請各位前輩指教了，本人體弱多病，對些中醫(yī)藥性略微了解，想自己學(xué)學(xué)號脈真的久病成醫(yī)也能造福與人吧．． 本人是對脈一點不懂，請教基本知識入門及學(xué)習(xí)方法．感激不禁．．
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)傳統(tǒng)號脈沒有人指導(dǎo)和傳授非一朝一夕可以學(xué)會，王老師的脈法比較簡單易學(xué)，你可以從這里入手
－－－－－－－－－－－是，不過沒看見有關(guān)于初級學(xué)習(xí)的帖子呢？？
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回復(fù) zhangxuebin 的帖子一起共勉吧
－－－－－－－－－－－同感難以入門
－－－－－－－－－－－最近上課老師有講脈診，上網(wǎng)查了查，覺得這篇文章有所啟發(fā)，分享。
指力，是指診脈時運(yùn)指的力量。脈診時運(yùn)用不同指力進(jìn)行總按、單按進(jìn)行取脈是脈診內(nèi)容中重要的一環(huán)。
1 “浮、中、沉”取脈法：
此法是現(xiàn)行運(yùn)用的最多的獨取寸口脈法的指力取脈方法。一般認(rèn)為對各部輕指力按為浮取，重指力用力按為沉取，稍加用力按（不輕不重)為中取。浮取易得，中、沉取則無明顯的標(biāo)志故較難區(qū)分，力度很難把握。
（1)浮取
浮取方法，有云“輕下指即得”，有云“輕手按之即得”，其言皆不得其要。莫不如《難經(jīng)》所云“輕觸手即得”，即浮取不必輕按，觸膚即得。關(guān)鍵是不可按之。否則如何“輕手”？，如何“輕下”？，只要有按之舉，皆已用力，更何況“輕力”不好掌握。要掌握浮取的力度，必須運(yùn)用掌部的韌力舉起
手掌，控制三指觸及在皮膚上而不用施力。其指力的強(qiáng)度應(yīng)該是1-3菽。
浮取所得脈象一般為浮脈，用以察表里之虛實。凡脈浮主表，不可攻里也。如僅寸脈浮者，多為
感冒初起
1-2日。如寸關(guān)俱浮者，此外感遷延3-4日，尺寸俱浮者太陽也。兼緊者寒在表，兼數(shù)者熱在表。脈中有力為有神，可汗；無力為無神為虛，不可汗。浮而長，太陽合陽明;浮而弦，太陽合少陽。
（2)中取
中取即以不輕不重指力按之，其標(biāo)準(zhǔn)是按至肌肉的部位。這種說法同樣是不著痛癢，什么是不輕不重的指力？肌肉之間在哪？更何況每個人的手部肌肉肥瘦不同，根本沒有客觀的標(biāo)準(zhǔn)可參考。
經(jīng)過臨床的實踐，我們認(rèn)為總按三指下壓到各部脈的搏動同時最強(qiáng)，脈象感覺最敏銳的時候就是中取的最標(biāo)準(zhǔn)位置。這時的力度就是我們所說的不輕不重的下指力度了，這時的力度基本上沒有把脈管壓扁。如果是單按，亦以該部脈搏搏動最強(qiáng)位置為標(biāo)準(zhǔn)。其指力當(dāng)在《難經(jīng)》的九菽
中取所得脈象一般是察陽明少陽二經(jīng)之脈也�；蜷L或弦。尺寸俱長者陽明也。尺寸俱弦者少陽也。浮長有力，則兼太陽，表未解也。兼數(shù)為熱。兼浮有表。
（3)沉取
沉取一般是采用重手按至筋骨的部位。重手力度沒有相應(yīng)的量度，幸虧筋骨的部位是較固定的自然標(biāo)志，所以可以之作為著力點的參考。中取力度往下壓，將脈管壓抵住在筋骨間，此時的脈管一般被壓扁了，特別是尺部的脈象比較明顯，而寸關(guān)的搏動相對沉悶。此時手指可上下提摸，以脈動最明顯，力度最強(qiáng)時作為沉取的位置。如果此時繼續(xù)下壓將會將脈管壓住，關(guān)部常感覺不到脈動，尺部和寸部有微弱的跳動。此時就到了推筋著骨的力度了，是謂沉取太過。指力相當(dāng)于《難經(jīng)》的
