內(nèi)地剖腹產(chǎn)率世界第一 醫(yī)院被指唯利是圖
2010年05月11日 05:12中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊【大 中 小】 【打印】 共有評(píng)論32條
高于世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)3倍的剖腹產(chǎn)率,讓緊張的醫(yī)患關(guān)系再起波瀾。未來(lái)母親們對(duì)醫(yī)院“唯利是圖”的簡(jiǎn)單判斷和醫(yī)生們對(duì)醫(yī)患糾紛的恐懼,與醫(yī)療領(lǐng)域長(zhǎng)期存在的信任缺乏夾雜在一起,陡然提升了社會(huì)的不安全感。
剖腹產(chǎn)是人類醫(yī)學(xué)技術(shù)和生育安全的重大進(jìn)步,但在現(xiàn)有醫(yī)療體制下,順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn),似乎已不再是一個(gè)單純的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。如何降低剖腹產(chǎn)率,需要的也不是簡(jiǎn)單的指責(zé)。
剖腹產(chǎn)之痛《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者 張偉|北京報(bào)道
今年2月,世界衛(wèi)生組織公布的一份調(diào)查報(bào)告引起國(guó)內(nèi)媒體和公眾的普遍關(guān)注。該報(bào)告稱,中國(guó)在2007年10月至2008年5月間的剖腹產(chǎn)率高達(dá)46%,為世界第一。而世界衛(wèi)生組織對(duì)剖腹產(chǎn)率設(shè)置的警戒線是15%。其中,未出現(xiàn)剖腹產(chǎn)手術(shù)指征(指當(dāng)某種疾病符合診療常規(guī)所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),只有采用手術(shù)方式才有助于疾病的治療)就進(jìn)行手術(shù)的比例占全部剖腹產(chǎn)案例的11.7%。
“剖腹產(chǎn)已經(jīng)失控”、“中國(guó)11.7%的剖腹產(chǎn)手術(shù)沒(méi)有必要”、“醫(yī)院逐利,‘鐘愛(ài)’剖腹產(chǎn)”、“沒(méi)有巨大經(jīng)濟(jì)收益,哪來(lái)的剖腹產(chǎn)率世界第一”……許多人將“罪魁禍?zhǔn)住辨i定在了醫(yī)院和醫(yī)生身上。下一頁(yè)
5月6日,北京一家私立婦產(chǎn)醫(yī)院的產(chǎn)婦病房。私立醫(yī)院能夠比公立醫(yī)院為各產(chǎn)婦提供更多的醫(yī)療資源,但其高昂的收費(fèi)令大部分產(chǎn)婦望而卻步。本刊記者曹海鵬攝
某些醫(yī)院剖腹產(chǎn)率高達(dá)90%以上其實(shí),我國(guó)剖腹產(chǎn)率過(guò)高的情況早已存在。
北京市公共衛(wèi)生信息中心網(wǎng)站2006年刊登的一篇文章顯示:在20世紀(jì)50到70年代,我國(guó)剖腹產(chǎn)率僅在5%左右,此后不斷攀升,20世紀(jì)80年代以后快速上升至30%~40%,到20世紀(jì)90年代,上升更為明顯,幾乎達(dá)到了40%~60%。21世紀(jì),在中國(guó),剖腹產(chǎn)變得更加普通,其效用被無(wú)限放大。當(dāng)前國(guó)內(nèi)大部分城市醫(yī)院剖腹產(chǎn)率在40%~60%以上,少數(shù)已超過(guò)80%,某些醫(yī)院已上升至90%以上。
山東省某縣婦幼保健院的趙院長(zhǎng)告訴記者,剖腹產(chǎn)率一般是大醫(yī)院高,小醫(yī)院低,綜合性醫(yī)院高,婦幼保健院低。“比如我們醫(yī)院的剖腹產(chǎn)率在30%左右,而縣人民醫(yī)院為50%,市人民醫(yī)院為60%。因?yàn)楝F(xiàn)在的妊娠合并癥等高危因素增多,所以產(chǎn)婦一般都選擇大醫(yī)院和綜合性醫(yī)院去進(jìn)行剖腹產(chǎn)!
一些產(chǎn)科醫(yī)生,特別是公立醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生,則拒絕了記者的采訪,他們表示:“剖腹產(chǎn)率高已經(jīng)好多年了,該談的都談過(guò)了,沒(méi)什么好說(shuō)的了。”
北京美中宜和婦兒醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師高凌告訴記者,其實(shí)婦產(chǎn)科一直在控制剖腹產(chǎn)率增高的情況,因?yàn)槠矢巩a(chǎn)率是婦產(chǎn)科質(zhì)量管理中非常重要的一個(gè)因素!拔覀兠考径榷紩(huì)上報(bào)一次剖腹產(chǎn)率,然后大家進(jìn)行討論,為什么升高或降低?應(yīng)該如何控制等。但剖腹產(chǎn)率近些年是在暴增,壓也壓不住!
順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)?什么時(shí)候生?到哪家醫(yī)院生?找哪個(gè)大夫接生?從網(wǎng)絡(luò)到現(xiàn)實(shí)生活,從城市到農(nóng)村,到處都在討論。而就在這種充滿人性溫情的討論中,“醫(yī)院趨利導(dǎo)致剖腹產(chǎn)率高”的簡(jiǎn)單推論卻顯得越發(fā)真實(shí)。
26歲的河南農(nóng)民小李非常氣憤。今年3月,妻子在鄉(xiāng)醫(yī)院生孩子,本來(lái)也想順產(chǎn),“但醫(yī)生說(shuō),胎兒比較大,順產(chǎn)怕有危險(xiǎn),建議我們剖腹產(chǎn),我們就聽(tīng)從了醫(yī)生的意見(jiàn)。沒(méi)想到前幾天碰見(jiàn)一個(gè)熟人,親戚是鄉(xiāng)醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生。他說(shuō),凡是自己接生的產(chǎn)婦,一律剖腹產(chǎn),時(shí)間短,賺錢(qián)多,不管你想不想剖,一嚇唬就都剖了!
