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中醫(yī)討論:中藥,病了

吃藥還是吃飯?近年來(lái)中藥材大幅漲價(jià),讓不少病人時(shí)時(shí)面對(duì)如此艱難的選擇。是什么讓過(guò)去一直以“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”深入人心的中草藥,瘋狂暴漲,甚至一天一個(gè)價(jià)?

  同樣令人揪心的是,如今膏方進(jìn)補(bǔ)大行其道,中藥材質(zhì)量卻一地雞毛,讓人聲聲嘆息!花大價(jià)錢(qián)買(mǎi)來(lái)人參,有可能是提煉過(guò)精華的“藥渣”;頭發(fā)白了可服何首烏,可為此鬧肚子的比比皆是,只因?yàn)閭鹘y(tǒng)炮制技術(shù)被棄置一旁;道地藥材到處移植,農(nóng)藥肥料頻頻催生,轉(zhuǎn)基因技術(shù)也匆忙上陣……即使扁重生,無(wú)藥可用徒喚奈何?

  治病救人的藥如果“病”了,病人還有救嗎?

  吃了藥,吃不起飯……

  他們?cè)庥龅,是新中?guó)成立以來(lái)的第四輪中藥價(jià)格大漲。這次,是漲勢(shì)最兇猛的一次。

  記者/張襦心

  “今年眼看著太子參的價(jià)格往上漲,像發(fā)瘋一樣。”張春華的大兒子看著自己手上的藥方劃價(jià)單驚呼!

  從2008年開(kāi)始為母親配這服抗腫瘤的中藥,方子沒(méi)有什么變化,可每月總價(jià)已經(jīng)從820元漲到了1700多元,翻了至少一倍。僅太子參這一味藥,就“貢獻(xiàn)”了漲幅的四分之一。

  有人也許會(huì)說(shuō),癌癥病人每月1700元的藥費(fèi)支出,相對(duì)于西醫(yī)治療而言,已經(jīng)是很便宜了。

  但這張方子,如果不是輾轉(zhuǎn)從大城市配藥后寄回老家,而是在張春華所在的縣城直接配制,價(jià)格還要貴上一倍,而且藥材里每每混有老鼠屎、蟑螂屎……

  更令她慶幸的是,如果不是有熟人打招呼,這張方子還需按“行業(yè)慣例”加上冬蟲(chóng)夏草。按市價(jià),蟲(chóng)草已經(jīng)漲到每克240元到680元不等,售價(jià)堪比黃金。一兩,那就是一萬(wàn)多元啊!

  為了這服藥,張家大兒子已經(jīng)一搬再搬,搬到了每月租金800元的陋室,買(mǎi)房娶妻那是被無(wú)限期擱置了,已經(jīng)36歲的他倍感無(wú)奈。

  他們?cè)庥龅模切轮袊?guó)成立以來(lái)的第四輪中藥價(jià)格大漲。這次,是漲勢(shì)最兇猛的一次。

  “藥你苦”

  遇上一位好中醫(yī),原本是張春華的幸事。沒(méi)想到中藥材漲價(jià),使得每月一次的配藥,變成了一項(xiàng)無(wú)比艱巨的“大工程”。

  這位66歲的普通農(nóng)村婦女,2003年查出乳腺癌,經(jīng)過(guò)化療,如果5年不再?gòu)?fù)發(fā),就可宣告化險(xiǎn)為夷?上Ь驮诳煲5年的時(shí)候,癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到了胸骨。

  繼續(xù)到醫(yī)院做放療,這是一個(gè)常規(guī)的選擇。然而治療費(fèi)用卻讓人咋舌:“現(xiàn)在癌細(xì)胞已經(jīng)骨轉(zhuǎn)移了,能不能治愈,需要多長(zhǎng)時(shí)間,都很難說(shuō),要走一步看一步。一般而言,放療沒(méi)有做一次的,至少需要3個(gè)療程,一個(gè)療程的費(fèi)用是3萬(wàn)-4萬(wàn)。”

  生死未卜,卻要先花掉十幾萬(wàn),這對(duì)張春華來(lái)說(shuō)實(shí)在太冒險(xiǎn)了。一籌莫展時(shí),兒子的朋友為他們介紹了一位頗有盛名的老中醫(yī)。老中醫(yī)為張春華開(kāi)的方子,需要吃滿(mǎn)5年,一年365天,一天也不能少。

  處方上總共有二三十味中藥,每一次老中醫(yī)都會(huì)根據(jù)張春華的脈搏和舌苔,對(duì)處方不斷調(diào)換,直到她最終適應(yīng)了這張方子。于是固定下來(lái),成為一服“成藥”。這張?zhí)幏,可以說(shuō)是為張春華“量身定做”。“腫瘤病人的處方都是這樣,如果一個(gè)人吃好了,其他病人拿去照畫(huà)虎,就會(huì)發(fā)現(xiàn)不靈的!币晃会t(yī)生為記者解釋說(shuō)。

  而這服不再變動(dòng)的“成藥”,也為我們留下了一份觀測(cè)本輪中藥漲價(jià)的依據(jù)。

  “從2008年開(kāi)始吃藥,2009年還沒(méi)有什么感覺(jué),從2010年開(kāi)始,藥價(jià)每個(gè)月都在漲,尤其是今年漲得特別厲害,其中太子參漲得最快!睆埓喝A的大兒子回憶說(shuō)。

  中藥材里太子參原本不起眼,不想變成今年最大的“妖股”。2009年底,太子參的批發(fā)價(jià)每公斤只有30多元,2010年初就漲到了50元左右。2010年7月份是每公斤80多元,8月初直接跳到180元/公斤,9月初價(jià)格更高達(dá)到280元/公斤,到現(xiàn)在每公斤則已經(jīng)接近 500元,被老百姓斥為:只有太子才用得起!

  “我做了40多年中藥材生意,太子參這樣的漲法,從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)!币晃焕纤幦烁嬖V記者。

  瘋狂的不僅僅是太子參。

  這張?zhí)幏嚼铮?a class="channel_keylink" href="http://m.bhskgw.cn/pharm/2009/20090113050729_90442.shtml" target="_blank">麥冬早已駛上了漲價(jià)的高速公路;曾經(jīng)幾元錢(qián)的甘草,價(jià)格已經(jīng)翻了至少5倍;黨參五六年來(lái)都徘徊在10元/公斤,但在最瘋狂的時(shí)候,已經(jīng)有藥店喊到280元/公斤……

  張春華是農(nóng)民,她所在的縣城經(jīng)濟(jì)比較好,村里只要上了60歲的老人,每月都能領(lǐng)到50元的養(yǎng)老金!50元,還不夠買(mǎi)1兩精品太子參。至于冬蟲(chóng)夏草,想都不要想!睆埣掖髢鹤诱f(shuō),“我爸是工人,退休金每月1000元,2008年藥價(jià)還是800多元的時(shí)候,剛剛好夠我媽吃藥,現(xiàn)在已經(jīng)供不上了。”

  中藥材少了嗎?

  張家人趕上的,是中藥最瘋狂的一次暴漲。

  很多行內(nèi)人在提到中藥市場(chǎng)亂象時(shí),都會(huì)回憶起上世紀(jì)80年代。

  1949年后很長(zhǎng)一段時(shí)間,我國(guó)的中藥材從種植、收購(gòu)、銷(xiāo)售到管理,都由一二三級(jí)國(guó)營(yíng)藥材公司負(fù)責(zé)。自上世紀(jì)80年代,中藥材價(jià)格完全放開(kāi)后,中藥材喪失了“蓄水池”,“天價(jià)”和“地價(jià)”開(kāi)始粉墨登場(chǎng),傳統(tǒng)的“霸盤(pán)”現(xiàn)象死灰復(fù)燃。最具標(biāo)志性的事件,莫過(guò)于1988年上海等地爆發(fā)甲肝疫情,板藍(lán)根價(jià)格由每公斤3元被爆炒到了24元,轟動(dòng)全國(guó)。

  而第二輪漲價(jià),源于1990年前后重旱減產(chǎn),天麻1992年攀升到每公斤190—220元。第三輪漲價(jià)潮則是舉世聞名的2003年非典爆發(fā),白云山制藥廠的板藍(lán)根沖劑被恐慌性一搶而空,中藥材市價(jià)暴漲甚至驚動(dòng)了國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人。而從2010年開(kāi)始,中藥材漲價(jià)進(jìn)入了最瘋狂的第四輪高峰。2010年全國(guó)市場(chǎng)537種中藥材中有84%漲價(jià),平均漲幅為109%,漲幅超過(guò)100%的品種多達(dá)96個(gè)。進(jìn)入2011年3月后,中藥材價(jià)格,更是 以一種看不懂的價(jià)格連級(jí)跳。

  是誰(shuí)制造了“天價(jià)藥材”?

