中醫(yī)討論:中醫(yī)沒“錢”途根源不是收費(fèi)低

作者：張海通


      日前，中國科協(xié)第三十六期新觀點(diǎn)新學(xué)說學(xué)術(shù)沙龍?jiān)诒本┡e行，來自全國各地的30余名中醫(yī)藥專家，就中醫(yī)藥發(fā)展的若干關(guān)鍵問題進(jìn)行探討。中醫(yī)院收費(fèi)過低問題，引發(fā)了與會(huì)專家的熱議。有專家感嘆說：“中醫(yī)沒‘錢’途�！�(10月15日《人民日?qǐng)?bào)》)

　　如今，不僅一些中醫(yī)院紛紛中醫(yī)“西”化、不少中醫(yī)師因?yàn)槭杖胛⒈《�改行，一些效益欠佳中醫(yī)院甚至連生存下去都有困難。對(duì)中醫(yī)陷入如此尷尬的境況，這次會(huì)議的與會(huì)專家給出的結(jié)論是：中醫(yī)院收費(fèi)過低！而中醫(yī)診療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)偏低、中醫(yī)診療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目太少、醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制沒解決等因素則是中醫(yī)院收費(fèi)低的根源。因此專家認(rèn)為，將中醫(yī)醫(yī)院納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，政府加大對(duì)中醫(yī)院的投入，增加中醫(yī)院診療收費(fèi)項(xiàng)目，對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目合理定價(jià)才能改變中醫(yī)院及中醫(yī)藥發(fā)展的困境。

　　作為一名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，筆者對(duì)此卻有不同的看法。首先，目前公立中醫(yī)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并不算太低。如果僅從藥品的價(jià)格比較，如今很多中藥飲片、中成藥的價(jià)格并不低于基本藥物目錄上的常用西藥。加上一些中醫(yī)師亦時(shí)常開一些輔助檢查，因此，很多患者到中醫(yī)院看病產(chǎn)生的費(fèi)用并不比西醫(yī)院便宜多少。按說中醫(yī)藥的優(yōu)勢之一是價(jià)廉，本該在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)較受歡迎�？蓢鴥�(nèi)的現(xiàn)狀卻是廣東、上海等沿海發(fā)達(dá)省市中醫(yī)藥發(fā)展較好，一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的患者更喜歡到西醫(yī)院看病。這其中主要的原因是因?yàn)橹兴巸r(jià)格不菲，顯效慢、治療周期普遍較長，累積的醫(yī)療費(fèi)用高。

　　其次，中醫(yī)藥的特點(diǎn)決定其收費(fèi)項(xiàng)目不宜盲目增加。很多有經(jīng)驗(yàn)的患者都深信西醫(yī)看“廟”、中醫(yī)看“人”的說法�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展建立于諸如生理、病理、生化等各類基礎(chǔ)學(xué)科之上。因此西醫(yī)需要憑借一系列的儀器、生化檢查后參照診斷標(biāo)準(zhǔn)作出明確的診斷，且治療過程中也更多依賴于各種器械、設(shè)備。但是中醫(yī)診斷的手段主要靠中醫(yī)師的望、聞、問、切來收集信息、辨證施治。這就決定了中醫(yī)治療所需的人力、物力必然大大少于西醫(yī)，這就決定了中醫(yī)院的收費(fèi)項(xiàng)目相對(duì)少于綜合醫(yī)院。

　　再次，各級(jí)公立中醫(yī)院早已經(jīng)納入了各類醫(yī)保定點(diǎn)范圍，而政府對(duì)公立中醫(yī)院的財(cái)政支持力度相較于公立西醫(yī)院亦不算弱。今年9月，北京市中醫(yī)藥管理局正式推出年度績效考核指標(biāo)，將對(duì)中醫(yī)院依中醫(yī)藥方法診療的門診人數(shù)比例等指標(biāo)進(jìn)行績效考核，考核達(dá)標(biāo)的醫(yī)院享受全額撥款，醫(yī)生的工資津貼將由政府撥款全額支付。廣東、廣西等省市的地方政府也對(duì)公立中醫(yī)院常年給予額外的財(cái)政支持。政府對(duì)公立中醫(yī)院扶持的決心和力度可見一斑。

