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初學教室:出汗和盜汗

出汗和盜汗怎么分辨?
這幾天氣溫高,皮膚紅紅的,是不是痱子?用什么藥?
-----------天熱出點汗是正常的!

如果不活動的情況下,還一直出汗,就要注意一下了!
-----------盜汗(摘自網(wǎng)上資料,僅共參考)
醫(yī)學上將在醒覺狀態(tài)下出汗,稱為“自汗”;將睡眠中出汗稱之為“盜汗”。盜汗是中醫(yī)的一個病證名,是以入睡后汗出異常,醒后汗泄即止為特征的一種病征!氨I”有偷盜的意思,古代醫(yī)家用盜賊每天在夜里鬼祟活動,來形容該病證具有每當人們?nèi)胨⒒騽傄婚]眼而將入睡之時,汗液象盜賊一樣偷偷的泄出來。

中醫(yī)對盜汗很早就有比較深刻的認識,在春秋戰(zhàn)國時期成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱為“寢汗”!皩嫛笔侵杆X,有個成語叫“廢寢忘食”,是說顧不得睡覺并忘了吃飯。很顯然“寢汗”就是在睡覺的時候出汗。到了漢代,醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》一書中,形象地用“盜汗”來命名人們在睡夢中出汗這種病證。自此以后,歷代醫(yī)家均沿用些名,迄至現(xiàn)今不論是醫(yī)生還是干其他行業(yè)的人都知道盜汗是一種什么樣的病證。

盜汗的病人,有的一入睡即盜汗出,有的入睡至半夜后盜汗出,有的剛閉上眼睛一會兒即盜汗出。出的汗量,相差懸殊很大。根據(jù)盜汗病人的臨床表現(xiàn),可分為輕型、中型和重型三種。

輕型盜汗的病人,多數(shù)在入睡已深,或在清晨5時許或在醒覺前1~2小時時汗液易出,汗出量較少,僅在醒后覺得全身或身體某些部位稍有汗?jié),醒后則無汗液再度泄出。一般不伴有不舒適的感覺。

中型盜汗的病人,多數(shù)入睡后不久汗液即可泄出,甚則可使睡裝濕透,醒后汗即止,揩拭身上的汗液后,再入睡即不再出汗。這種類型的盜汗,病人常有烘熱感,熱作汗出,醒覺后有時出現(xiàn)口干咽燥的感覺。

重型盜汗的病人,汗液極易泄出。入睡后不久或剛閉上眼即將入睡時,即有汗夜大量涌出,汗出后即可驚醒,醒后汗液即可霎時收斂。再入睡可再次汗出。出汗量大,汗液常帶有淡咸味,或汗出同時混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸濕,一夜非數(shù)次替換睡裝則無法安睡,有個別重證病人能使被褥濕透,被褥較薄或用席子時,汗液可在床板上印出汗跡。這些病人常伴有明顯的烘熱感,心情也表現(xiàn)的煩燥,汗后口干舌燥,喜歡涼水。平時可伴有低熱或潮熱,五心煩熱,顴紅,頭暈,消瘦,疲乏不堪,尿色深,尿量少,大便干燥。

輕型與中型盜汗,對身體損傷不會太大,但重型盜汗病人,時間久了常會使病情惡化,向“脫癥”發(fā)展,嚴重威脅著患者的健康與生命安全。

怎樣區(qū)分生理性和病理性盜汗?

盜汗有生理性和病理性之分,尤其是小孩生理性盜汗的發(fā)生率很高,有時弄得家長非常緊張,這就需要掌握如何區(qū)分生理性和病理性盜汗。

(1)生理性盜汗:小兒時期,皮膚十分幼嫩,所含水分較多,毛細血管豐富,新陳代謝旺盛,植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能尚不健全,活動時容易出汗。若小兒在入睡前活動過多,機體內(nèi)的各臟器功能代謝活躍,可使機體產(chǎn)熱增加,在睡眠時,皮膚血管擴張,汗腺分泌增多,大汗淋漓,以利于散熱。其次,睡前進食可使胃腸蠕動增強,胃液分泌增多,汗腺的分泌也隨之增加,這可造成小兒入睡后出汗較多,尤其在入睡最初2 小時之內(nèi)。此外,若室內(nèi)溫度過高,或被子蓋的過厚,或使用電熱毯時,均可引起睡眠時出大汗。

