為了更好的服務(wù)于大家，也為了保證象數(shù)療法的效果。問診單增加了一些內(nèi)容，并要求嚴(yán)格按格式和時(shí)間反饋�，F(xiàn)貼出來征求大家的意見，有什么看法和建議提暢所欲言。謝謝！
反饋格式及要求：
在治療過程中，患者要及時(shí)反饋、溝通,不管有效無效、感應(yīng)大小，一定要及時(shí)反饋。只問診無反饋者，再次求診將不再受理。
反饋格式：（反饋內(nèi)容至少須包含前五項(xiàng)內(nèi)容)
①、這是第 次反饋，上次反饋是在 月 日
②、目前念的哪一組象數(shù)（如有兩組或兩組以上配方請(qǐng)患者選擇試念的，請(qǐng)說明每一組試念的反應(yīng)，然后反饋目前念的是哪一組)：
③、每天念多長(zhǎng)時(shí)間？主要在什么時(shí)候或哪個(gè)時(shí)間段念的？
④ 、念此組象數(shù)時(shí)的身體反應(yīng)：
⑤ 、念此組象數(shù)后求治疾病的治療情況：
⑥、其他
附：?jiǎn)栐\單
請(qǐng)將以下A、B兩大塊內(nèi)容填寫后復(fù)制到發(fā)貼內(nèi)容欄，包括A注意事項(xiàng)和B問診部分
康康象數(shù)養(yǎng)生室問診單
問診單A：注意事項(xiàng)
1、問診者必須填寫問診單。請(qǐng)各位不要在他人的貼子內(nèi)跟貼問診，請(qǐng)單獨(dú)開新貼填寫問診單問診，一人一事一貼。家人、朋友多人問診也請(qǐng)一人一事一貼。
2、八卦象數(shù)療法的念法及使用說明、注意事項(xiàng)請(qǐng)看：
http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=43442&extra=page%3D1 （請(qǐng)發(fā)貼問診者一定要仔細(xì)閱讀上貼，許多疑問的答案都在這里面，請(qǐng)不要重復(fù)提問，以免浪費(fèi)大家的時(shí)間)
3、請(qǐng)用病名或主要癥狀做發(fā)貼標(biāo)題，不要用請(qǐng)教、賜教、救救之類的話做標(biāo)題。
4、請(qǐng)按反饋格式和要求反饋。不反饋的話不用再說謝謝，好的之類的話，以節(jié)省時(shí)間。
問診單B：?jiǎn)栐\部分：?jiǎn)栐\單必須包括下面的六條，否則視為無效需要重新填寫。
一、請(qǐng)確認(rèn)您已經(jīng)看過問診必讀。了解了象數(shù)的念法、使用說明、注意事項(xiàng)、反饋格式及要求。如果您確實(shí)了解了并能做到請(qǐng)您填寫“是”并繼續(xù)。 （ )
二、如有治療效果（指病癥減輕或治好)必須有回饋�；仞伔绞�，以下三種可任選其一：A、念fo菩薩圣號(hào)或咒至少1000遍，念fo經(jīng)至少一遍（哪部fo經(jīng)、圣號(hào)、及咒均不限)；B、個(gè)人捐贈(zèng)；C、A和B。三者必選其一。毋自欺也，否則一切后果自負(fù)。如果不同意請(qǐng)退出，同意并能做到請(qǐng)您填寫“是”并繼續(xù)。 （ )
三、因象數(shù)療法的特殊性，每天默念的時(shí)間必須保證（特殊情況例外但不能總特殊)，一天累計(jì)默念時(shí)間不能少于一個(gè)小時(shí)。其中分專念和散念。專念，指不做別的事情，專門安心默念時(shí)間不少于半個(gè)小時(shí)；散念，指在行、走、坐、臥時(shí)默念，時(shí)間不少于半個(gè)小時(shí)。如果您不能做到請(qǐng)您退出，能做到請(qǐng)您填寫“是”并繼續(xù) （ )
四、為了保證療效請(qǐng)您務(wù)必多溝通反饋，多了不限，以下是必須遵守最少的反饋要求：
不管有效無效必須嚴(yán)格按反饋格式反饋，第一次取得象數(shù)配方三天內(nèi)必須反饋；第二次和第三次必須各在七天內(nèi)反饋。第三次以后可以根據(jù)情況反饋。但建議您七天之內(nèi)至少反饋或溝通交流一次。為了您的身體健康和保證療效，本人不嫌麻煩。如果不同意請(qǐng)退出，同意并能做到請(qǐng)您填寫“是”并繼續(xù)。 （ )
五、填寫了上述承諾并問診但沒有兌現(xiàn)的，請(qǐng)您不要再來打擾，一切后果由您自負(fù)。代人問診的也請(qǐng)將這些對(duì)問診者交待清楚。
六、因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)診治的特殊性，通過這一段時(shí)間的觀察，不得已而用這種很繁瑣的方法，請(qǐng)?bào)w諒。如果認(rèn)真按要求去做了，但三次反饋后仍無任何療效，請(qǐng)您考慮另請(qǐng)高明吧，說明本人水平有限，向您道歉了。
患者真實(shí)姓名或姓名筆劃數(shù)（選填)：
（按新華字典筆劃數(shù)即可，姓名有幾個(gè)字即按順序分別寫幾個(gè)字的筆劃數(shù)，復(fù)姓請(qǐng)說明)
性別： 年齡： 居住地（省份)： 職業(yè)：
身高： cm 體重： 公斤 中醫(yī)或西醫(yī)病名：
疾病情況主訴：（四肢、部位請(qǐng)說明左右、前后、上下、內(nèi)外)
其他需要補(bǔ)充說明情況：
報(bào)數(shù)或報(bào)字：（選填)（患者就目前求治疾病排除雜念，靜下心來，隨意報(bào)數(shù)或字，以第一念閃現(xiàn)出來或心有所動(dòng)的數(shù)或字為準(zhǔn))：
報(bào)數(shù)或字的時(shí)間（如報(bào)數(shù)或字必填)： 月 日 點(diǎn) 分
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