12-15菽。
沉取乃候三陰脾肝腎之氣，主里證、陰證。尺寸俱沉細(xì)，太陰也;俱沉者少陰;俱沉弦者厥陰也。有力為有根，為陽盛陰微，宜滋陰以退陽。無力為無根，為陰盛陽微，宜生脈以回陽也。用藥宜守而不宜攻，宜補(bǔ)而不宜瀉。
2 菽權(quán)取脈法
相對于傳統(tǒng)的浮中沉三種指力的力度取脈法，《難經(jīng)》將寸口脈劃分“五部”，所用的指力有五個級別。而指力的大小是以“菽”數(shù)（豆)重量來權(quán)衡的，故將其稱為菽權(quán)取脈法。
《難經(jīng)》云：“初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，與血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來疾者，腎部也�！�
菽即古代的一種豆。菽數(shù)的重量代表著多少指力。肺部指力是三菽的重量，心部指力是六菽的重量。脾部指力是九菽的重量。肝部指力是十二菽的重量，而腎部指力是按之至骨，據(jù)每部指力以三菽為計量級算當(dāng)是十五菽。
菽數(shù)之重，具體是多少指力是無法確定的，但卻是有輕到重的逐漸加壓力的過程，也是一個脈位由淺到深的一個過程�！俺醭置}”是醫(yī)者剛剛觸及患者寸口部位，尚未用力按壓，其三菽力度與上述浮取是相同的。腎部“按之至骨”的十五菽力度，與上述沉取是完全相同的。所不同的是在浮取和沉取之間增加了二種指力，即在浮與中取間增加了六菽指力的心部，在中與沉取之間增加了十二菽指力的肝部。從這點來看，現(xiàn)在所用的浮中沉取法是《難經(jīng)》五部取法的簡化。
由于《難經(jīng)》有云“三部者，寸關(guān)尺也，九候者浮中沉也。每部皆有浮中沉�！惫屎笫烙行┽t(yī)家將每部脈分屬三菽，一菽為一個指力級別，由輕到重分為浮、中、沉三部。如診肺脈，用一菽之重的指力為浮取，二菽之重的指力為中取、三菽之重的指力為沉取。再如心脈，用四菽之重的指力為浮取，五菽之重的指力為中取，六菽之重的指力為沉取。余皆仿此。如未用十三菽之重的指力即診觸到尺部脈，此為腎脈��；若右手脈沉伏，則為肺脈不顯于本部。
夫分五部三菽數(shù)之重的指力就已經(jīng)很難把握下指力度了，此時再細(xì)分為一菽的指力，可想而知臨床上運(yùn)用的難度。有的醫(yī)家用目前各種菽（即豆)做實驗，先用中醫(yī)量度的“秤”，再用實驗室的分析天平稱量，依次是三菽，六菽、九菽，十二菽、十五菽的重量，最后取平均值，獲取菽數(shù)的重量的概念。這種方法可想而知是很困難的。十五個豆的重量本來很輕，要轉(zhuǎn)化為指下的力度標(biāo)準(zhǔn)最終還是要以橈動脈的解剖自然標(biāo)志為參照物�！睹}學(xué)精粹》則主張以“初持脈”為一菽，而“按之至骨”為十五菽作為自然標(biāo)志。依此依次劃分其他菽的力度。但這種劃分依然沒有對其他五部的力度有很好的參照作用。故上述將一菽為浮取，二菽是中取，三菽是沉取在指力把握上是不可能做到的，在臨床上也較難實施。
菽權(quán)取脈法是在左右手總按取脈而不是在寸關(guān)尺三部分別單獨進(jìn)行浮取、中取和沉取。左手肝心腎，右手脾肺命門。故右手寸脈之肺部以三菽之力輕觸即得。關(guān)部以九菽之力其指力同中取的方法。尺部命門以十五菽之力到達(dá)至骨的部位。左邊心脈以六菽之力，較肺脈輕觸之力稍加壓略重。肝部以十二菽指力其指力的標(biāo)準(zhǔn)同沉取的標(biāo)準(zhǔn)，而左尺腎部指力乃按之至骨也。似此當(dāng)可明確五部指力的大小。
