據(jù)財新記者了解，砍傷同仁醫(yī)院醫(yī)生的行兇者是北京書法家王寶洺。五年前，他因喉疾到同仁醫(yī)院就診，后進行激光手術(shù)治療，但他自稱未能治愈，反而后果愈發(fā)嚴重。
2009年4月8日，王寶洺連續(xù)發(fā)布八篇個人博客。詳細介紹了和同仁醫(yī)院醫(yī)生徐文之間的醫(yī)療糾紛。其中一篇博文題為《白衣惡魔喪天良，血債要用血來償》，更是預(yù)示了兩年半后發(fā)生的這場血案。（熱辯：醫(yī)患沖突再釀暴力根源何在，人還是制度？、相關(guān)新聞：禍起
喉癌手術(shù) 同仁醫(yī)院行兇者曾稱“血債血償”) ■
附：王寶洺博客原文
�。ň幷咦ⅲ簽楸３衷瓨樱┛臀恼挛醋魑霓o修改)
去大醫(yī)院，掛專家號，為了治好病是很多患者的愿望。北京同仁醫(yī)院（耳鼻喉研究所)是全國聞名的大醫(yī)院，徐文是留學(xué)美國歸來的醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師、教授、研究生導(dǎo)師、耳鼻喉研究協(xié)會理事…（醫(yī)院介紹)每次托親友（同仁醫(yī)院眼科李冬霞)掛專家號，是很難的。
2006年8-9月期間，嗓子有些不舒服。據(jù)說同仁醫(yī)院有全國聞名的耳鼻喉研究所。我是經(jīng)親友李冬霞（同仁眼科)幫我找專家，介紹到徐文處應(yīng)診的，她跑前跑后很熱情，多次給我做了喉鏡檢查后得出結(jié)論“聲帶腫物”（喉癌)。這個結(jié)論使一向身體素質(zhì)強壯，每天堅持鍛煉想保養(yǎng)長壽的我不敢相信，她說：“你要不相信，可以再做活檢確診一下，當時，還給我開了住院通知單，并開導(dǎo)我說：“沒什么大不了的，現(xiàn)在老師，演員得這種病的很多，職業(yè)病，我治這種病手到擒來，很有經(jīng)驗，只是一個小手術(shù)而已�！彼f的很輕松。
我回答說：“既然是小手術(shù)，能否不住院。在門診手術(shù)室解決”以前我母親在同仁看過
鼻出血，就是在門診做的焊死血管手術(shù)，效果不錯，徐答:“為了治好你的病，最好住院。”
為了慎重起見，我還是做了“活檢”，結(jié)果出來后，果真是“右側(cè)聲帶
鱗狀細胞癌”。我的診斷是不會錯的，我每天接觸的病歷很多，識別這種病很有經(jīng)驗，你發(fā)現(xiàn)的較早，是初期，只要切除單側(cè)聲帶就可徹底根治。”我慎重地與她探討治療方案“做手術(shù)太危險最好采取保守治療，比如中醫(yī)什么的！如能給我介紹其他�？漆t(yī)院更好啦，她見我有些猶豫，也有些不信任她便說：“中醫(yī)治療顯然保守，但是作用不大，我們同仁醫(yī)院耳鼻喉研究所是全國聞名的專業(yè)機構(gòu)，激光手術(shù)是國際上領(lǐng)先技術(shù)，它有出血少，修復(fù)快的特點，既保留了單側(cè)聲帶，又保留了發(fā)聲功能，也是目前最好的保守治療了。她說：“切除單側(cè)聲帶，會不會影響說話，我是老師，教美術(shù)書法的，如果說不了話是不行的，因為還有好多學(xué)生等著我上課！”徐文肯定地回答：“即使切除單側(cè)聲帶，也是不會影響說話的，只是聲音有些沙啞罷了！而且現(xiàn)在醫(yī)療、手術(shù)技術(shù)很先進，什么“玻璃切片”，“激光儀器刀”都是國際領(lǐng)先的技術(shù)，保準沒問題，你就放心吧!”她一邊說著，一邊開著住院單。這時，我擔心的問：“千萬別把我治成李文華那樣說不了話，就行！”徐文有些不耐煩了：“那是不可能的，李文華是喉癌晚期，是做的全喉切除的大手術(shù)。而你是早期，只要是做到早發(fā)現(xiàn)、早手術(shù)，就能徹底根治。而你最多是切除半喉的小手術(shù)。你跟李文華是不一樣的！”我聽后，又問：“疾癌會不會擴散？”徐答：“一般不會擴散。因為周圍血管、淋巴細少發(fā)生擴散的可能性很少，除非故意損壞患者延誤治療喉癌晚期。”我如同吃了
定心丸，也不敢再多問一句，因為診室外，等她的病人很多，她很忙。我拿著專家開的住院單，如同捧著皇帝的圣旨，又開始“攻克”住院病床的難題了。（同仁醫(yī)院的床位很緊張)
為了便于與醫(yī)生溝通，盡早手術(shù)，徹底根治，我們馬不停蹄，想盡一切辦法，不計成本地“擠”進了專家云集的同仁醫(yī)院，星級病房區(qū)“金朗大酒店”。住院以后，徐文對我們的態(tài)度形同陌路，躲躲閃閃冷漠異常仿fo我的住院跟她沒有任何關(guān)系，也許她忘記了我住院的事情了？也從來沒到病房查過房。我愛人曾在病房樓道里見過她，并主動與她打招乎，她也是冷冷地敷衍幾句，然后匆匆地離去。徐文的熱情一掃而光。我們不知為什么？也不知其間到底發(fā)生了什么？一個書畫藝術(shù)家在星級賓館般的病房里去看一個醫(yī)學(xué)博士的冷屁股。又總是我們的高消費惹怒徐博士的嫉妒心？住院期間，我的親友、同學(xué)絡(luò)繹不絕、來來往往熱鬧異常，可他們走后被一種不詳?shù)念A(yù)感籠罩著，這時我們曾想過出院一走了之，離開這不詳之地。可是，我們已經(jīng)交足了住院壓金。讓醫(yī)院退費可能不太現(xiàn)實。我也想過換醫(yī)生，因為在門診也曾討教過專家房居高教授他的治療方案與徐文相同也曾為我開過住院單，可是，中途換醫(yī)生是否顯得不禮貌畢竟我們是拖關(guān)系進來的。就這樣，我們?nèi)鐭徨伾系?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113052151_91754.shtml" target="_blank">螞蟻。享受著貴族般的煎熬。等待著留美歸國、醫(yī)學(xué)博士的小手術(shù)。住院后以最大耐心，在貴族般的病房里，苦苦享受了十幾年貴族般生活后，才等到珊珊來遲醫(yī)學(xué)博士的消息，護士通知：“第二天手術(shù)”，“終于等到早手術(shù)、早根治這一天了”我欣然在手術(shù)單上簽了字。
第二天，我很快被推出手術(shù)室，同時傳來醫(yī)學(xué)博士手術(shù)失敗的噩耗，本應(yīng)可以徹底根治的小手術(shù)，一夜之間變成了“醫(yī)學(xué)難題”？是什么“醫(yī)學(xué)難題”，難倒了醫(yī)學(xué)專家，美國博士多年的臨床經(jīng)驗了？將一臺小手術(shù)進行了一半，在明知道沒有徹底根治的情況下帶著殘余的癌細胞就將無辜的、軟弱無助的患者推下了手術(shù)臺。制造出手術(shù)失敗的噩耗？把我推出手術(shù)室時，徐文對我愛人說：“手術(shù)沒做干凈、徹底，你們再去其他醫(yī)院做治療吧！”
將癌細胞切去一半而不是徹底根治將會給患者造成什么樣的后果，醫(yī)學(xué)專家博士難道不知道嗎？這也不是術(shù)前的治療方案（即激光根治性半疾切除右側(cè)聲帶，而她只切除了右側(cè)聲帶腫瘤的一部分。后經(jīng)中國腫瘤醫(yī)院的疾鏡檢查得到證實。)
中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，程廣源教授編著的《腫瘤病人想知道》一書中（腫瘤外科治療)指出：“腫瘤外科與一般外科手術(shù)有所不同，除要求術(shù)前有明確的病理診斷或術(shù)中快速病理切片確定診斷之外，腫瘤外科手術(shù)強調(diào)整塊切除”。
“腫瘤治療強調(diào)第一次打擊。即首次手術(shù)，治療要盡可能干凈、徹底，達到真正的根治性手術(shù)。解離的組織和腫瘤，應(yīng)整塊切除，保持完整性。不要切入腫瘤或撕裂，更不要支離破碎，以避免腫瘤的局部擴散”。
徐文將小手術(shù)進行了一半，把完整的腫瘤撕裂，切下一部分，又將剩余部分取下四塊“活檢”將其完整性損壞得支離破碎。
請問徐文女士要干什么，難道這是一個醫(yī)學(xué)博士要進行的破壞性實驗手術(shù)嗎？由于徐女士對我進行了破壞性手術(shù)，使我本應(yīng)可以徹底根治的小手術(shù)，在短短的三個月的時間里，使散亂的癌細胞發(fā)展了擴散了。
由于徐文的首次破壞性手術(shù)，使我在一年多的時間里進行了兩次大手術(shù)。那撕裂的腫瘤，好像被捅破的“
馬蜂窩”四處亂飛，到處蟄騰迅速發(fā)展，擴散，已經(jīng)面臨死亡。請問醫(yī)學(xué)博士居心何在？良心何在？德行何在？
最后，在中國腫瘤醫(yī)院吳雪溪教授的精湛醫(yī)術(shù)下，經(jīng)過6個多小時的奮力搶救，清除了殘余癌細胞，才挽回了我的生命。手術(shù)雖然獲得了成功，但由于創(chuàng)面過大，皮膚移植，造成終身殘疾。
醫(yī)生是一個道德高尚，科學(xué)嚴謹?shù)穆殬I(yè)，應(yīng)本著實事求是的原則，說到做到，能辦到的事情要辦好，辦不到的事情不要勉強，來不得半點虛偽與夸張，天外有天，我們可以到其他醫(yī)院去請專家，教授診治。
