兩會(huì)前夕,中醫(yī)教育改革問題再次成為熱議焦點(diǎn)。一些老中醫(yī)專家指出,中國的中醫(yī)高等教育已經(jīng)有50多年的歷史,成立幾十所中醫(yī)院校,從數(shù)量來說,從規(guī)模來講,都可以說是不小的進(jìn)步。但從質(zhì)量來說,幾乎沒有培養(yǎng)出多少在學(xué)術(shù)上有所建樹的學(xué)者,幾十年的高等教育,卻沒能培養(yǎng)出大師級(jí)的人物。著名中醫(yī)老專家薄智云指出,“中醫(yī)教育頂層設(shè)計(jì)出了問題”。2013年2月1日,新華健康頻道記者專訪薄教授,對(duì)此問題進(jìn)行了深入探討。
記者:薄老師您好。我們知道您多年從事中醫(yī)教育工作,培養(yǎng)了大批優(yōu)秀弟子。近年來您一直呼吁中醫(yī)教育制度的改革,用您的話來說,“中醫(yī)教育頂層設(shè)計(jì)存在缺陷”,這個(gè)“這個(gè)中醫(yī)頂層設(shè)計(jì)”具體是指什么,為什么說它有嚴(yán)重缺陷呢?
薄智云:我從1972年開始帶徒,先后帶過40多位徒弟,他們?cè)诟髯缘念I(lǐng)域都有一定影響,我的徒弟都采取師承教育的方法。所以根據(jù)我四十年的帶教經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為,中醫(yī)教育頂層設(shè)計(jì)有著嚴(yán)重缺陷。
這話最早不是我說的,是國醫(yī)大師----鄧鐵濤教授說的。他是現(xiàn)代中醫(yī)的旗手,他在廣東省中醫(yī)院帶徒時(shí)提出,“中醫(yī)院校教育培養(yǎng)了一批中醫(yī)事業(yè)的掘墓人”,和我的感受是一樣的。我2004年應(yīng)邀到廣東省中醫(yī)院擔(dān)任主任導(dǎo)師,帶了急診科、婦科、心臟中心、骨科、針灸科等6個(gè)科主任為徒,參與了其中的師承教育工作,我們都同意鄧?yán)系目捶。如果不是教育?dǎo)向的失誤不可能幾十年培養(yǎng)不出像樣的幾個(gè)人才。
中醫(yī)教育頂層設(shè)計(jì),主要指教學(xué)方式和課程設(shè)計(jì)兩方面。傳統(tǒng)中醫(yī)教學(xué)都是師承式的,一個(gè)師傅帶幾個(gè)徒弟,因材施教,在實(shí)踐中學(xué)習(xí),F(xiàn)在學(xué)院課堂式,沒有充分吸收、借鑒傳統(tǒng)師承式教育的優(yōu)勢(shì),同時(shí)也缺少實(shí)踐環(huán)節(jié)。課程設(shè)計(jì)方面,不重視古漢語教育,卻把英語教育抬到了很高的位置,這也是不合理的。
記者:概括的說,您認(rèn)為現(xiàn)行的中醫(yī)教育都有哪些失誤,需要改正?
薄智云:首先是傳統(tǒng)中醫(yī)教育采用師承教育的方式,完全的照搬西醫(yī)的教育方法是最大的失誤。國家中醫(yī)藥管理局正開始進(jìn)行師承教育的嘗試,但力度不夠。還沒有從幾十年教育失誤的慣性思維中跳出來,建立根據(jù)自己學(xué)科特點(diǎn)的教育系統(tǒng)。教育制度的僵化為中醫(yī)教育改革帶來困難。相關(guān)的評(píng)價(jià)系統(tǒng)不進(jìn)行修正,還會(huì)把中醫(yī)教育逼進(jìn)死胡同。另外還有古漢語教育的缺失,解讀中醫(yī)經(jīng)典的能力下降,把知識(shí)的源頭切斷了!
記者:您強(qiáng)調(diào)古漢語對(duì)中醫(yī)教育的重要性,能不能具體說說, 為什么學(xué)生一定要精通古漢語,才能學(xué)好中醫(yī)?能否舉幾個(gè)例子?
