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轉(zhuǎn)貼專欄:41位醫(yī)務人員做了一天患者

本報首席評論 徐迅雷(微博)

  這里的黎明無法靜悄悄。

  4月12日,凌晨5點18分,《都市快報(微博)》記者在北京協(xié)和醫(yī)院(微博)掛號大廳外排隊等候,這還僅僅是為了進入掛號大廳;6點21分,終于成為第一批得以進入大廳的幸運者,在掛號窗口前排隊。

  與記者體驗“排隊看病”一樣,北京協(xié)和41位醫(yī)務人員自己扮演患者,親歷了一次就醫(yī)難。骨科主任翁習生穿著“便衣”排隊時,“幾百米長的隊伍,繞掛號大廳一圈,把他逼到拐角”。

  要想看看今天中國的人山人海、體會“兵荒馬亂”的感覺,那么去名牌醫(yī)院看一眼就都有了。在體驗交流會上,扮演患者的醫(yī)生們,說得最多的是:患者很辛苦!若按網(wǎng)友的話,可不是“很辛苦”,而是“很苦逼”。

  職業(yè)慣性常在,換位思考不易。北京協(xié)和的這次“體驗行動”,獲得良好口碑。這不是走場作秀,這是一種人文行動。

  我國以“協(xié)和”命名的醫(yī)院有多家,北京協(xié)和醫(yī)院是最著名的。它擁有一種“老協(xié)和精神”,崇尚科學、崇尚知識,注重專業(yè)態(tài)度、專業(yè)精神;“協(xié)和文化”具有深厚的人文特征,那是寶貴的歷史積淀——真正的協(xié)和人,具有仁心仁術(shù)。

  換個身份當病人,換個視角看醫(yī)生。愛好攝影的廣州空軍醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師孫寧東,拍攝了大量有關“白衣天使”的照片,透過他那瞬間的藝術(shù),看到當醫(yī)生的不容易。孫寧東在廣州舉辦第二個以醫(yī)患為主題的影展,名稱就叫《仁心仁術(shù)》。

  面對緊張的醫(yī)患關系,軟化之,還是硬對之?廣東東莞最近統(tǒng)計了前三年的醫(yī)患糾紛,共有755宗,其中屬于“醫(yī)鬧”的118宗。東莞市政府日前出臺了一份文件,提出醫(yī)院可配備長棍短棍、催淚噴霧劑等攻擊性裝備,以備“醫(yī)鬧”事發(fā)的“危急之需”。有沒有必要把醫(yī)院建成這樣的“堡壘”?強強對抗,很可能把“醫(yī)鬧”變?yōu)椤搬t(yī)戰(zhàn)”。

  協(xié)和醫(yī)生提出一個說法:與其蓋更多大樓,不如和每一位患者好好溝通。同樣,與其配更多武器,不如和每一位患者好好溝通。這正是微博所言的“凡者與智者”之區(qū)別:1.凡者忙于解決具體問題,智者善于解決根本問題。2.凡者僅僅解決當前問題,智者善于解決未來問題。3.凡者力圖解決全部問題,智者善于解決關鍵問題。4.凡者只是解決有形問題,智者還會解決無形問題……

  醫(yī)學是工程學科,醫(yī)學更是人文學科。美國外科醫(yī)生約瑟夫·默里說得好:“我對那些想當醫(yī)生的人建議:愛別人,并且樂于照顧別人!1990年,默里獲得了諾貝爾生理學或醫(yī)學獎,正是他完成了世界上第一例成功的器官移植手術(shù),手術(shù)在雙胞胎之間進行。器官移植是為了拯救生命,器官移植不是為了醫(yī)生賺錢。

  仁心在先,仁術(shù)在后。1956年的諾貝爾生理學或醫(yī)學獎得主,是德國外科醫(yī)生維爾納·福斯曼。早在1929年,在他還只有25歲時,他不顧同行與上級的反對,在自己的手臂上切開肘前靜脈,插進一根導尿管,一直插入心臟的右心房;接著他來到放射室,攝下了心導管的首張X光片。那就是世界上第一根心導管。而當時的醫(yī)療機構(gòu)都認為他瘋了,他甚至被頂頭上司給開除了?墒,拿自己做實驗,那一根長長的心導管,是真正地插入了“仁心”,從而也成就了“仁術(shù)”。

  當下中國,僅有醫(yī)生的“仁心”還是遠遠不夠的,更需要制度的“仁術(shù)”。我們得有這樣的“仁心仁術(shù)二重奏”。從最基本的層面看,中國人口基數(shù)過于龐大,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源遠遠不夠,醫(yī)療保障水平實在太低;健全醫(yī)療衛(wèi)生公共服務體系,需朝兩個方向努力:醫(yī)療資源的優(yōu)化和醫(yī)療保障的優(yōu)化——這是制度的最大“仁術(shù)”。

