編者按
很長一段時間了，關于中醫(yī)的是是非非之爭一直不曾消停，哪怕在國務院旗幟鮮明地表明中西醫(yī)并重，中醫(yī)是中華民族文化的瑰寶之后，“中醫(yī)是最大的偽科學”的論調仍頗有市場。幾天前，有消息說，美國食品藥品管理局（FDA)首次認同中醫(yī)藥學與西方主流醫(yī)學一樣，是一門有著完整理論和實踐體系的獨立科學體系，而不僅僅是對西方主流醫(yī)學的補充。中醫(yī)的粉絲們于是視之為反擊中醫(yī)廢止論者的最有力武器。且不論美國關于中醫(yī)的新說法出處權威與否，從神農嘗百草開始，到走街串巷的郎中，再到鱗次櫛比的中醫(yī)藥大學，中醫(yī)從實踐中來，到實踐中去，憑的是扎扎實實的療效�，F(xiàn)如今，中醫(yī)的療效與認同，中醫(yī)是否科學，似只有美國人說了才能算，不能不說是中醫(yī)的悲哀。恰在這時，建國后嘉興第三次名中醫(yī)評選開鑼，我們的目光終于為嘉興這座城市的中醫(yī)而停留。這一停留，便發(fā)現(xiàn)了一個寶藏，也發(fā)現(xiàn)其中危機重重——
中醫(yī)瓶頸
如果有一個機會可以進修，國家補貼你１５００元錢，你愿不愿意去？記者的回答是，這樣的好事，當然去！可老姚說，現(xiàn)在嘉興有１１０個名額，估計最后有１０個人報名已經蠻好了。
老姚在市衛(wèi)生局醫(yī)政處分管中醫(yī)工作，他指的是２００７年全省農村中醫(yī)人才培養(yǎng)計劃，按照國家中醫(yī)藥管理局和財政部的統(tǒng)一部署，嘉興市將培養(yǎng)農村中醫(yī)骨干人才４０名，農村中醫(yī)臨床人員大專學歷提升培養(yǎng)對象１１０名，其中前者每人可得到國家中醫(yī)藥管理局和財政部的補助２５００元，后者可得到１５００元。他估計，前者的報名沒問題，后者的“招募”卻頗有點難度。
這樣的好事可能遭遇這樣的結果？老姚分析個中原因，其一，現(xiàn)在醫(yī)院里都一個
蘿卜一個坑，業(yè)務繁忙，醫(yī)院不一定同意外派；其二，這門職業(yè)有一份穩(wěn)定的收入，一般人安于現(xiàn)狀，對培訓提高自己興趣不大；其三，培訓并非全額免費，需本人出部分費用，再說出去培訓肯定會影響個人收入。
老姚跟記者說這些話的前一天，建國后嘉興第三次名中醫(yī)評選，剛剛完成了專家評審這一環(huán)節(jié)，３１名候選人中將有若干人最終被授予“嘉興名中醫(yī)”稱號。前兩次評選的時間分別是，１９９６年，評出１２人；２００３年，評出７人。
“歷史上嘉興名中醫(yī)薈萃�？涩F(xiàn)在，去世的去世，退休的退休�！崩弦φf，“中醫(yī)要發(fā)展，瓶頸是什么？后繼乏人�！�
中西醫(yī)之爭
人才問題，凸現(xiàn)嘉興中醫(yī)發(fā)展困局。