薄智云:中醫(yī)和西醫(yī)完全是不同類型的知識(shí)。西醫(yī)是明晰知識(shí)可以通過課堂的教學(xué)直接獲得,而且知識(shí)的更新的速度快。中醫(yī)的知識(shí)是感性知識(shí),必須經(jīng)過自己去感覺和體會(huì),才能對(duì)書本知識(shí)進(jìn)行了解。具體治療的原則與辦法則需要從古代經(jīng)驗(yàn)中去尋找?床欢艥h語,沒有了尋找治療方法的工具,許多疾病已經(jīng)沒辦法看了。
例如,中國名老中醫(yī)中有一些是:傷害派、溫病派。主要擅長采用《
傷寒論》的理論與處方治療疾病和采用《溫病》的理論與處方治療疾病。如果我們治療疾病療效欠佳,只能說明大家沒有學(xué)好經(jīng)典,歷史上沒有那個(gè)名家把責(zé)任推到經(jīng)典上,批評(píng)是經(jīng)典說的不對(duì),只能怪自己學(xué)的不好。
連經(jīng)典都讀不懂,如何用于指導(dǎo)臨床呢?幾十年來,中醫(yī)教育的失誤也主要表現(xiàn)在臨床能力的下降,而直接的原因便是:讀不懂經(jīng)典,方法寫在書上,看不懂,用不了!其次,傳統(tǒng)的人文知識(shí)缺失也是另一個(gè)大的誘因。
記者:如何才能學(xué)好古漢語?學(xué)好古漢語的方法有哪些?
薄智云:最理想的教育應(yīng)當(dāng)是從娃娃抓起,從幼年開始培養(yǎng)孩子對(duì)中國傳統(tǒng)文化的興趣。小孩的記憶力是非常強(qiáng)的,50年代的教育還有一些國學(xué)的基礎(chǔ)。從小寫毛筆字,訓(xùn)練掌握毛筆點(diǎn)、壓、提、按的感覺。我認(rèn)為對(duì)后來針灸時(shí)掌握手下的針感很有幫助!而十幾歲背的經(jīng)典使我受益終身。使自己在解讀中國哲學(xué)方面,輕而易舉受益匪淺。
學(xué)習(xí)古漢語沒有捷徑,只能強(qiáng)記。記的熟,才能用的活!隨著臨床的積累,會(huì)對(duì)經(jīng)典的理解逐漸深入,指導(dǎo)臨床才可能游刃有余。我在歐洲看到大量的憂郁癥病人。根據(jù)中醫(yī)病因與病機(jī)的理論,很快便可以分析到不同的致病機(jī)理,制定出不同的個(gè)性化處方。
記者:您一直呼吁中醫(yī)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù),在您看來,中醫(yī)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)出了什么問題?
薄智云:在我國的許多中醫(yī)的科研導(dǎo)向是錯(cuò)誤的,缺乏最基本的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)。為了發(fā)表文章把自己的許多研究項(xiàng)目在進(jìn)行之前,便向西方的雜志投稿前說明研究的內(nèi)容與采用的方法,這是極端錯(cuò)誤的做法。
但作為評(píng)價(jià)研究的標(biāo)準(zhǔn),一些政府部門這樣要求,使西方對(duì)我們的研究了如指掌;◣浊f為了發(fā)表幾篇文章。我們的
青蒿素課題沒有完成,意大利與瑞士的公司已經(jīng)申請(qǐng)專利了,我們生產(chǎn)還需要花錢買專利買的是自己的研究成果。我也聽一個(gè)三千萬的課題匯報(bào),不需要再研究,完全可以到臨床應(yīng)用了。而網(wǎng)絡(luò)上到處是無休止的侵權(quán)行為,無論是國內(nèi),還是國外。因?yàn)闆]有相關(guān)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)政策,使許多中醫(yī)知識(shí)大量失秘,只能聽之任之。知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)是個(gè)大問題,應(yīng)當(dāng)由專業(yè)的人員來完成,但必須考慮到中醫(yī)知識(shí)的特殊性,根據(jù)中醫(yī)知識(shí)的特點(diǎn)制定相應(yīng)的保護(hù)辦法。
記者:中醫(yī)發(fā)展中一個(gè)重要瓶頸,是標(biāo)準(zhǔn)化的缺失。腹針療法在研究階段完成了“處方標(biāo)準(zhǔn)化,操作規(guī)范化辨證調(diào)理化”的研究。依賴師承教育的模式構(gòu)建了知識(shí)傳承系統(tǒng),使腹針盡可能地在術(shù)的層面得到了很快的傳播。這種標(biāo)準(zhǔn)化體系的建立,能否復(fù)制到其他中醫(yī)領(lǐng)域呢?
