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杏林簫客專集:《中醫(yī)虛證·陽(yáng)虛證篇》

一、陽(yáng)乃溫煦之氣,陽(yáng)虛則寒。故畏寒乃陽(yáng)虛證之第一主證。

         陽(yáng)虛者,畏冷怯風(fēng):稍遇涼風(fēng),則易外感,常鼻塞、流涕、噴嚏。雖夏季,亦不敢迎風(fēng)貪涼(怕電扇空調(diào)),衣著每多于常人。
         陽(yáng)虛者,形寒肢冷:因四肢為諸陽(yáng)之末,故手足冰冷較為明顯;
              就人身部位而言,前為陰,腹為至陰之地;后為陽(yáng),背為至陽(yáng)之地,故陽(yáng)虛者多腹冷、背涼;
              又:上為陽(yáng),下為陰。腎為陰陽(yáng)之根,其經(jīng)脈達(dá)于足底,陽(yáng)虛者,多足冷。
              另:天人相應(yīng),合于四時(shí)。晝?yōu)殛?yáng)、夜為陰;夏為陽(yáng)、冬為陰;故陽(yáng)虛者,癥狀常在夜晚加重,冬季猶甚。
         陽(yáng)虛者,需保暖,故常關(guān)門(mén)閉戶,厚衣重被,卷屈俯臥。
         陽(yáng)虛者,喜熱資助,故飲食喜溫?zé)嵩锢,惡生冷清;喜睛天、白晝、?yáng)光,惡陰天、夜晚、寒冷。


    二、“有諸內(nèi),必形于諸外”。赤色主火,白色主寒。氣色蒼白乃陽(yáng)虛證之第二主證,望診時(shí),察顏觀色不可忽視。

          陽(yáng)虛者,唇淡、面白、小便清。舌淡、苔白、爪甲暗。


    三、陽(yáng)主動(dòng),陰主靜。觀其動(dòng)靜,以別陰陽(yáng)。上工守神,精力之強(qiáng)弱,寓陰陽(yáng)之盛衰。

          陽(yáng)虛者,多嗜臥懶動(dòng),神疲乏力,語(yǔ)聲低怯。陰虛者,多亢奮不寧,煩躁易怒,聲音清亮。


    陽(yáng)虛之證,根據(jù)其不同程度及不同階段的癥狀表現(xiàn),可分為四大類,即:陽(yáng)氣虧虛、陰陽(yáng)兩虛、虛陽(yáng)上浮、元陽(yáng)外脫。

          陽(yáng)氣虧虛者,癥狀表現(xiàn)最為典型:唇淡面白、形寒肢冷、神疲嗜臥、大便稀溏、夜尿頻多、舌淡苔白、脈沉遲緊等。以上癥狀雖不一定齊備,但總有二三個(gè)癥狀表現(xiàn)明顯,較易分辨。然而,凡事有常數(shù),亦有變數(shù);知常易,達(dá)變難。陽(yáng)氣虧虛證僅是陽(yáng)虛證之常態(tài)而已!


          陰陽(yáng)兩虛者,因陰陽(yáng)互為其根,陰損及陽(yáng),陽(yáng)損及陰,最終導(dǎo)致陰陽(yáng)俱損。此證陰癥陽(yáng)癥混為一體,似是而非,模棱兩可,猶難識(shí)辯!若單補(bǔ)其陰,則陽(yáng)不運(yùn)化,徒生痰濕;其單補(bǔ)其陽(yáng),則火上澆油,灼傷津液;必須陰陽(yáng)雙補(bǔ),才能陰陽(yáng)互生。辯證要點(diǎn)有三:1、既有陽(yáng)虛之神疲懶動(dòng),又有陰虛之咽干口渴等癥。2、陽(yáng)虛者多冬天怕冷而夏天耐熱,陰虛者夏天怕熱而冬天耐寒,相對(duì)于常駐人,陰陽(yáng)兩虛者既冬天怕冷又夏天怕熱。3、陽(yáng)虛者,但欲寐;陰虛者,易失眠;陰陽(yáng)兩虛者往往神疲思睡,時(shí)時(shí)欲睡,但又難以入睡,即使用權(quán)睡著,也多夢(mèng)易醒。