  最常被拿來(lái)說(shuō)事的,莫過(guò)于“需求說(shuō)”——隨著“全民進(jìn)補(bǔ)”的時(shí)代到來(lái),中藥養(yǎng)生熱潮推動(dòng)了補(bǔ)品、中藥的需求大幅攀升,價(jià)格水漲船高。

  張春華就因?yàn)椤岸钸M(jìn)補(bǔ)”,飽受“買(mǎi)藥難”之苦。

  從2009年起,冬天配藥變成了一個(gè)棘手的問(wèn)題。一天到晚不是少了這味,就是少了那味,總是配不齊,而她的藥又是一天不能斷,這可急壞了全家人,幾乎是“朋友總動(dòng)員”出去找藥。

  “我替他們配過(guò)幾次藥,去年年底有一次一連跑了4家藥店,每一家門(mén)口都是長(zhǎng)龍,大批市民拿著冬令進(jìn)補(bǔ)的膏方排隊(duì),我們這些正常配藥的也得在那里等,一排就是一兩個(gè)小時(shí)。排到了告訴你沒(méi)有這味藥,又得去另一家排!币晃慌笥言V苦說(shuō),連她到北京出差,都肩負(fù)了配藥任務(wù),到各家藥店去碰運(yùn)氣,有一次還被暴雨淋得像個(gè)落湯雞。

  醫(yī)生向記者指出,民間廣泛流傳的“今冬進(jìn)補(bǔ),明年打虎”確有道理。但在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下,很多人的進(jìn)補(bǔ)已經(jīng)變成了“瞎補(bǔ)”!艾F(xiàn)在開(kāi)方前也不號(hào)脈了,癥狀上明明寫(xiě)著‘高血壓’,藥店居然就敢給開(kāi)高血壓病人絕對(duì)禁忌的鹿茸!”而藥店也許是出于倉(cāng)儲(chǔ)面積有限,也許是因?yàn)橄x(chóng)草 、鹿茸利潤(rùn)巨大,往往大量購(gòu)入滋補(bǔ)藥材,正常藥材卻變得緊缺起來(lái)。

  然而在內(nèi)行人眼中,進(jìn)補(bǔ)對(duì)于價(jià)格的飆升而言只是微不足道的“小意思”。

  “大量?jī)?yōu)質(zhì)道地的中藥材被做成提取物出口,當(dāng)‘草’一樣賤賣(mài)!這是導(dǎo)致國(guó)內(nèi)中藥資源短缺、價(jià)格暴漲的重要原因!痹瓏(guó)家藥監(jiān)局市場(chǎng)司司長(zhǎng)駱詩(shī)文痛心疾首地說(shuō)!皣(guó)家批了7156家藥廠,很多廠都是投機(jī)成立的,根本沒(méi)有自己的藥品,就以原料出口養(yǎng)活自己。2007年我看到日本向我國(guó)進(jìn)口青蒿顆粒3萬(wàn)多噸,拿去做添加劑。100噸藥材,只能提取8%-10%的有效成分,這3萬(wàn)多噸,就需要30萬(wàn)噸藥材!”

  近年來(lái),中藥提取物出口占比大增,年出口額5.3億美元,占中藥出口比重的40%以上,從今年5月1日起,更是坐上了直升機(jī)。

  4月30日是歐盟規(guī)定的植物藥生產(chǎn)企業(yè)準(zhǔn)入資格認(rèn)證的最后一天,而我國(guó)藥企沒(méi)有一家在此時(shí)限內(nèi)通過(guò)注冊(cè),全軍覆沒(méi),這讓出口中藥提純物,成為一種“最時(shí)髦”的選擇。

  據(jù)中國(guó)海關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),2011年一季度,我國(guó)中藥提取物出口額2.7億美元,同比增加53.4%。以德國(guó)、西班牙、英國(guó)為主的歐盟國(guó)家進(jìn)口我國(guó)植物提取物增幅接近或者超過(guò)100%。

  “1988年的時(shí)候,我國(guó)中藥種植一共1200萬(wàn)畝,,其中耕地580多萬(wàn)畝,非耕地620萬(wàn)畝,足夠中國(guó)人用藥,為什么現(xiàn)在不夠了呢?一個(gè)原因是庸醫(yī)濫用藥,更重要的是出口藥物提取物僅提取一種有效成分,造成了我國(guó)大量?jī)?yōu)質(zhì)藥材被浪費(fèi)!”駱詩(shī)文批評(píng)到。

  更令人尷尬的是,國(guó)外大量從我國(guó)進(jìn)口中藥提取物,主要是用來(lái)開(kāi)發(fā)植物藥,大量出口到歐美市場(chǎng),再被做成制劑高價(jià)返銷(xiāo)到我國(guó)。出現(xiàn)了“中國(guó)原產(chǎn),韓國(guó)開(kāi)花,日本結(jié)果,歐美收獲”的奇特怪象。

  “精品”是怎樣誕生的?

  需求日益增加,如果遇到供應(yīng)不斷下降,價(jià)格上漲的勢(shì)頭就會(huì)格外兇猛。

  “這個(gè)藥越來(lái)越難配,每次都很惱火,后來(lái)我沖進(jìn)藥店經(jīng)理室,把方子扔給他,讓他去配! 這位幫張家配藥的“牛氣”朋友,在醫(yī)療行業(yè)頗有些影響力。她指責(zé)經(jīng)理:“周恩來(lái)當(dāng)年曾提出了‘先飲片,后成藥;先治療,后滋補(bǔ);先國(guó)內(nèi),后國(guó)外’的‘三先三后’原則。這是腫瘤病人救命用的!滋補(bǔ)應(yīng)該往后靠,你們?cè)趺纯梢员灸┑怪!?br >
  不知是因?yàn)榇巳说挠绊懥,還是藥店經(jīng)理自知理虧,隨后幾次,藥店都會(huì)開(kāi)車(chē)出去幫他們找藥。

  張家的“配藥難”稍稍緩了緩,可太子參缺貨了。

  “從去年就開(kāi)始缺了,今年更嚴(yán)重。普通的根本沒(méi)有,藥店里只有精裝太子參。經(jīng)過(guò)這么變相一漲價(jià),太子參的價(jià)格就貴了四五倍。原來(lái)一個(gè)月需要花135元,改成精裝就是596元!”

  “自然災(zāi)害影響了太子參產(chǎn)量!钡陠T如此解釋。當(dāng)下, “天災(zāi)說(shuō)”正成為藥店或者藥材行業(yè)對(duì)外解釋中藥漲價(jià)的另一個(gè)最好用的說(shuō)法。

  令人疑惑的是,如果發(fā)生了自然災(zāi)害,中藥材只會(huì)一同歉收,或者品相普遍不佳,為何現(xiàn)在只有普通藥材減產(chǎn),精品依然充足?

  這個(gè)秘密,被一位老藥工揭開(kāi)了。在中藥材批發(fā)中心,這位老藥工拿出了普通太子參,無(wú)論粗細(xì)、大小、都與精品沒(méi)有多少差別,嚼一嚼,味道也很濃。只是普通太子參看起來(lái)臟兮兮的,而精品又白又好看。

  “真正的太子參就是這個(gè)樣子!”這位閉著眼睛僅憑鼻子就能辨別藥材的老藥工肯定地說(shuō):“想白還不容易?我進(jìn)去給你拿硫黃熏熏,轉(zhuǎn)眼就白了!”

