本人38歲，男，不吸煙，偶爾喝點酒。由于癥狀較復(fù)雜，為便于先生客觀整體連續(xù)的辯證判斷我的病因，我下面的病情陳述可能有些繁雜羅嗦，還望先生諒解！
一、病史、病情、癥狀發(fā)展?fàn)顩r
29歲之前，身體都還健康，沒啥毛病。工作后由于長時間坐辦公室，缺乏運動鍛煉。2002年（29歲時)出現(xiàn)腰椎間盤突出，后經(jīng)小針刀治療至今沒大的復(fù)發(fā)，但導(dǎo)致更加缺乏運動鍛煉，后又引起慢性腰肌勞損，2004年又患上
神經(jīng)性皮炎（可能是工作有一定壓力加之自身心理素質(zhì)較差的原因)。2008年后又養(yǎng)成一些不良生活習(xí)慣（比如：晚上經(jīng)常熬夜看碟子，上網(wǎng)、看小說，并且熬夜同時還吃一些零食，經(jīng)常12點－凌晨1、2點才睡)體重也從100斤增加到120斤，并且體檢出血脂偏高，左上腹部（可能是胃部)偶爾會有輕微的隱痛，平常屁較多（一個月中有三分之一的天數(shù)，屁都較多)。
這種不良生活習(xí)慣的狀況持續(xù)了2年多，導(dǎo)致身體氣血元氣下降。到2010年2月有一次外出旅游，連續(xù)幾天白天暴走，較勞累，為了解除勞累，每天晚上在賓館浴缸里泡熱水澡一個小時以上，導(dǎo)致出大汗。過后幾天出現(xiàn)咽喉扁
桃體發(fā)炎（主要不適是咽喉軟顎處發(fā)干、干澀，有點痛)。后服用
板藍(lán)根、
青霉素后好轉(zhuǎn)！好轉(zhuǎn)后有連續(xù)幾次復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，口腔潰瘍好了以后2010年3月－至今卻出現(xiàn)了長期口干、咽干的癥狀（2010年6月最嚴(yán)重時懷疑是得了干燥綜合癥于是去醫(yī)院檢查，排除了干燥整合癥，但檢查T細(xì)胞亞群時卻發(fā)現(xiàn)身體免疫力指標(biāo)很低。
于是2010年6月開始重視身體健康狀況，堅持不熬夜了晚上11點之前睡覺，也把零食戒掉了。并覺得有必要加強鍛煉，于是2010年6月15起連續(xù)6天慢跑1200米（由于是夏天其間都出大汗)，6月21日、22日沒有跑步，無不適。6月23日大腿肌肉明顯感到非常無力感，6月24日稍好轉(zhuǎn)。但感覺下肢力量減弱，特別是膝關(guān)節(jié)到髖關(guān)節(jié)這一段明顯感覺肌肉與關(guān)節(jié)都僵硬不靈活，行動也較遲緩，還經(jīng)常感覺靠近膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的大腿股四頭肌有僵痛的感覺，大腿外側(cè)膽經(jīng)經(jīng)過的地方也偶有隱痛，走路膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)接縫處也偶有隱痛，至今有1年時間，此癥狀一直沒有完全消失。后檢查排除半月板損傷等運動損傷性疾病。
2010年6月底參加單位年度體檢，檢查出
慢性咽炎（以前沒有)、輕度
脂肪肝（以前沒有)、很小一個右邊肝臟囊腫（以前沒有)。其他指標(biāo)基本正常。
一個月后（2010年7月)又出現(xiàn)了肌肉跳動的癥狀，先是四肢肌肉跳動，后1周后蔓延至全身肌肉不自主跳動（包括面部、頭部肌肉)。從這時開始后身體出現(xiàn)了很多奇怪癥狀。這些癥狀歸納起來有幾種：
第一種癥狀是一段時間集中出現(xiàn)后就消失，以后基本上沒再出現(xiàn)的癥狀。這些癥狀有：1、會陰部出現(xiàn)的突然的自發(fā)性收縮，2010年6月出現(xiàn)過這種癥狀。2、四肢某些局部皮膚出現(xiàn)持續(xù)十幾秒到1分鐘的明顯涼感或熱感，2011年2月出現(xiàn)過這種癥狀。
