醫(yī)患雜談:立冬識阿膠

　　莫把阿膠向此傾，此中天意固難明。
　　解通銀漢應須曲，才出昆侖便不清。
　　——唐·羅隱
　　詩詞賞析
　　黃河水混濁不清，是誰把熬成的阿膠漿倒入其中，把河水染成此色？作者去京都洛陽途經黃河時，曾突發(fā)此想，寫出了“莫把阿膠向此傾”的詩句來。又轉念一想，這是不可能的事，原來它的混濁出在源頭上，于是又寫出了“才出昆侖便不清”的詩句。后人認為，詩的本意是諷刺上層統(tǒng)治者黑暗的，用阿膠、黃河只是作為比喻罷了。看來，詩人像是吃過阿膠的，對阿膠的顏色有一定的印象。但他吃的肯定不是正牌品種，起碼不是阿膠中的上品。因為，阿膠以烏黑、光亮、透明、無腥臭味、經夏不軟者為佳，它的漿是誘人的糊而不是混濁的水，與黃河水的顏色截然有別。
　　健康話題
　　阿膠，又名傅致膠、盆覆膠、驢皮膠，為馬科動物驢的皮去毛后熬制而成的膠塊。因原產于我國山東的東阿而得名，據說與當地優(yōu)質的井水有關，那些用于制膠的水井也因此有了“阿井”的稱謂。當年慈禧太后曾用它治愈經久纏身的血證，賜予了它“�！弊终信�，更使它名聲大振，成為年年向皇家進獻的貢品。1915年，它在巴拿馬國際博覽會上獲得過金獎，成為中藥中影響較大的出口品。20世紀與21世紀之交，一部電視連續(xù)劇《大宅門》轟動了全國城鄉(xiāng)，阿膠也又一次成為人們心目中“補藥”的亮點。除山東外，浙江、上海、北京、天津、武漢、沈陽等地都有出產，以浙江的產量位居全國第一。
　　阿膠的傳統(tǒng)藥用
　　阿膠的主要藥用功能是滋陰、補血、安胎，對于血虛引起的咳嗽、吐血、咳血、衄血、便血、經血過多、崩中、胎漏等都有較好的治療或保健效果�！妒朝煴静荨氛f它，“治一切風毒骨節(jié)痛”、《日華子本草》說它，“治一切風”、《本草綱目》說它，“治男女一切風病”。這“一切”的概念，足以說明了它在醫(yī)家們眼中的分量。古方中運用阿膠的記載確實很多，至今還被廣泛沿用的如治療小兒肺虛喘促的補肺散（《小兒藥證直訣》)，治療久咳不愈的阿膠飲（《圣濟總錄》)，治療口、耳、鼻均出血不止的阿膠芍藥湯（同前)，治療婦人妊娠下血、胞阻腹痛的膠艾湯（《金匱要略》)，治療婦女產后下痢的膠蠟湯（《僧深集方》)，治療老人大便秘結的膠蜜湯（《仁齋直指方》)，治療產后虛羸的阿膠枳殼丸（《和劑局方》)等。其機理，大抵是由于阿膠能“補血與液”，又為“肺經要藥”、“大腸之要藥”（《本草綱目》)，且能“入肺腎，補不足”（《本草經疏》)。
　　阿膠不是萬能藥
　　如此說來，健康人不是也需要經常吃阿膠嗎？在宣傳阿膠好處的同時，我們必須清醒地樹立阿膠是藥品的概念，也就是說必須對癥下藥，在具有適應癥的前提下才能在醫(yī)生的指導下使用。盲目使用不僅不會對機體健康帶來好處，相反還有可能帶來危害的。這不是作者在故弄玄虛，許多中醫(yī)古代本草中早就有過告誡。如《本草經疏》說，阿膠“性粘膩，胃弱作嘔吐者勿服，脾胃虛、食不消者亦忌之”�！侗静輩R言》說，“胃弱嘔吐有寒痰留飲者當忌之”�！侗静輦湟�》說，“瀉者忌之”�！侗静菔觥氛f，“暴熱為患者，或外感抑郁為患者，或怒氣初盛為患者，亦當慎用”等。中醫(yī)歷來有“無虛不可補”、“邪不受補”、“大虛不受補”等的有關論述，如何正確認識和運用補藥，對于當今一些地方和一些人中盛行的“以補為尚”的不正常風氣而言，應該說有引起深思的必要。有人錯誤地認為“補比瀉好”，這實際上是對中醫(yī)的不理解或片面理解。中醫(yī)有溫、清、補、瀉、下、和、汗、消諸法，藥物也因此分為不同的功能和用法。當補反瀉，會使機體受到傷害；同樣的，當瀉反補，也會對機體造成傷害。有人以為，對于生活在當今的大部分中國人、特別是城市人來說，健康的需求不是研究如何補的問題，而是研究如何合理安排膳食、合理利用營養(yǎng)、合理解決營養(yǎng)浪費和杜絕因補帶來的疾病問題。窮憂飽，富憂病，仔細分析，這話說得不是沒有道理的。