  ■換個視角看患者(上)

  3月26日,清晨6點半。當走入已在此揮灑了16年汗水、熟悉得不能再熟悉的協(xié)和門診大樓,骨科主任翁習生隱約察覺,今天有些不一樣。

  這不僅僅是因為,他沒穿白大褂。

  這棟沉積了90年歷史的“東方醫(yī)學王國”沒有回答他。翁習生快步加入排隊掛號的長龍。

  他開始了北京協(xié)和醫(yī)院推出的“做一天患者”體驗活動。

  這一活動要求,在3月下旬,以科主任、職能部門處長、護士長為代表的41位醫(yī)務人員,或扮演病人和家屬,或現(xiàn)場追蹤病人,分頭進入門診、急診、病房及手術(shù)室等醫(yī)院“要塞”。

  他們也撞開了另一些“要塞”,譬如如今,儼然劍拔弩張的醫(yī)患關系。

  記者 黃小星 發(fā)自北京

  14元的普通門診號被炒到300元

  翁習生來得遠遠不夠早。幾百米長的隊伍,繞掛號大廳一圈,把他逼到拐角。

  初春的北京乍暖還寒,他感到一絲涼意。排在隊伍里的他不敢跟病人搭訕,怕一開口就被識破了。但病人們的議論,聲聲入耳。

  一位病人說,昨天早上起個大早,4點半就來排隊了,沒想到還是沒排上;

  一位病人說,連續(xù)幾天來排專家號,還在附近的小旅館租房子住下,辛辛苦苦擠到窗口一問,還是沒排上。

  此時,號販子穿梭在人流中,熟練地兜售著手中的“專家號”、熱門診室號,甚至毫不避諱地把自己的“商業(yè)機密”和盤托出:“我們有專人負責排隊,現(xiàn)在排在隊伍最前邊。您把就醫(yī)卡給我,到時我?guī)е斏暇托辛!?br >
  翁習生所屬的“專家號”,原本只要14元一個,但在號販子手里,被炒到了300元甚至更高的價格。熱門科室的號,一個起碼200元。

  翁習生苦笑,只能眼睜睜看著一些掛號心切的患者,乖乖地把手中的就醫(yī)卡交給號販子。

  按捺著焦灼心情的患者們秩序井然

  隨著人流,沿著眼前的這間掛號大廳緩慢挪動,出乎翁習生意料,忍耐著病痛折磨,按捺著焦灼心情的患者們,秩序井然。這讓他油然而生一絲感動。

  此刻,他有機會好好地打量這棟簡易的平房。上世紀70年代建立起來的協(xié)和門診大樓,起初預設的接待量是每天1000人次,但隨著協(xié)和名氣增大,就診人數(shù)以幾何級瘋狂增長,如今,平均每天8000—10000人次,高峰時更達到12000人次。于是,才有了后來這間掛號大廳!芭R時搭建起來的,其實就像個棚子。”翁習生說。

  從加入隊伍,到進入“棚子”,再差不多到排到掛號窗口跟前,翁習生一共花了50分鐘,比他想象的要短些。

  他心里清楚,這一方面說明,掛號工作人員效率高;另一方面,他親眼目睹,這樣的“高效率”,還因為熱門診室的號掛不上,許多病人扭頭就走。

  他還挑出了其他的刺:“掛號大廳里寫明,乳腺內(nèi)科等科室在西院,有些病人沒有看到,還繼續(xù)在東院排隊。這不能怪病人,是我們沒有盡好告示義務。不知道那些戴紅袖章的保安,能不能用喇叭喊喊,提醒一下?”

  患者認出醫(yī)生扮演

  當場拍手叫好

  在翁習生排隊掛號的前幾天,他的同事們,也都用各自的方式,做了一天的“患者”。

  除了醫(yī)學專業(yè)知識,還需要具備表演天分。3月22日上午9點,病理科副主任梁智勇拉上科里一個年輕同事幫忙,一個扮演中風患者,一個扮演患者家屬。他們的精湛“演技”,騙過了許多醫(yī)護人員。掛號、被分診、租用輪椅……2個小時里,他們先后穿梭醫(yī)院急診、門診、老樓3個區(qū)域的5個地點。

  他倆計算了一下時間:平均每10分鐘排隊一次,每次排隊8分鐘。

  除了“表演”天分,還要有耐心。藥劑科副主任朱珠,用了一下午時間蹲守。3月22日中午12點30分到5點30分,她扮演婦產(chǎn)科患者,“潛伏”在婦產(chǎn)科門診就診區(qū)。