第二種癥狀是一段時間集中出現(xiàn)后又消失，過一段時間后又出現(xiàn)的癥狀。這些癥狀有：1、蟻行感（主要是面部，集中在嘴周圍及鼻子周圍)；2、微電流在身體內(nèi)流動的酥麻感又像是有液體流過身體皮下體表的感覺總之是一種說不出來的異樣感覺（一般持續(xù)幾秒鐘)很多時候出現(xiàn)在腰側(cè)部到髖側(cè)部這一段部位，也有出現(xiàn)在其他部位的時候；3、快要進(jìn)入睡眠狀態(tài)時或者正在睡眠中，身體某個部位會突然抽動一下，導(dǎo)致入睡失敗或從睡眠中醒來�？煲M(jìn)入睡眠狀態(tài)時或者正在睡眠中會突然一下出現(xiàn)不自主（不受意識控制的)的深吸氣（白天、晚上都出現(xiàn)過，睡眠中及清醒時都出現(xiàn)過，主要集中在晚上睡覺時)。4、
手掌及腳后跟的細(xì)針刺又像用牛毛刺的麻痛感；5、經(jīng)常右下眼皮持續(xù)跳。6、偶爾會有眼球痛（很少，一般2個月會有1次，持續(xù)幾秒鐘)；7、睡眠中手小指及無名指發(fā)麻，睡醒后發(fā)現(xiàn)。8、運動一段時間后下肢會出虛汗（主要是走路30分鐘以上后下肢會出虛汗，主要出現(xiàn)在冬天、秋天、春天。夏天一般不會)9、胸骨偶爾隱痛，這主要集中在前胸部玉堂穴、紫宮穴一帶。10、有時會入睡后沒多久咽喉會突然發(fā)癢引起一陣干咳，咳幾下就好了（多集中在晚上12點－凌晨3點)。11、鼻孔內(nèi)發(fā)癢（主要發(fā)生在晚上)。
第三種癥狀是一直都存在的癥狀，只是有時重有時輕的區(qū)別。1、肌肉跳動。2010年7月開始出現(xiàn)，2011年8月達(dá)到高峰（最高峰時一天要跳幾百下)，現(xiàn)在跳動的頻率在逐漸下降，現(xiàn)在有時連續(xù)幾天也沒感覺跳了，但還沒完全消除，有時1天還是要跳那么幾次。2、關(guān)節(jié)運動時彈響。這主要集中在膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)。3、下肢僵硬不靈活，肌力下降。特別是膝關(guān)節(jié)到髖關(guān)節(jié)這一段明顯感覺肌肉與關(guān)節(jié)都僵硬不靈活，行動也較遲緩，還經(jīng)常感覺靠近膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的大腿股四頭肌有僵痛的感覺，大腿外側(cè)膽經(jīng)經(jīng)過的地方也偶有隱痛，髖關(guān)節(jié)、骨盆周圍的肌肉經(jīng)常會酸痛，僵硬。腰側(cè)骨盆周圍的骨頭邊緣有時會疼。走路時膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)接縫處也偶有隱痛。由于大腿肌力下降有時負(fù)重下蹲后用力站起會引起會陰部痛。但小腿肌肉及關(guān)節(jié)正常。有時上肢肌肉也會有少許無力的感覺。這是一直都存在的最主要的癥狀，也是最影響我生活質(zhì)量的癥狀。4、口干、咽干、嘴唇干裂（主要是下嘴唇)，嘴角容易干裂。5、前頸部到鎖骨下的一段筋肉經(jīng)常有隱痛，特別是在處于一種特殊體位或這條筋用力時感覺明顯；下巴尖有時會有異樣的不舒服的感覺。6、下肢從膝關(guān)節(jié)到髖關(guān)節(jié)這一段皮膚偶有紫癜產(chǎn)生（黃豆大、紅褐色瘀斑，逐漸變成青黃色然后2周左右消失)；7、四肢，主要上肢手指手掌以及大腿肌肉的一些部位時常有神經(jīng)痛的感覺（一般持續(xù)幾秒到十幾秒鐘)；8、怕風(fēng)、怕冷惡寒（特別是背心處特別怕冷，其次是肩膀也怕冷，其他地方好些)，運動后或吃飯時后腦部容易出汗。（這個癥狀好幾年了)；9、爬樓梯或運動后（運動量也不大)
氣喘，氣短好像呼吸有點接不上的感覺，中氣不足，說話聲音小，懶言，大聲說話特別是爭吵時覺得胸部憋氣、氣緊。
二、身體其他狀態(tài)描述
體重115斤、身高168，臉圓胖，但四肢較瘦。四肢不容易長肉、長胖，但腰腹部及面部（特別時下巴)容易長肉、長胖。
唇偏紅（特別是下唇偏紅)，舌體大而胖，苔稍白，舌頭側(cè)部有齒痕，脈跳的稍快。
