多年乳腺增生求診
1、請詳細填寫下列條目
性別： 女
生辰:1979年5月14日
籍貫： 福建福州
婚否： 已婚
職業(yè)：文員
身高： 163
體重： 58
腰圍： 72
膚色 ：黃偏青
主要癥狀：在月經來時乳房會漲(不嚴重),但是左乳小節(jié)結的位置會不定期的刺痛,斷奶后仍有少量乳汁分泌物(擠捏乳頭時會有).平常一直覺得
處于亞健康的狀態(tài).生了小孩后都沒睡過一場完整的覺,感覺體力透支,加上是個容易操心的人,所以人都很沒精神.
發(fā)病經過（請詳細描述)： 乳腺增生多年.2004年報0月生孩子,2005年7月斷奶,至今都沒斷干凈.做B超檢查說是左乳有小節(jié)結1.1CM*0.6CM,左
右都有增生.到中醫(yī)院開藥
雌激素,
麥芽和
谷芽.最近開始敲膽經很按摩腹部,變得排氣很多.
西醫(yī)病名：乳腺增生
是否長期用過激素： 醫(yī)生開的只吃了一兩粒
是否大量用過消炎藥： 近期沒有
2、請仔細選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補充)
脈（左)： 不懂
脈（右)： 不懂
面： 黃 青
眼： 白睛色青 眼下色青
舌： 肥大 滑濕 有齒痕 白苔
齒： 整齊 有縫
耳： 鳴 癢 左 右
目：
眩暈 左 右
口： 酸
鼻： 有鼻竇炎的病史
咽： 癢
胸： 悶 骨痛
乳： 痛 增生 腫塊( 左)
外陰： 墜脹
心和心跳次數(shù)： 煩 慌 (有時在吃飽后會喘不上氣來,憋的慌,做過心電圖沒問題)
心下： 悶 堵
胃： 痛 (有一個點會時不時痛一下,跳著痛)
頭： 暈 沉重 (突然站起來就會眼前一片黑,要一會才恢復.醫(yī)生說體位性低血壓,暈倒過幾次:一次是沒吃早餐去升期,還有一次是洗澡,
還有一次喝酒太急了)
手： 熱
背： 酸
腰： 酸 (以前月子抱孩子,而且自己工作報告經常坐著腰很酸,昨天公司活動被別人的車撞到腰,很痛 )
膝： 痛 (左邊的膝關節(jié)一到天氣變化就會酸痛,以前有摔到膝蓋但是不記得那邊了)
足趾： 有
腳氣(在左邊)
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況（必選，請詳細選擇)
飲： 多 喜溫 喜酸 喜辣 喜咸
食： 少 喜粥 厭油膩
睡眠： 多 多夢
大便： 濕 粘 色黑 色黃 一日一次
小便： 多 色白 次數(shù)少
房事： 有 少
月經（女性患者) ： 有 先期 少 暗 濃稠 有血塊
痛經 白帶（女性患者) ： 有 多 白 腥
4、請回答身體經常有如下哪些癥狀
怕冷 怕風 氣短 有痰 打嗝 惡心
腹瀉 牙齦出血 煩躁 乏力倦怠 頭重腳輕 少氣懶言 嗜臥
胸骨刺痛 站立覺累
5、七情何者為重憤怒 憂郁 思慮 恐懼
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柴胡20
桂枝10干
姜15生
牡蠣12炙
甘草10
生姜12
天花粉10
白芍10
枳殼10
附子10三劑水煎服
－－－－－－－－－－－先生,上次抓了藥,服了一劑,出差沒服完.現(xiàn)在來例假,可以繼續(xù)服嗎?
－－－－－－－－－－－可以