她特別注意到就醫(yī)患者的人數(shù)變化:每位來就診的患者,平均有2-4位家人陪同,這使得原本過窄的樓道更擁擠不堪。如何分流和引導,正是需要改進的細節(jié)。

  協(xié)和醫(yī)院有50個科室,幾千號人馬,很難認全人,這使得科室主任們的扮演,不太容易被同事識破。

  也有人露出馬腳。3月21日上午8點30分,扮演呼吸科患者的耳鼻喉科主任高志強,在脫下白大褂,前往內(nèi)科門診“就診”時,很快被不少患者認出。

  迎著患者們的驚訝,高志強趕忙解釋,這是醫(yī)院推出的“做一天患者”體驗活動,希望大家保密。不少患者當場為醫(yī)院的這一舉措拍手叫好。帶著這份感動與鼓舞,高志強順利體驗了接下來的環(huán)節(jié)。

  還有的科室主任,選擇跟蹤患者就診全過程。3月16日上午,一位急性腦梗阻的病人在路邊暈倒,50分鐘后,被送往協(xié)和急診科。營養(yǎng)科主任馬方跟蹤了他的就診流程。和病人家屬一道,馬方跟隨著這位病人,接受完神經(jīng)科的大夫檢查,又輾轉(zhuǎn)至內(nèi)科會診。

  體驗報告里,馬方寫道:“因為流感病人很多,1小時后才得到會診。”

  掛號難真的是無解問題?

  他們畢竟不是真正的患者,終究還要回歸醫(yī)生角色。

  結(jié)束排隊掛號體驗的上午,翁習生有個普通門診。和往常一樣,8點鐘上班,工作到差不多中午一點,他還沒吃上飯。

  看完40多個病號后,有位沒掛上號的外地患者帶著X光片,找到翁習生,請他幫忙看看。翁習生給他加了號,并叮囑他盡快做手術(shù)。

  平時每天早上6點一刻從家里出發(fā),7點左右到達醫(yī)院,翁習生見到的是排隊長龍已經(jīng)消失、人群分流到各個掛號窗口后的情景。3月26日這天50分鐘的掛號體驗,比翁習生預期的時間短,卻產(chǎn)生了比他預期更深長的觸動。

  為什么患者掛不上號?掛號難是否真的無法破解?為什么號源這么緊張?

  親身體驗后,翁習生再次發(fā)問。雖然在此之前,他已兩次對掛號難大動干戈。

  第一次,是2010年,他剛上任不久。一次科室會議中,有醫(yī)生提出,能不能多加點號?翁習生當場拍案叫好,并提出一個大刀闊斧的改革:以后兩個月一輪,科室里的主治醫(yī)生不限號,病人隨到隨治。

  第二次,是2011年1月。翁習生自費印制了1000張“聯(lián)誼卡”。他把聯(lián)誼卡揣進白大褂的兜里,每診治一個病人,就遞上這張印有他手機號碼的卡片。

  “親愛的朋友,我們因看病而相識,但我更愿意相信友誼。從即刻起,無論您(包括您的親友)有任何骨關節(jié)問題,也無論您身在何處,均可提前一個工作日預約我的門診,以免去您麻煩、漫長的排隊掛號之苦!甭(lián)誼卡上的幾句叮嚀,正如貼心的老友。

  截至目前,翁習生的聯(lián)誼卡已經(jīng)發(fā)出去兩批,將近兩千張。在出診日,他平均每天要接待40多位門診病號,其中就有15位左右是通過聯(lián)誼卡預約的。

  倡導醫(yī)生再多加一些號

  翁習生明白,相對醫(yī)療資源緊張的大環(huán)境,自己的力量,仍顯得綿薄。

  2007年,新華社播發(fā)報道《全國人民看病上協(xié)和》,而今,這被人們戲稱為“全國人民看病擠協(xié)和”。

  就診的患者,70%是外地人。醫(yī)療資源的不均衡分布,加上協(xié)和歷經(jīng)90年鑄就的金字招牌,讓千里迢迢來到協(xié)和的他們覺得,無論如何也心甘了——協(xié)和對他們而言,不僅意味著重獲健康的生機,也意味著一份安全感,更意味著傳說中懷揣著一顆“父母心”的醫(yī)者的親切對待。

  病人的信任,曾讓翁習生獲得職業(yè)尊嚴與榮耀,雖然這也讓他不堪重負。他用極快的語速,向本報記者重復了一遍他每周的日程安排:周一上午門診,周二全天手術(shù),周三下午門診,周四上午是協(xié)和例行的全科大查房,下午特需門診,周五追加手術(shù),每天都要查房,每周至少開8臺手術(shù)……

  盡管如此,體驗過后,翁習生想把自己的發(fā)條再擰緊一些。他說,大環(huán)境的醫(yī)療資源緊張,他無法改變,但他想從自己做起,倡導自己的科室,以及其他科室的醫(yī)生,在原來的基礎上,每天多加一些號,每天多看一些病人。