手術(shù)如果發(fā)現(xiàn)有變化，應(yīng)立即停止、通知家屬、或?qū)＜視\、或出院，我們還有機會請其他專家診治，而你一意孤行擅自將腫瘤損毀得支離破碎、四分五裂，為癌細胞的擴散打開了方便之門，也等于為我開啟了死亡之門。（我早期曾在本市某醫(yī)院工會工作過8年，認識很多醫(yī)生，象徐博士這樣拿生命當兒戲的手術(shù)方案的聞所未聞)，難道一個醫(yī)學(xué)博士，需要一個藝術(shù)家教她如何做人、做事不成？使我從一個國家教委認定的優(yōu)秀書法導(dǎo)師，年收入幾十萬著名畫家，變成一個“行尸走肉”的活死人，一個名符其實的國家發(fā)證的殘疾人，喪失全部勞動能力。這都是徐博士首次破壞性手術(shù)造成的后果。
一年多以來，給我在精神上、肉體上及經(jīng)濟上均造成巨大損失與傷害，每天生不如死，每天我只想報仇。我要求她對我進行賠償各項損失及在同仁住院期間各項經(jīng)濟損失48萬元，（一年多的住院費15萬元)輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，玩忽職守的行為，慘無人道的過錯，院方賠償100萬、一千萬、也賠償不了對無辜的我致命的傷害。以上，我寫的文字與說的話情況屬實均可負法律責任。
附：王寶洺博客文章
王寶洺博客一：依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律
王寶洺博客二：關(guān)于同仁醫(yī)院舉證證據(jù)的質(zhì)證意見
王寶洺博客三：白衣惡魔喪天良，血債要用血來償
王寶洺博客四：北京書法家王寶洺失聲報道追蹤
王寶洺博客五：同仁醫(yī)院害人記
王寶洺博客六：致信北京電視臺法治在線
王寶洺博客七：追究喉科專家徐文“故意殺人罪”
王寶洺博客八：書法家王寶洺捐款義賣獻呼喚愛心
記者：戴廉
來源：財新網(wǎng)
－－－－－－－－－－－或許醫(yī)生有失誤，病人本該被同情，但我對這個人卻同情不起來。難道去殺人可以解決問題？
－－－－－－－－－－－可以理解
－－－－－－－－－－－劉曄：醫(yī)患沖突為何愈演愈烈？http://www。sina。com。cn 2011年09月16日 18:43 財新網(wǎng)
根源在于醫(yī)患沖突訴訟中，缺乏公平公正的鑒定程序、質(zhì)證程序和賠償標準
【背景】9月15日下午4時許，北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科主任徐文在醫(yī)院內(nèi)被一位患者砍傷。目擊者稱，徐文被砍十幾刀，“左肱二頭肌一直被砍到底，骨頭都露出來了，神經(jīng)和肌腱都受損，右前臂
骨折，左下肢及前額正中都被砍傷”。
徐文是主任醫(yī)師、副教授、博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會青年委員會委員。據(jù)財新記者了解，目前徐文已無生命危險。但據(jù)多位醫(yī)生估計，她日后將無法從事手術(shù)工作。
北京市公安局東城分局向財新記者透露，犯罪嫌疑人為“王某，男，54歲，本市人”。但據(jù)一位網(wǎng)友微博爆料、比對各項資料，行兇者或為北京書法家王寶洺，其行兇動機可能與一起糾纏多年的醫(yī)療糾紛有關(guān)。
王寶洺博客顯示，王曾在亞運村國家奧體中心開辦“北京美術(shù)書畫學(xué)�！�，并與中央美院老師、學(xué)生合作，開辦考前輔導(dǎo)班，收入頗豐。2006年八九月期間，王因嗓子不舒服，經(jīng)親友介紹到徐文處就診，被診斷為“喉癌”，并在徐文建議下做了激光手術(shù)，但“手術(shù)沒做干凈、徹底”。
王寶洺認為，由于徐文的首次破壞性手術(shù)，導(dǎo)致他在此后一年多時間做了兩次大手術(shù)，并且喪失了語言功能、勞動能力、嗅覺功能。此后，王將同仁醫(yī)院告上法庭，但遭遇了“無期限休庭”。
2009年4月8日，王寶洺連續(xù)發(fā)布8篇博客，內(nèi)容均與同仁醫(yī)院醫(yī)生徐文的糾紛有關(guān)，其中一篇博文更以《白衣惡魔喪天良，血債要用血來償》為題，為兩年后醫(yī)生徐文被砍重傷埋下了伏筆。
近年來，醫(yī)患沖突愈演愈烈。就在徐文被砍傷前一周，北京剛發(fā)生了一起患者家屬毆打醫(yī)生的事件。9月8日中午12點左右，
北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)生、副教授穆新林遭到患者家屬毆打，穆本人左脛骨平臺后交叉韌帶附著點處撕脫性骨折，
頸椎半脫位，
脊髓水腫。
醫(yī)患沖突為何日趨激烈？醫(yī)患之間喪失信任，根源是什么？
上海市海上律師事務(wù)所合伙人、醫(yī)療訴訟專業(yè)律師劉曄認為，目前，醫(yī)患矛盾前所未有之尖銳，其根源不在醫(yī)、患雙方，而在于在處理醫(yī)患沖突時，司法不獨立、不公正。具體到醫(yī)患之間的官司，則表現(xiàn)為缺乏公平公正的鑒定程序、質(zhì)證程序和賠償標準。
他指出，對上述傷害醫(yī)生的惡性事件，司法機關(guān)應(yīng)嚴厲處理。同時，患者更應(yīng)理性對待醫(yī)生，避免暴力傷害醫(yī)生。但是，要緩解醫(yī)患沖突，除了建設(shè)政治文明、誠信文明，更重要的是確保醫(yī)療糾紛的公正司法。
劉曄指出，本次同仁醫(yī)院醫(yī)生被打事件，也是由醫(yī)療糾紛引起�！皬耐鯇殯巢┛蛠砜�，他打了幾年的醫(yī)療官司，也許是因為他反應(yīng)的問題沒有被定為醫(yī)療事故，未能得到賠償，最終選擇加害于醫(yī)生�！�
他認為，無論是否醫(yī)療事故，都不能傷害醫(yī)生，應(yīng)該尋求法律途徑解決。同時，目前醫(yī)療事故鑒定和訴訟，確實存在諸多不公正問題，致使一些患者反應(yīng)的問題長期不能解決，最終將怒氣撒向醫(yī)生。
具體而言，劉曄指出，醫(yī)療事故官司中，最令人詬病之處是醫(yī)學(xué)鑒定。目前，醫(yī)療糾紛有兩套鑒定系統(tǒng)，一套是醫(yī)學(xué)會的，一套是司法鑒定機構(gòu)的。但是，目前醫(yī)療事故官司很難通過法院的公平公正的質(zhì)證程序保證結(jié)果的公正。
他分析指出，由醫(yī)學(xué)會組織鑒定并沒有問題，這也是世界通用的做法。但現(xiàn)在的問題是，醫(yī)學(xué)會的鑒定結(jié)論往往很簡單，患者很難對其進一步質(zhì)證，而且專家給出鑒定結(jié)果后也不用簽字、不會出庭，即使鑒定有問題，也無法在法庭上質(zhì)證。
劉曄指出，患者病歷真假也是醫(yī)療官司中的難點�！胺ü贈]有能力判斷真假，而醫(yī)學(xué)會并不管病歷真假。現(xiàn)實中，只要是法院提供的病歷，醫(yī)學(xué)會一般會視為真實�！钡牵诂F(xiàn)實司法程序中，對病歷是否真實的爭執(zhí)，往往就要花費2-3年的時間。
劉曄認為，應(yīng)盡快改變醫(yī)療事故鑒定體制，增加鑒定專家強制出庭質(zhì)證的程序�！白铌P(guān)鍵的是，醫(yī)療事故鑒定專家應(yīng)在鑒定結(jié)論上簽字，以示對鑒定結(jié)果負責。”
此外，他還指出，醫(yī)療事故的損害賠償數(shù)額太少，也是醫(yī)患沖突不斷的重要原因。由于通過訴訟獲得的賠償少，很多患者不愿通過司法途徑維權(quán)，反而更愿意自己去鬧，鬧了有時候反而更有效。這反過來也加劇了醫(yī)患沖突�！�
�。ㄘ斝掠浾� 戴廉 采寫)
－－－－－－－－－－－一起惡性醫(yī)患糾紛引出的思考
2011-09-22 15:25:53 來源: 新民晚報(上海) 有0
人參與 手機看新聞 轉(zhuǎn)發(fā)到微博(0)
9月15日下午4點左右，因醫(yī)患糾紛，北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科出診女醫(yī)生被患者持刀砍傷，2個小時后，兇手被抓。
16日，中國神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會發(fā)出聲明，譴責兇手行為，“無論何種個人理由，這起對徐文教授殘忍的傷害事件，都是令人發(fā)指、不可容忍，要求法律嚴厲制裁的！”
18日，衛(wèi)生部強烈譴責砍傷醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為�！耙蟊本┦行l(wèi)生局組織專家全力救治受傷女醫(yī)生，密切配合有關(guān)部門嚴懲兇手，同時采取切實有效措施，嚴防此類事件再次發(fā)生。”
相信有關(guān)組織、有關(guān)部門的“嚴厲譴責”能夠迅速為被傷醫(yī)生討個說法，但是，此起彼伏的醫(yī)患糾紛怕并不能就此平息。作為民間機構(gòu)的醫(yī)師協(xié)會和行業(yè)管理監(jiān)督部門，保護醫(yī)生行醫(yī)安全當然重要，更應(yīng)看到，構(gòu)建良好的行醫(yī)環(huán)境，理順醫(yī)患關(guān)系才是關(guān)鍵。