  “精品”真相大白!原來(lái)精品太子參=普通太子參+硫黃!

  “壓大貨”

  無(wú)論是“需求說(shuō)”,還是“天災(zāi)說(shuō)”,都無(wú)法解釋為什么太子參的價(jià)格一個(gè)月就能翻一倍多。如此陡峭的拉漲曲線(xiàn),有經(jīng)驗(yàn)的投資者一看就知道,肯定背后有人操盤(pán)。

  操盤(pán)黑手中,傳得最邪乎的,當(dāng)數(shù)“溫州炒藥團(tuán)”,后來(lái)又出現(xiàn)了“山西煤老板”的新段子。似乎從房地產(chǎn)、股票等市場(chǎng)撤出的熱錢(qián),都瞄準(zhǔn)了中藥材這個(gè)新的投資途徑。

  但一位醫(yī)生疑惑地告訴記者:“醫(yī)院里面經(jīng)常有這樣的事情,上面來(lái)一個(gè)通知,比如某某藥材沒(méi)有了,統(tǒng)一用另一種代替,市場(chǎng)上面這種中藥材就會(huì)應(yīng)聲大漲。這類(lèi)通知,我們從來(lái)不知道是哪個(gè)部門(mén)、什么人下發(fā)的,像藥農(nóng)、藥販子這樣的人不可能知道臨床熱門(mén)的是用哪一個(gè)藥。這個(gè)‘熱點(diǎn)消息’是誰(shuí)傳出去的?誰(shuí)在‘指導(dǎo)’市場(chǎng)?”

  藥品批發(fā)中心存有的太子參并不多。老藥工見(jiàn)怪不怪地說(shuō):“有人拿去做‘期貨’了,壓了很多在那里,等緊俏的時(shí)候再拋出來(lái)!

  都是什么人,在中藥材上玩“期貨”?

  “絕大多數(shù)都是藥材市場(chǎng)內(nèi)部的人,往往是官商勾結(jié)、只有極少部分人得利。中藥材品種繁多,產(chǎn)地、規(guī)格復(fù)雜,專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)。作為外行的溫州人怎么敢炒?”駱詩(shī)文證實(shí)。

  一位精通藥材的人士告訴記者:“我朋友那里去年有3000公斤三七,如果我手上有幾千萬(wàn),聯(lián)手吃下來(lái),就能大賺一筆!

  據(jù)一些常年玩藥材“期貨”的人士透露,“藥都”安國(guó)就是個(gè)“壓大貨”的市場(chǎng)。事實(shí)上,中藥材市場(chǎng)幾乎天天上演驚心動(dòng)魄的大戲,集中于“大宗家種藥材”,上世紀(jì)80年代就有人幾毛錢(qián)壓大貨生地。由于藥材周期性的“天價(jià)”、“地價(jià)”往往相差幾倍到幾十倍,做“期貨”投入房屋抵押貸款、追風(fēng)賠錢(qián)、傾家蕩產(chǎn)、自殺身亡的,并不鮮見(jiàn)。只是由于該行業(yè)透明度不高,一幕幕投資悲喜劇,甚少為外界所知。

  在“壓大貨”的主力軍中,甚至出現(xiàn)了一些資金雄厚的大型藥企的身影。

  “廣州有家企業(yè)就炒板藍(lán)根。板藍(lán)根本來(lái)是安徽北部和河北的東北部、山東的西北部、山西的運(yùn)城質(zhì)量最好,F(xiàn)在有家藥企,花錢(qián)在國(guó)家搞認(rèn)證,把自己的板藍(lán)根認(rèn)定為名牌產(chǎn)品,然后以4元/斤到全國(guó)去采購(gòu),以它的商標(biāo)賣(mài),售價(jià)翻為15元/斤,周邊藥企也都跟風(fēng)漲價(jià)。而且他們并不是動(dòng)用了自己的資金去做這件事情,他們向科技部、財(cái)政部申報(bào)一些項(xiàng)目,每年可以拿到大筆科研經(jīng)費(fèi)。說(shuō)白了,都是用國(guó)家的錢(qián)!瘪樤(shī)文透露。

  今年7月19日,發(fā)改委向54家從事黨參經(jīng)營(yíng)的企業(yè)發(fā)出告誡書(shū),要求他們必須在限定時(shí)間內(nèi)以市價(jià)一半的供應(yīng)價(jià),將囤積的黨參賣(mài)給藥廠。

  行政出手,加劇了市場(chǎng)的恐慌情緒。經(jīng)歷了一年的暴漲,近2個(gè)月,中藥材似乎又有了暴跌的跡象,雖然藥店、醫(yī)院的售價(jià),依然還是穩(wěn)穩(wěn)不動(dòng)。

  中藥材從“天價(jià)”到“地價(jià)”、“藥賤傷農(nóng)”的輪回,是否又將再一次上演?

中藥“病”了?中藥已死?

  記者/張襦心

  最可悲的事情莫過(guò)于,連治病救人的藥都“病”了。

  2006年,記者采訪原國(guó)家藥品監(jiān)督管理局市場(chǎng)司司長(zhǎng)駱詩(shī)文,他曾預(yù)言:“我們執(zhí)行錯(cuò)誤的‘中藥現(xiàn)代化’路線(xiàn)與國(guó)際接軌三四年,已經(jīng)使得中藥加速走向衰敗。如果這種情況再讓它繼續(xù)5年,中藥就無(wú)法挽救了!

  2011年,記者拜訪駱老,再度提及此事,他直言:“醫(yī)藥不分家,F(xiàn)在傳統(tǒng)中藥已經(jīng)不復(fù)存在,醫(yī)也完了!”

  中醫(yī)將亡于藥?

  和駱老的這番訪談,相約在一家咖啡館。他步履蹣跚,比5年前略見(jiàn)消瘦。

  “前些日子得了結(jié)腸炎,一直拉肚子,最嚴(yán)重的時(shí)候一天十幾次!瘪樌辖忉屨f(shuō)。

  這位學(xué)徒出身、從事中藥工作53年的退休老人,有點(diǎn)頭疼腦熱從來(lái)都是自己開(kāi)方、抓藥。結(jié)腸炎病程緩慢,反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈。為了根治,駱老從醫(yī)書(shū)找到一方。

  該方需要的藥材,有一味頗為獨(dú)特:伏龍肝。

  伏龍肝就是灶心土,可治腹痛泄瀉、便血。駱老托了朋友,終于在湖南農(nóng)村尋找到了傳統(tǒng)的老灶臺(tái)。他特意交代:“要挖取灶底中心燒得最紅的那一塊,有多少要多少!薄@東西如今太金貴了,駱老保存了整整一大包,以備后用。為了保證這服藥的品質(zhì),駱老親自按古法炮制。果然幾劑而愈。

  很多人都以為“中醫(yī)是慢郎中”,有時(shí)候連駱老的女兒都不例外。一次孩子發(fā)燒,咳得很厲害,工作繁忙的她為了快速治愈,也是直接送醫(yī)院掛水去了,沒(méi)想到連著一星期都沒(méi)見(jiàn)好。而北京中醫(yī)院一位醫(yī)生,是名老中醫(yī)的孫子,僅用了5味藥,3服下去,小朋友就活蹦亂跳了。

  這位醫(yī)生姓周,夫人也是名門(mén)之后,是京城名醫(yī)施今墨的第三代。周醫(yī)生用藥有何高明?駱老說(shuō),重點(diǎn)是他每一味藥都經(jīng)過(guò)自己精心炮制。而現(xiàn)在的醫(yī)院大多不炮制、或者亂炮制。

  “山西有位老同志60多歲,善于醫(yī)治一種罕見(jiàn)的病癥‘骨血癌’,就是骨頭會(huì)像棺材板一樣一塊塊腐爛、流膿。西醫(yī)認(rèn)為,此乃骨髓感染流失成了空骨頭,必須殺菌消炎,同時(shí)補(bǔ)鈣。但用他的中藥,不用補(bǔ)鈣,也不需要西藥殺菌,少則三個(gè)月,多則半年,骨頭就能長(zhǎng)得像新的一樣好。還有位在政府任職的朋友出車(chē)禍,腦漿都看見(jiàn)了,抬到一位非常有名的中醫(yī)那里碰運(yùn)氣。這位醫(yī)生有規(guī)矩,配藥的時(shí)候旁邊不許有醫(yī)務(wù)人員。我只看到她最后敷了一層草藥在朋友頭上,隨著水分的蒸發(fā),他的傷口不斷愈合,非常神奇,他現(xiàn)在活得好好的!