  他相信,“人的潛能是無限的”,醫(yī)生也不例外。

  勇于挑刺曝“家丑”

  帶著排隊掛號的體驗,翁習生在3月26日舉行的科主任溝通會上,作了體驗報告。同時作報告的,還有參與門診體驗組和急診體驗組的10位醫(yī)院中層干部。

  一個有趣的細節(jié)打動了翁習生。會上,一位科室主任揪著一塊路牌“開炮”:掛號、CT、核磁共振檢查室分散在3個地方,結(jié)果在某個路口,最醒目的一塊指示牌指向員工食堂,其他兩個檢查室的指示卻很難看到。

  他的言下之意是:員工吃飯,有患者便利重要嗎?這個細微的體察,引起會場一片會心的笑。

  許多人發(fā)現(xiàn)了同事身上的閃光點。在微博上,協(xié)和醫(yī)院急診科主任醫(yī)師于(微博)爆紅。她用嬉笑怒罵,展現(xiàn)了一位急診科醫(yī)生的真實工作狀態(tài)和豐富的內(nèi)心世界。這次,國際醫(yī)療部副主任宋一民就在急診室蹲點。他最大的感觸是,急診工作環(huán)境雖然嘈雜焦躁,但醫(yī)護人員工作時,依然快樂而勤勉。

  “神經(jīng)科大夫問診很仔細、態(tài)度和藹;護士抽血、輸液的技術(shù)好;放射科大夫拍片、出報告很及時”,這是營養(yǎng)科主任馬方的就診體驗。

  在體驗報告里,這些科室主任沒有回避問題。“跟蹤病人反復劃價交費6次,非常耗時”“交費時只有一個窗口開放,排隊耗時15分鐘”“病人因看不上心內(nèi)科的號轉(zhuǎn)掛急診”等家丑,都被他們一一曝出。

  協(xié)和老一輩婦產(chǎn)科專家宋鴻釗,曾在一篇回憶文章里,展現(xiàn)了協(xié)和為醫(yī)的六個字:自省、專注和慈悲。他說,對于為醫(yī)者來說,自省不斷優(yōu)化著他的關注領域,專注決定了他的關注深度,慈悲則是背景和色彩。這樣,最后產(chǎn)生的不僅是一種清醒的理智,更是醫(yī)者安身立命的生活方式。  從這個角度來說,“做一天患者”,不僅是專注體驗患者病痛哀傷的慈悲,也是協(xié)和的醫(yī)生們自省的方式。他們用自省和內(nèi)心對話,發(fā)出對醫(yī)患關系和諧的渴望與呼喚。

  ■換個視角看患者(下)  只有體驗

  才能真切感受患者艱難

  在體驗交流會上,大家說得最多的是:“患者很辛苦!”

  因為十多年前的一場“事故”,當天,神經(jīng)外科主任王任直的體驗報告,似乎格外引人注目。

  這場事故是患者家屬引起的。當時的報道說,2001年,一位患有巨大腦垂體瘤的患者,經(jīng)搶救無效后,在醫(yī)院死亡。7月25日,死者的親屬以找X光片為由,來醫(yī)院吵鬧。

  為了不影響病人休息,王任直請他說話小點聲。沒想到,死者的兒子當場從護士臺上抓起玻璃鏡,劈頭蓋臉向他砸去。

  粉碎的玻璃扎進了王任直的左臂,血流如注。當時的報道,用了“手臂被毀”一詞來形容,并說,王任直最為擔心的,是今后還能否上手術(shù)臺為病人做手術(shù)。

  痊愈后至今,王任直重操手術(shù)刀。十年過去了,他內(nèi)心的傷口是否結(jié)痂?他是否已經(jīng)忘卻和寬恕?

  在體驗報告中,王任直簡潔地記敘:“3月23日上午8點到11點40分,和科室同事馮銘等扮演消化科患者,在內(nèi)科門診就診體驗。耗費3個多小時,先后經(jīng)歷掛號、候診、就診、預約無痛胃鏡等環(huán)節(jié)。后因無痛胃鏡檢查預約已至七月而放棄治療。”

  他特別寫道,以后,要在“吃、喝、拉、撒、睡”上下工夫,讓患者及家屬舒適滿意。圍繞這個目標,他一共提出8條建議,是提出最多建議的發(fā)言代表之一。

 3月27日,擁有十幾萬粉絲的協(xié)和整形美容科副主任王曉軍發(fā)布一條微博,記錄她參加溝通會的感悟:“到協(xié)和醫(yī)院看病的患者真是太辛苦了,擁擠不堪的環(huán)境,有些就醫(yī)流程的繁瑣,還有時常掛不上號的無奈。只有體驗了,才真切地感受到患者就醫(yī)的艱難!