          虛陽(yáng)上浮者,寒邪盛而真陽(yáng)衰也!腎為陰陽(yáng)之根,元陽(yáng)本下藏于命門(mén)。若真陽(yáng)衰,寒邪沉降趨下,直入坎宮,巢鳩占,逼迫真陽(yáng),真陽(yáng)難守本位而逃逸上浮,則形成上熱下寒之證。虛陽(yáng)上浮,客居于頭面五官孔竅,而生目赤、顴紅、口渴、咽燥、舌瘡、齒痛諸癥,極似陰虛火旺,實(shí)則真寒假熱也!然醫(yī)者常為假熱所迷惑,昧誤多矣!辯證要點(diǎn)有三:雖熱癥見(jiàn)于上,但下身多見(jiàn)寒癥:1、大便溏,小便清,2、口渴但不欲多飲或喜熱飲,3、足冷。

         
          元陽(yáng)外脫者,寒邪極盛而真陽(yáng)極衰。陰寒逼迫真陽(yáng),一身元陽(yáng)盡浮于頭面體表,或身熱如焚、或煩躁神昏、或面赤唇焦,或咽喉腫痛,或齒縫滲透血,或額頭汗出,或喘促呃逆,或便結(jié)溲黃,看似實(shí)火旺盛,實(shí)則陰霾重重,彌漫無(wú)邊。若不及時(shí)回陽(yáng),一旦元陽(yáng)離體外散,性命乃絕!元陽(yáng)外脫證,陰極似陽(yáng),極難分辯;辯證要點(diǎn)有二:1、其脈或浮、或大,或數(shù),但重按必定無(wú)力!2、不欲飲水或飲水不多,若飲猶喜熱飲。
         
   
         

          陽(yáng)虛之人,最易產(chǎn)生三大類病癥:陽(yáng)虛不攝、陽(yáng)虛水泛、陽(yáng)虛陰凝。

          陽(yáng)虛不攝者,陽(yáng)氣虛,固攝陰液無(wú)力,以至陰液易于外泄,其癥如下:

           汗為心之液。心陽(yáng)虛,心液不收,胸前、腋下易出汗,汗多則心悸。
           淚為肝之液。肝為罷極之本,肝陽(yáng)虛,肝液不收,則易勞倦,多呵欠流淚或迎風(fēng)流淚。
           涎為脾之液。脾陽(yáng)虛,脾液不收,口水多。
           涕為肺之液。肺主表,主津。肺陽(yáng)虛,表不固,易自汗;肺受寒則多涕。
           唾為腎之液。腎主水,司二便。腎陽(yáng)虛,腎液不收,多唾,多尿。

           凡津液、血液、乳液、精液等皆為陰液。
                      陽(yáng)不攝津,則多汗、多尿、多淚、多唾、多涎、多涕。
                      陽(yáng)不攝血,則嘔血便血、鼻衄、齒衄、肌衄、月經(jīng)過(guò)多、崩漏。
                      乳液乃水谷精氣所化。脾陽(yáng)虛,宗氣弱,乳液不收,則產(chǎn)婦乳液清稀,未哺自流。
                      腎陽(yáng)虛,精關(guān)不固,則遺精、滑精,早泄。

             陽(yáng)虛水泛者,陽(yáng)氣溫煦氣化無(wú)力,不能化水生津,以至水飲痰濕滯于體內(nèi),成為至病之源。水飲痰濕同出一源而形態(tài)各異,所不同者:從彌漫到聚集,從清稀到濃稠,從無(wú)形到有形是也。

             陽(yáng)虛水泛,水氣凌心則驚悸,失眠、奔豚;水氣浸肺則咳喘;
             陽(yáng)虛水泛,水停中焦,清陽(yáng)不升則眩暈;阻遏陽(yáng)氣,則惡寒;津不上承則口渴;積飲逆滿則嘔吐;水飲犯胃則胃痛;水飲犯脾則腹痛、腹瀉
             陽(yáng)虛陰凝,津凝則口渴、便秘;血凝則脈道瘀滯,發(fā)為痹證,常見(jiàn)于頭痛及頸肩腰腿痛諸癥,女子可見(jiàn)痛經(jīng)閉經(jīng)等癥。