(二)病理性盜汗:有些小兒入睡后,出汗以上半夜為主,這往往是血鈣偏低引起的。低鈣容易使交感神經(jīng)興奮性增強,好比打開了汗腺的“水龍頭”,這種情況在佝僂病患兒中尤其多見。但盜汗并非是佝僂病特有的表現(xiàn),應(yīng)根據(jù)小兒的喂養(yǎng)情況,室外活動情況等進行綜合分析,還要查血鈣、血磷及腕骨X線攝片等,以確定小兒是否有活動性佝僂病。

結(jié)核病患兒的盜汗以整夜出汗為特點。除此還有,面色潮紅、低熱消瘦,食欲不振,情緒發(fā)生改變等癥狀。檢查血沉,抗結(jié)核抗體、胸片等,?砂l(fā)現(xiàn)異常。有一點要注意,詳細查頸部有無淋巴結(jié)腫大,這對小兒結(jié)核病的診斷極有價值。

綜上所述,凡是影響人體體溫調(diào)節(jié)中樞,以及使交感神經(jīng)興奮性增高的原因和疾病,都可以引起小兒盜汗。作為家長,應(yīng)仔細觀察小兒,綜合分析后再作出判斷,不可目服藥,以免引起不良后果。

小兒盜汗如何防治?

小兒出現(xiàn)盜汗,首先要及時查明原因,并給予適當?shù)奶幚。對于生理性盜汗一般不主張藥物治療,而是采取相應(yīng)的措施,祛除生活中的導(dǎo)致高熱的因素。此如,孩子睡前活動量過大,或飽餐高熱量的食物導(dǎo)致夜間出汗,就應(yīng)該對小兒睡前的活動量和進食量給予控制,這樣也有利于睡眠和控制小兒肥胖,有益于小兒的身心健康。有的小兒的夜間大汗,是由于室溫過高,或是蓋的被子過厚所致。冬季臥室溫度以24℃~28℃為宜;被子的厚薄應(yīng)隨氣溫的變化而增減。一般說來,若家長注意到上述幾種容易引起產(chǎn)熱增多的誘因,并給予克服,出現(xiàn)盜汗的機會會自然減少。即使小兒偶爾有一二次大盜汗,也不必過分擔心,盜汗所丟失的主要是水份和鹽份,通過每日的合理飲食是完全可以補充的。

對于病理性盜汗的小兒,應(yīng)針對病因進行治療。缺鈣引起的盜汗,應(yīng)適當補充鈣、磷、維生素D等,并應(yīng)做到以下幾點:

(1)多接觸日光,包括戶外光線及反射的光線。可在戶外活動,不要隔著玻璃曬太陽。

(2)大力提倡母奶喂養(yǎng)。

(3)早產(chǎn)兒、雙胎,經(jīng)常腹瀉或有其他消化道疾病的小兒應(yīng)注意加用維生素D。

(4)北方農(nóng)村或寒冷的地區(qū)要按計劃地采取“夏天曬太陽,冬天吃D劑”的預(yù)防佝僂病措施。

對于結(jié)核病引起的盜汗,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進行正規(guī)的抗結(jié)核治療。

無論是生理性還是病理性盜汗,護理工作是十分重要的。小兒盜汗以后,要及時用干毛巾擦干皮膚,及時換衣服,要動作輕快,避免小兒受涼感冒。注意及時補充水份和鹽份。可以補充口服補液鹽,簡稱“ORS”,或白開水加點食鹽、糖,糖可以促進水和鹽的吸收。被褥也要經(jīng)常晾曬,日光的作用不僅在于加熱干燥,還有消毒殺菌的作用。此外,對易于盜汗的小兒,應(yīng)進行有計劃的體質(zhì)鍛煉,如日光浴、冷水浴等,以增強體質(zhì),提高適應(yīng)能力。體質(zhì)增強了,盜汗隨之而止,這將勝過任何靈丹妙藥。

怎樣用臍療法治療盜汗?

