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護(hù)生茶樓:呂嘉戈:中醫(yī)立法應(yīng)合情合理

呂嘉戈:中醫(yī)立法應(yīng)合情合理  
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中醫(yī)立法應(yīng)合情合理

北京羲黃文化研究中心  

北京炳奎中醫(yī)門(mén)診部 呂嘉戈

2005年5月22日

現(xiàn)今頒布的26個(gè)醫(yī)藥法律和法規(guī),是違背憲法“中西醫(yī)”并重條款的,可以說(shuō)基本上是以西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)的,在醫(yī)療實(shí)踐中已顯示出其對(duì)中醫(yī)的排擠和壓制,甚至可以說(shuō)西醫(yī)已成功地在醫(yī)藥行業(yè)實(shí)現(xiàn)了壟斷。正是有了壟斷的地位,醫(yī)療費(fèi)當(dāng)然就會(huì)高踞不下,以至越來(lái)越高。行業(yè)壟斷是對(duì)國(guó)家與百姓的挑戰(zhàn),打破壟斷才是利國(guó)利民的,打破西醫(yī)的行業(yè)壟斷,是中醫(yī)復(fù)興的良藥。西醫(yī)的行業(yè)壟斷也是對(duì)憲法中“中西醫(yī)并重”條款的蔑視和踐踏。最近有關(guān)部門(mén)已開(kāi)始進(jìn)行中醫(yī)立法起草,但如果不去破除西醫(yī)的行業(yè)壟斷,中醫(yī)是無(wú)法得以復(fù)興甚至保存下來(lái),F(xiàn)就此事發(fā)表議論如下:

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)中醫(yī)壓制的最厲害,它將中醫(yī)藥師打入冷宮!從中醫(yī)藥學(xué)立場(chǎng)講,這是一部對(duì)中醫(yī)藥學(xué)斷子絕孫、斬草除根的法;也是西醫(yī)“統(tǒng)治”中醫(yī)最后消滅中醫(yī)的殺手锏,F(xiàn)在,中醫(yī)立法程序已經(jīng)啟動(dòng),那么,破除《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)中醫(yī)的打壓,出臺(tái)新的《中醫(yī)師執(zhí)業(yè)法》則是當(dāng)務(wù)之急,因?yàn),在《?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第11條中有關(guān)“以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿三年或者經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的,經(jīng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)考核合格并推薦,可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試?荚嚨膬(nèi)容和辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)另行制定。 ”可是國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)并沒(méi)有制定“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”如何考試的辦法,現(xiàn)在的中醫(yī)立法,應(yīng)該是尊重中醫(yī)藥學(xué)的傳承,挽救那些散落在民間身懷絕技的、代代相傳的、沒(méi)有發(fā)給執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的中醫(yī)師。中醫(yī)藥學(xué)如果沒(méi)有民間中醫(yī)師這個(gè)群體作為基礎(chǔ),根本是無(wú)法保留至今的,而且現(xiàn)時(shí)的中醫(yī)高等教育已西醫(yī)化,無(wú)法培養(yǎng)出真正的中醫(yī)師來(lái),這就更顯出民間中醫(yī)師帶徒、父?jìng)髯訉W(xué)術(shù)傳承的可靠性、必要性和合理性。

在中國(guó),既然有中、西醫(yī)兩門(mén)不同體系的醫(yī)學(xué)存在,競(jìng)爭(zhēng)就不可避免,在現(xiàn)行體制下,50余年來(lái),衛(wèi)生行政部門(mén)一直是西醫(yī)的一統(tǒng)天下,西醫(yī)具有絕對(duì)的壟斷地位。中醫(yī)由于沒(méi)有獨(dú)立行政權(quán),一直處于從屬的地位。造成中醫(yī)無(wú)法與西醫(yī)平等競(jìng)爭(zhēng),并且在醫(yī)藥法規(guī)與法律中一直處于弱勢(shì)地位。如:醫(yī)院搶救病人,如果沒(méi)有按西醫(yī)的規(guī)范和規(guī)程做,一旦出現(xiàn)問(wèn)題,中醫(yī)師就要有麻煩;中醫(yī)機(jī)構(gòu)尤其是民營(yíng)的,一直無(wú)法享受醫(yī)保,造成大量病人只得去看西醫(yī);西醫(yī)的高昂藥費(fèi),使許多人有病不看;中醫(yī)院在現(xiàn)今,實(shí)際上已成為準(zhǔn)西醫(yī)院了;更嚴(yán)重的是,教育上的西化,造成大多年輕人對(duì)中醫(yī)藥學(xué)根本不認(rèn)識(shí),從來(lái)就不看中醫(yī);在宣傳上,輿論導(dǎo)向極力貶低中醫(yī),夸大中藥的毒性,而從不介紹中醫(yī)對(duì)毒藥的應(yīng)用,即能變毒為利;對(duì)西藥中嚴(yán)重的副作用,卻總是躲躲閃閃不直接說(shuō)清楚,一直在揚(yáng)西貶中。

