近日，發(fā)現(xiàn)不少坐辦公室的人員，年約50歲左右，基本患有不同程度的右手臂疼痛的毛病，說是“50肩”或是或不是，感覺是小手臂、大手臂在伸展彎曲的時(shí)候表現(xiàn)疼痛或在某些固定的方向出現(xiàn)痙攣。平時(shí)此證，估計(jì)大多數(shù)人就是貼膏藥之類，但問了下，效果都不是很理想，且手臂疼痛延續(xù)很長時(shí)間，就算日常沒有更多的不舒服，但在手臂活動(dòng)時(shí)就或隱或顯的感覺不適。大部分人也沒有專門地去看門診，也許是到了疼痛比較厲害或出現(xiàn)嚴(yán)重的
頸椎病的時(shí)候才就醫(yī)，這時(shí)基本上就是西藥吊瓶、牽引啦，只是這只能治好一時(shí)，間或的毛病還是存在。關(guān)于手臂疼痛，完全對(duì)癥的療方還沒看到，大多的是手臂疼痛與風(fēng)濕痰淤等有關(guān)，事實(shí)上，這些平常毛病似乎又不需要“勞師動(dòng)眾”，思量應(yīng)該還是有良方，比如
芍藥干草之類的藥方等。此貼上，懇望醫(yī)家奉獻(xiàn)一二或指點(diǎn)丁點(diǎn)。
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蠲痹湯如何 請(qǐng)教
－－－－－－－－－－－這是肝火旺，導(dǎo)致大椎疼痛，連帶膀子，試試看：
連翹15
乳香10
沒藥10生
石膏30（搗細(xì))
龍膽草10
肉桂10
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回復(fù) 先學(xué)醫(yī)圣 的帖子謝謝 手臂疼痛也許比較復(fù)雜 試了幾個(gè)簡方 在緩解疼痛方面尚可 先學(xué)醫(yī)圣的方子可以嘗試
－－－－－－－－－－－右手臂疼痛的調(diào)治
感到疼痛有個(gè)多月（主要是右手臂抬升往外翻時(shí)顯疼痛)，是寒是扭不是很清楚。初就在疼痛處按摩拿捏，效果不佳；再就是貼傷濕膏之類多種，有所緩解但仍不效。繼而吃復(fù)方
丹參片，稍感有用，動(dòng)作時(shí)依舊。反反復(fù)復(fù)，思不會(huì)因經(jīng)絡(luò)被堵亦或是痰濕血痹等癥，還是不準(zhǔn)備湯藥處之，然也有些時(shí)日，琢磨丹參通
胸痹等效用較好，于手臂經(jīng)絡(luò)是否效果不是很明顯，準(zhǔn)備嘗試用
赤芍甘草湯，借赤芍大同靜脈的功效。于此之前，又想是否丹參用量不夠，就在規(guī)定用量基礎(chǔ)上，改三片為四片，同時(shí)翻書看有否經(jīng)絡(luò)按摩的方法。通過一書的指點(diǎn)，試著從曲池、肩輿、天鼎、扶突及阿是穴處按摩（部位不是很準(zhǔn))，試下，抬升手臂感覺有些效果，從晚上按摩拿捏至次日中午（早上仍吃
復(fù)方丹參片)，不適癥狀基本消除。
幾日過去，上述的疼痛感雖有緩和，又似乎沒有從根本上解決問題，右手臂抬升翻轉(zhuǎn)仍感覺有股被扭傷的痙攣感，因此還是決定試用
白芍甘草湯。次日，從藥店取來白芍50克，按照白芍10克、甘草5克左右的用量進(jìn)行水煮煎汁，酌量一小碗熱喝，早晚兩次。初始，手臂肌肉內(nèi)的緊張感基本消除，手臂活動(dòng)的范圍增加，但在小范圍內(nèi)還是有些痙攣疼痛，在翻閱路志正《中醫(yī)濕病診治學(xué)》時(shí)，略知關(guān)于手臂痹痛在配藥上還要求加入
桂枝、
姜黃等為臣或佐藥，思忖著，在早上煎湯時(shí)就加入肉桂（溫經(jīng)通絡(luò)、溫里祛寒)稍許（約2到3克)。喝完約一小時(shí)后，活動(dòng)手臂，只感覺在右臂三角肌與鎖骨間的很小部位仍有點(diǎn)被動(dòng)感，疼痛感基本上沒有啦。