運用臍療的方法治療盜汗,在古今醫(yī)學文獻中介紹的很多,并且有著非常顯著的療效,我們在臨床實踐中,也經(jīng)常用臍療的方法治療盜汗,實踐證明療效確實肯定,尤其是對小兒盜汗癥,收效更為滿意。下面介紹幾則治盜汗的臍療方:

(1)五砂散:五倍子5份,辰砂1份。共研細末,貯瓶備用。用時取藥散0.5~1克,用溫水調(diào)成糊狀,于患者臨睡前敷于肚臍,外以紗布覆蓋,膠布固定。翌日晨起時取下,如無效可重復(fù)使用,一般連用3天即可湊效。本方適用于各種證型的盜汗,對因肺結(jié)核引起盜汗,也有比較顯著的療效。

(2)五味敷劑:五倍子、赤石脂沒食子、煅龍骨、煅牡蠣各20克,辰砂1克。共研細末,貯瓶備用。于臨睡前取藥粉1克,用涼開水、食醋各半調(diào)勻,敷入臍中,紗布覆蓋,膠布固定,翌晨去掉。每日一次,3~5天為一療程。據(jù)《陜西中醫(yī)》1985年第5期介紹,用本方治療小兒頑固性盜汗118例,連敷3次,盜汗即止者48例;5次汗止者31例;6次汗止者21例;無效 6例(其中結(jié)核病患者3例)。愈后再次復(fù)發(fā)盜汗,使用本方有效者9例,無效者3例。本方無毒性,無副作用,具有較強的斂汗功能,各型盜汗均可使用。

以上二方,均安全有效,盜汗者不妨一試。

盜汗病人應(yīng)怎樣自我養(yǎng)護?

中醫(yī)認為,“汗為心液”,若盜汗長期不止,心陰耗傷十分嚴重,應(yīng)積極治療。在治療的同時,還要特別注意自我養(yǎng)護。主要有以下幾點:

(1)在藥物治療的同時,應(yīng)加強必要的體育鍛煉,養(yǎng)成有規(guī)律的生活習慣,注意勞逸結(jié)合。

(2)在飲食方面,要摸索出與自己病證有利或有弊的飲食宜忌規(guī)律,進行最適合自己食療調(diào)養(yǎng)。如屬陰虛、血熱及陰虛火旺的病人,應(yīng)禁食辛辣動火食物,切勿飲酒,并多食一些育陰清熱的新鮮蔬菜等,以使汗腺的分泌功能牢固的在機體健康的基礎(chǔ)上得到恢復(fù)。

(3)在條件允許時,適當調(diào)節(jié)一下居住環(huán)境的溫度與濕度,如陰虛血熱者的居住環(huán)境就應(yīng)稍偏涼一些等。

(4)患者的被褥、鋪板、睡衣等,應(yīng)經(jīng)常拆洗或涼曬,以保持干燥,并應(yīng)經(jīng)常洗澡,以減少汗液對皮膚的刺激。

(5)重癥盜汗且長期臥床的病人,家屬應(yīng)特別注意加強護理,避免發(fā)生褥瘡。還要注意觀察病人的面色、神志、出汗量大小,如有特殊改變要及時向醫(yī)生報告。

失眠是困擾現(xiàn)代人的一個很大的問題,而通常來說,是由于壓力過重才會使人在睡夢中醒來。這是因為壓力會影響我們大腦中樞神經(jīng)元中控制睡眠的"覺醒系統(tǒng)",這個系統(tǒng)控制著你究竟是醒著還是睡著。如何改善睡眠,使醒著時的生活更美好呢?其實這項工作也是有一些技巧的。

對付外來壓力改善睡眠的方法,是將睡眠同日常生活中的其它活動區(qū)分開來,找一個安全的睡眠環(huán)境,要求安靜、黑暗并且舒適。

確定你生物鐘的睡眠周期。首先,確定一個起床時間并保持下去,每天不變。然后,試著讓身體告訴自己需要入睡的時間。關(guān)上電視、計算機和電話;可以聽一些輕柔的音樂,或是與相知的人談?wù)勑;洗一個時間較長的熱水澡,再找一本無聊的書看看;打兩個哈欠、揉揉眼睛、深呼吸。