動刀動棒惹出人命官司，用極端手段對抗，用一層傷痛覆蓋另一層傷痛，成了不少醫(yī)患糾紛的結(jié)局。無疑，無論是因為什么原因，都不能采取舉刀相向這樣近乎瘋狂的行動。同時，在我們面對受傷醫(yī)生，尋求法律解決之道時，在我們強烈譴責患者的非理性時，我們是不是也應(yīng)該追問一下，是什么讓他喪失理性？
從目前媒體報道的情況來看，當事患者對醫(yī)生的積怨并不是一日形成的，怨懟的累積足足有3年的時間。在患者自認為自己的手術(shù)不成功，多次尋求協(xié)調(diào)未果，上訴至法院，卻又因轉(zhuǎn)換法院、司法鑒定停滯等原因，懸而未決。3年曲折的法律訴訟過程，足以令一個人失去耐心。于是，就要思考為什么訴訟過程會如此漫長？
醫(yī)患糾紛久拖不決，關(guān)鍵是缺乏醫(yī)患糾紛需要的、公正、獨立的“第三方”。目前處理醫(yī)療糾紛的基本途徑無非這三條：醫(yī)患雙方自行協(xié)商；衛(wèi)生行政機關(guān)介入調(diào)查處理；提起訴訟。但凡已成糾紛的，必定是自行無法協(xié)商解決；而衛(wèi)生行政機關(guān)的介入，總讓外界有不信任感；進入法律程序則需要醫(yī)療事故鑒定，漫長的訴訟時間，讓患者等不起。并且，無論是面對醫(yī)院、衛(wèi)生行政機關(guān)還是司法機構(gòu)，患者總有弱勢之感當一個人面對一群人，一個組織，往往會有一種無力、無助的感覺。
所謂“第三方”，它必須權(quán)威，他們是著名醫(yī)療專家，醫(yī)技精湛、醫(yī)德高尚；它必須獨立，他們可以是醫(yī)生，卻和醫(yī)療部門沒有千絲萬縷的利益瓜葛；它必須公正，他們有公認的規(guī)則，卻不由行政部門制定。
醫(yī)生與患者本是唇齒相依的關(guān)系，沒有醫(yī)生，這個世界無法想象；倘若不是患者的現(xiàn)實存在，醫(yī)生又有何存在意義？我們既然認可醫(yī)生是神圣的職業(yè)，首先要認可患者生命的可貴，惟有在此基礎(chǔ)上，我們才能尋求到獨立、公正、客觀的“第三方”，讓醫(yī)生和患者真正攜手共克疾病。
作者：郝 洪
(本文來源：新民晚報)
－－－－－－－－－－－【另一面】中國醫(yī)生：活多、錢少、高危
2011-09-22 03:24:32 來源: 網(wǎng)易 有20414人參與 手機看新聞 轉(zhuǎn)發(fā)到微博(4)
另一面專題：中國醫(yī)生：活多、錢少、高危
導(dǎo)語：同仁醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生徐文日前被患者砍傷引發(fā)全社會對醫(yī)生群體生存狀況的審視。據(jù)媒體粗略統(tǒng)計，全國今年已發(fā)生9起醫(yī)生被打事件。在醫(yī)患沖突愈演愈烈背景下，曾經(jīng)的白衣天使何以變成付出太多、所得太少、壓力太大、名聲太差的矛盾人群？
備受威脅的中國醫(yī)生
每年醫(yī)療糾紛近萬起，70%的醫(yī)院發(fā)生過患者毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員事件
據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會調(diào)查統(tǒng)計，自2002年9月1日《醫(yī)療事故處理條例》實施以來，中國醫(yī)療糾紛的發(fā)生率平均每年上升了22.9%。據(jù)中新社2007年的報道，國家衛(wèi)生部新聞辦透露，2006年中國內(nèi)地發(fā)生9831起嚴重擾亂醫(yī)療秩序事件，打傷醫(yī)務(wù)人員5519人，造成醫(yī)院財產(chǎn)損失超過2億多人民幣。
據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會2001年的調(diào)查顯示，在被調(diào)查的326所醫(yī)療機構(gòu)中，321所（98.47%)醫(yī)院存在著被醫(yī)療糾紛困擾的問題。另據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，有70%以上的醫(yī)院發(fā)生過患者毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員事件；60%的醫(yī)院發(fā)生過患者死后家屬在醫(yī)院內(nèi)擺花圈、拉橫幅、設(shè)靈堂等情況；其中43.86%發(fā)展成打砸醫(yī)院的惡性傾向。
隨著患方與醫(yī)方糾紛攻防的強弱轉(zhuǎn)化，醫(yī)患糾紛近年來大有從民事經(jīng)濟糾紛走向群體性政治事件的危險。在2009年6月，中國內(nèi)地先后發(fā)生6起“血濺白衣”事件，有醫(yī)院院長挨打致肋骨多出骨折，有當班護士被人砍傷頸部，搶救無效身亡，有醫(yī)生被患者家屬圍攻，跳樓脫身……上述6起醫(yī)鬧事件共計造成近20名醫(yī)務(wù)人員傷亡。
干得多、拿得少、壓力大——不想下一代當醫(yī)生
工作負荷嚴重“超載”，超過四分之一的醫(yī)生存在心血管疾病風(fēng)險
截止2009年，中國每千人城市人口的醫(yī)生人數(shù)是1.75人，而每千人農(nóng)業(yè)人口的醫(yī)生數(shù)只有0.47人（2005年美國的人均醫(yī)生數(shù)是每千人3．59個，法國3．37，英國2．2，韓國1．6)。由于中國醫(yī)務(wù)人員編制由當?shù)匦l(wèi)生部門統(tǒng)一計劃，當病人增多時，醫(yī)生給每位患者提供合理質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)就很難保證。此前有報道調(diào)查醫(yī)生就診時間發(fā)現(xiàn)，眼科醫(yī)生包括使用檢查儀器在內(nèi)，每位患者耗時5分鐘，內(nèi)科醫(yī)生問診時間平均7分鐘�！芭抨�3小時、看病3分鐘”這樣的抱怨常常發(fā)生。
由于中國醫(yī)療資源不足且分布不均，醫(yī)生工作強度之高再所難免。根據(jù)
丁香園在2008年進行的一項調(diào)查，49.2%的醫(yī)生每隔4至5天就要上一個夜班，76.1%的人中午休息不超過半個小時；80％的人工作中頂多只有10分鐘的時間休息。此外，參與調(diào)查的所有醫(yī)生都曾連續(xù)工作24小時以上，其中，18%的人曾連續(xù)工作48小時以上。長年高負荷工作，中國醫(yī)生“醫(yī)不自醫(yī)”的情況十分突出，超過四分之一的醫(yī)生存在心血管疾病風(fēng)險，三十五歲以上男性醫(yī)生
高血壓患病率已是健康人群的兩倍。
根據(jù)美國醫(yī)療網(wǎng)站medscape對全美22種專業(yè)，共15794名醫(yī)生進行的調(diào)查，70%的醫(yī)生，每周的工作時間在55小時以下。23%的醫(yī)生每周接待病人在49人以下，41%的醫(yī)生每周接待50到99人。在相同的工作時間內(nèi)，接待更少的病人并不代表低效率，而代表醫(yī)生可以在每一個病人身上花更多的時間。只有不到5%的醫(yī)生接待一位病人所需的時間在9分鐘以下，有15%的醫(yī)生甚至在每一位病人身上要花去25分鐘以上的時間。
寫病歷占用60%上班時間，診斷和治療難分身
中國醫(yī)生要處理的病人多但卻缺乏效率，由于行政管理體制的制約，常常是大量時間、精力被用來完成與治病救人無關(guān)的事。廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波日前在博客刊登了一個普通醫(yī)生寫給衛(wèi)生行政部門的建議，在這份信中，醫(yī)生自爆每天要用大量的時間書寫大量的文字（病歷)，而只用很少的時間去為病人解決實際的醫(yī)療問題。另有婦產(chǎn)科醫(yī)生回應(yīng)稱，值班時經(jīng)常24小時睡不了覺，病歷書寫超過60%的時間�！皬娏医ㄗh簡化病歷書寫，否則怎么能做好醫(yī)生最重要的工作——診斷和治療�！�
在這一方面，美國的醫(yī)護人員顯然要輕松很多，他們很少會做這些沒有“技術(shù)含量”的“臟活累活”。一般的美國醫(yī)院里醫(yī)生和護士加在一起一般只占醫(yī)院總?cè)藬?shù)的50%，其余人員都是輔助人員和行政人員。有將近50%的美國醫(yī)生每周的文書工作在9小時以內(nèi)，超過20小時的不到15%。合理的醫(yī)生和護士比例能有效減輕醫(yī)生的負擔。美國醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)生與護士的比例大約為1比4，而中國醫(yī)院的醫(yī)生與護士比大約為1比1.5.