  總有一天

  人們會真正尊重認可醫(yī)生

  遺憾的是,“換位思考”帶來醫(yī)生對患者的切膚理解,卻無法彌合他們內(nèi)心的無力感。

  就在協(xié)和醫(yī)生們體驗的當口,3月23日,哈爾濱醫(yī)科大學一位未成年患者持刀砍死27歲的實習醫(yī)生王浩。鮮血染紅了王浩的白大褂,也徹底葬送了他想成為一位好醫(yī)生的夢想。

  令人瞠目結(jié)舌的是,隨后,在某網(wǎng)站一個有6161人參與的調(diào)查里,4018人對此感到“高興”。

  這樣的結(jié)論,讓人怎么也“高興”不起來。

  就在記者發(fā)稿的前一天,北大人民醫(yī)院的邢志敏醫(yī)師在診室被刺,蒙面的行兇者逃之夭夭。

  協(xié)和醫(yī)院宣傳處的一位工作人員難掩氣憤:“不把醫(yī)生當人看,想砍就砍,這樣對待醫(yī)生,還能要求醫(yī)生把要砍自己的人當親人一樣對待嗎?”

  科室主任的體驗報告讓王曉軍感觸良多,但她婉拒了記者的采訪要求。她說,不想就醫(yī)患問題做更多的評論,因為“醫(yī)患雙方的傷口,都需要時間來撫平”。

  盡管如此,她也強調(diào),這種不和諧,終將過去。

  4月12日下午5點,翁習生送走一位臨時來找他的病人。這天下午,他看了20多個病號,比規(guī)定的特需門診量多出一倍。

  談及現(xiàn)在的醫(yī)患關系,他說,自己也遇到過“醫(yī)鬧”、可能近在咫尺的威脅,讓他感覺防不勝防:“為了自身安全,難道要戴著鋼盔,全副武裝出診嗎?”

  行醫(yī)26年,翁習生看到,過去,在計劃經(jīng)濟時代,有些醫(yī)生“耍大牌”,不尊重患者;近些年來,則成了患者不尊重醫(yī)生,媒體視野中的醫(yī)生形象,也越來越負面。“但我相信,95%以上的醫(yī)生,是善良的、負責任的,”翁習生說。

  他不愿過多地苛責體制與社會輿論,正如他親身體驗排隊掛號后,首先想到的是,自己能不能再多加點號,看更多的病人!芭c其蓋更多的醫(yī)院大樓,招收更多的醫(yī)生,不如我們自己做好每一天的工作,和每一位患者溝通好”。翁習生說。

  過去,因自己一位當醫(yī)生的親人鼓勵,翁習生走上了行醫(yī)道路。從老一輩協(xié)和人“醫(yī)生世家”的身上,他看到了醫(yī)術(shù)和醫(yī)德的代代相承,F(xiàn)在,他最希望讀高二的女兒以后學醫(yī)。因為他相信:醫(yī)生這個職業(yè),總有一天會走出如今被誤解和中傷的困局,真正得到患者的尊重與認可。

  記者手記

  相信迷霧終將散去

  記者 黃小星 發(fā)自北京

  4月12日,凌晨5點18分,天色微亮。我加入?yún)f(xié)和醫(yī)院掛號長龍的時間,比翁習生3月26日排隊體驗的時間早一些,我的體驗感悟,卻和他大抵相似。

  我們都遇見了許多比我們來得更早的患者,也遇到了在長龍中來回穿梭的、賣號的、賣報的、賣馬扎的人。

  一位阿姨掂量了一下小販手中的馬扎,砍價:“去年才8塊一個,今年怎么漲成10塊了?”一對夫婦為了看上專家號,半信半疑地和號販子走了。

  和翁習生一樣,我也清楚:即使此刻都身處等待的隊伍,患者身體的病痛、焦灼與忐忑共生的期待,我們永遠無法真正感同身受。

  6點21分,我趕上“末班車”,成為第一批得以進入掛號大廳的人群。

  一個小伙子在窗口大聲嚷起來:“我已經(jīng)排在夠前邊的了,難道前面的人全都看婦科嗎?”保安把他從等待的隊伍跟前勸出來,和他耳語幾句后,他離開掛號大廳,臉上余怒未消。

  6點38分,我排到掛號窗口前。試著詢問一下:消化內(nèi)科、婦科、免疫內(nèi)科等熱門科室,都排不上了,連普通醫(yī)生的號都沒有。

  一些已經(jīng)“掛”出了經(jīng)驗的患者教我,要想掛上難掛的號,有一種方式,是到醫(yī)院廣場上找工作人員登記,排明天的號。這可以大大增加成功幾率,但缺點顯而易見:當天晚上十點前,必須回到廣場“待命”,工作人員會不定時“點名”,被點到的,將能先于其他人掛號。但一旦錯過了,預登記就作廢。