在市衛(wèi)生局，我們欲探尋嘉興中醫(yī)的發(fā)展脈落而不得。說起原因，老姚有點激動，文革中嘉興的名中醫(yī)落得了與所有學術權威一樣的下場。一直到改革開放后，中醫(yī)藥才被認定為我國優(yōu)秀民族文化中的瑰寶，國家提出中西醫(yī)并重，要搶救、恢復有幾千年歷史的中醫(yī)藥。２００３年，《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》出臺，省里也出臺了《浙江省發(fā)展中醫(yī)條例》。在嘉興，至今沒有專門的中醫(yī)管理機構，也沒有專項經費投入，盡管縣級以上醫(yī)院都開設了中醫(yī)科，各縣（市)都建起了中醫(yī)院，可絕大多數(shù)綜合醫(yī)院，都靠西醫(yī)當家，中醫(yī)大多成了邊緣科室，現(xiàn)有的中醫(yī)院，大多成了中西醫(yī)結合醫(yī)院。再看看眼下業(yè)內外對中醫(yī)爭論不休，嘉興中醫(yī)發(fā)展至今，自然也難以獨善其身。
不過，在嘉興業(yè)內，對中醫(yī)的認識基本趨于一致。
市衛(wèi)生局局長嚴吉丹認為，中醫(yī)和西醫(yī)是兩門完全獨立、基礎不同、發(fā)展方向也不同的學科，它們既不能相互代替，更不能相互消滅。中醫(yī)走下坡路的一個原因在于基礎不同。中醫(yī)是建立在經驗基礎上的，難以標準化，其傳承和創(chuàng)新是一個漫長的過程；西醫(yī)是建立在實驗室基礎上的，現(xiàn)代科技為其診療插上了翅膀。但中醫(yī)不能包治百病，西醫(yī)同樣如此。中醫(yī)和西醫(yī)的診療思維不能結合，但治療方法可以結合。中醫(yī)要發(fā)展，應該百家爭鳴，百花齊放。
“中醫(yī)和西醫(yī)是治療疾病的兩種不同手段，它們并不相克，而是相輔相成的。我們不能拿一個病的治療效果來說中醫(yī)好或是西醫(yī)好。作為醫(yī)生應該以病人為本，什么治療方法對病人有利就采取什么方法。過分強調中醫(yī)的好或是西醫(yī)的好，都是本位主義。”嘉興市中醫(yī)藥學會會長、嘉興市中醫(yī)院院長高文慶認為，作為中醫(yī)，至少應該對西醫(yī)有所了解，而作為中國醫(yī)生，更應了解中醫(yī)。不懂中醫(yī)的人對中醫(yī)沒有發(fā)言權。中醫(yī)是一種文化，但不能把它作為文化來繼承，而應該把它作為一種有療效的治療方法來繼承，并有所創(chuàng)新。
“療效才是硬道理�！备呶膽c回憶，一次有一位市領導因為頸椎問題到中醫(yī)院針灸，突然問了他一個問題：“中醫(yī)的經絡作何解釋？”看到桌上的電話機，他靈感一閃，道：“如果把西醫(yī)的神經系統(tǒng)比作有線電話，經絡就好像是無線的手機，雖然一個有線一個無線，但兩者的功效是一樣的�！薄�
成才路徑
怎樣打開中醫(yī)后繼乏人的瓶頸？
在嚴吉丹看來，中醫(yī)的生命力在于找準切入點，發(fā)揮所長，做到專科更專，特長更特。哪怕專病專治，只能治療一個小病痛，照樣可以成為名中醫(yī)。
國家級名老中醫(yī)——嘉興市中醫(yī)院的施延慶和嘉興市一院的盛燮蓀，靠的就是并不起眼的針灸起家，并依靠療效逐漸在患者中贏得口碑，從而成名的。前者還是嘉興目前唯一一位享受國務院特殊津貼的中醫(yī)。
“所謂名中醫(yī)，得有很多病人找你看病。然而，要成為名醫(yī)，必須甘于清貧，耐得住寂寞，在現(xiàn)在這個功利社會，有多少人做得到？”老姚對嘉興中醫(yī)人才的現(xiàn)狀憂心忡忡。