95.66%的被調(diào)查醫(yī)師認為自己的付出與收入不相符
在中國，醫(yī)生的收入可能在社會整體收入中排名在中上水平，但考慮到成為醫(yī)生所投入的教育成本以及救人性命創(chuàng)造的價值，醫(yī)生薪酬仍遠低于世界大多數(shù)國家醫(yī)生的收入水平。中國醫(yī)師協(xié)會2011年最新的醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研發(fā)現(xiàn)，95.66%的被調(diào)查醫(yī)師認為自己的付出與收入不相符(不相符+很不相符)，而其中選擇“很不相符”的比例高達占51.00%。
醫(yī)療行業(yè)是高風(fēng)險高技術(shù)含量的行業(yè)，但中國醫(yī)生的平均工資僅是社會平均工資的1.19倍。而美國勞工部勞工統(tǒng)計局公布的統(tǒng)計資料顯示，2010年美國醫(yī)生的平均年收入是17.4萬美元，醫(yī)生的收入是普通人收入中位數(shù)的3.95倍。日本中年醫(yī)生平均年收入可達1000萬日元（約合人民幣80多萬元)，比國民平均收入高一倍多。中國香港醫(yī)生初入行時的平均月收入就超過5萬港幣，且會逐漸按年資增加。擁有10年工齡的醫(yī)生的月收入約10萬港幣。臺灣地區(qū)這幾年醫(yī)生收入略有下降，但總體也能保持在年薪百萬新臺幣之上（合人民幣20萬至30萬元)。
近5成醫(yī)療工作人員對執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿，78%的醫(yī)生父母不希望子女學(xué)醫(yī)
最新的醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研中，中國醫(yī)生對執(zhí)業(yè)環(huán)境狀況的擔憂并沒有明顯改善，近一半(48.51%)的醫(yī)療工作人員對目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意，而滿意的比例為19.02%。調(diào)研報告分認為，醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛增多，醫(yī)師普遍感到執(zhí)業(yè)中的人身安全和人格尊嚴得不到保障等原因造成了醫(yī)生對執(zhí)業(yè)環(huán)境的負面感觀。這種負面情緒還直接醫(yī)師對下一代的職業(yè)規(guī)劃和建議，因為有78.01%的醫(yī)師不希望自己的子女從醫(yī)，支持、肯定從醫(yī)的父母僅占6.83%。早先的調(diào)查統(tǒng)計也顯示，在近10年的高考狀元專業(yè)選擇調(diào)查中，幾乎無人選擇醫(yī)學(xué)，考生們最熱衷向往的專業(yè)是——經(jīng)濟管理。
在美國，不算離譜的工作時間，加上豐厚的收入帶給醫(yī)生的是較高的職業(yè)滿意度和歸屬感。根據(jù)調(diào)查，有53%的美國醫(yī)生對待遇感到滿意，護理人員中，也有48%對收入感到滿意。在被問到如果有機會選擇，還會不會再當醫(yī)生時，69%的美國醫(yī)生明確表示會，只有12%的美國醫(yī)生表示不會。
醫(yī)生困境如何造就？
價格管制忽視醫(yī)生價值，釀以藥養(yǎng)醫(yī)、紅包回扣惡疾
亂開藥、過度檢查、收紅包、拿回扣一度成為醫(yī)療糾紛中的導(dǎo)火索，也被認為是醫(yī)生群體道德下降的證據(jù)。造成亂象的根本原因卻不僅僅是醫(yī)生在壟斷醫(yī)療服務(wù)資源之后的利欲熏心。在醫(yī)療服務(wù)價格管制和藥品最高零售價被政府管制之后，醫(yī)生的工資與每天的工作量和強度、專業(yè)技術(shù)、風(fēng)險來對比嚴重失衡。政府對公立醫(yī)院實行收支兩條線，支出不能超過總收入。于是多開藥、多做檢查就成為醫(yī)院創(chuàng)收、醫(yī)生謀生不得已的做法。
相比之下，國外醫(yī)院不受價格控制，讓醫(yī)生通過門診等技術(shù)服務(wù)“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”，不但勞動價值能夠體現(xiàn)，也杜絕了多開藥的腐敗空間。在香港，持本港身份證的“符合資格人士”急診收費每次100港元、住院、護理、注射也是按勞收費。因為在服務(wù)價格標準提升后，醫(yī)生會用盡量利用專業(yè)知識看病問診，開藥反而成為增加成本的事情。
醫(yī)療資源分布不公使城市大醫(yī)院醫(yī)生疲于應(yīng)付
中國的醫(yī)療投入總體上不足，醫(yī)療資源分配不公。社區(qū)醫(yī)院本應(yīng)是患者就醫(yī)首選，在英美等發(fā)達國家，基層衛(wèi)生機構(gòu)的就診率達80％以上。但中國80%的醫(yī)療資源集中在大城市，其中80%的優(yōu)秀醫(yī)生又集中在大醫(yī)院，縣級以下公共衛(wèi)生機構(gòu)僅1/3能正常運轉(zhuǎn)，1/3處于瓦解邊緣，1/3已
癱瘓。這種配置不公導(dǎo)致大病、重病都得到大城市大醫(yī)院就醫(yī)，供需關(guān)系進一步失衡，不僅為醫(yī)院為醫(yī)院追求“高藥價、高耗材”的過度醫(yī)療提供了條件，也使得大醫(yī)院人滿為患，專家診治“一號難求”，為數(shù)不多的醫(yī)生只能疲于應(yīng)付，惡性循環(huán)。
醫(yī)療鑒定秘密進行，鑒定人不署名擔責，廣州9成申請被鑒定為非醫(yī)療事故
多數(shù)醫(yī)生被打事件源于醫(yī)患糾紛沒有得到妥善解決，導(dǎo)致患者對院方極度不信任甚至尋求報復(fù)。當醫(yī)患糾紛尋求司法途徑解決時，面臨的首要難題就是公正的醫(yī)療鑒定。但從2002年9月起，《醫(yī)療事故處理條例》舍棄追究醫(yī)療違法犯罪的職責，把原來由國家事業(yè)單位（醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會)進行的鑒定，規(guī)定為肇事醫(yī)生及其機構(gòu)入盟的社會組織醫(yī)學(xué)會召集秘密進行（參加鑒定合議的醫(yī)生不在鑒定書上署名擔責)，且不區(qū)分、不鑒定醫(yī)療責任事故，這種在以往被用來作為追究醫(yī)療違法犯罪行政和刑事責任的重要事項經(jīng)修訂后被認為是執(zhí)法倒退。
此外，一次鑒定通常需要數(shù)月，最長可達兩年多。耗時過長令許多患方難以等待，因而不選擇鑒定。醫(yī)療鑒定的最終結(jié)果大多不利于患方。2003年至2005年，廣州地區(qū)的醫(yī)療事故鑒定共354宗，僅39宗被鑒定為醫(yī)療事故，占11.02％，即申請鑒定的近九成醫(yī)療糾紛被鑒定為“不屬于醫(yī)療事故”。
結(jié)語：信者為醫(yī)？藥開多了是過度醫(yī)療，開少了是水平不行；待患如親？給治好了是“涌泉相報”，治不好是“拔刀相向”；這場關(guān)于信任的糾紛中，真正的危機在于醫(yī)生也成了“病人”，而病人卻無法自救。（出品：網(wǎng)易新聞另一面，編輯：魯欣、李狄皓)
(本文來源：網(wǎng)易) 責任編輯：NN051
－－－－－－－－－－－曹林：反思醫(yī)患關(guān)系，輿論要突破“搖擺律”
2011-09-19 08:22:45 來源: 中青在線-中國青年報(北京) 有878人參與 手機看新聞 轉(zhuǎn)發(fā)到微博(2)
這樣的輿論搖擺中，帶來的不是寬容與和解，不是理性的反思，而是不斷強化的敵意和沖突。醫(yī)生感覺受到了莫大的委屈，患者受到了巨大的傷害，這種“受害者”意識中都會選擇報復(fù)對方，對對方充滿防范和敵意，于是形成一個惡性循環(huán)。
作者：曹林