　　說到底，當(dāng)下國內(nèi)中醫(yī)沒“錢”途、公立中醫(yī)院發(fā)展步履維艱的根源還在于沒有贏得廣大患者的認(rèn)可和信賴。很多公立中醫(yī)院之所以效益不好主要是優(yōu)秀的中醫(yī)藥從業(yè)者日益匱乏、缺乏自身的特色、診療效果不能讓患者滿意。可見，決定中醫(yī)院的發(fā)展最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)還在于人才。當(dāng)下中醫(yī)整體水平今不如昔的主要癥結(jié)在于現(xiàn)行的中醫(yī)藥人才教育、培養(yǎng)模式存在著嚴(yán)重的弊端。

　　若要改變中醫(yī)院目前的困境，僅憑提高中醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、增加收費(fèi)項(xiàng)目、加大對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)政策保護(hù)和支持都還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。當(dāng)務(wù)之急則是對(duì)現(xiàn)行的中醫(yī)藥人才的教育培養(yǎng)體制弊端有足夠清醒的認(rèn)識(shí)，盡快提高中醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)者的整體素質(zhì)、給中醫(yī)院探索出一條符合自身情況的特色化發(fā)展之路。


來源：健康報(bào)
－－－－－－－－－－－非也，非也。最根本的是把束縛中醫(yī)的繩子解開，也就是開放中醫(yī)，回歸從前。
－－－－－－－－－－－把中醫(yī)當(dāng)成產(chǎn)業(yè)來分析，不是正確的方向
－－－－－－－－－－－中醫(yī)就快有錢了
我今天去看病七天的中藥220元
啥時(shí)能好還不知道，我相信他也不敢保證
你們覺得貴不貴？
－－－－－－－－－－－在于能達(dá)到藥到病除的醫(yī)生幾乎沒有了！
－－－－－－－－－－－應(yīng)該是診費(fèi)高，藥便宜，療效高。
－－－－－－－－－－－責(zé)任和權(quán)力是對(duì)等的，多會(huì)服務(wù)質(zhì)量提高了，收費(fèi)自然能夠上去，現(xiàn)在漲價(jià)無異殺雞取卵。
嘿嘿，現(xiàn)在的中醫(yī)大夫開出的藥先別說療效，一句“先喝二十副”就把人嚇跑了，而且現(xiàn)在的中藥藥價(jià)估計(jì)也直追西藥了，價(jià)格高到是不怕，恐怕毛利比西藥高多了吧。至于說檢查費(fèi)，現(xiàn)在中醫(yī)大夫整體上有那個(gè)水平提高收費(fèi)嗎？
－－－－－－－－－－－非常贊同6樓的說法, 中成藥非中藥也(因幾乎都加西藥), 一般若開生藥並不貴, 除非開大方或故意開貴的藥。診費(fèi)高可使合法誠實(shí)的中醫(yī)得以存活, 不然存在的中醫(yī)都不夠誠實(shí), 因?yàn)橐�生活�?br>－－－－－－－－－－－應(yīng)該是診費(fèi)提高,要我數(shù)診費(fèi)就應(yīng)該是200,除了祖?zhèn)髅胤?藥方要公開.接受監(jiān)督,至于療效.現(xiàn)在開個(gè)刀動(dòng)輒幾萬,幾十萬,上百萬.一定能好嗎?沒準(zhǔn)痛苦的死在手術(shù)臺(tái)上.個(gè)人體制不同生活方式不同,好有配合的好不好,這都影響療效.如此下來.那些真正有才能的都會(huì)發(fā)達(dá),而騙錢的人也就淘汰了.
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療效高就敢于收費(fèi)，要提高診費(fèi)，先提高療效。