7年的神經(jīng)性皮炎，開始皮損是在脖子、肘部�，F(xiàn)在集中在上眼皮及肘部（主要在太陽小腸經(jīng)的循經(jīng)路線上)
睡覺容易打鼾。
小便比較頻繁，晚上一般要起夜1次。大便有時干有時稀，好像沒規(guī)律。一般不
便秘，基本上一天一次，有外
痔。
腰椎間盤突出，慢性腰肌勞損，頸椎曲度變直，頸肌慢性勞損。
特別怕風(fēng)、怕冷（特別是背心處特別怕冷，其次是肩膀也怕冷，其他地方好些)，運動后或吃飯時后腦部容易出汗。走路30分鐘以上時間后下肢（只要是大腿下部及小腿)會出虛汗（主要出現(xiàn)在冬天、秋天、春天。夏天一般不會)
說話音量小，中氣不足，很多時候懶得不想說話。
左上腹部（可能是胃部)偶爾會有輕微的隱痛，平常屁較多（一個月中有三分之一的天數(shù)，屁都較多)。可能腸胃有些毛�。]去醫(yī)院檢查)。但食欲還可以。
看見、聽見社會上一些不公、不平之事容易生不平、不滿之氣。
免疫力低下，經(jīng)常
感冒。咽喉疼發(fā)炎。
三、近期（2010年7月)體檢情況
慢性咽炎（以前沒有)、輕度脂肪肝（以前沒有)、很小一個右肝臟囊腫（以前沒有)。
外痔（多年)、血脂偏高（2008年開始偏高)、神經(jīng)性皮炎（多年)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶稍微有點偏高（有3年了)
其他指標(biāo)都基本正常。
四、就醫(yī)情況
看過幾個中醫(yī)，都基本上以痰濕治療，開了一些健脾、除濕、化痰的方子，吃了幾十副湯劑沒啥大的效果。因為特別怕風(fēng)、怕冷所以吃了2個月
玉屏風(fēng)顆粒沖劑，但好像沒啥效果，現(xiàn)在還是特別怕風(fēng)、怕冷。
五、自己的初步分析判斷
由于有肌肉跳動及下肢僵硬乏力不靈活，大腿肌肉力量下降的明顯癥狀，開始懷疑有運動神經(jīng)元病的可能，但觀察了1年半后，沒有發(fā)現(xiàn)有肌肉萎縮的癥狀，所以覺得不像是運動神經(jīng)元病。
說話音量小，中氣不足，很多時候懶得不想說話。運動后（運動量也不大)氣喘，好像呼吸有點接不上的感覺。所以覺得是否有氣虛或氣滯或氣郁的癥狀。
特別怕風(fēng)、怕冷判斷可能是陽虛（但嘴唇卻偏紅，脈搏卻偏快)或者陰陽兩虛。但怕冷主要集中在背心肩膀一帶。金匱要略方論•卷中•痰飲
咳嗽病脈證并治第十二說“夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大”又會不會是留飲？
下肢從膝關(guān)節(jié)到髖關(guān)節(jié)這一段皮膚偶有紫癜產(chǎn)生（黃豆大、紅褐色瘀斑，逐漸變成青黃色然后2周左右消失)。另外四肢，主要上肢手指手掌以及大腿肌肉的一些部位時常有神經(jīng)痛的感覺（一般持續(xù)幾秒到十幾秒鐘)或刺痛的感覺，這些可能是血瘀的癥狀。
會不會是長期坐辦公室，缺乏運動，氣血流動不暢，步入中年后，陽氣減弱，加之近年來熬夜，不注意養(yǎng)生，導(dǎo)致氣血更加虛弱，看見、聽見社會上一些不公、不平之事又容易生不平、不滿之氣。導(dǎo)致
肝氣郁結(jié)，氣虛或氣滯或氣郁，加之陽氣衰敗，進(jìn)而陽虛，進(jìn)一步導(dǎo)致氣血不暢，進(jìn)而血瘀，甚至發(fā)展到痰濕？這只是我的推斷，還要請教民間中醫(yī)網(wǎng)的高人。
最近的服藥情況：2011年8月開始先吃了10天的血腑逐淤湯，又吃了20天的身痛逐淤湯，四肢肌肉痛無定處的神經(jīng)痛及刺痛的癥狀現(xiàn)象少了；髖關(guān)節(jié)周圍肌肉酸痛、髖關(guān)節(jié)不靈活的癥狀有所改善；下肢從膝關(guān)節(jié)到髖關(guān)節(jié)還有前胸部這一段皮膚偶有紫癜產(chǎn)生的現(xiàn)象少了，下肢肌肉力量有稍微少許提高，腰酸、腰肌痛的癥狀有所改善。其他癥狀沒有改善。后又網(wǎng)診一位先生，先生賜方：
一方，
當(dāng)歸10克
川芎10
生地10
