邵某男 37歲 1981年1月15日 有
肝硬化、門(mén)靜脈高壓、充血性脾腫大、食管靜脈曲張等病史，去年6月中旬，因上
消化道出血而行脾、腎靜脈端側(cè)吻合術(shù)。
現(xiàn)診肝區(qū)及脾區(qū)疼痛作脹，脘腹尤脹，食后益甚，口苦納減，時(shí)時(shí)暖氣，大便先硬后溏，服用雙氫克尿噻后，
腹水已不明顯。檢查周?chē)螅喊准?xì)胞2.1 x l妒／L，血小板／L。肝功能檢查：
鋅濁度16單位。舌苔薄黃，脈弦、微數(shù)。肝、脾并病，從肝、脾論治可也。
醋炙
鱉甲10克（先煎)
當(dāng)歸尾6克
丹參15克 炒
五靈脂10克制川
厚樸5克漂
蒼術(shù)6克 炒
川芎3克制
香附lO克
青黛3克（布包)
白礬3克炒
萊菔子克炙
雞內(nèi)金lO克
陳壺盧瓢12克炒陳
神曲lO克二診1月19日 藥后脘腹作脹略舒，便仍先硬后溏，肝區(qū)疼痛未已，時(shí)有鼻、
齒衄血，脈濡弦。藥證尚安，守原方加減。
醋炙鱉甲10克（先煎) 當(dāng)
歸尾6克丹參15克炒五靈脂10克制川厚樸5克炙雞內(nèi)金lO克炒
萊菔子克陳壺盧瓢12克 青黛3克（布包) 白礬3克
白及克
仙鶴草15克
女貞子15克
雞血藤30克三診1月22日 脘腹脹除，大便先硬后溏，
鼻衄告弭，睡醒齒齦仍有滲血，肝痛較輕，而脾大脹痛如前，肢體略覺(jué)乏力，脈濡弦。仍守原方加減。
醋炙鱉甲12克（先煎) 煨
莪術(shù)6克丹參10克炒五靈脂lO克廣
郁金6克炒
青皮4.5克 白及10克仙鶴草30克女貞子15克
雞血藤30克
平地木30克
石見(jiàn)穿lO克摩萊
卷柏15克四診1月29日 肝、脾痛除，脘腹脹除，肢骸乏力好轉(zhuǎn)，但脾腫如前，齒齦滲血未弭，脈濡弦。仍從肝、脾，治以疏運(yùn)。
上方去平地木石見(jiàn)穿加
老君須6克水
紅花子6克
藕節(jié)15克五診2月2日 鼻衄、齒衄已弭，肝、脾又覺(jué)刺痛，余癥向安。守原意加減。
醋炙鱉甲12克（先煎) 煨莪術(shù)6克水
紅花子6克‘丹參10克炒五靈脂10克 廣郁金6克
藕節(jié)15克平地木30克石見(jiàn)穿15克女貞子15克雞血藤30克仙鶴草30克炒青皮4.5克六診2月9日 肝、脾仍覺(jué)刺痛，近來(lái)又見(jiàn)鼻衄，刷牙滲血，惟肢體稍覺(jué)有力，肝臟捫之略軟，脈濡弦。仍守原意出入治。
醋炙鱉甲12克（先煎)
水紅花子6克丹參lO克廣郁金6克全
瓜蔞9克紅花4克炒青皮4.5克藕節(jié)克女貞子15克雞血藤30克 石見(jiàn)穿15克仙鶴草克炒五靈脂10克炒大
小薊各12克七診 2月12日 肝、脾刺痛較減，刷牙滲血見(jiàn)弭，惟鼻衄未已，脈濡弦。疏肝軟堅(jiān)、行瘀止血再進(jìn)。
醋炙鱉甲12克（先煎) 煨莪術(shù)6克丹參10克廣郁金6克青黛3克（布包) 白礬3克 白及9克仙鶴草15克炒五靈脂lO克炒
山楂9克
瞿麥6克
石韋克摩萊卷柏15克炒大小薊各12克八診2月23日 鼻衄已止，刷牙滲血亦微，惟脾區(qū)仍感脹痛，脈濡弦。原法既合，仍以加減續(xù)投。
醋炙鱉甲12克
牡蠣10克（前二味先煎) 煨莪術(shù)克水紅花子6克丹參10克炒
延胡索6克炒甜
葶藶子6克炙
射干3克青黛3克（布包) 白礬3克 白及克仙鶴草15克炒山楂10克按：這例肝硬化患者，因
上消化道出血而作過(guò)脾、腎靜脈端側(cè)吻合術(shù)。醫(yī)者20世紀(jì)30年代開(kāi)始在歙縣行醫(yī)，那里是血吸蟲(chóng)流行區(qū)，蠱脹病人就多。蠱脹居于中醫(yī)的四大證蠱、膈、風(fēng)、勞)之首，在當(dāng)時(shí)的醫(yī)療條件下，治療是很棘手的，醫(yī)者就是在這樣的環(huán)境里，摸索和積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。這是一則蠱脹治療有效的驗(yàn)案，其中思路、方藥可資揣摩、借鑒。
