍醫(yī)院規(guī)模受限
不過，對中醫(yī)醫(yī)院和民族醫(yī)院來說，入圍也并不完全是好事。
某中醫(yī)院張院長說，由于建筑時間過長，防火不達標，他們已經(jīng)被罰過好幾次了。但是新建的住房樓和設(shè)備都是分期貸款，在債務還未還完的情況下，醫(yī)院根本沒有資金進行改建。幸運的是，這家醫(yī)院進了2000所縣醫(yī)院的行列。按照人口的標準，他們醫(yī)院能新建14000多平方米。這幾年醫(yī)療市場擴大和中醫(yī)宣傳力度的加大，他們的門診量已經(jīng)由每年的5萬人次增加到現(xiàn)在的18萬人次，住院人數(shù)也激增，病床的使用率達到了120%，加床是常有的事。
在住院部，一位病人告訴記者，住民族醫(yī)院花費便宜，兩三千元就夠了�，F(xiàn)在正好趕上醫(yī)院的“淡季”，否則還要等好久才能住進醫(yī)院。
不過，隨著醫(yī)療市場進一步擴大，張院長預計這14000平方米的建筑面積很快就會不夠用了。再想擴建，醫(yī)院卻再也沒有空間了。
“病床數(shù)是一個醫(yī)院規(guī)模的根本所在。”內(nèi)蒙另一家入圍的民族醫(yī)院王院長告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者。醫(yī)院的建筑面積、醫(yī)護人員的數(shù)量、科室的設(shè)置、大型醫(yī)療設(shè)備的購置等都和病床數(shù)相關(guān)。以醫(yī)護人員為例，衛(wèi)生部規(guī)定是按照1比1.3~1.5的比例進行醫(yī)護人員的配比。在科室限制上，由于醫(yī)院規(guī)模不夠，很多二級科室沒有辦法開展，招聘的畢業(yè)生往往無用武之地。
病床數(shù)的限制使中醫(yī)院和民族醫(yī)院陷入了兩難：不爭取國家的財政支持，醫(yī)院將會進一步拉大和西醫(yī)院的差距，在以后的競爭中將面臨更大的劣勢；爭取到國家的支持以后，規(guī)模卻又受到限制，失去了擴大規(guī)模和再發(fā)展的空間。
中西醫(yī)院差距或進一步拉大
根據(jù)發(fā)改委的通知，基礎(chǔ)設(shè)施已基本達標的不得再建，優(yōu)先建設(shè)危房、舊房。李院長表示，中醫(yī)院更符合扶持的要求。
“2008年的調(diào)研結(jié)果表明，我們?nèi)h的民族醫(yī)院的資產(chǎn)總值還不如一家西醫(yī)院的資產(chǎn)總值多�！崩钤洪L對記者表示。
在李院長的醫(yī)院，記者看到，由于病房不夠用，一些民族特色的理療項目只得搬到了附近的平房里面。冬天到了，由于平房的溫度不達標，理療項目只能暫停。
長期以來，從基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)到醫(yī)療設(shè)備，西醫(yī)院一直是政府投入的重點，中醫(yī)院和民族醫(yī)院則相對萎縮。國家統(tǒng)計局2007年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，全國共有醫(yī)院19852家，中醫(yī)院為2720家，中西結(jié)合醫(yī)院245家，民族醫(yī)院只有200家。三者相加僅為醫(yī)院總數(shù)的16%。綜合性醫(yī)院為13372家，占比67%以上。
一位中醫(yī)生告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，由于中醫(yī)院的萎縮，大量的中醫(yī)院校畢業(yè)生找不到工作，再加上中醫(yī)收入低，很多中醫(yī)畢業(yè)生都紛紛轉(zhuǎn)行。解放初，中醫(yī)從業(yè)人員有50多萬人，到2005年，國家再次對中醫(yī)從業(yè)人員進行調(diào)查，只有50萬人多一點，不升反降。
“以后中、西醫(yī)院之間的差距將會越來越大�！崩钤洪L表示。
某省衛(wèi)生廳副廳長有些悲觀地表示，照這個規(guī)定，不用5年，一半的民族醫(yī)院和中醫(yī)院或許將會消失。
來源：每日經(jīng)濟新聞
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