31歲的王女士感覺(jué)也差不多。她去年在北京某公立醫(yī)院生孩子,也是剖腹產(chǎn)。“我本來(lái)想自己生,產(chǎn)前所有的檢查都挺好,但待產(chǎn)的時(shí)候,醫(yī)生突然說(shuō)我年紀(jì)有些大,順產(chǎn)可能會(huì)有問(wèn)題,建議考慮剖腹產(chǎn)。當(dāng)時(shí)把我們?nèi)叶紘樧×,就選擇了剖腹產(chǎn)?墒潞笙胂牒苌鷼,如果年紀(jì)大有問(wèn)題,為什么之前檢查都很正常?為什么非要等臨產(chǎn)前才提醒我?我覺(jué)得醫(yī)院就是想多賺錢(qián)!
不管是親身經(jīng)歷還是道聽(tīng)途說(shuō),大家似乎更愿意相信:醫(yī)生為了賺錢(qián),所以讓大家剖腹產(chǎn)。一位網(wǎng)友說(shuō)并非所有的醫(yī)生都建議剖腹產(chǎn),自己生孩子時(shí),醫(yī)生就一直鼓勵(lì)自己順產(chǎn)。結(jié)果遭到了許多網(wǎng)友的圍攻:你是醫(yī)院的托兒吧?醫(yī)院是你家開(kāi)的吧?
但采訪中記者也了解到,確實(shí)有許多產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)是處于主動(dòng),而非被醫(yī)生勸導(dǎo)。對(duì)生產(chǎn)的恐懼和擔(dān)心,包括怕疼,怕體型變差等,成為許多人主動(dòng)選擇剖腹產(chǎn)的原因之一。
網(wǎng)上有一篇流傳甚廣的帖子——《產(chǎn)房里的尷尬事兒,你知道多少?》,該帖繪聲繪色地描述了分娩過(guò)程中遭遇到的各種尷尬事:插尿管、肛檢、剃毛、大小便失禁等。盡管帖主表示:“告訴你這些,并不是為了讓你緊張和難堪,只是想讓準(zhǔn)媽媽們事先有個(gè)思想準(zhǔn)備”,但大部分女性網(wǎng)友感到的只是恐懼:“我沒(méi)有勇氣看完……”“嚇?biāo)牢宜懔。我希望我生的時(shí)候直接暈倒,然后醒過(guò)來(lái)的時(shí)候一切都OK了。”
生孩子疼得死去活來(lái);有人生了30個(gè)小時(shí)都沒(méi)生下來(lái);產(chǎn)鉗會(huì)把孩子腦袋夾壞;順產(chǎn)影響體形,影響夫妻生活;陪產(chǎn)會(huì)讓丈夫心里有陰影……各種健康頻道、母嬰論壇上,到處是懷孕日記、生產(chǎn)日記之類的帖子,許多育齡女性在跟帖中進(jìn)行著自發(fā)的經(jīng)驗(yàn)交流和學(xué)習(xí)。
在采訪中有多名婦產(chǎn)科醫(yī)生表示,網(wǎng)上眾多孕產(chǎn)婦個(gè)人體驗(yàn)式的心得體會(huì),在一定程度上會(huì)誤導(dǎo)大眾對(duì)分娩的客觀認(rèn)識(shí),容易對(duì)生育這一自然生理過(guò)程產(chǎn)生不必要的恐懼。
但眾多孕婦及其家屬們也很氣憤:我倒想聽(tīng)專家給我好好講講,可是連個(gè)號(hào)都掛不上,好不容易掛上號(hào)了,大夫幾句話就把我打發(fā)了。
-----------大家似乎更愿意相信:醫(yī)生為了賺錢(qián),所以讓大家剖腹產(chǎn)。我不認(rèn)同這個(gè)說(shuō)法,很多人都是主動(dòng)來(lái)做剖腹產(chǎn),其實(shí)順產(chǎn)也是一件很麻煩的事情,對(duì)于順產(chǎn)的長(zhǎng)時(shí)間折磨,醫(yī)生和病人累不說(shuō),還有可能出現(xiàn)
難產(chǎn)的情況,到時(shí)候說(shuō)不定醫(yī)生還得吃官司。不過(guò)我個(gè)人傾向于順產(chǎn),但是里面的勞累和風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)生冷暖自知,偶不作評(píng)價(jià)
-----------是有計(jì)劃地 亡族滅種
-----------盡量找接生婆,別找大醫(yī)院.
現(xiàn)在接生婆的技術(shù)要失傳了.
-----------順產(chǎn)醫(yī)生也等不及。我生女兒時(shí),堅(jiān)持順產(chǎn),醫(yī)生就給我猛打催產(chǎn)素,嚴(yán)重超劑量,側(cè)切傷口也很大,縫五針(我女兒才6斤),硬是在幾小時(shí)內(nèi)把我快快解決了。
后來(lái)感覺(jué)心靈很受傷,傷口恢復(fù)也慢。