9月15日下午，一名就診男子在北京崇文門同仁醫(yī)院將耳鼻咽喉科主任徐文砍傷。據(jù)稱，傷者雙臂被砍十余刀。衛(wèi)生部新聞發(fā)言人表示，強烈譴責傷害醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為，衛(wèi)生部要求北京市衛(wèi)生局組織專家全力救治受傷女醫(yī)生，密切配合有關(guān)部門嚴懲兇手。（9月18日衛(wèi)生部網(wǎng)站)
這起殘忍的傷醫(yī)行為，在輿論界和業(yè)界都激起強烈震動。許多醫(yī)務(wù)工作者在悲哀于同行被傷害的同時，都表達了發(fā)自肺腑的寒心；而時常發(fā)生的這種傷害事件，不僅摧毀著他們的自尊，也動搖著他們對這個職業(yè)的信仰。
借著這起惡性的傷害事件，很多醫(yī)生都在表達很久以來被壓抑的職業(yè)郁悶：他們的身心不僅在日常行醫(yī)中遭遇“醫(yī)鬧”的傷害、威脅、騷擾和羞辱，而且還要承受來自輿論的精神暴力：輿論總體上站在批評醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的那一邊，借助一些個案，將一個群體污名化和妖魔化。
對于同仁醫(yī)院女醫(yī)生的被殘忍傷害，我注意到，在血淋淋的事實面前，輿論這次站到了醫(yī)生那一邊，跟醫(yī)生一起譴責兇手的暴行。一位媒體研究者的反思很有代表性：想想我們絕大多數(shù)的人都終將有一天會把自己的生命托付給醫(yī)護人員，看看這位大夫發(fā)出的悲涼，也許我們應(yīng)該知道我們目前的醫(yī)患關(guān)系有多么緊張和多么危險了——消弭當下從當年的“魚水”走向“水火”的醫(yī)患關(guān)系，需要這樣深刻的反思。
這樣深刻的反思，讓我注意到一種現(xiàn)象，就是輿論在反思醫(yī)患關(guān)系時的搖擺。當發(fā)生一起患者被傷害的事件后，輿論會高舉道德大棒，把醫(yī)生當成敵人，一邊倒地站到患者那一邊，嚴詞譴責醫(yī)德的墮落和醫(yī)風(fēng)的敗壞。而過段時間發(fā)生一起醫(yī)生被傷害、被羞辱的事件后，輿論又會站到同情醫(yī)生的那一邊，譴責患者的蠻橫、偏執(zhí)和極端。關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的輿論風(fēng)向，隨著這些極端的個案，不斷發(fā)生著周而復(fù)始的情緒化搖擺：患者被傷害了，就同情患者，譴責醫(yī)生；醫(yī)生被傷害了，就批評患者，同情醫(yī)生。
典型的案例是，前段時間武漢一患者因為錢帶得不夠，手指被縫合后又被殘忍地當場拆線——這起令人發(fā)指的事件中，對醫(yī)德淪喪的討伐達到了頂點�？蛇@次發(fā)生在同仁醫(yī)院的殘忍傷害醫(yī)生的行為，使輿論風(fēng)向發(fā)生急速的轉(zhuǎn)化——輿論對醫(yī)患關(guān)系的理解，似乎完全受這種極端個案的操縱，缺乏理性和客觀的認知，基本是在情緒化和極端化中搖擺。昨天目睹慘劇，對醫(yī)生大加鞭撻的人，今天受到另一起相反慘劇的觸動，成了醫(yī)生的同情者。
這樣的輿論搖擺中，帶來的不是寬容與和解，不是理性的反思，而是不斷強化的敵意和沖突。醫(yī)生感覺受到了莫大的委屈，患者受到了巨大的傷害，這種“受害者”意識中都會選擇報復(fù)對方，對對方充滿防范和敵意，于是形成一個惡性循環(huán)。醫(yī)患關(guān)系在搖擺中自然不斷惡化，這一次的傷害事件，可能就埋藏著下一次對對方的報復(fù)和傷害。
反思醫(yī)患關(guān)系，首先要走出這種輿論“搖擺律”，而走出情緒化的搖擺，則要擺脫這些極端個案，站到客觀的立場上進行反思。
(本文來源：中青在線-中國青年報) 責任編輯：NN074
－－－－－－－－－－－
改善醫(yī)療環(huán)境之我見：
1、建立健全醫(yī)療費用給付機制；
2、建立健全同工同酬、多勞多得的醫(yī)、護、技工資獎金給付機制；
3、建立健全有序的疾病醫(yī)療承擔機制；
4、建立健全第三方醫(yī)療風(fēng)險承擔機制；
5、建立健全醫(yī)師處方權(quán)藥師事前監(jiān)督，事后獎懲機制；
6、建立健全醫(yī)師檢查權(quán)事后監(jiān)督、獎懲機制；
7、建立健全合情、合理、合法的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理機制；
8、建設(shè)健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。－－－－－－－－－－－同仁醫(yī)院血案全調(diào)查2011年09月26日 09:47
來源：財經(jīng)《新世紀》
字號:T|T3人參與1條評論打印轉(zhuǎn)發(fā)2011年9月22日，周四。
按照同仁醫(yī)院門診排班表，這一天，本是耳鼻喉科主任徐文大夫每周的坐診日。和往日一樣，上午8點不到，位于四樓的耳鼻喉科第二診療區(qū)門口已經(jīng)熙熙攘攘，如同鬧市。可是，徐文沒有出現(xiàn)；也許，很久很久，她都不會再來了。
一周前的9月15日下午4時許，徐文昔日的患者、曾經(jīng)衣食富足的草根書法家王寶洺，在徐文的診室門外，向徐文舉起了砍刀。徐文抬手抵擋、躲閃、奔逃，最后仍然身中17刀，倒在血泊中。
一位在場的實習(xí)醫(yī)生回憶：“事發(fā)突然，周圍的人驚呆了，根本來不及反應(yīng)，等回過神來，徐文已倒入血泊中�！倍呛砜菩姓魅斡谡窭な掳l(fā)后迅速趕往現(xiàn)場，至今心有余悸：“滿地是血，太慘了�！�
參與了搶救徐文的同仁醫(yī)院一位醫(yī)生，事后對財新《新世紀》記者描述了事發(fā)時的慘狀：“徐文左臂上舉，死命護著腦袋……總共21處傷，頭面部7處，雙上肢10處，左下肢2處，左臀部及背部2處，刀刀見骨，左上臂的肌肉、肌腱、骨頭全都露著……”
徐文，43歲，留美歸國的醫(yī)學(xué)博士，業(yè)界公認的喉科專家。2011年元月，她剛剛擔任同仁醫(yī)院耳鼻喉科主任。至今未婚，和父母同住。
當天下午3點37分，她打電話給60多歲的老父，說不回家吃晚飯，要加班準備一份講課材料。晚6點，已不準備等女兒回家吃飯的徐父，意外從電話中獲知了女兒受重傷的消息。
同仁醫(yī)院緊急調(diào)集最精銳力量全力搶救。九小時后，徐文保住了生命，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室觀察。
行兇者王寶洺，今年54歲。五年前，徐文曾經(jīng)為他動過喉癌手術(shù)。當天下午，他來到徐文診室時，徐文忙碌一天的坐診已快要結(jié)束。她從早上8點開始，除去中午兩小時午休，一直在為患者檢查。
沒有人注意到王寶洺如何在門診室外堵住了徐文。因事發(fā)突然，在場的人們只是目瞪口呆地看著他在追砍徐文后揚長而去；兩小時后，他在北苑附近被警方控制。
事發(fā)后，王寶洺的親屬都否認他是一個生性暴戾的人。王妻在接受財新《新世紀》記者專訪時稱，王寶洺以往性格開朗、喜交朋友、愛唱歌�；疾∏埃哭k書法培訓(xùn)班謀生，年收入曾達數(shù)十萬元�；疾『笊盍实梗愿褡兊糜行┮钟�。
王妻對財新《新世紀》記者回憶，事發(fā)前一天，王寶洺心情很好，還參加了一個書法界的活動。事發(fā)當日下午四五點，她接到王寶洺電話，讓她趕緊去北苑地鐵。到了那，兩人剛見面，就雙雙被趕來的警察拘捕。
若不是五年前患病，王寶洺托熟人介紹找到徐文診治，兩人也許永遠也不會有交集，這起震動業(yè)界的悲劇或許不會如此降臨。
漫長的五年中，這一對醫(yī)生和患者之間，究竟發(fā)生了什么？
王寶洺入院
喉癌在早期易被發(fā)現(xiàn)，因此治愈率比其他癌癥要高。王寶洺的術(shù)前檢查結(jié)果也顯示屬于喉癌早期，他自信不至于喪失性命，甚至還能保持語言功能
血案的發(fā)生并非沒有征兆。