  類(lèi)似醫(yī)案,在駱老這里比比皆是。我國(guó)著名脊柱醫(yī)學(xué)專(zhuān)家張吉林也告訴記者,1972年就被保送到山東醫(yī)學(xué)院學(xué)西醫(yī)的他,經(jīng)過(guò)幾年大學(xué)苦讀,后來(lái)卻對(duì)中醫(yī)正骨著迷,一研究就是20年,起源是一個(gè)偶然事件!1975年,我大學(xué)畢業(yè)的時(shí)候扭到了腳,到醫(yī)院就醫(yī),服了消炎鎮(zhèn)痛藥、用了外用藥水都不見(jiàn)效。沒(méi)想到有一次理發(fā),一位深諳推拿正骨的理發(fā)師幾秒鐘就手到病除。當(dāng)時(shí)我就驚呆了:傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)竟然這么奧妙 !”

  2011年9月,中國(guó)藥學(xué)家屠呦呦獲得了被認(rèn)為僅次于諾貝爾獎(jiǎng)的拉斯克獎(jiǎng),這是中國(guó)生物醫(yī)學(xué)界迄今為止獲得的世界級(jí)最高大獎(jiǎng),表彰的是她發(fā)現(xiàn)了抗瘧疾特效藥青蒿素。當(dāng)初抗美援越,越南士兵瘧疾流行,越南政府向我國(guó)尋求援助。但中國(guó)沒(méi)有多少奎丁,據(jù)說(shuō)后來(lái)是周總理指示從中醫(yī)藥藥典里尋找特效藥,最后查到了青蒿。

  屠呦呦獲獎(jiǎng),本是一件讓國(guó)人高興的事情。然而此事卻掀起了一場(chǎng)不小的論戰(zhàn)風(fēng)波。以方舟子為代表的一方認(rèn)為青蒿素是地地道道的化學(xué)藥,認(rèn)為中國(guó)人應(yīng)該努力進(jìn)取,把精力集中在現(xiàn)代高科技產(chǎn)品上的創(chuàng)新上,而不是躺在先輩的搖籃里孤芳自賞。中醫(yī)藥擁護(hù)者反駁說(shuō):“假如沒(méi)古方,我們能發(fā)現(xiàn)青蒿素嗎?既然西方在西藥上的技術(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先我們,應(yīng)該西方先發(fā)現(xiàn)這藥才對(duì)!

  類(lèi)似的中西醫(yī)之爭(zhēng)、中西藥之爭(zhēng),在民間從未斷絕。微博上,如果你不甘寂寞,可以試著發(fā)一段推崇陰陽(yáng)五行和中醫(yī)藥的話(huà)。不出5分鐘,定能招來(lái)唇槍舌劍、熱鬧非凡。

  是否推崇中醫(yī)藥就是唯心主義、開(kāi)歷史的倒車(chē)?

  駱詩(shī)文告訴記者:“其實(shí)中西醫(yī)沒(méi)有什么好爭(zhēng)論的。對(duì)患者而言,實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。哪個(gè)見(jiàn)效快、痛苦小、不良反應(yīng)小、價(jià)格低,就用哪個(gè)!

  一位老醫(yī)生則對(duì)記者說(shuō):“不能怨老百姓罵中醫(yī),F(xiàn)在中藥不靈了。價(jià)格漲得那么厲害,假冒偽劣又空前嚴(yán)重,老百姓怎么能不罵?從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)中藥材質(zhì)量像今天這么差,過(guò)去三五服中藥下去療效就出來(lái)了,現(xiàn)在十服八服也沒(méi)見(jiàn)療效!

  最可悲的事情莫過(guò)于,連治病救人的藥都“病”了。

  駱老說(shuō):“我搞了50多年中藥,現(xiàn)在的中藥連我自己都不敢吃。不是危言聳聽(tīng),很可能吃出問(wèn)題。我吃中藥,都得自己跑到藥材市場(chǎng)親手選藥材,自己炮制!

  南京中醫(yī)藥大學(xué)周仲瑛教授斷言:“中醫(yī)將亡于藥!”

  作為華夏5000年文化結(jié)晶的傳統(tǒng)中藥,到底怎么了?

  枇杷露之前世今生

  “一袋袋包裝扎實(shí)的枇杷葉碼得像小山一樣,一輛12噸的載重貨車(chē)整裝待發(fā)……”這是一名記者在全國(guó)最大的枇杷葉收購(gòu)大戶(hù),福建仙游縣書(shū)峰鄉(xiāng)林文喜的收購(gòu)站,看到的“壯觀場(chǎng)面”。

  這個(gè)山區(qū)小鄉(xiāng),僅有6個(gè)建制村、1.5萬(wàn)人口、5800畝耕地,年輕勞動(dòng)力都外出打工去了,留下來(lái) 的多為老弱婦孺組成的“6038部隊(duì)”。

  如何求變?

  林文喜掀起了“撿枇杷葉”的熱潮。

  據(jù)《本草備藥》記載,枇杷葉性味苦平,功效為清肺和胃而降氣,氣下則火降痰消。京都念慈庵枇杷膏的傳說(shuō),講的就是清代楊孝廉的母親肺弱哮喘,久咳不愈。幸得名醫(yī)葉天士傳授膏方,治愈了母親頑疾。在有些山區(qū),誰(shuí)患上了“熱咳”,痰厚且黃,就會(huì)去摘幾片枇杷葉子,刷干凈背面的長(zhǎng)毛,加塊冰糖煲一碗枇杷水,一般喝兩三次就好了。

  自2005年起,林文喜就以每噸700元至1000元的價(jià)格,向山民收購(gòu)枇杷葉。并相繼敲開(kāi)了廣州醫(yī)藥公司、山東制藥廠、同仁堂的大門(mén)。

  原來(lái)落到地上隨其腐爛的枇杷葉,隨便撿來(lái)就能換錢(qián),瞬間激發(fā)了村民們的積極性,連殘疾人都加入了撿葉大軍。一位年逾古稀的老大爺,一年僅靠賣(mài)枇杷葉,就能收入4000元左右。

  枇杷葉應(yīng)該如何采集、炮制?

  駱詩(shī)文為記者詳細(xì)地講解:“今年用的枇杷葉必須是去年從樹(shù)上摘下來(lái)的老葉,樹(shù)齡至少三五年。用鬃刷把枇杷葉背面的毛刷得干干凈凈,放在竹墊上晾到八九成干,以一公斤為單位,一葉一葉碼好用繩子扎起來(lái),再立起讓它徹底干燥。做藥的時(shí)候,拿出來(lái),用藥刀切成0.5厘米厚的絲,鍋里加煉熟的蜂蜜和適量開(kāi)水,放入枇杷絲拌勻,用文火炒到枇杷絲既能很均勻地沾上蜜,又不黏手,取出放涼即可!

  但現(xiàn)在農(nóng)民們一般都是怎么采集落葉?

  “我親眼看到,都是直接用一根金屬的或者竹制的長(zhǎng)簽扎地上的落葉,管它老葉、新葉。很多葉子在泥里已經(jīng)腐爛 ,再一下雨,浸泡過(guò)后還有什么用?采回來(lái)洗都不洗,毛也不去,曬干一扎。炮制的時(shí)候,甚至連繩子都不解,蜜炙就更不用提了,直接往提取罐里倒!

