朱卓夫(1893-1969),字先敬,湖南湘潭縣人,著名中醫(yī)學(xué)家。因曾祖身患痼疾五年,遍延名醫(yī)不救,悲而學(xué)醫(yī)。1957年組建湘潭市中醫(yī)院任業(yè)務(wù)院長(zhǎng),1959年受聘為湖南省中醫(yī)藥研究所特約研究員。朱氏擅用
附子,主要表現(xiàn)在陰陽(yáng)疑似證的辨識(shí)、劑量輕重的把握和含附子方劑的運(yùn)用3個(gè)方面。特別是陰陽(yáng)疑似證的辨識(shí)最為關(guān)鍵,本篇所附醫(yī)案多有“沉思久之”或“舉室皆駭”之語(yǔ),陰陽(yáng)之別豈易哉。至于朱氏選用之益元湯、回陽(yáng)返本湯、二加
龍骨湯、鎮(zhèn)陰煎、全真一氣湯,其識(shí)證遣方皆非易事,讀者宜再三玩味焉。
《危癥難病倚附子》一書(shū)選錄朱氏用附子之醫(yī)案10則。這里摘錄醫(yī)案1則。
例6:陽(yáng)虛
傷食 鄧某,湘鄉(xiāng)人,離朱家有三十余里之遙,夜半迎診,謂其子
腹痛,
腹瀉,日夜無(wú)度,食不能入口已兩星期。近地諸醫(yī)皆束手,有奄奄待斃之勢(shì),請(qǐng)朱氏星夜臨診,及至其家,見(jiàn)其大小潸然,均以此子不可救藥。診其脈六部沉細(xì)而數(shù),但按之有力,冷汗淋漓如雨,四肢逆冷如冰,聲音低小,腹痛劇烈,按之更甚,瀉后痛減。溯其病之由來(lái),因元宵日食粉團(tuán)后,遂爾痛瀉交加。朱氏沉思良久,非導(dǎo)滯推蕩不可,而其脈之沉細(xì)、四肢逆冷、汗出如雨,非補(bǔ)中扶陽(yáng),莫能奏效。遂以見(jiàn)證論治,擬用附子理中湯合
大承氣湯治之(
人參二錢(qián)、野
白術(shù)五錢(qián)、干
姜三錢(qián)、附片六錢(qián)、
大黃五錢(qián)、
厚樸三錢(qián)、
枳實(shí)二錢(qián)、
芒硝三錢(qián)、炙
甘草三錢(qián)),晨飯后服完一帖,大便連瀉兩次,于是痛遂減少,汗亦旋止,繼用附子理中湯加香砂少許,諸癥霍然。
邢斌按:腹痛拒按,瀉后痛減,按脈有力,顯然食積實(shí)證之象;然六脈沉細(xì),冷汗如雨,四肢逆冷,聲音低小,又是一派陽(yáng)虛之征。如何處置?難怪朱氏沉思良久。有是證用是藥,既現(xiàn)復(fù)合證候,自當(dāng)用復(fù)合式方劑,故以附子理中湯合大承氣湯治之,病竟霍然。有關(guān)復(fù)合式方劑的闡述可參看編者論文《方劑結(jié)構(gòu)新論》,載《
上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2005年第1期。