事發(fā)第二天，王寶洺的博客被人發(fā)現(xiàn)。八篇寫于2009年的文章，單方面記錄了他于2006年在同仁醫(yī)院醫(yī)治喉癌的經(jīng)歷、糾紛和訴訟過程。博文的最后幾篇文字里，已充滿了對徐文的仇恨，其中一篇博文的標題稱“血債要用血來償”。
據(jù)博客記錄和王妻透露，2006年8月30日，49歲的王寶洺因聲音嘶啞近一年，托在同仁醫(yī)院眼科工作的親友找到了徐文。
徐文擅長各類咽喉部疾病、嗓音疾病診斷及治療，同仁醫(yī)院稱其目前已開展多項嗓音外科手術(shù)，包括甲狀軟骨成形手術(shù)、聲帶注射填充手術(shù)及
喉狹窄微創(chuàng)手術(shù)等，均處于國際同等水平。
從徐文口中得知自己患有“聲帶腫物”（喉癌)后，素來身體健康的王寶洺并不相信。9月26日，王在同仁醫(yī)院門診手術(shù)室進行“活檢術(shù)”；10月8日，病理顯示“右側(cè)聲帶鱗狀細胞癌”，他才接受自己身患癌癥的事實。
但并非所有癌癥都是絕癥。武警總醫(yī)院病理科主任紀小龍告訴財新《新世紀》記者，喉癌發(fā)現(xiàn)都在早期，因聲帶狹小，一有腫物，患者即有說話嘶啞等不舒服的感覺，不同于
胃癌和
肺癌腫物在生長早期，病人感覺不到，一旦發(fā)現(xiàn)即是中晚期。因此，喉癌治愈率比其他癌癥要高。當時王寶洺的情況也是如此，術(shù)前檢查結(jié)果顯示，他的病情屬于喉癌早期。
但是，喉癌手術(shù)有可能導(dǎo)致發(fā)聲功能喪失，這讓依靠辦培訓(xùn)班為生的王寶洺難以接受。
王是土生土長的北京人，幼年生活坎坷，因家貧過繼給大伯。下鄉(xiāng)插隊回城后，分配到光華染織廠，后調(diào)到和平里醫(yī)院病案科工作。
他自幼酷愛書法，后自學(xué)成材，獲得了一個既能用來謀生、又足以讓他自豪的“書法家”頭銜。曾經(jīng)代賣過他的作品的京城天牛畫廊工作人員對財新《新世紀》記者說，幾年前，王寶洺總是來潘家園和畫廊的人喝茶聊天，“人很健談，開朗，雖然在圈內(nèi)的名氣不大，但字寫得不錯，出了不少書�！�
1996年，王寶洺辦了兩個書法學(xué)校，自任校長，年收入數(shù)十萬元。王妻給記者看了當年的全家福：一家三口站在別克轎
車前，其樂融融。
確診喉癌后，徐文向王寶洺通俗地解釋過病情。根據(jù)王寶洺自己博文中的回憶，徐文對他說：“你發(fā)現(xiàn)較早，是初期，只要切除單側(cè)聲帶就可徹底根治�！蓖鯇殯畴S即追問：切除單側(cè)聲帶是否影響講話？他擔心自己“像李文華那樣”。
在他的印象中，徐文不僅肯定地回答了他，還有些不耐煩：“李文華是喉癌晚期，做的是全喉切除的大手術(shù)，你是喉癌早期”；“即使切除單側(cè)聲帶，也是不會影響說話的，只是聲音有些沙啞罷了！而且現(xiàn)在醫(yī)療、手術(shù)技術(shù)很先進，什么‘玻璃切片’‘激光儀器刀’都是國際領(lǐng)先的技術(shù)，保準沒問題，你就放心吧！”
徐文“不影響說話”的判斷，給王寶洺吃了顆定心丸。后來，王寶洺陸續(xù)還提出了一些“不手術(shù)、中醫(yī)治療”的要求，被徐文一一駁回。
盡管如此，從對患癌的恐懼，到知道“不喪失性命”，而且“還能說話”，王寶洺還是痛痛快快地接過了徐文開的住院單，并于2006年10月12日住進同仁醫(yī)院。
然而，日后的手術(shù)并未讓王寶洺滿意。他在博文中指責，徐文“手術(shù)沒做干凈、徹底”。他認為，由于徐文的首次破壞性手術(shù)，使其在此后一年多的時間里進行了兩次大手術(shù)，最終成為一名“喪失了語言功能、勞動能力、嗅覺功能的殘廢人”。
手術(shù)風(fēng)險
多位腫瘤專家均表示，徐文制定的治療方案并無方向性問題，但手術(shù)存在一定風(fēng)險，并非王寶洺最初認為的“萬無一失”。不幸的是，小概率事件偏偏成為現(xiàn)實
據(jù)王寶洺自述，徐文和他的最初談話，只有短短半小時左右，其間卻包含了對一場喉癌手術(shù)治療方式、風(fēng)險、預(yù)后效果的多個關(guān)鍵信息。
徐文為王寶洺確定的“激光手術(shù)”治療方案，全名“CO2激光聲帶切除術(shù)”，是一種區(qū)別于傳統(tǒng)手術(shù)的新型手術(shù)方法。
資料顯示，這個手術(shù)在癌前病變及早期聲門癌治療中獨具優(yōu)勢，它根據(jù)病變范圍采取聲帶黏膜脫落、聲帶部分切除、聲帶完全切除和聲帶擴大切除等不同方式，不但可阻隔惡性發(fā)展趨勢，根治腫瘤，還能最大程度地保留發(fā)音功能，局部控制率及五年生存率與放療、喉裂開手術(shù)相同。
與傳統(tǒng)手術(shù)相比，該手術(shù)還有以下優(yōu)勢：手術(shù)迅速，并發(fā)癥低，患者痛苦少，患者術(shù)后仍可發(fā)音。
“屬于微創(chuàng)手術(shù)，不流血，患者幾天就可出院。”同仁醫(yī)院耳鼻喉科負責人告訴財新《新世紀》記者，該技術(shù)是業(yè)內(nèi)公認治療早期聲門癌的首選，同仁醫(yī)院的應(yīng)用在國內(nèi)也居于領(lǐng)先地位。
財新《新世紀》記者采訪的多位腫瘤專家均表示，徐文制定的治療方案并無方向性問題，但手術(shù)存在一定風(fēng)險，并非王寶洺最初認為的“萬無一失”。
對此，同仁醫(yī)院一位負責人解釋：手術(shù)過程中，有的病變會一目了然，但也有無法判定的情況。如病變本身不明顯，有可能無法判斷病變組織的邊緣，這就存在首次手術(shù)無法完全切除病變的可能，經(jīng)驗再豐富的醫(yī)生也不可能絕對避免。
如果遇到這樣的情況，主刀大夫“會在病變上下兩端取兩塊‘切緣’，再進行病理化驗”。他告訴財新《新世紀》記者，“切緣”的目的，是通過進一步檢驗，確定手術(shù)部位是否還存在癌細胞，是否需要進一步手術(shù)。
上述負責人表示，CO2手術(shù)的劣勢在于只能治療表面的腫物，深層的腫物難以觸及�！凹す馐菬裟[物，有被燒焦的邊緣，不像傳統(tǒng)的手術(shù)刀，一刀劃下去就可以切掉。如術(shù)中取的‘切緣’還存在癌細胞，那么仍需要后續(xù)傳統(tǒng)手術(shù)繼續(xù)治療�！�
財新采訪的兩位業(yè)內(nèi)專家，對王寶洺的病歷資料進行了分析。他們認為，王寶洺所患喉癌，雖屬喉癌早期，但并非程度最輕的那一類。據(jù)財新《新世紀》記者所見2006年10月17日術(shù)前“
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報告書”顯示，“有淋巴結(jié)可見，但未產(chǎn)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”，排除了三期的可能性，屬于喉癌早期；但是，王寶洺的喉癌也并非程度最輕的I期，I期的腫物僅在表層和黏膜層，而王寶洺“右聲帶旁脂肪間隙部分消失”，這意味著腫物已不僅存在于表層和黏膜層。從影像范圍來看，II期的可能較大；但確定到底是不是II期，仍需要從術(shù)中取病理切片來確定。
專家表示，對腫瘤的認識和判斷是一個漸進的過程，術(shù)前的CT和喉鏡只能看到表面的影像，術(shù)中的病理切片則是了解深層組織的情況的惟一途徑。
上述一位專家表示：“不管是I期還是II期，以徐文所說的‘激光手術(shù)’來治療，大方向無錯。如果進行全喉切除手術(shù)激進治療，相當于在一個小病變上，挖了一個大坑，在保命上萬無一失，那患者就會喪失說話功能；CO2手術(shù)的問題可能會相反，好比在一個大疤痕上挖個小洞，能保住說話功能，但搞不好還需再次手術(shù)�！�
問題是，從王寶洺博文記敘看，徐文那場讓他感到吃了定心丸的談話，卻并未讓他明確獲知還有另一種可能：即術(shù)中并未切除全部腫物，有可能需要再次手術(shù)。
不幸的是，小概率事件偏偏成為現(xiàn)實。