在醫(yī)療經(jīng)費(fèi)上,衛(wèi)生行政部門(mén)沒(méi)有以“中西醫(yī)并重”的憲法條款為準(zhǔn)繩,大量的資金流向了西醫(yī),在這種情況下,中醫(yī)藥學(xué)根本得不到發(fā)展,所以造成了50多年來(lái)中醫(yī)人數(shù)零增長(zhǎng)的局面。

對(duì)一個(gè)事物有某些偏見(jiàn),是人類思想認(rèn)識(shí)上的正常表現(xiàn),不足為怪。但在制定國(guó)家法律時(shí),則不能以個(gè)人或一家學(xué)說(shuō)的偏見(jiàn)為標(biāo)準(zhǔn),就《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》而言,它對(duì)西醫(yī)的管理來(lái)說(shuō)無(wú)可厚非,但以它來(lái)管理中醫(yī),就顯出其對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的不公正,它忽視了中醫(yī)藥學(xué)傳承的傳統(tǒng),強(qiáng)調(diào)了文憑的重要性,而中醫(yī)藥學(xué)自古以來(lái)的傳承傳統(tǒng)不但沒(méi)有使中醫(yī)消亡,反而歷代均是名醫(yī)輩出。不承認(rèn)中醫(yī)師帶徒、父?jìng)髯拥膶W(xué)術(shù)地位和臨床水平,并且不給無(wú)文憑學(xué)徒出身的中醫(yī)師執(zhí)業(yè)證,是此法規(guī)扼殺中醫(yī)的客觀效果。而現(xiàn)今有中醫(yī)學(xué)文憑的中醫(yī)師,卻恰恰不會(huì)以中醫(yī)的望聞問(wèn)切、四診八綱診斷疾病,是名副其實(shí)的西醫(yī)化的中醫(yī)!秷(zhí)業(yè)醫(yī)師法》以文憑為依據(jù)頒發(fā)中醫(yī)師執(zhí)業(yè)證,是造成大量民間有水平的中醫(yī)師被剝奪行醫(yī)權(quán)力的源頭。

中醫(yī)藥學(xué)到了今天,整體水平急劇下降,令中醫(yī)界和熱愛(ài)中醫(yī)藥學(xué)的人士十分痛心。中醫(yī)藥學(xué)在如今受到社會(huì)的偏見(jiàn),完全是中國(guó)的西化造成的,但這并不可怕,只要政策對(duì)頭,破除西醫(yī)在醫(yī)藥行業(yè)的壟斷地位,糾正教育西化的趨向,中、西醫(yī)實(shí)行平等競(jìng)爭(zhēng),是可以改變的。但以對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的偏見(jiàn)來(lái)制定法律,就會(huì)造成中醫(yī)藥學(xué)被徹底消滅的嚴(yán)重后果,或者是名存實(shí)亡,戴中醫(yī)的帽子,行西醫(yī)的治療。

制定法律,應(yīng)該要合情合理,尊重歷史沿革,以西醫(yī)偏見(jiàn)、不顧中、西醫(yī)差別制定法律,將把中醫(yī)藥學(xué)推向死亡之地,也會(huì)把民間中醫(yī)師們推向國(guó)外,造成新一輪的人才外流。

現(xiàn)在許多民間中醫(yī)師因無(wú)文憑沒(méi)有資格拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師證,他們中間許多人看了一輩子病,到1999年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實(shí)施后,無(wú)法正常為人看病了,可是他們的鄰居、朋友、