與朋友、親戚談起，發(fā)現(xiàn)幾位50左右的人也有同樣的不適，有次剃頭時(shí)還看見一位中青年在右手臂貼了好幾塊膏藥，手臂疼痛貼膏藥也很常見。問朋友，都說手臂疼痛時(shí)間也長，膏藥等也試了不少，但效果不是很好，緩解一陣后就依舊。我也向他們推薦使用我已經(jīng)在用的簡方，并囑量或次數(shù)得根據(jù)感覺來，也可以先芍藥甘草再加桂枝、
姜黃什么的，也可芍藥甘草加桂枝或姜黃等，有效果則繼續(xù)至好，有不良反應(yīng)就立馬停下來。對(duì)于此藥成分，芍藥、甘草都是無毒的，加上用量不大，其實(shí)完全可以放心；只是在用肉桂時(shí)（家里只有肉桂)，按其有微毒之說，在煎汁前用開水泡了一會(huì)。
右手臂疼痛到底是扭傷還是寒濕痰阻氣滯等或是淤血，我個(gè)人認(rèn)為上述情況應(yīng)該屬于寒濕氣滯被扭的兼證，為什么呢？寒濕氣滯于中老年體內(nèi)或多或少或輕或重存在著，我們雖說并沒有明顯的寒濕氣滯等癥狀，但因?yàn)槌Ｄ曜k公室，又都是在電腦旁敲擊鍵盤，且主要單點(diǎn)用力的就是食指，又因?yàn)槭持甘桥c大腸經(jīng)相聯(lián)系的，食指的過多活動(dòng)和手臂的少動(dòng)之間的不協(xié)調(diào)，完全有可能使得手臂內(nèi)毛細(xì)血管充血和能量部分幾種耗損而導(dǎo)致臂內(nèi)與食指相連的經(jīng)絡(luò)疲勞，久而久之就形成寒濕氣滯扭傷的兼證。
芍藥甘草方是一個(gè)治療痙攣的基本藥方，根據(jù)東方生木，木中生酸，酸中生肝，肝主經(jīng)脈，其中白芍原本就具有斂肝養(yǎng)血之功效，調(diào)治痙攣從理肝入手，肝血充盈肝氣疏達(dá)，經(jīng)脈活絡(luò)就是很自然的啦。
經(jīng)過調(diào)理和用藥，手臂活動(dòng)范圍基本正常，但在不經(jīng)意間的的小范圍里還是有經(jīng)脈被抽動(dòng)的輕微痛感。在喝了三碗芍藥肉桂甘草湯后（徹底去除不適)，為了解決“最后一公里問題”，又嘗試用
云香精（祛風(fēng)止痛、組成：
白芷、桂枝、
細(xì)辛、
木香、
莪術(shù)等)擦拭曲池以祛風(fēng)止痛，在噴上云香精液用手指摩擦，不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)在曲池部位表皮出現(xiàn)不規(guī)則的痧印，看來手臂疼痛還的確與寒濕有關(guān)，如是繼續(xù)沾上云香精用手指摩擦，繼而在三角肌下上手臂肌肉內(nèi)有股清涼舒適的感覺，因此又尋此法找痛點(diǎn)按摩。
白芍甘草湯被推薦給一個(gè)朋友，試用后感到手臂肌肉放松但在活動(dòng)過程一樣有筋脈緊張的感覺。我吃了7次藥后就停了，對(duì)于調(diào)治的不完全，不時(shí)在曲池和肩輿等不固定的部位進(jìn)行指按，在不斷的指按過程中，發(fā)現(xiàn)按住肩輿可以抑制手臂抬升外翻時(shí)的筋脈緊張?zhí)弁锤�，不時(shí)還能做到輕松自如。試想，也許一根銀針扎在曲池和肩輿將解決最后的問題。不過，我沒有試。
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桂皮是無毒的，活血，伐肝，我們燒肉時(shí)常當(dāng)佐料放在里面，特別是做鹵味，都要放一些。銀針的作用是有一些療效的，但只能作為輔助手段。
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回復(fù) 先學(xué)醫(yī)圣 的帖子謝謝先學(xué)醫(yī)圣 還是一種 實(shí)踐和學(xué)習(xí)
右手臂疼痛的調(diào)治（續(xù))
