1、請詳細填寫下列條目——
性別：男
生辰：（公元)1971年6月10日時
籍貫：山西太原
婚否：已婚
職業(yè)：銷售
身高：172厘米
體重：74公斤
腰圍：2.7尺寸
膚色：白
主要癥狀：
05年，有幾天脫發(fā)，頭發(fā)變少，后來不脫了，直到現(xiàn)出也沒長多，緩慢減低少。06年，入睡好，睡眠時間少了，半夜3點左右，準醒一次。（天生頭發(fā)不多，黑，有光澤，健康)
發(fā)病經(jīng)過：
05年開始，出差在外，經(jīng)常離家20多天，因為業(yè)務好壞，心理波動大，經(jīng)常上網(wǎng)，睡得晚，但晚12點前睡下。
西醫(yī)病名：
是否長期用過激素：無
是否大量用過消炎藥：無
是否做過內(nèi)臟手術(shù)：無
2、請選擇下列部位身體狀態(tài)——
脈（左)：（慢，有力，沉)
脈（右)：（慢，有力，沉)
面：（紅，白)
舌：淡白
齒：（整齊)
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況（必選)——
飲：
食：（多)
睡眠：（少，易醒)
大便：（色黃，一日一次)
小便：
房事：（少)
月經(jīng)：
白帶：
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
5、七情何者為重——
*注意：
1、服藥期間忌食生冷油膩食品，禁止房事、手yin等損傷元氣行為（開方時不再重復，如有毀犯，自己負責)。
2、服藥如出現(xiàn)排病反應不要驚慌，請參閱問診單下面的相關(guān)文章處理。
3、如換方三次仍無明顯效果，請到其他診室詢問，不要耽誤病情。
4、請詳細閱讀問診單下面的文章，會對配合治療大有好處。
*重要說明：
1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類型，選用哪種均可。草堂常用丸藥各類型用量及用藥時間如下：
附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25�；�50粒，濃縮丸10�；�20粒。早七時、中午十一時服。
桂附
地黃丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18粒或36粒，濃縮丸8�；�16粒。晚五時、睡前服。
補中益氣丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時間下午二時。
歸脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時間上午十時。
天王補心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，補心丹一袋，服藥時間中午十一時。
2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服，開方計量單位為克，生
姜切片，
大棗掰開。
3.泡藥如沏茶，一日泡一劑，喝完上次，下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。
如無特殊說明，用藥以此為準。開方時不再做特殊說明。
－－－－－－－－－－－附子15
白芍15炙
甘草12三劑
－－－－－－－－－－－改：房事：（少) ，是不做，不是不能。也用上述藥方嗎
－－－－－－－－－－－用