  這意味著,你要耗費一天一夜,特別是一個“嚴防死守”的夜晚,才能掛上號。

  的確只有重復患者就醫(yī)的軌跡,才能真正感受到他們的不易。

  另一方面,我也看到醫(yī)生的步履維艱。

  我很難想象,“急診科女超人”于鶯是如何寫出那些鮮活生動的微博的。協(xié)和急診室里,焦躁、病痛,甚至傷逝,每天在這里交織;我也很難想象,兩次向掛號難大刀闊斧“開刀”的翁習生,在聽說自己的一個“專家號”在號販子手里被炒出高價時,是怎樣的心情。

  在又有醫(yī)生被惡性傷害的背景下,我找不到一絲新聞興奮,更遑論一些醫(yī)生,已視媒體如“洪水猛獸”。一位外科醫(yī)生說:“一條報道用‘六成人對哈醫(yī)大血案感到高興’作為標題,這不是加劇醫(yī)患關系緊張嗎?”

  翁習生說,他現(xiàn)在,真如網(wǎng)絡語言所說,“壓力山大”。他也會害怕,但知道,若患者的刀真向自己揮舞,他注定“防不勝防”。

  無論是采訪于鶯,抑或翁習生,抑或廣州空軍醫(yī)院的醫(yī)生兼攝影師孫寧東,談到如何緩解醫(yī)患關系,他們說得最多的,都是“溝通和理解”。

  于他們而言,寫微博、發(fā)聯(lián)誼卡、以影像記錄和傳達,都是在向患者袒露心聲。他們沒有放棄,并且相信,迷霧終將散去。

  此刻,回溯協(xié)和的“做一天患者”體驗,既像是給兇手,以及那些對惡性事件感到“高興”的人們一記溫柔的耳光,又像是一句雖然輕,卻發(fā)人深省的呼喚。但愿有一天,不再“就醫(yī)難”;也但愿,有著一顆“父母心”的醫(yī)者,能夠不再心寒。

  在協(xié)和醫(yī)院的廣場上,一對北京本地的老夫婦讓我印象深刻。為了幫著從河北保定前來,患上間質(zhì)性肺炎的弟弟掛專家號,全家一共出動了三個人。他們乘最早一班公車前來,兩人排普通號,一人排特需號,連排了兩天,還是落空了。

  最后,他們抱著碰運氣的想法,直接找到呼吸內(nèi)科那位姓徐的專家,說明自己的難處。徐醫(yī)生二話不說,就幫他們加了號。當天下午,病人已作完檢驗。

  “醫(yī)生真好!”這位姓趙的大爺并沒有埋怨。老伴則在一邊搭腔:“實習生小伙子也不容易,看他們連口水都顧不上喝,上個廁所還要小跑。”

  ——這就是將心比心后的理解。

  ■換個視角看醫(yī)生

  白衣天使也是人

  會累癱在手術(shù)臺前試著用你的雙眼 了解他們的酸甜苦辣

  會累癱在手術(shù)臺前

  試著用你的雙眼

  了解他們的酸甜苦辣

  對攝影的熱愛,比孫寧東的醫(yī)生生涯要早一些。

  1977年,作為恢復高考后的第一批醫(yī)學生,親戚獎給他一臺海牌相機。此后的35年里,孫寧東下過部隊基層,輾轉(zhuǎn)洛陽、武漢多地,從衛(wèi)生所長到廣州空軍醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師,相機始終不離身。

  5年前,他開始大量拍攝以醫(yī)患為主題的照片,截至目前已有幾十萬張。這些照片定格了醫(yī)患之間的平凡點滴,更為許多人打開一扇通往“白色巨塔”的窗口。

  今年3月底,孫寧東第二個以醫(yī)患為主題的影展《仁心仁術(shù)》走入廣州社區(qū)。在這些真實而有溫度的記錄前,許多人停下了腳步。

  外科醫(yī)生的“火眼金睛”

上世紀80年代,剛分配到醫(yī)院時,孫寧東的相機就派上了用場,病人康復前后對照、醫(yī)院病理標本……后來,他開始把鏡頭聚焦手術(shù)室。

  可是,當時醫(yī)院的領導并不支持?吹剿嬷鄼C進出手術(shù)室,領導問:“你刀子開好沒有?”

