性別: 女
生辰(生日,必填) :1977.1.2
籍貫(或居住地): 江蘇
婚否: 已婚
職業(yè): 技術(shù)人員
身高: 160
體重: 55Kg,看起來有點胖
腰圍: 2尺2
膚色(請描述皮膚是什么顏色) :偏黃
主要癥狀(請詳細描述,以便先生診斷):服藥血壓80,125左右。進入秋天后感覺手心熱。早上醒時或走多路覺腰酸。
發(fā)病經(jīng)過(請詳細描述): 05年09月剖腹產(chǎn)女后一月出現(xiàn)
高血壓(90,140),出月子后即感覺腰酸(每天早上很酸,無法平躺,起來活動后就好),有點產(chǎn)后抑郁,整天擔心小孩的健康,晚上睡不好,血壓從90,140到一年后100,150,期間常有
眩暈,即躺下去及起床時暈,靜止一會就好,07年的春天這種持續(xù)了兩個月,偶有頭疼、脹。07年的冬天出現(xiàn)胸悶,走四層樓梯累的話都說不出來。07年12月在本市一中醫(yī)院就診,心電圖T波平,醫(yī)生開了
降壓片(xx地平片)及中藥調(diào)理了一月,腰酸減輕,服西藥至今,血壓80,125左右。夜尿多,躺下2小時就要起來,過3小時又起。
從小就有眩暈,小學時一兩月就范一次,天旋地轉(zhuǎn)的,躺一天即好,成年后基本好轉(zhuǎn)。
西醫(yī)病名: 高血壓
是否長期用過激素: 否
是否大量用過消炎藥:產(chǎn)后掛水
是否做過內(nèi)臟手術(shù): 剖腹產(chǎn)
2、請仔細選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補充)
脈(左):
脈(右):
面: 黃
眼: 有黃斑 有血絲 有一點眼袋
舌: 肥大 有齒痕 色淡
齒: 齟齬 有牙稍有活動
耳:
目: 近視300度
口:
鼻: 春天干、流鼻血 ,秋天略干
咽:
胸:有時悶
乳:月經(jīng)前脹痛
脅:
腹:
外陰:
心和心跳次數(shù): 白天80
心下:
胃:
頭: 有時暈,掉發(fā),從高中起頭頂頭發(fā)就偏少,產(chǎn)后掉發(fā)嚴重,頭發(fā)易出油
項:
肩:
臂:
手: 涼 與別人比較手心偏黃,天冷是手指肚會癟,指甲無小太陽,大拇指甲上有明顯縱紋
背: 酸 涼
腰: 酸 涼
腿:
膝:
足: 有5年了每到春天就有
腳氣,秋冬干燥 ,腳底有硬皮
足跟: 涼 ,走多了痛
足趾: 涼
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況(必選,請詳細選擇)
飲:喜溫 喜酸
食:喜米、粥 食欲很好,自發(fā)現(xiàn)高血壓以來控制肉食
睡眠: 多夢,醒后還記得 易醒 (因為要小便)
大便: 濕,成形 色深黃 一日一次
小便: 有點不暢 ,后半夜間色白 夜間次數(shù)多 (2次,偶1、3次) , 白天量不多
房事: 少 曾藥流1次
月經(jīng)(女性患者) : 從小月經(jīng)不調(diào),后期(45天到2 -3月均有,生小孩后有好轉(zhuǎn),45前后),色暗,有血塊,第一天
痛經(jīng) 白帶(女性患者) : 少
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
怕冷 怕熱 氣短 偶有痰 乏力倦怠 少氣懶言 站立覺累
5、七情何者為重
性格內(nèi)向,不愛說話,做事謹慎
-----------剛開始發(fā)現(xiàn)高血壓時以為自己太胖了,產(chǎn)后126,控制飲食后到115,血壓還高,偶然的機會在網(wǎng)上接觸到中醫(yī),才發(fā)現(xiàn)根本不是這回事。從小時候的眩暈,到長期月經(jīng)不調(diào)、脫發(fā)、腳氣、高血壓,都是身體的信號,我想是我的身體本來就虛,懷孕生產(chǎn)增加了身體的負擔,所以出現(xiàn)高血壓。現(xiàn)在的起居、飲食習慣都很好。請先生調(diào)治,先謝謝了。
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附子30(先煎60分鐘)
白芍10生曬參10
茯苓15
白術(shù)15三劑水煎服
-----------先生,您好!
三劑藥已于昨日服完,情況如下:
最明顯的變化是早上醒來時腰不酸了,晚上起來小便的次數(shù)減少(有兩天是一次,一天是兩次),但顏色有點泛白,小便有點無力感。手心已沒有
發(fā)熱感覺。血壓略高,82~89、130~135。口腔內(nèi)側(cè)有一地方有點腫痛(這種情況常有)。
請先生繼續(xù)開方,謝謝!
-----------繼服三劑
-----------先生您好!
因為郵購附子及一些其它事情,耽擱了很久,今天才服完藥。
現(xiàn)情況如下:早上醒時不再腰酸;晚上又要起來小便2次了,很影響睡眠,后半夜小便顏色有點泛白,小便不再無力,量(白天和晚上)較服藥前多;早上醒時感覺咽喉干痛,喝水就好;有時有輕微胸悶,可能是血壓高的緣故。
麻煩先生繼續(xù)開方,謝謝!
-----------繼服三劑
-----------先生,您好!
藥已服完,情況如下:
晚上起來小便1-2次,其間間隔時間長了,第二次起來時幾乎已到早上,小便顏色還是有點泛白;周六在外面走了很長時間居然也沒腰酸腳疼的,真好;嘴里又長了個潰瘍。
感謝先生,還請繼續(xù)開方。
另外請教先生,我是否適合吃
阿膠(自己做的加
紅棗、核
桃、
芝麻、桂園的那種)?
-----------因為先生這段時間很忙,且自已覺得服藥效果較好,所以自作主張加服了3劑,已服完。至此#3藥方已服用了12劑,F(xiàn)在身體無明顯不適,起夜次數(shù)有所減少。盼先生能早日恢復網(wǎng)診。