  根據(jù)古代本草記載,枇杷葉的絨毛必須修治,如果沒(méi)有刷干凈,則會(huì)入肺引起咳嗽不止。但這工作頗不輕松。有家醫(yī)院訴苦:“臨時(shí)工每人每天工作8小時(shí),只能刷出兩三斤,以最熟練的工人擔(dān)任,最多每天也只能生產(chǎn)5斤。我院每年僅枇杷葉刷毛一項(xiàng)工作,就要消耗90個(gè)工作日!

  “現(xiàn)在廠家告訴我,制藥技術(shù)先進(jìn)了,過(guò)濾絲網(wǎng)很細(xì),多過(guò)濾兩次毛就沒(méi)有了。我覺(jué)得匪夷所思:蘿卜帶泥煮出來(lái)的湯,跟洗干凈去皮后煲出來(lái)的湯,味道能是一樣的嗎?以前做的枇杷露,一天分三次,一次10毫升,只需兩三天咳嗽就好了,都不需要喝完一瓶,F(xiàn)在往往一瓶喝完了都沒(méi)效果,跟糖水一樣。”

  枇杷露只不過(guò)是當(dāng)今中藥亂象最表層的冰山一角。為了深入“解剖麻”,記者采訪了多位藥材界人士,一個(gè)個(gè)癥狀加以剖析,試圖還原“國(guó)藥之殤”全景。

  道地“不地道”

  俗話(huà)說(shuō):“橘生淮南則為橘,生于淮北則為枳”,中藥材歷來(lái)講究原產(chǎn)地,是為“道地”。

  駱詩(shī)文對(duì)道地藥材如數(shù)家珍:“當(dāng)歸,必須是甘肅定西地區(qū)的。大黃是甘肅禮縣銓水鄉(xiāng)的,生地,那就是河南焦作、溫縣,山西臨沂、運(yùn)城這一帶,別的地方都不行……”

  中藥,為什么弄得如此復(fù)雜?

  駱老解釋說(shuō):“這是五千年來(lái)通過(guò)實(shí)踐摸索出的規(guī)律。大量驗(yàn)證表明,一旦改變了環(huán)境,藥效往往就不行了!

  廣州市荔灣區(qū)藥監(jiān)局官員曾指出:“有的中藥材如板藍(lán)根、人參等,長(zhǎng)相和正宗產(chǎn)地的一模一樣,本身也不是假藥,但藥檢發(fā)現(xiàn)有效成分很少甚至為零,毫無(wú)藥用價(jià)值。” 同樣是地黃,河南武陟產(chǎn)的和浙江某地產(chǎn)的經(jīng)過(guò)檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)梓醇含量相差810倍。

  據(jù)駱老所言,“文革之前,中藥如果需要異地種植,必須經(jīng)過(guò)三代,考察是不是有療效。用第一代的種子種第二代,第二代的種子再種第三代,直到三代藥材的療效和原產(chǎn)地藥材一致,才允許移植,F(xiàn)在則隨心所欲了,想去哪里種就去哪里種。

  “前一段時(shí)間檢查出魚(yú)腥草有問(wèn)題。什么問(wèn)題?從原料上就不對(duì)。過(guò)去魚(yú)腥草主要生長(zhǎng)在深山的水溝溪泉兩邊,沒(méi)有污染,煮了以后給小孩退燒很快就能見(jiàn)效,F(xiàn)在云南、貴州、四川,把魚(yú)腥草灑在大地里,像種蔬菜一樣。本身那個(gè)地是農(nóng)田,已經(jīng)施過(guò)很多年的化肥農(nóng)藥。長(zhǎng)出來(lái)后用耙一耙,裝在竹筐浸到水塘里,把泥洗掉就挑到集市上去當(dāng)蔬菜賣(mài)了。當(dāng)天賣(mài)不完怕?tīng)掉才拿回去曬干,賣(mài)出去做藥。肺炎發(fā)燒,以小孩居多。小孩病情變化很快,以往一服藥就能扳過(guò)來(lái),延誤了就可能致命。你說(shuō)拿這樣沒(méi)什么療效的魚(yú)腥草做藥,吃了能不死人嗎?”

  不道地的藥材一轟而上大量供應(yīng),優(yōu)質(zhì)的原產(chǎn)地藥材則遭到人們竭澤而漁式的掠搶。如今浙江各中藥房,已經(jīng)難以看到原汁原味的“浙八味”了。云南白藥最重要的原材料野生重樓,又名七葉一枝花,已經(jīng)瀕臨滅絕。道地藥材大多產(chǎn)于老少邊窮地區(qū),無(wú)論用什么手段,如果能使產(chǎn)量倍增,對(duì)當(dāng)?shù)囟际怯形Φ。麥冬使用壯根靈后,單產(chǎn)可以從300公斤增加到1000多公斤。黨參使用激素農(nóng)藥后,單產(chǎn)量也可增加一倍。但藥效可想而知。

  “就像我們吃黃瓜,頭尾兩端味道不一樣,當(dāng)歸各個(gè)部位的藥效不同。當(dāng)歸頭止血,當(dāng)歸身補(bǔ)血,當(dāng)歸尾破血(催血),不能亂用。以前用當(dāng)歸,都要分清部位,一錢(qián)一錢(qián)算得很仔細(xì),F(xiàn)在去配藥,藥房的人跟我說(shuō),當(dāng)歸都長(zhǎng)得很大,給你一整根,都啃光也不會(huì)出事情,當(dāng)然,也沒(méi)什么療效,跟吃蘿卜差不多!币幻厢t(yī)生告訴記者。

  藥材中農(nóng)藥殘留超標(biāo)的真相更令人震驚,這也是我國(guó)中藥材出口最大的攔路虎 。從檢測(cè)統(tǒng)計(jì)可以看出,我國(guó)中藥材中農(nóng)藥殘留污染具有普遍性,幾乎在所有的樣品中都有檢出。二三十年前,為了消滅長(zhǎng)白山上的松毛蟲(chóng),政府曾組織飛機(jī)在林區(qū)大規(guī)模灑下666等劇毒農(nóng)藥,至今該成分仍不時(shí)在長(zhǎng)白山區(qū)的人參中被檢出。

  岷縣當(dāng)歸又稱(chēng)“岷歸”,為藥材界公認(rèn)的“道地藥材”。前段時(shí)間岷縣“毒當(dāng)歸”鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)。由于黃芪、當(dāng)歸、黨參等藥材常發(fā)麻口病,束手無(wú)策的農(nóng)民最后只能用各類(lèi)高毒高殘農(nóng)藥一起“招呼”。嚇得不少想買(mǎi)當(dāng)歸的朋友,不惜從香港繞道訂購(gòu)。

  轉(zhuǎn)基因不是傳說(shuō)

  就在人們?yōu)檗D(zhuǎn)基因食品是否安全糾結(jié)不已時(shí),轉(zhuǎn)基因中藥也已來(lái)到了我們身邊。早在1999年,成都就利用轉(zhuǎn)基因技術(shù)提高枸杞等藥材的抗病蟲(chóng)害能力和藥材產(chǎn)量。

  “現(xiàn)在國(guó)家投資了好幾個(gè)億,在黃河以南的某省份搞黃芪轉(zhuǎn)基因研究。黃河以北的黃芪療效才好,到黃河以南有什么用?”駱老透露,“中藥作為一個(gè)復(fù)雜的化合物集合體,轉(zhuǎn)基因之后是不是會(huì)影響它的性味歸經(jīng),這事沒(méi)有人管,科研經(jīng)費(fèi)才是大家更重視的!