3 浮中按沉法
此法是《文魁脈法》所立。源于《難經(jīng)》的菽權(quán)取脈法,在原五種指力分度的基礎(chǔ)上減為四種指力，以反映溫病營衛(wèi)氣血三個階段的病理表現(xiàn)。是對《難經(jīng)》菽權(quán)取脈法的一個發(fā)展。
具體而言:切脈首先應(yīng)將手輕輕放在病人的撓骨動脈的皮膚上，從無力逐漸加壓，以三菽(豆也)、六菽、九菽、十二菽定浮、中、按、沉四部位。先從浮位加壓至中、至按、至沉，再從沉位輕舉上提至按、至中、至浮。根據(jù)從上至下，再從下反上，觀察脈形變化，并注意各階段的脈搏力量。
(1)浮部取脈法
醫(yī)生用手指輕輕地按在病人橈骨動脈皮膚上所得之脈。即同《難經(jīng)》肺部三菽取法。浮位表示病機(jī)在表分，如
傷寒病人初起病在太陽，溫病為病則在衛(wèi)分，或在肺與皮毛。當(dāng)然，浮只表示病在表位，兼滑主風(fēng)痰，兼數(shù)主風(fēng)熱等。
(2)中部取脈法
是從浮位加小力，診于皮膚之下即是中部。即六菽之力，即同《難經(jīng)》心部六菽取法。表示病在氣分，或定為病在肌肉，或在胃。傷寒病是標(biāo)志邪從表入里，主胃主陽明；溫病則明顯屬氣分；凡脈來明顯在“浮”與“中”位者，多主功能性疾病，屬陽，屬氣分，若再加力而入“按”、“沉”部位，這說明邪已入營、入血了。
(3)按部取脈法
醫(yī)生切脈，從浮、中再加重力量(九菽之力)，按在肌肉部分，同《難經(jīng)》脾部九菽取法。亦同中取法。反映邪在里之病，如《傷寒論》的太陰證，溫病的營分證，雜病中主肝、主筋膜之間的病變。凡脈在按部出現(xiàn)則說明病已入里，主營分、主陰。
(4)沉部取脈法
從按部加重用十二菽之力向下切脈，已按至筋骨，同《難經(jīng)》肝部十二菽、腎部十五菽取法。表示病已深入，主下焦厥陰、主腎、主命門。如《傷寒論》病在少陰、厥陰。少陰病以沉細(xì)為代表脈，而厥陰病多以沉弦為代表脈。在溫病則表示邪入血分。在雜病中說明病延日久，邪已深入，當(dāng)細(xì)致審證治療。如病人脈象見于按沉，主實質(zhì)性疾病，也說明了疾病的實質(zhì)性問題。
可見浮中沉按四法是《難經(jīng)》菽權(quán)取脈法的化裁，浮中沉取法的演化，以反映溫病衛(wèi)氣營血病理及病機(jī)演變。三者的思想和指法是完全相同的。
較之常規(guī)的浮、中、沉三部取脈法，以浮、中、按、沉四部來分，更為準(zhǔn)確和切合臨床實際，更好地定表、里，定功能與實質(zhì)。浮、中、按、沉四部分法，可以分作兩部，即浮、中作為一部，按、沉作為一部，浮中部所得脈象主功能方面的疾病，為標(biāo)證。按沉部所得脈象主實質(zhì)，為本病。若二部之脈不同，則必參舌、色證，以辨其真假、主次、緩急，以定其何者宜先治，何者當(dāng)后醫(yī)，何者須兼顧，何者可獨行。脈象一明，治則隨之，有如成竹在胸，定可穩(wěn)操勝券。診脈法和一般略同，輕手即得者為浮，稍用力即是中部，再加力以至于筋骨間為按沉部。以浮部定表分，中以走偏里，按屬里，沉則為深層極里。也可以說浮脈主表、沉脈主里，中與按皆為半表半里。溫病的衛(wèi)、氣、營、血四個階段，可以用浮中按沉來劃分�？傊�、中主功能方面疾病，而按與沉主實質(zhì)性的疾病。又如新病與久病，氣病與血病，外感與內(nèi)傷等，都能用浮中按沉四部辨別清楚。
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)脈診非一朝一熄就能學(xué)會