①遵循客觀規(guī)律:國人多半保持傳統(tǒng)的前后夜并重、中午小憩的睡眠;西方人則重視后夜與清晨懶睡,中午不休。不管哪一種,只要形成適合自己的規(guī)律就可以,不必勉強改變。但睡眠的基本需要、基本生理規(guī)律是一致的。不論你早睡早起,還是晚睡晚起,大致的睡眠時間和睡眠周期沒有不同。還有,如果你哪個晚上睡不好,千萬不要在第二天刻意補充睡眠,以免造成惡性循環(huán)。

②養(yǎng)成良好習慣:良好的睡眠習慣可以獲得最佳的睡眠,達到充分休息的目的。比如睡前把該做的事情做好,喝杯熱牛奶,洗個溫水澡,聽一曲輕音樂,讓美妙的旋律伴你進入夢鄉(xiāng),使身心得到徹底的放松。

③創(chuàng)造美好環(huán)境:睡眠環(huán)境的好壞直接影響睡眠的質(zhì)量。身居鬧市的家庭應(yīng)盡量創(chuàng)造好的居住環(huán)境,減少睡眠干擾。4安撫煩亂心理:心理干擾是大多數(shù)人失眠的原因。保持平和的心態(tài)、寬容的對人方式、積極樂觀的生活等,對擁有良好的睡眠是極為有益的。
-----------2006-06-21 17:18:12 救世主
先生你好

2006-06-21 17:18:40 紫極先生
那一位
  

2006-06-21 17:19:11 救世主
我昨天晚上加你的,是朋友介紹認識你的

2006-06-21 17:19:35 紫極先生
哦,你好啊
  
2006-06-21 17:20:18 救世主
聽他說您很有學問,就想跟你認識一下,以后還請多多指教。

2006-06-21 17:20:36 紫極先生
不敢不敢,共同研究
  
  
2006-06-21 17:21:21 救世主
我以前就是品廠的,在醫(yī)務(wù)所工作,現(xiàn)在出來了。

2006-06-21 17:22:25 紫極先生
現(xiàn)在還做醫(yī)生不
  
2006-06-21 17:22:35 救世主
目前在基層做醫(yī)療

2006-06-21 17:23:01 紫極先生
哦,好啊
  

2006-06-21 17:23:06 救世主
聽說先生對易理很有研究啊

2006-06-21 17:23:29 紫極先生
一般,我只是用來指導(dǎo)中醫(yī)


2006-06-21 17:28:39 救世主
哦,是祖?zhèn)鞯陌桑?

2006-06-21 17:28:51 紫極先生
不是祖?zhèn),是師?
  

2006-06-21 17:29:30 救世主
哦,先生對西醫(yī)有研究嗎


2006-06-21 17:29:44 紫極先生
沒有,我對西醫(yī)沒有興趣
  

2006-06-21 17:30:24 救世主
其實我對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學也很有興趣,不過當初沒有學習。

2006-06-21 17:30:30 紫極先生
西醫(yī)人員不過是蒙在鼓里的受害者
  

2006-06-21 17:30:48 救世主
先生是語不驚人死不休啊

2006-06-21 17:31:00 紫極先生
呵呵
  

2006-06-21 17:31:27 救世主
以后還要多多向先生討教啊

2006-06-21 17:31:43 紫極先生
共同研究

2006-06-21 17:37:49 救世主
先生主要是以中藥來給人治療嗎?

2006-06-21 17:38:16 紫極先生
是的,我從未用過西藥
  

2006-06-21 17:38:30 救世主
可要是針對急性病癥呢?

2006-06-21 17:38:57 紫極先生
急性病一般輪不到我這里
  

2006-06-21 17:39:07 救世主
呵呵

2006-06-21 17:40:45 救世主
先請教先生一個問題,是我自己的。
我很愛出汗,特別是夏天,幾乎每天都出汗不停,其實感覺也不怎么熱就要出汗,那是怎么回事兒?