一個不爭的事實是，眼下，幾乎在所有醫(yī)院，西醫(yī)的收入高過中醫(yī)，對醫(yī)院的收入貢獻，中醫(yī)藥也遠遠落后西醫(yī)藥。而且，中醫(yī)成才較西醫(yī)慢得多。“現(xiàn)在，如果有孩子過來問我，學中醫(yī)還是學西醫(yī)？我會很矛盾，從情感上來說，我肯定希望他們學中醫(yī)，中醫(yī)這個寶庫，發(fā)掘得越深，寶藏越多；可是從客觀條件上，我會建議他們學西醫(yī)。”國家級“基層優(yōu)秀中醫(yī)”、平湖市新倉鎮(zhèn)醫(yī)院的老中醫(yī)陳亞軍面對記者，說了這番大實話。
傳承方式
有沒有人愿意學是一個問題，怎樣學又是一個問題。
嚴吉丹說，“現(xiàn)代中醫(yī)學院的教育方式是培養(yǎng)不出真正的名中醫(yī)的。真正的名中醫(yī)越來越少。”
一種較為普遍的說法是，中醫(yī)的傳承方式是師傳徒承。像施延慶把自己的針灸技術傳給了兒子施孝文和徒弟王壽椿；平湖老中醫(yī)沈企仁把技藝傳給了兒子沈允浩和徒弟陳亞軍。
嘉興民間老中醫(yī)孫國良通過幾十年的實踐，覺得學中醫(yī)還是要走科班的路子，這樣最起碼有個更好的平臺，找到一個向上的臺階。但他和施延慶在接受記者采訪時都認為，中醫(yī)教學需要改革，因為現(xiàn)在很多學生從醫(yī)學院畢業(yè)出來，卻不會看病。施延慶因此認為中醫(yī)后繼無“才”。
孫國良說，“中醫(yī)一般都各有特色，各有流派，各有經驗，沒有師帶徒這種緊湊的關系，不能達到很好的傳遞效果”，因此他主張“不能單純靠學校教學，要和實踐結合”，否則中醫(yī)的優(yōu)勢會慢慢消失。
嚴吉丹表示，要為中醫(yī)的發(fā)展創(chuàng)造一個好的環(huán)境，就要在師傳徒承上開個口子。早在幾年前，嘉興就允許具有中醫(yī)一技之長的個人開辦中醫(yī)診所。他認為，民間中醫(yī)，對自己看中的徒弟，往往不惜傾其所有傳授技藝，從而讓一些中醫(yī)技藝得以傳承。
２００３年，嘉興市在首批鄉(xiāng)村名中醫(yī)的評選過程中，對參評的中醫(yī)師是否帶徒弟實行一票否認制。結果全市只評出了兩名鄉(xiāng)村名中醫(yī)，就是平湖新倉的沈允浩和陳亞軍，這對師兄弟后來被授予國家級“基層優(yōu)秀中醫(yī)”稱號。
今年“嘉興市名中醫(yī)”的評選與鄉(xiāng)村名中醫(yī)的評選同時進行，但后者只有５名候選人，相對于“嘉興市名中醫(yī)”的評選有３１名候選人，說明一方面中醫(yī)在農村有著良好的群眾基礎，另一方面，嘉興農村中醫(yī)人才較之城市更加匱乏。
這樣的現(xiàn)狀帶有一定的普遍性。因此，浙江省從去年啟動的“中醫(yī)藥攀登工程”，推出了基層名中醫(yī)培養(yǎng)計劃。嘉興市有８名基層中醫(yī)被列為培養(yǎng)對象，經過３年的培養(yǎng)，經考核合格，他們將被授予“浙江省基層名中醫(yī)”稱號。２００７年全省農村中醫(yī)人才培養(yǎng)計劃則具有更強的普及性。為扶持中醫(yī)藥發(fā)展，浙江省財政專門拿出了１．２億元。
嚴吉丹認為，投入是一個方面，最主要的是從事中醫(yī)的專業(yè)人才對自身的事業(yè)有一個正確的認識，因為他們才是中醫(yī)發(fā)展的主體，只有主體作用發(fā)揮出來，中醫(yī)才大有希望。
來源： 嘉興日報 作者： 記者 沈秀紅 葉豐收 攝影 翁一群