親屬知道他們是中醫(yī)師,來(lái)看病的人依然不絕,因?yàn)椴∪耸遣还苣阌袥](méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的!秷(zhí)業(yè)醫(yī)師法》將這些沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的民間醫(yī)師推到了這樣的境地:病人來(lái)了,不看吧,與中醫(yī)的醫(yī)德相悖;看吧,馬上就觸犯法律,陷入“非法行醫(yī)”、“無(wú)證行醫(yī)”合理不合法的尷尬局面。

所以,現(xiàn)在對(duì)中醫(yī)立法,一定要消除偏見(jiàn),尊重中醫(yī)的歷史沿革,尊重中醫(yī)的傳承傳統(tǒng),保護(hù)好中醫(yī)賴以生存和發(fā)展的根---民間中醫(yī)師這個(gè)群體,并支持他們傳授醫(yī)術(shù),將他們的絕技傳承下來(lái)。這樣的中醫(yī)法,才是廣大中醫(yī)師們所盼望和歡迎的。

在中醫(yī)藥學(xué)到了后繼無(wú)人,瀕于滅亡的緊要關(guān)頭,對(duì)中醫(yī)的立法,要快!要保護(hù)中醫(yī)!要“搶人”,應(yīng)該馬上出臺(tái)旨在保護(hù)中醫(yī)師、民間中醫(yī)師和中醫(yī)學(xué)徒的《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《中醫(yī)帶徒法》,讓中醫(yī)及民間中醫(yī)、自學(xué)中醫(yī)和中醫(yī)學(xué)徒等等凡是具備中醫(yī)學(xué)術(shù),有臨床效果的各類中醫(yī)師 ,均可經(jīng)過(guò)臨床考核,獲得合法中醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格.支持他們中具備帶徒水平的人授徒施教,傳授醫(yī)術(shù)。培養(yǎng)一批真正按照傳承傳統(tǒng)方法學(xué)成的中醫(yī)師。對(duì)現(xiàn)今中、高等中醫(yī)院校的西醫(yī)化教育,改回到中醫(yī)第一、二套教材的教授,改現(xiàn)今應(yīng)試教育為臨床實(shí)踐教授。用五到十年的時(shí)間,中醫(yī)隊(duì)伍就可起死回生。

對(duì)中醫(yī)師資格的認(rèn)定和考核,應(yīng)是著重臨床而取消應(yīng)試考核,并且不以文憑為主要依據(jù)。中醫(yī)立法的起草應(yīng)由中醫(yī)學(xué)術(shù)團(tuán)體、中醫(yī)師、中藥師、 法律界人士組成,衛(wèi)生行政部門(mén)及執(zhí)法部門(mén)應(yīng)回避。

根據(jù)現(xiàn)實(shí)狀況,筆者草擬了有關(guān)中醫(yī)法規(guī),這是個(gè)人意見(jiàn),望能對(duì)中醫(yī)立法有所借鑒。

 


一 《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 應(yīng)著重注意以下內(nèi)容:

1.凡是具備中醫(yī)臨床技術(shù)的中醫(yī)各個(gè)層次的中醫(yī)師,經(jīng)過(guò)中醫(yī)臨床考核,證明可以醫(yī)治疾病,并有療效者,均應(yīng)發(fā)給中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證;

2.凡具有密方、偏方、獨(dú)方的各界人士,只要會(huì)應(yīng)用,并能施與病家有療效者,或身懷絕技并能施與病家有療效者,經(jīng)臨床考核驗(yàn)證有效的,只要本人愿意,應(yīng)發(fā)給其依藥方所治疾病范圍的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證;

3.以前就是中醫(yī)師,但在1999年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實(shí)施時(shí),因無(wú)學(xué)歷文憑,未發(fā)給執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的,均應(yīng)發(fā)給中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證;

4.凡是學(xué)徒出身,并已經(jīng)能獨(dú)立診斷疾病,老師已經(jīng)認(rèn)可出師的,經(jīng)臨床考核驗(yàn)證有療效的,應(yīng)發(fā)給其中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證;

5.鼓勵(lì)中醫(yī)師帶徒施教,徒弟出師的考核,一是師傅的認(rèn)可,一是臨床考核。各地中醫(yī)主管部門(mén)要安排好專門(mén)進(jìn)行臨床考核的醫(yī)院,并且應(yīng)是常年開(kāi)放的;