2006-06-21 17:41:07 紫極先生
這是相火不藏
  

2006-06-21 17:41:13 紫極先生
易發(fā)溫病
  

2006-06-21 17:41:40 救世主
嘿嘿,不懂,慚愧啊,請先生詳細解釋一下。

2006-06-21 17:42:15 紫極先生
這個怎么說呢,沒有你們西醫(yī)的名詞與之對應(yīng)
  

2006-06-21 17:42:41 救世主
你就用白話說說就行。

2006-06-21 17:42:59 紫極先生
我說的就是白話。
  
2006-06-21 17:43:23 紫極先生
相當于體內(nèi)的機能,有點亢進
  

2006-06-21 17:43:52 紫極先生
而體表陽氣不能收藏,汗就會出來
  

2006-06-21 17:46:01 救世主
我朋友是搞中醫(yī)的,他說是氣虛的表現(xiàn),要用“玉屏風散”來治療。

2006-06-21 17:46:25 紫極先生
這不是玉屏風所能治療的
  

2006-06-21 17:46:35 紫極先生
若是用玉屏風,會越來越熱
  

2006-06-21 17:46:38 救世主
事實如此,那怎么辦?

2006-06-21 17:47:03 紫極先生
這應(yīng)當先把相火收藏,才能再實表氣
  

2006-06-21 17:47:26 救世主
相火,很抽象的東西啊

2006-06-21 17:47:53 紫極先生
這個一點不抽象,相火是生命之泉
  

2006-06-21 17:48:27 救世主
先生這個理論是從什么方面得來的?

2006-06-21 17:48:30 紫極先生
相火生成君火,君火以明,相火以位
  

2006-06-21 17:48:40 紫極先生
這是中醫(yī)里的
  

2006-06-21 17:49:04 救世主
看來君火是第一了

2006-06-21 17:49:24 紫極先生
不是,君火是相火生出的
  

2006-06-21 17:49:37 救世主
相生相克,嗯

2006-06-21 17:50:19 紫極先生
比如說,地球所藏的煤,石油等,可以比喻成相火,而這些東西燃燒,產(chǎn)生動力,就是君火
  

2006-06-21 17:50:33 紫極先生
這不是相生相克
  

2006-06-21 17:50:47 救世主
哦,是這個意思  

2006-06-21 17:51:17 紫極先生
只能做這個比喻了
  

2006-06-21 17:51:33 救世主
你所說的相火不藏,是不是就是指無節(jié)制的浪費了燃料?

2006-06-21 17:51:55 紫極先生
是的
  

2006-06-21 17:52:06 救世主
哦,那要如何來調(diào)節(jié)呢?

2006-06-21 17:52:12 紫極先生
不該化火的化火了,能不熱嗎
  

2006-06-21 17:52:17 救世主
就是

2006-06-21 17:52:38 紫極先生
若是再用玉屏風,把體表關(guān)上,熱出不去,你想想會有什么情況發(fā)生
  

2006-06-21 17:52:49 救世主
對對對

2006-06-21 17:53:02 紫極先生
身熱出汗,實際上就是調(diào)節(jié)身體內(nèi)不被燒壞的自我保護
  

2006-06-21 17:56:45 救世主
我剛給病人打針去了

2006-06-21 17:56:53 紫極先生


2006-06-21 17:59:10 救世主
如我這種病癥要怎么樣來調(diào)節(jié)呢?

2006-06-21 17:59:50 紫極先生
你用過什么西藥沒有
  

2006-06-21 18:03:01 救世主
沒有

2006-06-21 18:03:18 救世主
這會病人多點,說話斷斷續(xù)續(xù)的,請原諒

2006-06-21 18:05:03 紫極先生
這種情況,如果在西醫(yī)上稱為什么病,當如何治療法?
  

2006-06-21 18:06:23 救世主
我還真不知道呢,大概是稱為腺體功能亢進吧

2006-06-21 18:07:29 紫極先生
如果按照你分析的這樣,當如何治療呢
  

2006-06-21 18:07:40 救世主
先生問住我了

2006-06-21 18:08:03 紫極先生
不是,我想知道,如果要是西醫(yī),當如何處理這樣的情況
  

2006-06-21 18:08:17 救世主
很難說

2006-06-21 18:08:25 紫極先生
?
  