2006年10月19日，從中午11點開始、到12點結(jié)束的手術(shù)中，徐文發(fā)現(xiàn)肉眼腫物并未清晰可見邊緣，于是術(shù)中取了“切緣”，術(shù)后把三部分標本送檢：其一為右聲帶腫物大體標本；其二為病變前聯(lián)合切緣；其三為右聲帶外切緣。
對此，王寶洺博客記載稱，“術(shù)后，徐文對我愛人說：‘手術(shù)沒做干凈、徹底，你們再去其他醫(yī)院做治療吧！’”
此事真?zhèn)我褵o從對證。但一周后，10月25日北京同仁醫(yī)院的病理診斷書上顯示：“（外切緣)粘膜組織，部分區(qū)可見腫瘤。”這個結(jié)果，讓王寶洺堅信：徐文并沒有治好他的病。
術(shù)后沖突
患者缺乏醫(yī)學(xué)知識，加之溝通不暢，最終使得醫(yī)患之間的信任蕩然無存
在接受財新《新世紀》記者專訪時，上述同仁醫(yī)院耳鼻喉科負責人稱，首次手術(shù)無法完全切除病變的情況比例極少，不幸還是發(fā)生在了王寶洺身上。
但是，對于醫(yī)院是否就手術(shù)風(fēng)險盡到告知義務(wù)，他特別強調(diào)：此前已按慣例明確告知患者，并有患者方面的簽字確認。
財新《新世紀》記者看到了日期為2006年10月18日的“北京同仁醫(yī)院手術(shù)同意書”。其上第八條為“術(shù)后病理報告腫物若為惡性，需再次手術(shù)”；手術(shù)同意書上，王寶洺的簽名清晰可見。
或許是由于對手術(shù)效果心理落差太大，王寶洺此后的舉動表明，在腫物惡性成為現(xiàn)實后，他對手術(shù)同意書上的“風(fēng)險提示”選擇了忽略不見。
當時，對于誰也不愿意看到的意外情況，徐文提出了兩種治療方案供王選擇：進行放療，或再次手術(shù)切除病變；由于同仁醫(yī)院沒有放療服務(wù)，如選擇放療則需轉(zhuǎn)院。
同時，出院病歷寫明，王寶洺需定期返院復(fù)查。
徐文提供的兩個方案，王寶洺全部予以拒絕。為何如此選擇？只有王寶洺本人才能給出答案。而從王妻對財新《新世紀》記者的敘述中，只能感知那段時間里王寶洺的痛苦，以及他內(nèi)心的迷惑。
自從做了手術(shù)，王寶洺一直想找徐文溝通。手術(shù)前一天，徐文才從外地出差回來，沒有和他們交流第二天手術(shù)的內(nèi)容，這讓夫妻倆非常不滿；手術(shù)后，王妻稱，她多次找徐文都沒有找到，護士總回復(fù)她，“醫(yī)生忙著呢，在做手術(shù)呢，沒在”。
王妻說，她在住院區(qū)和門診區(qū)，都找不到徐文�！捌鋵嵥褪鞘中g(shù)后疼，我們想找她問問，如果能解釋就不會有后來的事情了�！�
對比后來在中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院治療時的情況，夫妻倆對同仁醫(yī)院越發(fā)不滿。王妻告訴財新《新世紀》記者，腫瘤醫(yī)院手術(shù)前一天，醫(yī)生曾和他們仔細分析了病情以及手術(shù)的優(yōu)劣勢。
然而，偏偏王寶洺一直找不到徐文，這就為災(zāi)難埋下了種子。在接受財新《新世紀》記者采訪時，王妻自言自語地嘆息說：“總找不到徐文，偏偏那一天，被他碰上了�！�
2006年10月23日，王寶洺從同仁醫(yī)院出院。10月31日，他即到腫瘤醫(yī)院進行會診，病理會診報告單上顯示，“燒痕處可見腫瘤”——這其實就是一周前同仁醫(yī)院病理報告的另外一種表述方式。
但并無醫(yī)學(xué)知識的王寶洺不可能理解這一點；同時他不可能或許也不愿意接受，激光手術(shù)不能像傳統(tǒng)的手術(shù)刀那樣清楚地切割深處腫物。
腫瘤醫(yī)院“術(shù)后CT雙側(cè)聲帶組織明顯增厚”的診斷結(jié)果，更讓王寶洺憤怒莫名——既然說切除右聲帶，為何還存在聲帶？他甚至認為，徐文做了一場“偽手術(shù)”。
其實，這里所說“聲帶”并非器官，只是影像學(xué)表述的概念，對應(yīng)于聲帶所在的肌肉組織，所有CT等影像檢查都作同樣表述，不論聲帶本身存在與否。
醫(yī)學(xué)術(shù)語與普通語言相距太遠。悲劇是，此刻沒有人給王寶洺講解這一切；或者，他的思維已經(jīng)無法跳出他的受害想象。
同仁醫(yī)院一位醫(yī)生事后說，王寶洺的疑問，是一個病人正常的想法。但他強調(diào)，“醫(yī)院接到投訴后調(diào)集了他住院手術(shù)的病歷，也調(diào)集了手術(shù)所送的病理標本，組織專家進行討論鑒定，結(jié)論是別的醫(yī)院在CT上看到的這個‘右側(cè)聲帶’，是腫瘤的復(fù)發(fā)，還在那個部位”；“后來他在外院做了全喉切除，術(shù)中所見和術(shù)后標本都證實了這一點。因此徐文給病人不可能做的是‘偽手術(shù)’。醫(yī)院和徐文本人反復(fù)給他講這個道理，給他看病理標本，但是王寶洺不能理解，他認定就是徐文害了他�！�
或許正因為此，徐文隨后在病歷上為王寶洺所留的兩條醫(yī)囑，對其已失去效用。
術(shù)后越早放療越有效，王寶洺的放療在海軍總醫(yī)院進行。7000拉德的放射劑量盡管已經(jīng)足夠，但王寶洺病情在幾個月后繼續(xù)發(fā)展。
2007年7月21日，他再次出現(xiàn)在同仁醫(yī)院就診。因病變快速生長，此時他已出現(xiàn)了呼吸困難等癥狀。搶救中，同仁醫(yī)院為王寶洺緊急做了氣管切開手術(shù)。
2007年7月31日，患者自行出院。此時，醫(yī)患信任或許已經(jīng)蕩然無存。
出院后，王寶洺到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院，找到頭頸外科主任醫(yī)師吳雪溪就診。吳雪溪對財新《新世紀》記者回憶說，王寶洺當時的情況是“腫瘤復(fù)發(fā)，且已是晚期（Ⅳ)”。
“有的腫瘤屬于‘跳出來’型，比較好辦；有的屬于深處縱橫捭闔型，王寶洺的情況屬于后者，較為復(fù)雜。”吳雪溪說。
此時，惟一的選擇是保命，做全喉切除手術(shù)。
王寶洺當時依然不信自己已達喉癌晚期，更不愿就此喪失說話功能。他不理解“表面上看起來好好的地方，底下是腫瘤”，直到吳雪溪為他做了喉部穿刺，看到病理結(jié)果確實是深處有腫瘤細胞，王寶洺才轉(zhuǎn)變態(tài)度，同意做全喉切除手術(shù)。
他的發(fā)音功能就此喪失，再也不能為學(xué)生講課了。
痛楚人生
失聲后的王寶洺，外形越來越像一個“藝術(shù)家”。他留起胡子，戴各式各樣的帽子。只有家人知道背后的痛楚與隱情
“獨守半尺禪房，只余半條性命，不想半途而廢，還有半步人生？”王寶洺失聲后曾寫過這么四句話。但事實上，他的舉動只體現(xiàn)了前兩句的頹廢，全無后兩句的堅持。
他好像變了一個人。最明顯感受到變化的是他的妻子。做了氣管切除和全喉切除手術(shù)之后，王寶洺頸部有個小孔，插著一個直徑約2厘米的人造氣管，用來呼吸和吐痰。平常說話，則靠食道的顫抖來發(fā)聲。
王妻說，因說話聲音奇怪，王寶洺經(jīng)常被人另眼相看，導(dǎo)致他心情抑郁，沒有宣泄的渠道，“有時著急了還會揍我”。
一向依賴王寶洺的妻子，此后成了他的貼身護衛(wèi)，只要王出門，她都會跟著。惟獨出事那天，她因頭疼，放他獨自出門。憶及此，王妻痛悔不已。
他們的家庭生活每況愈下。書法學(xué)校停辦，每年少了數(shù)十萬元收入，家庭開支靠低保和積蓄維持。王妻讓財新《新世紀》記者看的全家福上的別克轎車，也已經(jīng)變賣。
王寶洺的外形也越來越像一個“藝術(shù)家”。他留起胡子，戴各式各樣的帽子。只有家人知道背后的隱情。他的姐姐對財新《新世紀》記者說：“他原來有胡子但不長，后來是為了遮住脖子上的傷疤才留那么長的；以前也不戴帽子，是生病后怕受風(fēng)，身體特別弱，才常年戴帽子。”
天長日久，王寶洺越來越認為，是徐文那場“失敗”的手術(shù)，改變了他的人生。
夫妻倆也曾去找醫(yī)院理論。當時王不能說話，只能在紙上寫字表達意見，由其妻和朋友代為轉(zhuǎn)述。接待的有三四位，包括主任和副院長。雙方不歡而散。