白芍10
黃芪10
黨參10
白術(shù)10
茯苓10
法夏10
甘草10
肉蓯蓉10
肉桂10 黑付片10 生
姜3片
紅棗3枚 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克 北
沙參30
麥冬10 生地30
青皮10
陳皮10克 白術(shù)10
蒼術(shù)10
三棱10
莪術(shù)10
薄荷3
夜交藤30 水煎服一日三餐
兩方各點三付交叉服六天。
這位先生的方子吃了一個多月，髖關(guān)節(jié)不靈活僵硬，髖關(guān)節(jié)周圍肌肉酸痛的癥狀有所改善，其他癥狀沒變化。后先生又開了
麻黃附子細(xì)辛湯與
補中益氣湯交叉服用的方子，我沒有立即服用，而是先服用了一個星期的桂附
地黃丸來探探路，結(jié)果服用了一個星期的
桂附地黃丸后，其他癥狀沒有變化，嘴干、咽干的癥狀反而加劇了，于是停藥，那位先生開的
麻黃附子細(xì)辛湯暫時也就不敢服用了害怕適得其反。
現(xiàn)在恭請先生幫我分析診斷是何病癥？最好能辯證分析一下病因、病理、病癥。并煩勞開一良方。拜謝！并祝萬事如意、合家幸福！
－－－－－－－－－－－曾經(jīng)就“快要進(jìn)入睡眠狀態(tài)時或者正在睡眠中，身體某個部位會突然抽動一下，導(dǎo)致入睡失敗或從睡眠中醒來�？煲M(jìn)入睡眠狀態(tài)時或者正在睡眠中會突然一下出現(xiàn)不自主（不受意識控制的)的深吸氣（白天、晚上都出現(xiàn)過，睡眠中及清醒時都出現(xiàn)過，主要集中在晚上睡覺時)�！闭埥踢^一位醫(yī)生，他說本就氣虛，中氣不足，加之可能是晚上睡覺時，大腦興奮度降低，對氣道的神經(jīng)控制力降低，導(dǎo)致氣道塌陷，氣虛，氣不足又不能沖開塌陷的氣道，導(dǎo)致短暫的呼吸暫停，大腦缺氧報警反饋給中樞神經(jīng)導(dǎo)致抽動或突然深吸氣喚醒身體，避免長時間呼吸暫停死去，是人體的一種本能應(yīng)急措施，主要還是嚴(yán)重氣虛造成的。但我白天有時還偶爾突然一下不自主的深吸氣就不知如何解釋了？
－－－－－－－－－－－金匱要略方論•卷中•痰飲咳嗽病脈證并治第十二說“夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大”又會不會是留飲？
樓主您應(yīng)該猜的不錯，中焦出問題了，脾主運化，最好的藥是
干姜，還有肝的問題，不滿壓抑必須給他有出路，柴胡就是。左路不升，至使氣血生化無源，怕風(fēng)怕冷，奇奇怪怪的事情就出現(xiàn)了，解決怕風(fēng)有
桂枝。建議您服用柴胡姜桂湯。
－－－－－－－－－－－
回復(fù) yixing妙善 的帖子謝謝妙善兄的分析，但背心怕冷的癥狀卻已經(jīng)有五、六年了，但其他的那些奇怪癥狀卻是最近1年半左右出現(xiàn)的。所以我也拿不準(zhǔn)，也許其他的那些奇怪癥狀另有病因？
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本帖最后由 yixing妙善 于 2011/12/8 19:42 編輯 m.bhskgw.cn/yishi/您的情況是有些復(fù)雜
不可能幾付藥就解決，先天后天都要調(diào)理。
特別是背心冷陽氣受損，督脈出問題
傷寒重。
在前些年就要注意了
先生給您的 麻黃附子細(xì)辛湯還是可以的
和桂附地黃丸是兩碼事體虛不要人為的大量出汗
特別損陽。
－－－－－－－－－－－ “夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大”------這種冷，主要表現(xiàn)在局部，其它部位不一定很怕冷。若心下有留飲，常惡飲水，或喜溫水卻飲而不多，苔滑厚。
陽虛水泛，水氣浸于經(jīng)絡(luò)也會導(dǎo)致肌肉跳動，在《傷寒論》中，屬真武湯證：“汗出不解，其人仍
發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地�！�
心下悸，身瞤動-----心下悸即心驚，身瞤動即肌肉跳動。
還有一種肌肉跳動，乃陰血不足，不能滋養(yǎng)肌肉筋脈，引起經(jīng)脈痙攣，牽引肌肉顫抖，這種現(xiàn)象，在中醫(yī)里，稱為血虛生風(fēng)或血虛風(fēng)動。
你的癥狀屬第三種的可能性大一些。當(dāng)然，這是主證之一，氣虛，瘀滯（氣血不暢)也存在。
至于是否陽虛，還需進(jìn)一步了解。睡時腳冷否？睡時小腿抽筋否？手上幾個月芽等。
病的過程你已經(jīng)講得很清楚了，但還要了解更多的相關(guān)的癥狀。請按問診單
http://blog.sina。com。cn/jksos的要求描述病情。
－－－－－－－－－－－阿彌陀fo，建議去醫(yī)院做全面檢查，血液檢查（包括
糖尿病，各種性病)，一定要明了病癥，不要延誤病情。癥狀很多，但只是一種病引起的，不針對治療，其他癥狀會反復(fù)，整個身體免疫力都會降低，祝早日康復(fù)
－－－－－－－－－－－
回復(fù) 杏林簫客 的帖子謝謝杏林簫客先生！我睡覺時，如果睡前用熱水洗了腳馬上上床睡覺，被子蓋夠了，一般腳也不會很冷，睡覺時小腿不抽筋，手上只有2個大拇指有月牙。平時比較怕冷、怕風(fēng)。比如外面氣溫20度時，別人可能只穿件短袖或長袖T恤，我就要再在外面套一件薄外套才行，夏天也比較怕風(fēng)。吃飯或運動后后腦勺容易出汗（冬天除外)。舌苔薄白，舌體大，下唇紅，不惡飲水，有時屁特多，下肢僵硬不靈活，肌肉無力。上樓梯氣短、氣不足，說話聲音小，懶言，中氣不足�？诟�、咽干，冬天鼻也干。胸骨偶爾隱痛，這主要集中在前胸部玉堂穴、紫宮穴一帶。走路30分鐘以上時間后下肢（只要是大腿下部及小腿)會出虛汗（主要出現(xiàn)在冬天、秋天、春天。夏天一般不會)。性欲減弱，
早泄。四肢肌肉、神經(jīng)容易痛
－－－－－－－－－－－樓主，先生叫您添問診單，不要忘了。
－－－－－－－－－－－
回復(fù) 杏林簫客 的帖子問診單： 病情在1樓上已經(jīng)詳細(xì)描述。
一、請如實回答以下問題：
性別： 男 年齡： 38 首診日期：
A、患病多長時間了？做過那些治療？
B、最初是如何引起的？
C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么？有何明顯不適之處？
D、以前得過什么��？有無住院史或手術(shù)史？還有無其它不適？
E、雙手十指有幾個月芽痕？：左右大拇指2個
二、最近15天左右，您具有以下哪些癥狀？請從下面所列舉的癥狀組合中，將你沒有的癥狀刪除，將你有的癥狀保留。
A、熱癥：2、多夢，有點響聲就容易驚醒 3、早上醒得較早，醒后難以入睡。 11、腰酸
B、寒癥：1、冬季特別怕冷，穿衣比正常人多 2、冬季睡時雙足不暖(睡前需熱水泡腳后可慢慢轉(zhuǎn)暖)！ 4、夏天不怕熱（但高于32度還是怕熱) 5、大便偏稀，不成形 6、大便先干后稀。7、小便清長 8、常夜起小便。 9、飲食喜熱（盛夏太熱時 口渴時也喜冷飲)
C、虛癥： 4、容易疲勞，困倦乏力！ 5、腰膝酸軟，動則氣喘（上樓或跑步時)！ 6、平時不愛活動，喜歡坐著或躺著！
D、實癥： 7、大便粘滯難解 8、頭腦昏朦，沉沉欲睡 9、肢體困重 10、頭發(fā)油膩 13、有時腸胃不舒服，
呃逆、屁多
E、 舌象 3、舌體胖大有齒痕。 4、舌質(zhì)正常。7、舌尖稍紅。8、舌邊尖紅。10、舌苔薄。12、舌苔白。
F、規(guī)律：15、病情部分與情緒有一定關(guān)系.
四、男科問答(男科填)
1、多久過一次性生活或多久有一次性行為？1個月 2、每次性行為持續(xù)多長時間？幾分鐘 3、性欲淡然 4、是否能迅速勃起？看興致與情緒 5、勃起硬度如何？一般 是否舉而不堅？堅度稍差 6、是否易沖動，易勃起 今年不太易 5、性欲較正常但比以前低很多，能勃起，但不持久，很快即軟？ 8、有無明顯的射精感及快感？ 快感比以前差遠(yuǎn)了
謝謝先生！