             心陽(yáng)虛:心下悸,欲得按;胸悶、氣短。
             肝陽(yáng)虛:巔頂痛,四肢厥,吐涎沫;少腹及陰部拘急。
             脾陽(yáng)虛:惡食生冷,腹脹,便溏,陰黃。
             肺陽(yáng)虛:畏冷怯風(fēng),自汗,多尿。
             腎陽(yáng)虛:形寒肢冷,嗜臥懶動(dòng),夜尿頻。
-----------未知此帖可回否,對(duì)比此帖三天。有:
腎陽(yáng)虛,形寒肢冷,夜尿多;
肺陽(yáng)虛,畏冷怯風(fēng),多尿;
脾陽(yáng)虛,惡食生冷;有時(shí)便溏;
心陽(yáng)虛,胸悶,氣短;
正應(yīng)文章開(kāi)始:
-----------   陽(yáng)虛者,畏冷怯風(fēng):稍遇涼風(fēng),則易外感,常鼻塞、流涕、噴嚏。雖夏季,亦不敢迎風(fēng)貪涼(怕電扇空調(diào)),衣著每多于常人。
         陽(yáng)虛者,形寒肢冷:因四肢為諸陽(yáng)之末,故手足冰冷較為明顯;
              就人身部位而言,前為陰,腹為至陰之地;后為陽(yáng),背為至陽(yáng)之地,故陽(yáng)虛者多腹冷、背涼;
              又:上為陽(yáng),下為陰。腎為陰陽(yáng)之根,其經(jīng)脈達(dá)于足底,陽(yáng)虛者,多足冷。
              另:天人相應(yīng),合于四時(shí)。晝?yōu)殛?yáng)、夜為陰;夏為陽(yáng)、冬為陰;故陽(yáng)虛者,癥狀常在夜晚加重,冬季猶甚。
         陽(yáng)虛者,需保暖,故常關(guān)門(mén)閉戶,厚衣重被,卷屈俯臥。
         陽(yáng)虛者,喜熱資助,故飲食喜溫?zé)嵩锢,惡生冷清;喜睛天、白晝、?yáng)光,惡陰天、夜晚、寒冷。
陰陽(yáng)兩虛者往往神疲思睡,時(shí)時(shí)欲睡,但又難以入睡,即使用權(quán)睡著,也多夢(mèng)易醒。汗為心之液。心陽(yáng)虛,心液不收,胸前、腋下易出汗,汗多則心悸。
           淚為肝之液。肝為罷極之本,肝陽(yáng)虛,肝液不收,則易勞倦,多呵欠流淚或迎風(fēng)流淚。
  腎陽(yáng)虛:形寒肢冷,嗜臥懶動(dòng),夜尿頻。

這些都看的似懂非懂,因我的癥狀如同描述的一樣,但有的是新近才有的毛病,比如最后一條,不知道是因夜里要奶孩子還是真有此癥
-----------真好,需要好好琢磨,收藏,我自己09年的時(shí)候就有陰陽(yáng)兩虛的癥狀,現(xiàn)在就復(fù)雜些,似乎肺陽(yáng)虛,自汗、畏冷怯風(fēng),
-----------請(qǐng)問(wèn)杏林老師,為什么天氣越冷我的腳汗越重,平時(shí)稍動(dòng)即汗,還有耳鳴厲害,是腎陰虛嗎?(陰虛自汗)可是我又長(zhǎng)期便溏,舌胖大有齒痕,看了很多這方面的文章,分不清了呀,請(qǐng)老師解惑。謝謝您了。
-----------老師這篇如果配以醫(yī)案講解就好了
-----------     回ailanyisheng:陽(yáng)虛不攝則越冷與越汗,火旺迫津則越熱越汗,陽(yáng)虛與陰虛都能導(dǎo)致多汗,二者正好相反。

     陽(yáng)虛于下,清陽(yáng)不升,無(wú)力上舉則濕濁下注。
-----------回iwens:以前還在本站發(fā)過(guò)一次,可能貼子沉了,那次是有醫(yī)案的。
-----------杏林老師,您好。我制作了一個(gè)陰虛、陽(yáng)虛、陰陽(yáng)兩虛、陰陽(yáng)平衡的柱形圖(POP文件),但傳不上來(lái),不知為何?
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