“你們?nèi)シㄔ焊姘�。”這句話把王家推向了司法渠道。
遙遙司法路
久拖不決的案子成了王寶洺的心結(jié)。他經(jīng)常說：“把這事趕緊解決，早點了結(jié)，就解脫了”
2008年7月，王寶洺將同仁醫(yī)院和腫瘤醫(yī)院一起告上北京市朝陽區(qū)法院，共索賠1700多萬元。
起訴書稱：同仁醫(yī)院違反診療常規(guī)，術(shù)前準備不充分，手術(shù)操作草率，未將腫瘤組織全部切除，直接導(dǎo)致手術(shù)失敗。
王寶洺認為，他以教學(xué)為業(yè)，同仁醫(yī)院的手術(shù)導(dǎo)致他喪失發(fā)聲功能，終生殘疾，喪失了勞動能力。而“書畫家行業(yè)屬于特殊群體，年齡越大，價值越高”。按照手術(shù)前的收入水平，未來的30年，他的誤工費共計1500萬元。
王妻解釋，王對腫瘤醫(yī)院的治療沒有意見，之所以把它也拉進來，是因為同仁醫(yī)院位于北京市東城區(qū)，腫瘤醫(yī)院在朝陽區(qū)。他希望能在朝陽區(qū)起訴，害怕東城區(qū)法院偏向同仁醫(yī)院。
誰也沒有料到，此次訴訟會如此漫長而艱難。
起初，法院委托東城區(qū)醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故鑒定。但王寶洺認為，同仁醫(yī)院交給法庭的病歷，存在偽造、病程記錄不全等問題。
2008年9月，東城區(qū)醫(yī)學(xué)會發(fā)函稱，由于患者對醫(yī)療文書多方面存在質(zhì)疑，故在未能明確病歷真?zhèn)沃�，醫(yī)學(xué)會不能組織進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，“現(xiàn)中止王寶洺醫(yī)院的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作�！�
2009年初，朝陽區(qū)法院認為，案件與腫瘤醫(yī)院關(guān)系不大，在王同意對腫瘤醫(yī)院撤訴后，將案件移交東城區(qū)法院。
2009年6月、8月和2010年11月，東城區(qū)法院曾就病歷的真實性進行了庭前談話，讓雙方表達質(zhì)證意見。王寶洺堅持認為，同仁醫(yī)院提交法庭的病歷不真實。他認為有三方面的問題：事后添加、病程記錄不全、偽造。
他的主要依據(jù)是，同仁醫(yī)院提交法庭的2006年10月23日出院日志中，添加了“鱗狀細胞癌，前切緣未見腫瘤，后切緣見部分腫瘤”字樣；住院病歷病程記錄中缺少五天的記錄；有三天的查房記錄，徐文醫(yī)師簽名屬他人偽造。
同仁醫(yī)院辯稱，徐文授權(quán)其他大夫簽署，這恰恰證明她在查房，由其他醫(yī)生記錄。只要有病例記錄，就能證明大夫查房。另外，那年的10月有幾天，徐文去上海開會授課，委托主治醫(yī)生在住院病歷上代為簽名，這并不影響病歷的真實性。
據(jù)王的代理律師稱，王寶洺堅持認為，“醫(yī)院提供了假病歷，他們就要輸官司，就要賠錢”。
王寶洺在博客中稱，“根據(jù)衛(wèi)生部2005年1月21日《關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)不配合醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所應(yīng)承擔的責任的批復(fù)》認為，被告同仁醫(yī)院沒有如實提供相關(guān)病歷材料。導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能正常進行，應(yīng)當承擔全部賠償責任�！�
熟悉該案的人士告訴財新《新世紀》記者，王寶洺對索賠數(shù)額寄望過高，“顯然是不懂法”。而且，他固執(zhí)于病歷的細枝末節(jié)。其實，部分的涂改并不具有實質(zhì)性的影響。
由于王寶洺堅持認定同仁病歷為假，訴訟程序停滯不前。于是，鑒定中心就把這個“皮球”踢給了法院。
根據(jù)北京高級法院關(guān)于鑒定的指導(dǎo)意見，對于鑒定材料的真實性，應(yīng)該由法院作出認定�？墒牵瑬|城區(qū)法院遲遲未就病歷的真實性作出定論。一年后，2009年9月東城區(qū)醫(yī)學(xué)會發(fā)出終止鑒定函。
2010年1月，東城區(qū)法院又委托北京中天司法鑒定中心進行鑒定。基于同樣的原因，司法鑒定也陷于停滯。
該中心負責人謝和平對財新《新世紀》記者稱，若醫(yī)患雙方對病歷的真?zhèn)未嬖跔幾h，必須要在法院通過質(zhì)證，然后得出結(jié)論；最后，作為委托方的法院要向鑒定中心作出明確的指示，即依據(jù)哪些病歷材料進行鑒定。鑒定機構(gòu)沒有資格判斷材料的真實性。
但法院在這一問題上始終沒有作出定論。據(jù)了解，王的代理律師在王寶洺的要求下，多次催促法院給鑒定中心發(fā)函，確定鑒定材料。法院的人總說，“要請示領(lǐng)導(dǎo)”，或者“再等一等”。
王寶洺也曾去當?shù)匦l(wèi)生局的調(diào)解中心反映情況。對方說，“你都告到法院了，我們管不了�！�
久拖不決的案子成了王寶洺的心結(jié)。他和律師跑了多趟法院。他經(jīng)常說：“把這事趕緊解決，早點了結(jié)，就解脫了�！�
在發(fā)生血案的當天上午，在王寶洺要求下，其代理律師再一次致電法官。法官說，如果王寶洺著急，“讓他自己來找我”。于是律師向王寶洺電話轉(zhuǎn)述了法官意見。
對著電話，王寶洺平靜地說：“謝謝你，費心了�！狈畔码娫挘麑�
頭痛臥床的妻子說：“我出去一趟”。
幾個小時后，夫妻兩人再次見面時，血案已經(jīng)發(fā)生。一家人的命運從此改變。
名醫(yī)命運
徐文已無生命危險，但左上肢功能恢復(fù)需要較長時間，大約一年以上
在同仁醫(yī)院醫(yī)生們和許多患者的眼中，徐文被砍實屬無辜。
一位同仁醫(yī)院的醫(yī)生談到對徐文的印象：“徐主任的名聲在我們醫(yī)院有口皆碑，她人也長得很漂亮，40多歲了，看上就像30多歲，總是充滿了活力和熱情，身上有一種朝氣。”
同事和一些患者口中的徐文，也總是為患者著想。她的實習(xí)生對財新《新世紀》記者談及徐文時說：“徐主任從不亂開藥，不讓患者做多余的檢查。”
同仁醫(yī)院一位醫(yī)生這樣介紹徐文：“技術(shù)好，人又和氣，同事信得過她，愿意把自己的親戚朋友都托付給她；病人信得過她；她出門診，從上午看到下午兩三點鐘是正常，不吃不喝不上廁所，她不好意思拒絕病人�！�
徐文的遭遇，讓同仁醫(yī)院的許多醫(yī)生物傷其類。有的想去看看徐文，因擔心影響徐文靜養(yǎng)，院方阻止了這一舉動。
9月17日清晨，
昏迷了十多個小時的徐文才告清醒。9月21日，徐
文術(shù)后第五天。同仁醫(yī)院網(wǎng)頁上掛出了她的病情：據(jù)綜合評估后認為：左上肢功能恢復(fù)需要較長時間，大約一年以上——至少，在這一年內(nèi)，這位在同行口中“技術(shù)全面”的醫(yī)生，將不能繼續(xù)進行外科手術(shù)。
王寶洺目前被關(guān)押在東城區(qū)看守所。其律師杜平儒告訴財新《新世紀》記者，已經(jīng)會見過王寶洺。由于要用食道發(fā)音，他說話非常困難，情緒低落，壓力很大。
而從9月20日開始，應(yīng)該是其親屬所為，王寶洺兩年未更新的博客又有更新。更新者在質(zhì)問同仁醫(yī)院的標題下面，貼出了一張張病歷。
其中，手術(shù)過程的那張病歷上，主刀醫(yī)生徐文手繪的王寶洺的喉嚨病變，醒目、悚然。
－－－－－－－－－－－真需要向只要錢，不要命的所謂“醫(yī)護工作者”舉起法律武器，甚至不惜用槍斃的極端手段，讓那些只顧拿著本本，一張文品，成為書櫥的笨蛋，混進醫(yī)療界的所謂“醫(yī)混混”滾蛋了。