二.《中醫(yī)帶徒法》

為保證名老中醫(yī)的醫(yī)術(shù)得以傳承下來(lái),遵照中醫(yī)自古至今的師帶徒、父?jìng)髯拥闹嗅t(yī)教授方法,國(guó)家鼓勵(lì)和支持中醫(yī)師及中藥師帶徒傳承中醫(yī)及中藥炮制方法。學(xué)徒出身與高等院校學(xué)生同等待遇。

(一) 總則

按照中醫(yī)自古傳承的傳統(tǒng),保證中醫(yī)藥醫(yī)術(shù)、技術(shù)能真正傳承下來(lái);

1 . 名老中醫(yī)或中藥師是指 50歲以上,在中醫(yī)臨床上或?qū)δ骋活惣膊∮歇?dú)特療效的,均可帶徒傳授醫(yī)術(shù)及技術(shù);

2 . 凡高中或初中畢業(yè)生,愿意拜師學(xué)習(xí)中醫(yī)藥者,只要被具有帶徒資格的中醫(yī)師及中藥師認(rèn)可的,簽訂師徒協(xié)議,即可跟隨學(xué)醫(yī),直至老師批準(zhǔn)出師(時(shí)間一般為4~5年,但不強(qiáng)調(diào)幾年必須出師),并在中醫(yī)管理機(jī)構(gòu)備案;

3 . 對(duì)已在中醫(yī)高等院校及民辦中醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生,如愿意繼續(xù)拜師深造,可根據(jù)2款辦理;

(二) 中醫(yī)藥師帶徒及傳子的責(zé)任和義務(wù)

1 . 中醫(yī)藥行政部門(mén)應(yīng)對(duì)所轄地區(qū)的中醫(yī)藥師進(jìn)行鑒別,凡是具備中醫(yī)藥師傳承資格的,均可帶徒;

2 . 中醫(yī)藥師帶徒,應(yīng)到中醫(yī)藥行政部門(mén)登記備案;

3 . 中醫(yī)藥行政部門(mén)應(yīng)給予帶徒的中醫(yī)藥師相應(yīng)的補(bǔ)助,或?qū)ζ渌卺t(yī)療機(jī)構(gòu)給予相應(yīng)的減免優(yōu)惠;

4 . 具備帶徒的中醫(yī)藥師,對(duì)徒弟的傳授,要有規(guī)劃,即技能訓(xùn)練和素質(zhì)訓(xùn)練,加強(qiáng)醫(yī)德培養(yǎng),著重中醫(yī)藥經(jīng)典的講解和閱讀;

5 . 帶徒的中醫(yī)藥師,不得將徒弟視做普通勞動(dòng)力和雇工對(duì)待,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),將視情節(jié)輕重給予處罰;

6 . 如在傳授中,師徒間出現(xiàn)矛盾無(wú)法繼續(xù)拜師協(xié)議,可通告中醫(yī)藥管理部門(mén)協(xié)調(diào)解決;

7 . 學(xué)徒一旦學(xué)成,由老師簽署出師證明,即可報(bào)名進(jìn)行臨床考核。

(三)中醫(yī)藥學(xué)徒的責(zé)任與義務(wù)

1.恢復(fù)中醫(yī)藥師帶徒的傳承傳統(tǒng),是復(fù)興中醫(yī)藥學(xué)的一件重大事件,凡愿意投身于中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)子,在中醫(yī)藥師的認(rèn)同下,并愿意交納學(xué)費(fèi),簽訂拜師協(xié)議。均可學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué);

2.拜師學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)子,要兢兢業(yè)業(yè)、任勞任怨、耐心虛心的向老師學(xué)習(xí)中醫(yī)藥理論和操作能力,完成老師安排的經(jīng)典閱讀和口訣的背誦,掌握中醫(yī)藥學(xué)的精髓;

3.要立志學(xué)成中醫(yī)學(xué),并有決心成為名醫(yī)
-----------對(duì)傳統(tǒng)的破壞就是自斷其根
-----------中醫(yī)法如能有以上其中十之三四就是中醫(yī)之福了。
...
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