康康象數(shù)養(yǎng)生室問診單
姓名： 性別： 男 年齡： 37 居住地（省份)： 四川成都
職業(yè)： 文員 身高： 170 cm 體重： 公斤 60
中醫(yī)或西醫(yī)病名：
疾病史：
疾病情況主訴：（四肢、部位請(qǐng)說明左右、前后、上下、內(nèi)外)注意力不集中,記憶力減退,頭昏沉.
其他需要補(bǔ)充說明情況：
－－－－－－－－－－－試念：080.260 或 500.60.820
念象數(shù)及反饋要求：
一、請(qǐng)先按要求試念（如有多組象數(shù)配方，請(qǐng)分別按要求試念)，試念時(shí)如有不適（主要指頭部、心區(qū)、胃部不適)，請(qǐng)馬上停念并及時(shí)反饋。
二、為保證療效。試念如無不適，得此數(shù)后第一天持念累計(jì)時(shí)間盡量不少于四個(gè)小時(shí)。第二天起累計(jì)時(shí)間也盡量不少于二個(gè)小時(shí)。為保證療效，最好有專心靜念時(shí)間。
三、三天內(nèi)至少反饋一次。
四、反饋內(nèi)容至少包括：1、所念象數(shù)（如果象數(shù)為兩組，請(qǐng)說明每組所念情況)；2、每天累計(jì)所念時(shí)間；3、身體反應(yīng)；4、病癥反應(yīng)等
－－－－－－－－－－－謝謝康康居士,我已將兩組象數(shù)給朋友了,他平時(shí)較忙,他計(jì)劃這個(gè)周末每天用四個(gè)小時(shí)來念,然后看效果.
－－－－－－－－－－－好的
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