  目前列為轉(zhuǎn)基因研究項(xiàng)目中藥包括:銀花、忍冬藤、連翹、板藍(lán)根、魚(yú)腥草、人參、太子參、大棗、枸杞、核仁、丹參、綠豆、黃芪、百合、青蒿、何首烏、龍眼肉、杜仲、甘草、半夏、桔梗、銀杏、麻黃防風(fēng)、蘆根、地骨皮、竹葉、菊花、廣藿香、巴戟天、枳殼、夏枯草等。

  “搶青”之禍

  內(nèi)行人都知道這句諺語(yǔ):“三月茵陳四月蒿,五月砍來(lái)當(dāng)柴燒!彼王孫思邈更在一千多年前直接指出,不按時(shí)節(jié)采摘的中藥材,有名無(wú)實(shí),跟爛木頭沒(méi)有什么兩樣。

  駱詩(shī)文說(shuō),中藥市場(chǎng)放開(kāi)以后,藥材變成了“農(nóng)副產(chǎn)品”,沒(méi)多少人再指導(dǎo)農(nóng)民種藥了,F(xiàn)在種藥主要靠?jī)r(jià)格調(diào)節(jié),哪個(gè)上漲種哪個(gè),哪種方法長(zhǎng)得最大最快就用哪種。為了盡早上市,藥農(nóng)采收的天麻里面都是癟的。桔梗生長(zhǎng)兩三年才能達(dá)標(biāo),現(xiàn)在人工種植一年就可以了。

  杜仲等皮類(lèi)藥材,過(guò)去選擇的標(biāo)準(zhǔn)是皮必須有0.3厘米厚,樹(shù)齡一般10-15年,折斷后杜仲絲拉都拉不動(dòng),那才有效,F(xiàn)在不管年限,也不管加工、研炒了,當(dāng)年種的都拿來(lái)用,都是薄皮和枝皮的,也根本沒(méi)有絲,療效相差極大。黃芩五寸長(zhǎng)才能用,現(xiàn)在才長(zhǎng)到一寸長(zhǎng)就被挖出來(lái)了。甘草、大黃三年以上的才能達(dá)標(biāo),可農(nóng)民一旦遇到價(jià)好的年份,就會(huì)提前采收。

  還有藥用價(jià)值極高的遼五味子,本應(yīng)到10月才能采收,已經(jīng)提前3個(gè)月遭受了搶青之禍,采回來(lái)的青果還要噴上藥水焐紅,而真正自然成熟的五味子則無(wú)處尋覓。

  中藥也有“三聚氰胺”

  藥材采集之后,最基本的工作是除去泥沙和混雜物。然而目前市場(chǎng)上的藥材,茵陳、蒲公英、菟絲子等所含泥沙重量幾乎占20%以上。丹皮不刮皮抽心,白芍不去老根,板藍(lán)根不去根頭部,桃仁、杏仁不去皮,棗仁大量含殼,麥冬、蓮子不去心……

  飲片切法不同,藥效也不同。板藍(lán)根薄片的浸出物還原糖含量明顯高于斜片、厚片。但現(xiàn)在藥工怕切到手,隨意把藥片薄片改厚片,厚片改塊狀。片薄如飛的天麻,只能停留在老藥工的記憶中了。

  既然在加工修治上竭盡全力偷工減料,功夫都花到哪里去了?——“面子工程”,俗稱(chēng)“打磺”。既為了飲片色澤好看,延長(zhǎng)保質(zhì)期,又能讓霉變藥材煥然一新。

  打磺本來(lái)是傳統(tǒng)的熏制方法,目前的問(wèn)題是反復(fù)打磺,造成硫超標(biāo)。更有甚者是直接將硫黃粉灑在藥材上面,注重養(yǎng)生的老百姓叫苦不迭,從我國(guó)進(jìn)口藥材的韓國(guó)商家也是頗為頭痛。為了獲得二氧化硫不超標(biāo)的白芷,他們只能每年從中國(guó)直接進(jìn)口新鮮白芷自己加工。

  當(dāng)今中國(guó),已經(jīng)被戲稱(chēng)為“化學(xué)大國(guó)”,中藥商在這方面的“追求”更是孜孜不倦。近年來(lái)為了讓藥材更好看,除了打磺,還增加了用雙氧水浸泡天麻漂白,用氧化鐵水洗丹參染色,拿洗衣粉搓掉霉斑……

  一言難盡話(huà)炮制

  很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)何首烏能治少白頭,但為此鬧肚子的也比比皆是。

  原來(lái)生首烏中含有一種蒽醌衍生物,能滑腸致瀉。必須經(jīng)過(guò)炮制,讓蒽醌衍生物水解成無(wú)瀉下作用,降低毒性,才可以正常行使烏須黑發(fā)的功效。

  紅頂商人胡雪巖開(kāi)設(shè)的胡慶余堂,收藏著一套國(guó)家一級(jí)文物——金鏟銀鍋。紫雪散祖?zhèn)髯詈笠坏拦ば颍褪欠湃?a class="channel_keylink" href="http://m.bhskgw.cn/mingzu/2009/20090512113406_152175.shtml" target="_blank">白銀缽內(nèi),用黃金鏟攪拌煎熬。

  很多人以為這不過(guò)是藥店的噱頭,后來(lái)經(jīng)過(guò)化驗(yàn)證實(shí),白銀含有硝酸銀、弱蛋白銀,對(duì)人體黏膜有抗菌消炎作用:金箔則具有鎮(zhèn)驚、安神功效。

  “中藥加工炮制,一是減毒性,二是增加療效,三是改變歸經(jīng)!瘪樤(shī)文告訴記者:“半夏有毒,臨床大都經(jīng)炮制后使用,分為法半夏、半夏、童子尿半夏。用鹽鹵、生石灰炮制的法半夏,用于健胃。童子尿半夏,主治跌打損傷、胃里咳血。姜半夏則是治療婦女妊娠反應(yīng)。而生半夏則是催吐的!

  但據(jù)駱詩(shī)文觀察,現(xiàn)在的藥廠和醫(yī)院,雖然有炮制標(biāo)準(zhǔn),但都鎖在柜子里,好多都是不炮制,或者炮制不到家。即使某些著名的大藥店也存在此類(lèi)現(xiàn)象!芭谥剖诪鮽鹘y(tǒng)用黑豆煮,藥材商代以鍋底灰,甚至用墨汁染色。白術(shù)就是往鍋里一倒,根本不翻炒,上面是白的,中間是黃的,下面的則是焦黑的!

  炮制不得法,輕則減效,重則害命。一名具有40年臨床經(jīng)驗(yàn)的中藥師發(fā)現(xiàn),炮制用醋如果用工業(yè)醋酸或食用醋酸配制的食醋,都有一定的毒性,能引起30%左右的小鼠死亡,而使用發(fā)酵米醋則無(wú)此不良反應(yīng)。馬兜鈴則鬧出過(guò)腎病風(fēng)波,一時(shí)老鼠過(guò)街人人喊打。主要原因就是國(guó)外為了減肥,把馬兜鈴直接當(dāng)茶飲,而不知道我們藥典規(guī)定馬兜鈴要用蜂蜜炮炙解毒。

  一位醫(yī)生告訴記者,他們已經(jīng)收治過(guò)多位因服用了炮制不到家的中藥材,而導(dǎo)致中毒的病人。

  更令人擔(dān)憂(yōu)的是,雖然炮制技術(shù)乃是中藥的核心,但是后繼無(wú)人,很多飲片廠甚至雇傭了對(duì)中藥炮制一知半解的初中生、高中生來(lái)作業(yè)。

  “現(xiàn)在善鑒別精炮制的中藥專(zhuān)家,全國(guó)只剩下兩位‘高徒’:83歲高齡的王孝濤和 85歲高齡的金世元,所有中藥炮制方面的專(zhuān)家加在一起,總共40多位。說(shuō)句難聽(tīng)的話(huà),死一位少一位!瘪樤(shī)文說(shuō)。

  而一家馳名全國(guó)的老字號(hào) ,由于老藥工總堅(jiān)持老規(guī)矩,新領(lǐng)導(dǎo)不樂(lè)意了,退休時(shí)一個(gè)都沒(méi)留。有些人就這樣流失到深圳的外商合資藥店當(dāng)技術(shù)指導(dǎo),我國(guó)炮制技術(shù)面臨泄密之虞。

  “王孝濤現(xiàn)在老得連門(mén)都出不去了,曾經(jīng)想窮極畢生所學(xué),為國(guó)家留下一本關(guān)于炮制方法的書(shū),出版社問(wèn)他要 20萬(wàn)元,他向有關(guān)部門(mén)申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)支持,沒(méi)想到一分錢(qián)都沒(méi)批,王老一怒之下罷筆不寫(xiě)了!