單位一男同事，我見其坐著不時(shí)按著右手臂，問他 ，他說肩周疼痛且大小手臂都感到難受�！�50肩”，該同事剛剛50過頭。朋友來述談，我問及他手臂疼痛使用我推薦的芍藥甘草方后的感覺，朋友說藥后的確舒服了很多，只是在手臂活動(dòng)時(shí)還有偶爾的扭痛感。我已感到如此，吃芍藥甘草配藥湯水后，肌肉的緊張感沒有，但手臂彎曲伸展的空間還是有些限度。到底是藥性不全還是藥力不夠呢，應(yīng)該藥性藥力都還存疑。一天翻書，在《一個(gè)月學(xué)開中藥方》（人民軍醫(yī)出版社)的風(fēng)濕篇中，蠲痹湯（當(dāng)歸、羌活、姜黃、蜜炙黃芪、防風(fēng)、白芍各45克、炙甘草15克)功效主治祛風(fēng)除濕，益氣和營、風(fēng)痹。身體煩痛，項(xiàng)背拘急，肩臂掣痛、舉臂艱難及手足麻痹，思慮間，再按照路志正《中醫(yī)濕病診治學(xué)》提示的治療手臂痛疼須加桂枝、姜黃等等，于是擬方為：芍藥、姜黃、桂枝加肉桂、甘草再次熬水。一次此藥后，一時(shí)間感到手臂舒伸范圍進(jìn)一步加大，已沒有什么不適的感覺，但為了進(jìn)一步驗(yàn)證效果，還是決定將手臂自我緊張地向不同方向神曲翻轉(zhuǎn)，一實(shí)驗(yàn)，還是覺得右手臂沒有左手靈活自如，在一些特定方向緊張用力仍不免痙攣。在繼續(xù)兩次吃了配制的方藥后，亦同時(shí)考慮到肉桂的火性（有關(guān)提示，陰虛癥狀的不宜，本人雖不是嚴(yán)格上的陰虛，但還是有些火象，吃驢肉上火等)，就沒有再用藥啦。當(dāng)然用藥后，各方面的感覺較好，如果不有意識(shí)地強(qiáng)迫手臂動(dòng)作，基本上沒有不適感。不過，如上述，右手臂還是沒有左手臂那么自如，治療的不徹底，原想加大藥量，細(xì)想覺得不必要。再思忖手臂痛因，除去風(fēng)寒濕痰等因素，結(jié)合年齡段和辦公室工作因素，認(rèn)為手臂之經(jīng)絡(luò)不自覺受傷被扭加之生理等原因，可能是手臂內(nèi)筋（韌帶)部分僵硬缺乏彈性所致，這個(gè)可能性很大。有一年，因車禍腿受傷，膝蓋處皮撕裂，表皮和韌帶縫針，據(jù)醫(yī)師講，韌帶被縫了7針。當(dāng)傷口愈合時(shí)，腿不能彎曲，后經(jīng)過自己慢慢地進(jìn)行對(duì)抗性點(diǎn)點(diǎn)彎曲拉伸，才使腿能行動(dòng)自如。基于這個(gè)經(jīng)歷和認(rèn)識(shí)，我將右手臂緊張彎曲至痛點(diǎn)，同時(shí)按摩拿捏痛點(diǎn)處的筋脈，使手臂的緊張和伸展彎曲處在一種長度極限，在疼痛中用手指用力按肩輿處及四周可以感到的筋脈。通過不時(shí)地動(dòng)作，手臂伸展彎曲的范圍甚至比手臂不痛前的范圍都大（回憶了下，右手臂原本比左手臂的活動(dòng)范圍略小)。這種對(duì)抗性治療，如果沒有內(nèi)服中藥的前提，估計(jì)是很難進(jìn)行下去的，因?yàn)榻蠲}外面的肌肉痙攣不去，對(duì)抗性牽扯的范圍很大，疼痛程度就大得多。
停藥后幾天，對(duì)抗性調(diào)治能夠進(jìn)行下去，我估計(jì)是甘草在配方中的作用有關(guān)，也想到甘草劑量的調(diào)配問題，對(duì)于慢性調(diào)理的醫(yī)治，估計(jì)甘草的份量要大些，這樣使得君臣藥性在身體內(nèi)發(fā)揮的作用要持久些。另外，對(duì)使用桂枝和肉桂，桂枝肉桂同樣是溫經(jīng)祛寒、舒經(jīng)解痛，因諸寒收引在腎，肉桂作用更主要地在腎經(jīng)，而桂枝作用更多的在肢體等其它經(jīng)絡(luò)，因此，根據(jù)情況確定肉桂、桂枝比例是值得商榷和思量的。經(jīng)絡(luò)痙攣與寒有一定的關(guān)系，溫腎解痙升陽能夠緩解經(jīng)絡(luò)的不適，人體經(jīng)絡(luò)好比樹身與樹干枝條，其根其身其干其枝都須通絡(luò)營養(yǎng)豐富，解表也還得從里始。