薄智云:標(biāo)準(zhǔn)化的工作是一項(xiàng)長期的工作?梢韵扔蛇@樣的意識(shí),才能進(jìn)行這方面的工作。涉及到許多具體的技術(shù)環(huán)節(jié),目前,很少看到這樣的專家團(tuán)隊(duì)。必須有領(lǐng)域內(nèi)絕對(duì)的學(xué)術(shù)權(quán)威,因此,短時(shí)間內(nèi)存在一些困難。
記者:回到中醫(yī)教育這個(gè)話題,我們知道古代中醫(yī)教育都是“師承”,一個(gè)師傅教幾個(gè)徒弟,這種教育模式是否適合現(xiàn)代大學(xué)的科班教育呢?或者說,如何改革現(xiàn)行科班教育模式,才是最適合中醫(yī)自身規(guī)律的呢?
薄智云:許多課還是可以科班教學(xué)的,只需要進(jìn)行部分的調(diào)整。面向臨床的需要,增加中醫(yī)師承教育的內(nèi)容,關(guān)鍵是評(píng)價(jià)系統(tǒng)的糾正。如果考研究生考經(jīng)典,大家自然把精力放在學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)上。如果職稱晉升以臨床技能為重點(diǎn),大家自然會(huì)學(xué)習(xí)各種中醫(yī)治療的方法。在此基礎(chǔ)上,如何體現(xiàn)師傅的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。師徒建立利益體的關(guān)系,過去師徒如父子的感情關(guān)系不容易構(gòu)建了,但通過經(jīng)濟(jì)手段可以實(shí)現(xiàn)知識(shí)產(chǎn)品的使用權(quán)轉(zhuǎn)移。教出來的好徒弟越多,收入越高。肯定可以在短時(shí)間培養(yǎng)一批優(yōu)秀的臨床醫(yī)生。我們可以先進(jìn)行試點(diǎn),成熟的經(jīng)驗(yàn)再推廣。目前,只要把傳統(tǒng)中醫(yī)的薪火留下來,自然會(huì)很快的完成系統(tǒng)的建設(shè)。幾十年的失誤,用10年去糾正也是應(yīng)當(dāng)?shù)。首先是培養(yǎng)合格的教授,其次才能培養(yǎng)合格的醫(yī)生。中醫(yī)是中華文化的精髓。只要中醫(yī)復(fù)興,自然會(huì)帶動(dòng)傳統(tǒng)文化的復(fù)興。
整理:任炫愷
來源: 新華健康
-----------難就難在【首先是培養(yǎng)合格的教授,其次才能培養(yǎng)合格的醫(yī)生】上,什么是合格的教授?如何評(píng)判?美聲唱法如何評(píng)論京劇水平?
中醫(yī)只有在民眾的土壤里,才能發(fā)楊光大,師帶徒是堅(jiān)定的方向;治未病才是民眾的福音···
全民學(xué)習(xí)中醫(yī)和傳統(tǒng)文化,才是國家所要倡導(dǎo)的;民可,,使由之;不可,,使知之!
民間中醫(yī)論壇這塊沃土上,已經(jīng)在為國家解憂了~
祝論壇網(wǎng)友蛇年快樂,中醫(yī)知識(shí)更上一層樓!
-----------關(guān)注
-----------好文!謝謝老師分享,學(xué)習(xí)了。
-----------支持
-----------薄智云原點(diǎn)針法,真的不錯(cuò)