  高價(jià)買(mǎi)“藥渣”

  “我買(mǎi)西洋參的時(shí)候特別煩,有時(shí)候一泡就沒(méi)有味道了!庇形会t(yī)生氣憤地告訴記者,這類(lèi)西洋參早已被萃取過(guò)有效成分。

  駱詩(shī)文說(shuō),很多冬蟲(chóng)夏草也已被提煉,藥材商將“藥渣”用啤酒浸泡,誤導(dǎo)消費(fèi)者以為是真貨。沒(méi)有經(jīng)過(guò)萃取的蟲(chóng)草外觀飽滿(mǎn)、色黃而亮,現(xiàn)在市場(chǎng)上至少70%的冬蟲(chóng)夏草 ,都被提取了有效成分,干巴巴的,蟲(chóng)體較硬,也沒(méi)有香菇一樣的香氣。

  即使正規(guī)藥材市場(chǎng),都充斥著以“藥渣”冒充的正品,這讓制藥廠也很頭疼。不買(mǎi)就得停產(chǎn),買(mǎi)了藥品質(zhì)量肯定有問(wèn)題。權(quán)衡再三,最終還是經(jīng)濟(jì)利益占了上風(fēng)。

  以下這些藥材都發(fā)現(xiàn)過(guò)“被萃取”現(xiàn)象:人參、西洋參、黨參、冬蟲(chóng)夏草、黃連、黃柏、牡丹皮、首烏藤、金銀花、連翹、八茴香、山茱萸、連翹、桔梗、yin羊藿、川貝、五味子、益母草、澤瀉、白術(shù)、雞血藤,柴胡、穿山甲、紫河車(chē)等。

  如果說(shuō)從前的中藥造假,還只是在等級(jí)上以次充好,如今則是花樣百出了。

  駱詩(shī)文曾跑遍了全國(guó)17個(gè)中藥材市場(chǎng),總結(jié)出來(lái)常見(jiàn)的造假手法有山肉萸摻進(jìn)葡萄皮,黃芩中摻桑寄生,用塑料做穿山甲甲片, 把樹(shù)枝包上毛皮包切成片冒充鹿茸,在海馬肚子里灌玻璃膠,往蟲(chóng)草上粘粉……中成藥造假則更有隱蔽性。比如衡量萸肉的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是熊果酸的含量,一些藥廠就往里摻山楂,結(jié)果一樣達(dá)標(biāo),療效只有天知道了。

  救救中藥,救救中醫(yī)

  求醫(yī)問(wèn)藥的人們經(jīng)常感嘆,找到合格的好中藥難,找到一位好中醫(yī),就更難了。醫(yī)之用藥如用兵,須有良醫(yī)辨證施治、對(duì)癥下藥、才能精確打擊。

  但中國(guó)還有多少中醫(yī)專(zhuān)家呢?

  “過(guò)去能被國(guó)家外派給其他國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人治療疾病的‘名師’已基本上沒(méi)有了,只有高徒這一稱(chēng)謂,其中中醫(yī)有145人,計(jì)劃讓他們?cè)賻弦慌哂幸欢ㄖ嗅t(yī)水平的中年中醫(yī),總數(shù)達(dá)到500人!瘪樤(shī)文談道。

  按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定,必須有4年以上醫(yī)學(xué)院校的學(xué)歷者,方能參加資格考試。 凡是師傅帶徒弟的,基本上是學(xué)徒出身,沒(méi)有這種學(xué)歷,一律不能考執(zhí)業(yè)醫(yī)師,也就無(wú)法行醫(yī)。僅有一條狹窄之門(mén),允許七八十歲的帶五六十歲的,五六十歲的帶四五十歲的。如此以來(lái),只有提高,沒(méi)有繼承。

  “我在中醫(yī)藥局好幾年,問(wèn)老中醫(yī):‘你帶了幾個(gè)徒弟?’他說(shuō)上面給安排的,又不是我自己帶徒弟。如果是我自己帶徒弟,肯定會(huì)像親生兒子一樣教他,F(xiàn)在我都七八十歲了,徒弟五六十歲,他都形成自己觀點(diǎn)了,能跟我學(xué)什么?什么也學(xué)不了!’中醫(yī)這不是等死嗎?前年我寫(xiě)了調(diào)查文章,有領(lǐng)導(dǎo)批示我反映的問(wèn)題很好,要允許中醫(yī)帶徒弟,可惜下到執(zhí)行層面就不了了之!

  呂柄奎被譽(yù)為中醫(yī)泰斗,他的兒子呂嘉戈告訴記者:“從中醫(yī)人數(shù)上的變化,就能說(shuō)明問(wèn)題。西醫(yī)人數(shù),從1950年到2004年,增長(zhǎng)了70多倍,達(dá)157萬(wàn)人。而中醫(yī)從1950年的27萬(wàn)-30萬(wàn)人,達(dá)到2004年的27萬(wàn)人,實(shí)現(xiàn)了零增長(zhǎng)!況且這27萬(wàn)人和55年前的那27萬(wàn)人,醫(yī)療水平無(wú)法相比。”

  自從清末太醫(yī)院被廢止,中醫(yī)藥就開(kāi)始走上了不被重視之路,經(jīng)過(guò)“現(xiàn)代化”的洗禮,如今更是日漸風(fēng)雨飄搖。

  “中藥現(xiàn)代化沒(méi)錯(cuò),只是我們的路走錯(cuò)了!”著名專(zhuān)家張吉林認(rèn)為:“中藥要走自己的現(xiàn)代化之路,而不是全盤(pán)西藥化!

  一位藥工批評(píng)說(shuō):“現(xiàn)在該研究的不研究。比如傳統(tǒng)硫黃熏蒸加工方式有不足的一面,但農(nóng)民收的鮮藥不處理無(wú)法賣(mài)出,怎么解決?沒(méi)有人管!

  歐盟藥典委員會(huì)草藥專(zhuān)家組組長(zhǎng)格哈德·弗蘭茲,數(shù)年來(lái)研究中草藥。今年7月,在世界中聯(lián)中藥分析專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第二屆學(xué)術(shù)年會(huì)上,他表示“西方的植物藥偏重于對(duì)已知化學(xué)成分的研究;而中草藥則是基于對(duì)‘陰陽(yáng)’理論的研究。中藥是在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中過(guò)來(lái)的,西藥則是純粹的化合物。因此,我們?cè)趪L試讓中藥和西藥達(dá)到統(tǒng)一,結(jié)合兩者的長(zhǎng)處做一些整合工作!

  一位評(píng)論者提供了另一個(gè)思考角度:“目前西醫(yī)、中醫(yī),西藥、中藥,誰(shuí)更科學(xué),以我們目前人類(lèi)的認(rèn)知能力,無(wú)法做出判斷。所以最關(guān)鍵的不是誰(shuí)先壓倒誰(shuí),而是先保護(hù),不要讓兩大體系中的一個(gè)先行消亡!

“洋中藥”啟示錄

  記者/張襦心

  中醫(yī)藥在全世界愈來(lái)愈受到重視,但是這一切,都與中國(guó)無(wú)關(guān)。我國(guó)的貢獻(xiàn),僅在于為日韓等國(guó)的漢方藥提供原材料。

  1949年,大局已定,蘇共代表米高揚(yáng)來(lái)到西柏坡。滹沱河畔,沒(méi)有什么山珍海味,品嘗著汾酒和紅燒魚(yú),堪稱(chēng)美食家的米高揚(yáng)贊不絕口。

  毛澤東笑道:“我相信,一個(gè)中藥,一個(gè)中國(guó)菜,這將是中國(guó)對(duì)世界的兩大貢獻(xiàn)!