  孫寧東只好把相機收起來,偷偷拍,同時立下“上班不談攝影”的規(guī)矩。

  但他對攝影的熱愛從未止息。孫寧東帶著他的相機,走遍全國各地。

  5年前,成了主任醫(yī)師的孫寧東,重新把目光投向手術(shù)室。不僅因為他現(xiàn)在的身份已可以自由進出手術(shù)室,更因為,他想用鏡頭,定格外科醫(yī)生的酸甜苦辣。

  “我認識的許多醫(yī)學泰斗,直到退休,也很少有人留下他們手術(shù)時的身影,很少有人知道他們?nèi)绾喂ぷ。”孫寧東說,最美的風景,其實就在他身邊。

  他注意到,外科醫(yī)生的眼睛,往往十分有神,特別是做手術(shù)時,全神貫注,攝人心魄。于是,一開始拍攝以手術(shù)室為場景的照片,孫寧東首先聚焦在醫(yī)生的“眼睛”上。

  透過他的鏡頭,你可以看到,守望著病人生命的醫(yī)生們,眼神平靜專注;手術(shù)到了千鈞一發(fā)之際,他們也會緊張地蹙眉,或者努力睜大雙眼,試圖看得更仔細……頭頂上的無影燈,也仿fo一雙雙眼睛,映照著不知疲倦的他們。

  一雙低垂的雙目,尤其令人印象深刻。躺在手術(shù)臺上的病人不知能否醒來,年輕的女醫(yī)護人員忍不住雙手合十,默默祈福。

  2006年9月28日,孫寧東的首個影展開展,名為《火眼金睛仁者心》。

  為體會病人痛苦 自己給自己拆線

  有手術(shù)時,全神貫注;沒手術(shù)時,就端著相機去別的手術(shù)室。很難看出,精神飽滿的孫寧東,曾是一位肝癌患者。

  2008年9月,醫(yī)院挑選一批醫(yī)護人員赴南沙群島執(zhí)行任務。許多醫(yī)生不愿意去,可孫寧東報了名。一來,他想給年輕醫(yī)生帶個好頭;二來,想趁機去拍攝守礁的士兵。

  孫寧東接受了例行體檢。他的愛人郭阿姨是醫(yī)院B超科主任,幫丈夫拍了片子。

  “郭主任,你給我蓋個合格的章唄!”孫寧東戲謔地對妻子說。

  拿到片子一看,郭阿姨的身體僵直了,一下子沉默下來。她把片子遞給丈夫:“你也是搞這行的,自己看!

  孫寧東寬慰妻子:“不就是發(fā)現(xiàn)個小東西嘛!”

  事實上,他很清楚,命運跟自己開了個玩笑:作為肝膽外科大夫的他,救治過無數(shù)肝癌病人,沒想到自己也患上了肝癌。

  所幸,腫瘤是良性的,發(fā)現(xiàn)也早。9月23日,孫寧東接受了手術(shù)。

  術(shù)后,孫寧東的傷口被打上鈦釘。等到要拆線時,他撫摸著傷口,忽然想到:“以前我?guī)筒∪瞬鹁,他們疼不疼,下手會不會重了?”于是,他拿過起釘器,自己給自己拆了一回線。

  還躺在病床上時,孫寧東的一位癌癥患者——74歲的王強到醫(yī)院換藥,意外發(fā)現(xiàn)孫大夫也成了病號。

  此刻,他們不再是相對的醫(yī)患雙方,更像是同病相憐的病友。什么也沒有多說,孫寧東一邊打吊針,一邊為王強寫藥方。

  這一次,他成了被拍攝的主角——同樣熱愛攝影的女兒為他定格了這一瞬。

  醫(yī)生也是人 也會累得趴下

  手術(shù)后不到一個月,孫寧東就重新站上手術(shù)臺,回歸一位普通外科大夫的工作。

  “醫(yī)生也是人嘛,手術(shù)臺上,他們一站就是幾個小時,有時候甚至站上十幾個小時、幾十個小時,不吃不喝,想尿不能尿,以至外科醫(yī)生早晨不敢多喝水;手術(shù)臺上高度緊張,手術(shù)結(jié)束后突然松弛,的確感覺很累!边@是孫寧東的真實工作狀態(tài)。

  這次影展期間,孫寧東發(fā)現(xiàn),一組名為《又是夜深人靜時》的照片,最受觀眾注目。

  從相片中可以看到,醫(yī)療儀器上的時間,從凌晨4:40持續(xù)到5:49,一臺普通的大型手術(shù)仍未結(jié)束。而手術(shù)沒結(jié)束,所有人都不能離開手術(shù)室。

  于是,兩位身心疲憊的年輕醫(yī)生,累癱在手術(shù)臺前。一位趴在窗臺,另一位背對手術(shù)臺坐著,雙肘支撐在膝蓋上,腦袋又支撐在雙肘上,享受這難得的片刻休息。在他們背后,更多醫(yī)護人員仍在緊張忙碌。