2006-06-21 18:09:02 救世主
以我個人認為,應(yīng)該用一些抑制腺體分泌的藥物來試試看  


2006-06-21 18:09:23 救世主
不過估計不管用


2006-06-21 18:09:50 紫極先生
這樣的藥,屬什么類型的
  

2006-06-21 18:10:07 救世主
象“阿托品”,就有這個作用。

2006-06-21 18:10:25 紫極先生
哦,這是毒品啊
  

2006-06-21 18:14:01 紫極先生
對了,你會看脈嗎
  

2006-06-21 18:15:06 救世主
不好意思啊,剛有病人來。

2006-06-21 18:15:30 救世主
我對中醫(yī)幾乎一無所知,不過很想多學點。

2006-06-21 18:15:33 紫極先生
沒事
  
2006-06-21 18:15:50 紫極先生
你出汗有多長時間了
  

2006-06-21 18:16:09 救世主
我出汗時間長了,有8年左右了吧。

2006-06-21 18:17:07 紫極先生
哦,這么長時間了
  

2006-06-21 18:17:14 紫極先生
你先用下個方子試吧
  

2006-06-21 18:17:14 救世主
是啊

2006-06-21 18:17:20 救世主
先生請說

2006-06-21 18:17:51 紫極先生
(藥方此處隱藏,紫極按)

2006-06-21 18:18:37 紫極先生
這個藥,先煎成茶水,當成茶服
  

2006-06-21 18:19:11 救世主
這是一副藥的量嗎?

2006-06-21 18:19:23 紫極先生
是的,一天要喝完的
  

2006-06-21 18:19:38 救世主
煎水多少呢?

2006-06-21 18:19:48 紫極先生
不能喝冰飲料,不能飲酒,少吃辛辣刺激之物
  

2006-06-21 18:19:59 紫極先生
一天喝多少茶,就煎成多少水
  

2006-06-21 18:20:18 救世主
先生所說這三樣都是我最愛的,呵呵,很難戒掉。

2006-06-21 18:20:41 紫極先生
一定要禁,不然再好的藥,都無效的
  

2006-06-21 18:20:56 救世主
象這樣的要用多長時間呢?

2006-06-21 18:21:16 紫極先生
不要問時間
  

2006-06-21 18:21:37 救世主


2006-06-21 18:22:10 紫極先生
中醫(yī)醫(yī)的是人,不是病,人與人不同,對藥物的利用不同,環(huán)境的不同,禁口的不同,所以效果都會不同
  

2006-06-21 18:23:31 救世主
有道理

2006-06-21 18:25:21 救世主
有時間去買了服用,多謝先生指點。

2006-06-21 18:25:47 紫極先生
哦,你還要有時間去買點,看來病得不歷害啊,呵呵
  

2006-06-21 18:26:03 救世主
慚愧

2006-06-21 18:26:23 紫極先生
呵呵
  

2006-06-21 18:26:27 救世主
我每天都在診所值班,很少有時間出去



2006-06-21 18:38:58 紫極先生
好的,改天聊
  

2006-06-21 18:39:04 救世主
再見
-----------紫極先生:老出汗的方怎么不打出來,讓大家看啊,我也是這樣的老出汗。
-----------方子并不是怕你們看到,每一個方子都不是萬能方,都要按診證去開方,同一個病,萬因則有萬方。此例我是看到舌相后,根據(jù)他的證狀所開的方,隱藏的目地,不是怕你們看到,而是怕你們亂用。
-----------紫極先生:如果是相火不藏,是否就應(yīng)該引火歸位?如是,藥方是否應(yīng)差不多?晚生愚昧,望先生開塞。
-----------引火歸元,補陰濟陽,貪龍戀珠,導(dǎo)龍入海,顛倒陰陽,因不同法,而治不同相火不藏。藥方豈能一樣。
-----------謝謝先生,此處是初學教室,先生能否展開論述一下?
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