  這番評(píng)價(jià),他在1953年杭州劉莊賓館小憩時(shí),又再次重提。

  他不會(huì)想到,作為中草藥的發(fā)源地,今天中國(guó)大陸拿到的份額,只是世界草藥銷(xiāo)量的2%,日本則以90%的市場(chǎng)份額牢牢占據(jù)第一把交椅。韓國(guó)和中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)則占5%-7%。

  曾獲得日本醫(yī)師會(huì)授予“最高功勛獎(jiǎng)”的日本醫(yī)學(xué)權(quán)威大冢敬節(jié),1980年去世前,曾叮囑弟子:“現(xiàn)在我們向中國(guó)學(xué)習(xí)中醫(yī),10年后讓中國(guó)向我們學(xué)習(xí)!辈恍已灾。

  在日本,超市藥店中賣(mài)得最火的,莫過(guò)于漢方藥,甚至中國(guó)游客來(lái)此都會(huì)大買(mǎi)特買(mǎi),帶回去分贈(zèng)親友。

  “我有一天夜里突發(fā)膽囊炎,想起抽屜里還有一包漢方大柴胡湯,趕緊沖了一杯喝下去,不一會(huì)兒就舒服多了,F(xiàn)在已經(jīng)好幾年過(guò)去,沒(méi)有再?gòu)?fù)發(fā)過(guò)!币晃辉谌毡境D瓿霾畹闹袊(guó)工程師告訴記者。

  漢方藥是在公元513年經(jīng)朝鮮引入日本的,受寵1000多年。明治維新之后,漢方醫(yī)學(xué)遭到拋棄,又在幾年前再度重興!爸醫(yī)學(xué)概論”2006年成為日本醫(yī)生臨床考試內(nèi)容之—,2008年又被納入日本醫(yī)生資格考試。

  生產(chǎn)漢方藥的龍頭企業(yè)集中在津村等少數(shù)企業(yè)手里,他們特意在深圳開(kāi)辦一家涉足中藥飲片的藥業(yè)公司,高薪聘請(qǐng)從中國(guó)藥企退休的老藥工擔(dān)當(dāng)技術(shù)指導(dǎo),涉及人參、桂皮、柴胡等500余種中藥材原料、中藥飲片。

  日本漢方藥界,對(duì)飲片炮制技術(shù)的熱情不止于此。

  據(jù)炮制泰斗王孝濤回憶,只要他被請(qǐng)去日本講學(xué),對(duì)方總是不忘詢(xún)問(wèn)飲片炮制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但王老提出想去參觀一下他們的炮制技術(shù),卻被斷然拒絕。

  美國(guó)方面也不乏“臥底”。一位藥界人士告訴記者,幾年前美國(guó)人曾以旅行團(tuán)的方式到山西運(yùn)城來(lái)治療結(jié)核病,當(dāng)?shù)赜幸晃焕现嗅t(yī)有獨(dú)門(mén)絕技。他曾公開(kāi)打擂臺(tái):“你們哪家醫(yī)院說(shuō)治不好,最后發(fā)了病危通知的,都可以送到我這里。我保證一個(gè)月好轉(zhuǎn),三個(gè)月出院!倍绹(guó)病人來(lái)此,正是為了拿到他那張治療結(jié)核病的方子。2008年,美國(guó)有關(guān)部門(mén)又撥款500萬(wàn)元給北京協(xié)和醫(yī)院,委托該院幫其了解我國(guó)中藥材資源和開(kāi)發(fā)利用情況。著名中醫(yī)學(xué)家鄧鐵濤老先生,則收了一位美國(guó)徒弟。

  如今中國(guó)六七十歲的老中醫(yī),到美國(guó)去就有可能享受“敞開(kāi)綠卡”的特殊優(yōu)待。

  一位中醫(yī)學(xué)教授,在國(guó)內(nèi)開(kāi)不了藥店,更開(kāi)不起醫(yī)院——他是老師 ,沒(méi)有辦法考執(zhí)業(yè)醫(yī)師,沒(méi)有處方權(quán)。開(kāi)醫(yī)院則必須有100平方米的地方,配上檢驗(yàn)員、藥師,以及5名以上的醫(yī)生。63歲那年,他遠(yuǎn)赴重洋。在美國(guó),直接住在兒子家里坐診。

  為了給其他醫(yī)生也留點(diǎn)飯吃,他的規(guī)矩是一天只看30個(gè)病人。為了避免低劣藥材之禍,特意從香港進(jìn)口藥材。一個(gè)月收入9萬(wàn)多美元,交完稅還有6萬(wàn)多。在美國(guó),10萬(wàn)美元就可以買(mǎi)一棟房了!霸诿绹(guó)開(kāi)診所什么都不要,但是就一條,每隔一天衛(wèi)生部門(mén)會(huì)來(lái)檢查處方,他們想學(xué)東西!

  湖南中醫(yī)學(xué)院一位副教授陳勇,將自己在美國(guó)的考察,寫(xiě)成了《美國(guó)市場(chǎng)中草藥的熱銷(xiāo),對(duì)我國(guó)的中草藥研究的反思與建議》一文,這篇從大洋彼岸寄來(lái)的文章,正放在記者案頭。他在文中談道:“1994年美國(guó)已經(jīng)通過(guò)一條法規(guī),中草藥這樣的補(bǔ)充品,不經(jīng)FDA批準(zhǔn),就可以直接進(jìn)入美國(guó)市場(chǎng),在有機(jī)食品專(zhuān)賣(mài)店銷(xiāo)售?匆(jiàn)美國(guó)有機(jī)食品專(zhuān)門(mén)店的貨架上擺滿(mǎn)了各種中草藥制劑,真是既高興,又慚愧,高興的是中草藥制劑在美國(guó)這么受歡迎,中醫(yī)藥發(fā)展有望。慚愧的是在琳瑯滿(mǎn)目的中草藥制劑中,沒(méi)有一種是中國(guó)制造的產(chǎn)品!

  今年4月份,陳勇的小外甥女被診斷為鼻內(nèi)有炎癥,西藥用抗生素。他女兒拒絕了,去有機(jī)食品專(zhuān)賣(mài)店買(mǎi)了一支德國(guó)生產(chǎn)的純中藥噴劑,一噴見(jiàn)效,清鼻涕立刻不流了。嬰兒使用尿不濕有一個(gè)副作用,就是很容易患尿布炎。將美國(guó)加州寶寶公司生產(chǎn)的一種純中藥軟膏抹上去,10分鐘內(nèi)紅色炎癥就會(huì)消失。

  我國(guó)古方“六神丸”,日本拿去改造后,開(kāi)發(fā)出“救心丹”,曾一度風(fēng)靡全球,被譽(yù)為“救命神藥”,年銷(xiāo)售額1億多美元。日本老牌的漢方藥“正露丸”,也已經(jīng)返銷(xiāo)中國(guó)。在向中國(guó)申請(qǐng)中藥專(zhuān)利的國(guó)家里,以日本、韓國(guó)、美國(guó)、德國(guó)最熱衷。2006年底,葡萄牙國(guó)立波爾圖大學(xué)正式開(kāi)設(shè)中醫(yī)專(zhuān)業(yè),并招收了首批27名學(xué)生。來(lái)中國(guó)研讀自然科學(xué)的外國(guó)留學(xué)生中,學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的人數(shù)位居第一。

  中醫(yī)藥在全世界愈來(lái)愈受到重視,但是這一切,都與中國(guó)無(wú)關(guān)。我國(guó)的貢獻(xiàn),僅在于為日韓等國(guó)的漢方藥提供原材料。

  一位老中醫(yī)則告誡說(shuō):“我們的中醫(yī)藥界要自尊自愛(ài),不能始終靠‘外力’來(lái)帶動(dòng)。國(guó)外重視了一下,就急急忙忙去研究。國(guó)外沒(méi)什么動(dòng)靜了,立刻視老祖宗留下來(lái)的寶藏為敝屣!


來(lái)源:  新民周刊
-----------中藥“病”了長(zhǎng)此以往中醫(yī)事業(yè)雪上加霜。
-----------驚心,傷心,焦心.
-----------讓人吐血呀!
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