  孫寧東的鏡頭,記錄了許多醫(yī)護人員點滴的生活瞬間,他們也要應對平淡瑣碎的生活:在簡陋的宿舍,兩位護士一邊取暖,一邊捧著盒飯,那天興許是有高興的事,兩人就著比平時豐盛的菜肴,似乎吃得很香……

  “有幸在手術(shù)之余,我記錄下了他們在手術(shù)室里的點滴故事。這些平常的事情,每天都在發(fā)生,用你的視覺,親自去了解一下醫(yī)務人員的酸甜苦辣,感受一下他們身邊所發(fā)生的……”在影展的結(jié)語,孫寧東這樣寫道。

  記錄患者間的溫情點滴

  除了關注自己的同事,孫寧東的鏡頭,也投向患者。

  一組名為《愛心老人》的照片,記錄下來自河南農(nóng)村的王新民大爺在醫(yī)院的生活。

  2010年5月,年過七旬的王新民因胃癌住進空軍醫(yī)院。起初,他對自己的疾病有很多擔憂。孫寧東指著自己的傷口,安慰道:“我得過肝癌,這種癌號稱‘癌中之王’,您那個,級別最多只算個‘營長’,我都挺過來了,您怕什么呢?”

  成功實施手術(shù)后,王大爺回了老家。過了兩個月,神采奕奕的他重新回到空軍醫(yī)院。在感謝孫寧東后,他又回到原來的病房——住院期間,王大爺和他的同室病友,也是一位癌癥患者結(jié)下了不解之緣,他想鼓勵自己的那位老弟,也堅強地戰(zhàn)勝病魔。

  孫寧東當然沒有忘記捕捉這溫情一刻:一雙健康的手和一雙蠟黃的手緊緊握在一起,仿fo在傳遞生命的能量。

  通過影像讓更多人尊重理解醫(yī)生

  近些年來,讓孫寧東感到困惑的一點是,醫(yī)院里所有醫(yī)生的子女,幾乎沒有一個學醫(yī)的。

  1999年,女兒填高考志愿時,堅決不報考醫(yī)學專業(yè),理由是,看到爸爸“太累”;而最近,孫寧東問他隔壁科室的同事,會不會讓自己的孩子學醫(yī)?這位同事一口回絕了,“當醫(yī)生沒有安全感!”

  孫寧東說,據(jù)他所知,去年,在廣東省范圍內(nèi),醫(yī)生死于患者之手的惡性事件就有三起。醫(yī)院里的醫(yī)患糾紛,也曾與他近在咫尺,一言不合,醫(yī)患雙方爆發(fā)口角甚至肢體沖突。

  酷愛拍照的孫寧東,怎么都不愿意記錄下這些“精彩”場面。

  在醫(yī)院里,他是出了名的“好脾氣”,從醫(yī)幾十年來,他與任何患者都相處融洽,連口角都沒有。但彌漫在同行之中的不安全感與無力感,也不可避免地影響了他。

  過去,他用相機記錄下病人的體征數(shù)據(jù),為的是替病人存檔;現(xiàn)在,孫寧東發(fā)現(xiàn),這些數(shù)據(jù)也有可能成為“證據(jù)”,因為“防人之心不可無,我身邊有醫(yī)生遇到過,病人在醫(yī)院說得好好的,后來突然‘倒打一耙’”。

  有人問孫寧東,被確診為肝癌的那刻,他是否懼怕死亡。孫寧東回答:“既然選擇了醫(yī)生,就是選擇了奉獻,你的生命就是和病人的生死緊緊地聯(lián)系在一起。即便有一天你不在這個世界上,你的生命也會在你的病人身上得以延續(xù)!

  而現(xiàn)在,對生命樂天達觀的他也希望,“給醫(yī)生一個寬松的環(huán)境,不讓他們在拯救病人生命的同時,自己冒著搭上生命的風險”。

  醫(yī)生這個職業(yè),曾帶給他尊嚴,而今的醫(yī)患關系,卻讓他多少感到一絲無奈。他只是比從前,更停不下手中的快門。他說,要疏解目前在某種程度上已劍拔弩張的醫(yī)患關系,關鍵在于醫(yī)患雙方的相互溝通與理解。以影像記錄與傳遞,就是他的方式。

  “我不想過多地去贊賞我的同事,我只想通過我的作品,讓更多的人理解他們、尊重他們、給予他們生命的權(quán)利和尊嚴;醫(yī)患關系本身就是為了一個共同目的,拯救生靈,治病救人,希望我的作品能使我們的醫(yī)患關系更加和諧、更加親密、彼此成為朋友!睂O寧東說,這是他透過自己的鏡頭,最想展現(xiàn)的。

  記者 黃小星

  本版圖片由醫(yī)生孫寧東提供


LY:  都市快報
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